心脏术后应激性高血糖患者的术前糖代谢研究

目的:探讨心脏瓣膜或冠脉搭桥术后应激性高血糖患者的术前糖代谢特点.方法:纳入106例无糖尿病史且预行心脏瓣膜或冠脉搭桥手术患者,术前行葡萄糖耐量试验(OGTT),根据应激性血糖值分为应激性高血糖组和对照组,观察两组术前基线指标差异.结果:应激性高血糖组与对照组术前腰臀比(P=0.006)、餐后2 h血糖(P=0.000)、糖化血红蛋白(P=0.001)、空腹胰岛素(P=0.000)以及胰岛素抵抗指数(P=0.002) 差异有显著性.多因素线性回归分析显示应激性血糖值与术前餐后2 h血糖(P=0.002)和术前胰岛素抵抗指数(P=0.018)密切相关.结论:术前餐后2 h血糖对应激性血糖值贡献大;应重视术前OGTT筛查.     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能失常综合征患者血浆内皮素-1及降钙素基因相关肽水平的观察

目的：探讨血浆内皮素１（ＥＴ１）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在急性出血性脑血管病（ＡＨＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发病中的作用。方法：采用放射免疫法分别测定２１例ＡＨＣＶＤ合并ＭＯＤＳ患者（ＭＯＤＳ组）、２０例ＡＨＣＶＤ患者（ＡＨＣＶＤ组）及３０例正常人（正常对照组）血浆中ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平。结果：ＭＯＤＳ组及ＡＨＣＶＤ组血浆ＥＴ１水平明显高于正常对照组（Ｐ均＜０．０１），ＭＯＤＳ组ＥＴ１水平又明显高于ＡＨＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＣＶＤ组血浆ＣＧＲＰ水平高于正常对照组，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而ＭＯＤＳ组血浆ＣＧＲＰ水平明显低于正常对照组，ＥＴ１／ＣＧＲＰ（Ｅ／Ｃ）比值明显高于ＡＨＣＶＤ组及正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：血浆ＥＴ１水平升高、ＣＧＲＰ水平降低、Ｅ／Ｃ比值严重失衡与ＭＯＤＳ的发生相关；检测血浆ＥＴ１和ＣＧＲＰ水平对评估ＡＨＣＶＤ患者预后有一定意义     

急性脑血管病患者血与脑脊液中肿瘤坏死因子含量的变化及其临床意义

目的：探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）与急性脑血管病（ＡＣＶＤ）的关系。方法：采用酶联免疫吸附法检测了６０例ＡＣＶＤ患者血与脑脊液（ＣＳＦ）中ＴＮＦ水平。结果：ＡＣＶＤ组血及ＣＳＦ中ＴＮＦ水平分别为（２．３９１±０．５１９）μｇ／Ｌ和（３．２９４±１．４１８）μｇ／Ｌ，对照组血及ＣＳＦ中ＴＮＦ水平分别为（１．７６９±０．２７２）μｇ／Ｌ和（１．２３６±０．３９９）μｇ／Ｌ，ＡＣＶＤ组血及ＣＳＦ中ＴＮＦ含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。轻、中、重型ＡＣＶＤ组患者血ＴＮＦ水平分别为（２．１１３±０．４１２）μｇ／Ｌ、（２．４１７±０．３１０）μｇ／Ｌ和（２．９４６±０．４３４）μｇ／Ｌ，ＣＳＦ中ＴＮＦ水平分别为（２．７６３±１．１０８）μｇ／Ｌ、（３．４１７±０．９４２）μｇ／Ｌ和（４．２１９±１．２５３）μｇ／Ｌ，轻、重型组分别与中型组比较，血和ＣＳＦ中ＴＮＦ含量均有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：ＴＮＦ参与了ＡＣＶＤ的炎性反应过程，抑制ＴＮＦ产生及抗炎性反应的治疗可能具有潜在的临床价值。     

糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用

目的:探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)联合糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)测定鉴别应激性高血糖与糖尿病高血糖的价值。方法:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)升高的急危重症患者433例,依据既往病史,排除异常糖摄入后,分为应激性高血糖组196例,糖尿病未控制组151例和糖尿病肝肾病组86例,同期健康体检者93例为健康对照组,测定4组发病48 h内HbA1c和GSP水平,并进行比较。结果:应激性高血糖组与