超声评价肥厚型心肌病患者左房收缩功能的临床价值

目的探讨超声心动图评价肥厚型心肌病（HCM）患者左房收缩功能变化的临床意义。方法HCM患者和健康体检者各30例。常规测量左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及二尖瓣E、A峰。Simpson’s法测量左房心动周期容积,计算左房主动排空分数（LAAEF）。分别采集各受试者的心尖二腔、四腔和心尖左室长轴观动态组织速度图像,获得应变率曲线测量左房收缩期峰值应变率（LASRa）,计算其平均值（mLASRa）。结果与对照组比较,HCM组I_AAEF和mLASRa增高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。HCM组mLASRa与IAAEF呈显著正相关（r=0．84;P〈0．01）。结论HCM患者左房辅泵功能增加,超声心动图能够通过评价HCM患者左房收缩功能为临床提供一定的信息。     

肥厚型心肌病与高血压左心室肥厚应变率比较分析

目的比较肥厚型心肌病（HCM）与高血压左心室肥厚（H—LVH）应变率变化的差异，探讨应变率显像技术对二者的鉴别诊断价值。方法测定23例HCM患者、30例H—LVH患者及20例正常对照组常规超声心动图参数及室间隔与左室后壁应变率参数并进行对比。结果HCM患者室间隔与左室后壁相比，收缩期应变（εsys）、收缩期应变率峰值（SRsys）、舒张早期应变率峰值（SRdia）减小，心房收缩期应变率峰值（SRa）增大。HCM组与H—LVN组相比，室间隔εsys、SRsys、SRdia减小，SRa增大；左室后壁εsys、SRdia亦减小，差异有统计学意义。SRsys、SRa在两组间无明显差别。与对照组相比，HCM组和H—LVH组室间隔与左室后壁εsys、SRsys、SRdia减小，SRa增大，差异有统计学意义。结论应变率显像能检测HCM患者局域心肌运动功能，并可作为鉴别HCM和H—LVH较为准确、实用的方法。     

超声心动图对正常成人右心结构及功能的评估

目的探讨超声心动图对正常成人右心结构及功能的评估价值。方法于2011年11月至2012年11月期间,对130例正常成人行右心及常规左心超声心动图检查,具体方法参照美国超声心动图学会（ASE）2010年推荐的超声心动图评估右心功能指南。计算中国正常成人右心功能超声心动图参数的参考范围,并分析各年龄组间各参数有无差异。结果右心功能部分参数不同年龄组间差异有统计学意义,中年组右心房左右径大于青年组[（36.90±5.10）mm vs（33.90±5.20）mm, t=-2.79,P=0.006],青年组右心房上下径与右心房面积小于中年组及老年组[（40.10±5.10）mm vs （42.90±5.10）mm、（43.40±5.60）mm,t=-2.51、-2.91,P=0.013、0.004;（11.90±3.20） cm2 vs （13.40±2.90）mm2、（13.90±3.60）mm2,t=-2.24、-2.90,P=0.027、0.004],青年组胸骨旁长轴（PLAX）右心室流出道（RVOT）、大动脉短轴（PSAX）RVOT近端内径与主肺动脉内径（PAD）均小于中年组及老年组[（24.20±3.00）mm vs（26.20±2.30）mm、（25.90±2.90）mm,t=-2.80、-2.32,P=0.006、0.022;（24.70±3.00）mm vs（27.20±2.50）mm、（26.90±2.60）mm,t=-4.40、-3.84,P=0.000、0.000;（20.60±2.00）mm vs（22.10±2.70）mm、（21.90±2.10）mm,t=-3.12、-2.67,P=0.002、0.008],青年组RV游离壁厚度小于中年组及老年组[（5.10±0.60）mmvs（5.60±0.60）mm、（5.40±0.70）mm,t=-3.12、-2.22,P=0.02、0.028];青年组组织多普勒（DTI ）e峰大于中年组及老年组[（14.9±3.7）cm/s vs（10.9±3.1）cm/s、（11.10±2.60）cm/s,t=5.82、5.49,P=0.000、0.000],青年组DTI a峰小于中年组及老年组[（12.50±3.90）cm/s vs（14.60±3.70）cm/s、（16.60±3.60）cm/s, t=-2.79、-5.04,P=0.007、0.000],中年组DTI a峰小于老年组（t=-2.26,P=0.02）,青年组三尖瓣E峰大于中年组及老年组[（0.61±0.11）m/s vs （0.51±0.11）m/s、（0.48±0.08）m/s,t=4.58、5.44, P=0.000、0.000]。青年组E/A大于中年组及老年组（1.45±0.30 vs 1.12±0.33、1.10±0.27,t=4.58、5.44, P=0.000、0.000）。不同年龄组右心收缩功能差异无明显统计学意义,右心舒张功能随年龄增大有递减趋势。结论超声心动图可定量评估正常成人右心结构和功能。     

实时三维斑点追踪成像技术评价肥厚性心肌病患者左室整体收缩功能的研究

目的探讨应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价肥厚性心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能的应用价值。方法选取HCM患者40例(HCM组)和健康成人40例(正常对照组),行常规超声心动图检查后再应用RT3D-STI技术测量两组左室整体长轴应变(GLS)、周向应变(GCS)、径向应变(GRS)及面积应变(GAS),并比较上述参数。结果两组受检者舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值比较,差异有统计学意义(P0.01)。HCM组GLS、GRS分别为(-9.3±6.5)%、(42.3±10.5)%,均较正常对照组[(-22.1±0.5)%、(56.0±0.9)%]减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。GLS、GAS与左室舒张末期室间隔的最大厚度相关性较好(r=0.861、0.812,均P0.01)。结论RT3D-STI技术能准确地评价HCM患者左室整体收缩功能。     

老年射血分数保留的心力衰竭患者超声心动图特征分析

目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。     

伴有左室重构的肥厚型心肌病超声心动图研究

【目的】研究左室重构的肥厚型心肌病（HCM）室壁运动异常的超声心动图特征。【方法】回顾性分析44例伴有左室重构的HCM患者的超声心动图资料。【结果】轻度左室重构HCM有左室腔扩大,并有室间隔、心尖部室壁运动减弱,左室收缩功能轻度减退;进展型HCM并有室壁变薄,后壁运动减弱,左室收缩功能进一步减退．类似扩张型心肌病（DCM）。【结论】超声心动图对伴有轻度左室重构的HCM,具有一定的诊断价值．有利于临床及时处理。     

超声心动图(UCG)在肥厚型心肌病(HCM)患者中的临床应用价值

目的探讨超声心动图(UCG)在肥厚型心肌病(HCM)患者中的临床应用价值。方法本组研究对象共59例,均为某院2015-01—2016-10收治的HCM患者,59例患者均行超声心动图检查,对HCM的类型和超声心动图诊断测量结果进行分析。结果梗阻性HCM 22例(37.3%),非梗阻性HCM 37例(62.7%)。对称性HCM仅11例(18.6%),非对称性HCM 43例(72.9%)。有5例患者为心尖肥厚性心肌病(AHCM)(8.5%)。超声心动图示室壁增厚部位的心肌回声分布不均匀,且回声明显增强,可见毛玻璃状改变,收缩期增厚率减低甚至收缩期闭塞。不同类型HCM患者(梗阻型HCM和非梗阻型HCM)超声心动图诊断测量结果示,左房内径、左室舒张末内径、室间隔厚度测量值差异无统计学意义,左室流出道流速值比较,差异有统计学意义,P0.05。结论超声心动图可准确地测量病变程度和流出道的梗阻程度,为临床治疗提供参考。     

肥厚型心肌病误诊15例分析

目的：讨论通过心电图、超声心动图等检查,诊断肥厚型心肌病（HCM）的可行性及分析误诊原因。方法：对15例误诊为冠心病、高血压性心脏病、室间隔缺损的HCM病例的病史、心电图、超声心动图结果进行分析。结果：HCM15例均有心电图、超声心动图异常。结论：HCM较易误诊为冠心病高血压性心脏病、室间隔缺损,心电图、超声心动图、左室造影对于HCM的早期诊断与鉴别诊断有重要意义。     

超声心动图对肺静脉血流变化评价急性心肌梗死患者左室舒张功能的应用价值

目的 探讨多普勒超声心动图肺静脉血流频谱参数变化评价急性心肌梗死患者左室舒张功能的临床应用价值.方法 急性心肌梗死组32例,正常对照组30例.应用彩色多普勒超声心动图记录二尖瓣血流频谱,并选择测量参数：舒张早期峰值流速E峰（m/s）、舒张晚期峰值流速A峰（m/s）、E/A、A峰时限Ad （ms）;记录肺静脉血流频谱,并选择测量参数：收缩期前向峰值流速S波（m/s）、舒张早期前向峰值流速D波（m/s）、S/D、左房收缩期最大逆向血流速度PA波（m/s）及PA波时限PAd （ms）.结果 急性心肌梗死组二尖瓣血流频谱各项指标与正常对照组比较无显著性差异;肺静脉血流频谱参数中D波减低,S/D、PA、PAd-Ad明显增大,PA＞0.3 m/s,PAd-Ad＞0与正常对照组比较有非常显著性差异.结论 肺静脉血流频谱与二尖瓣血流频谱联合应用可以比较准确全面地评价左室舒张功能,尤其当二尖瓣血流频谱呈“伪正常化”时,结合肺静脉血流频谱可以判断左室舒张功能障碍.     

原发性高血压治疗前后超声心动图检查结果对照研究

对我院2013年5月~2014年5月期间收治的120例原发性高血压患者治疗前、后进行超声心动图检查,比较治疗前、后的相关指标。结果 120例患者治疗前、后收缩压、舒张压、主动脉内径、主动脉瓣血流速度、室间壁厚度由和左室后壁厚度均得到明显改善(P<0.05),由168±22mm Hg、102±15mm Hg、27.4±5.5mm、1.17±0.33m/s、12.3±1.6mm和11.9±1.4mm分别降至127±18mm Hg、81±13mm Hg、25.1±3.7mm、1.02±0.24m/s、10.8±1.3mm和9.7±1.1mm;射血分数、二尖瓣E峰和二尖瓣E/A比值分别由60.7±12.3%、0.67±0.18 m/s和0.77±0.25提升至69.2±11.7%、0.78±0.22m/s和0.84±0.23,P<0.05,差异有统计学意义,二尖瓣A峰降低不明显(P>0.05),差异无统计学意义。超声心动图通过检测二尖瓣血流频谱对高血压患者的心室重构进展和心机舒张功能进行评估,可无创伤、直观动态地了解高血压病变程度,对临床预测高血压危险程度、观察疗效、判断预后有重要的临床实用价值。     

超声组织同步显像技术评价肥厚性心肌病患者心肌收缩协调性的初步研究

目的探讨超声组织同步显像技术评价肥厚性心肌病心肌收缩协调性的临床价值。方法14例肥厚性心肌病（HCM）患者和20例正常人，采用实时三平面组织同步显像技术，同步实时获取心尖四腔观、左室心尖两腔观和左室心尖长轴观，通过绿黄红三种颜色半定量显示局部心肌收缩达峰时间（TTP）。采用牛眼图模式分别定量测量HCM组和正常组左室6个壁12个心肌节段的纵轴收缩达峰时间，分别比较：①HCM组与正常组室间隔中段TTP；②HCM组与正常组左室后壁TTP；③HCM组肥厚节段和非肥厚节段TTP。结果HCM组室间隔中段TTP较正常组室间隔中段TTP明显延迟（P〈0．01），HCM组左室后壁TTP较正常组左室后壁TTP明显延迟（P〈0．05），HCM组肥厚节段TTP较非肥厚节段明显延迟（P〈0．05）。结论HCM患者肥厚心肌与非肥厚心肌收缩不协调，组织同步显像技术能对其进行准确评价。     

高血压性左心室肥厚与肥厚性心肌病的超声心动图及QT离散度的对比观察

目的 对高血压性左心室肥厚患者（LVH）与肥厚性心肌病患者（HCM）的超声心动图及QT离散度的对比观察.方法 根据二维超声心动图将103例患者分为3组：A组（n=36,对照组）;B组（n=34,LVH组）;C组（n=33,HCM组）,同时进行体表QT离散度测定.结果 A组的超声心动图指标及QT离散度明显低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;B组和C组比较：IVSTd、IVSTd/LVPWTd、QT离散度差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 HCM患者的QT离散度明显大于LVH患者,提示HCM患者恶性心律失常的危害性高于LVH患者.     

多普勒组织成像技术评价肥厚型心肌病患者心室运动的协调性

目的应用多普勒组织成像技术（doppler tissue imaging,DTI）评价肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomy-opathy,HCM）患者心室运动的协调性。方法对38例HCM患者和38例对照组进行常规超声心动图检查,分别测量左室内径、左室壁厚度、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A）、二尖瓣峰值速度比值（E/A）、等容舒张期（IVRT）、心室间机械运动延迟（IVMD）,转换DTI速度模式,分别测量二尖瓣环室间隔、侧壁、下壁及三尖瓣环右室侧壁的心肌收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）、Em/Am、Q-Sm（Q波起始到Sm起始的时间间期）,计算心室内收缩延迟时间（intra-V-Del）和心室间收缩延迟时间（inter-V-Del）。结果HCM组的IVSTI、VST/PWTI、VRTI、VMD、LVDd、A、E、E/A与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。HCM组室间隔、侧壁、下壁、右室侧壁节段Sm、Q-smi、ntra-V-Del、inter-V-Del、Em、Em/Am与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论HCM患者存在心室收缩功能下降和心室收缩运动协调障碍,DTI对HCM患者治疗效果和预测预后具有重要的临床指导意义。     

超声心动图评价肥厚型心肌病和高血压左心室肥厚患者左心房收缩功能

目的 探讨超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)患者和高血压左室肥厚(HLVH)患者左房收缩功能的临床应用价值.方法 HCM患者、HLVH患者和健康体检者各30例.常规测量左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及二尖瓣E、A峰,计算左房缩短分数(LAFS).分别采集各受试者的心尖二腔、心尖四腔和心尖左室长轴观动态组织速度图像,获得应变率曲线测量左房峰值应变率(LASRa),计算平均LASRa(mLASRa).结果 与对照组比较,HCM组和HLVH组LAFS和mLASRa增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与HLVH组比较,HCM组LAFS和mLASRa增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).HCM组与HLVH组的mLASRa与LAFS均呈显著正相关(r=0.81,0.88;均P＜0.01).结论 超声心动图能够发现HCM患者和HLVH患者左房收缩功能改变,表现为辅泵功能增加.     

左心声学造影诊断左室双腔心1例

患者男,56岁,因出现无明显诱因头晕头痛,伴活动后心慌胸闷,血压控制欠佳来我院就诊。入院检查:血压185/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肌酶谱及心电图均未见明显异常,心脏各瓣膜听诊未闻及杂音。冠状动脉CTA示:冠状动脉粥样硬化并右冠状动脉近段、左冠状动脉前降支近段管腔轻度狭窄。超声心动图检查:左房稍大,左室腔心尖部变窄,心尖部室壁相对较厚,心腔中部似可见异常膜样结构(图1);CDFI示左室中部舒张期血流二次加速,峰值流速达2.0 m/s,收缩期血流峰值流速0.9 m/s。考虑:左室异常改变(流入道梗阻?异常肌束或隔膜?左室双腔心?)。左心声学造影检查:左室腔心尖部变窄,心尖部室壁相对较厚,约7 mm,心腔中部可见异常膜样结构,左室中部乳头肌明显增厚,该处左室内径明显变窄;CDFI于狭窄处可探及花色高速血流信号,该处交通口内径约9 mm,左室心腔呈“葫芦”状(图2),近心尖腔可见不规则充盈缺损。心率113次/min,二尖瓣口舒张期血流频谱示E、A峰融合,左室中部舒张期血流二次加速,峰值流速达2.4 m/s,收缩期血流峰值流速1.4 m/s。左心声学造影提示:左室异常改变(考虑左室双腔心)。MRI检查:左心腔见一条状等T1、T2信号,与左室壁相连(图3)。MRI诊断:左室双腔心。     

超声心动图评价新生儿持续性肺动脉高压患者右室收缩功能

目的应用超声心动图定量新生儿持续性肺动脉高压患者(PPHN)的右室收缩功能。方法对经临床确诊的PPHN患儿34例,以及出生龄相匹配的新生儿30例,进行超声心动图右室收缩功能测量:(1)M型测量右室侧壁三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE);(2)组织多普勒测量右室侧壁三尖瓣环的峰值速度(TAPSV);(3)经心尖四腔图测算右室面积变化分数(RVFAC)。结果 (1)PPHN组与对照组比较,年龄、胎龄、体质量、血压均无统计学意义;(2)PPHN组与对照组的左室收缩功能比较(LVEF、SV),差异无统计学意义(P0.05);(3)TAPSE在PPHN组明显低于对照组:(6.19±0.80)mm vs(7.75±1.07)mm,差异有统计学意义,t=-6.63,P=0.000;(4)TAPSV在PPHN组明显低于对照组:(5.59±1.35)cm/s vs(6.64±1.36)cm/s,差异有统计学意义,t=-3.09,P=0.003;(5)RVFAC在PPHN组明显低于对照组:(46.52±5.87)%vs(51.60±4.66)%,差异有统计学意义,t=-3.79,P=0.000。结论新生儿持续性肺动脉高压者右室收缩功能减低,超声心动图可定量评估其变化,有助于临床治疗及随访。     

双腔起搏器患者术后房室间期的程控管理

目的：探讨最佳房室间期（AVD）的设置和管理方法。方法：选择因高度或完全性房室传导阻滞而安置双腔起搏器的患者,研究组（23例）通过超声心动图指导进行感知房室间期的优化,对照组（21例）则常规设置房室间期。对比起搏器植入后1周和7个月2组患者超声心动图的变化以及心房颤动和心力衰竭的发生率。结果：（1）研究组的AVD为（138.7±8.7）ms,对照组的AVD为（124.8±0.8）ms（P〈0.001）。（2）起搏器植入后1周,2组患者的超声心动图指标无显著差异。（3）随访结束时,研究组与对照组相比,左房内径分别为（36±2.8）mm和（38.7±3.4）mm,P=0.008;左室内径分别为（46.7±4.5）mm和（49.4±5.2）mm,P=0.07,对照组的左心房、左心室较研究组相对增大。E波最大血流速度-时间积分分别为（13.2±0.9）和（9.9±1.7）;A波最大血流速度-时间积分分别为（5.1±0.9）和（4.1±0.9）;左心室射血分数分别为（58.6±2.2）%和（55.3±4.1）%;每搏量分别为（63±5.2）mL和（54.9±6.6）mL,对照组患者的心功能明显降低。结论：最佳房室间期起搏有利于患者的心功能,超声心动图是指导房室间期设置的简便而可靠手段。     

峰值应变离散度评价慢性肾脏病患者左心室收缩同步性的初步研究

目的：探讨峰值应变离散度（PSD）评价慢性肾脏病（CKD）患者左心室收缩同步性的临床应用价值。 方法：选取我院收治的CKD患者96例,根据肾小球过滤率（GFR）水平进行分组：GFR30~89ml/min者50例（A组）和GFR＜30 ml/min患者46例（B组）,另选取同期健康成人50例为对照组。各组均行经胸二维超声心动图检查,测量常规超声心动图参数,然后采集连续3个心动周期的左室心尖四腔、三腔、两腔观二维动态图像,计算左室PSD和左室整体纵向应变（LVGLS）,比较各组上述参数的差异,分析PSD与LVGLS的相关性,检验PSD值在观察者内部和观察者间的重复性。 结果：除左室射血分数(LVEF)及左室内径缩短率(LVFS)外,B组的常规超声心动图参数值均明显高于对照组和A组（均P＜0.05）;A组常规超声心动图参数与对照组比较,差异均无统计学意义。对照组、A组、B组PSD呈逐渐增大趋势,各组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照组、A组、B组LVGLS呈逐渐减小趋势,各组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,PSD与LVGLS呈负相关（r=-0.91,P＜0.01）。PSD测值在观察者内和观察者间均有很高的一致性。 结论：PSD可早期、定量评价CKD患者左室收缩同步性,可作为一种新的可靠评价指标。     

心脏黏液瘤多模态成像特点及诊断模式

目的探究心脏黏液瘤（CM）多模态成像特点及其多模态诊断模式。 方法回顾性研究2016年7月至2019年8月在阜外医院行二维经胸超声心动图检查初诊为CM的178例患者,以病理结果为金标准,将研究对象分为CM组和非CM组,根据超声心动图特点将CM组划分为典型CM组和非典型CM组。分析归纳各组患者的临床特征,二维经胸超声心动图、多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）和心脏磁共振成像（CMR）特点,采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较组间差异。 结果178例初诊为CM的患者中有160例患者行手术治疗和病理检查（89.9%）,病理证实CM患者150例,10例为非CM患者：低度恶性纤维黏液肉瘤1例,未分化多形性肉瘤1例,血管肉瘤1例,血管瘤2例,脂肪瘤2例,血栓3例。二维经胸超声心动图、MSCT、CMR诊断准确性分别为93.8%、96.3%、100%。典型CM组合并高血压和心房颤动的比例低于非典型CM组（25.4% vs 53.1%;2.5% vs 18.8%）,差异具有统计学意义（χ²=8.978、9.027,P均=0.003）;典型CM组左心房前后径、二尖瓣舒张早期峰值流速显著大于非典型CM组［（39.21±6.34）mm vs （35.92±5.72）mm;（1.59±1.67）m/s vs （0.90±0.25）m/s］,差异具有统计学意义（t=2.357、2.040,P=0.020、0.043）;二维经胸超声心动图成像显示,非典型CM组平均长径显著小于典型CM组［（34.81±17.43）mm vs （45.99±16.73）mm］,瘤蒂或基底宽度显著大于典型CM组［（13.02±7.28）mm vs （9.97±4.73）mm］,差异具有统计学意义（t=3.324、-2.506,P=0.001、0.014）,非典型CM的分布、附着部位、形态、活动度、瘤蒂存在情况以及房室瓣口梗阻情况与典型CM比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;MSCT成像显示CM以低密度为主,中等混杂密度比例和存在强化的比例高于典型CM,但差异无统计学意义（P均＞0.05）;CMR成像显示非典型CM T1、T2加权像信号强度与典型CM类似（P均＞0.05）。非CM占位平均长径小于典型CM,但差异没有统计学意义（P＞0.05）,平均短径与典型CM类似,瘤蒂或基底的宽度显著大于典型CM［（13.35±6.80）mm vs （9.97±4.73）mm］,差异具有统计学意义（t=-2.026,P=0.046）;非CM占位分布情况、附着情况、形态、瘤蒂存在情况及活动度与典型CM差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。综合以上分析,非CM占位超声心动图特点更接近非典型CM。非CM占位的MSCT以混杂密度为主,与典型CM差异有统计学意义（P＜0.05）,部分存在强化（P＞0.05）。非CM占位T1加权像以等信号和高信号为主,T2加权像以高信号为主,1/2患者存在早期灌注、延迟强化,与典型CM的CMR特点差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 结论基于CM多模态成像特点,心脏多模态影像学检查应综合应用：超声心动图评估可疑CM的典型性,对考虑为非典型CM的心脏占位进一步行心脏CT和CMR检查评估占位良恶性及组织类型,有效提高CM诊断效能,降低误诊率,有助于做好术前规划。     

心肌做功联合心肺运动试验对肥厚型心肌病患者的预后评估

目的 利用心肌做功联合心肺运动试验(CPET)对HCM患者的预后进行评估，并探究心肌做功参数和CPET参数与左室壁厚度的相关性。方法 选取自2022年1月至2023年3月在福建省龙岩市第一医院确诊的非梗阻性HCM患者55例（男40例，女15例，平均年龄22-66岁），同时选取健康志愿者55例作为对照组。收集常规超声心动图数据并进行两组间比较。HCM患者及对照组进行心肺运动试验，比较两组心肺运动试验参数及心肌做功参数的差异，并对两组在心肺运动试验前后心肌做功的参数变化进行比较。结果 HCM组与对照组相比最大室壁厚度（MWT）、左房舒张末内径（LAD）、E/e’均明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。HCM 组与对照组相比心肺运动试验前左室心肌做功参数整体纵向应变（GLS）、及心肌做功指数（GWI）和有用功（GCW）均明显降低，纵向应变达峰时间离散度 （PSD）明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），而无用功（GWW）无明显统计学意义。HCM组与对照组相比心肺运动试验参数峰值摄氧量（Peak VO2）、无氧阈（AT）、氧脉搏（VO2/HR）和代谢当量（METs）均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；VE/V?CO2斜率无明显升高。HCM组心肺运动试验前后GCW无明显升高，PSD明显升高；对照组心肺运动试验前后GCW明显升高相比，PSD无明显改变。左室最大室壁厚度与PSD呈正相关（r=0.88），与GCW呈负相关（r=-0.84），与VO2呈无明显负相关性（r=-0.48）。结论 心肌做功联合 CPET能够对HCM患者的预后进行有效评估，心肌有效做功参数与左室壁厚度呈负相关， CPET参数与左室壁厚度无明显相关性。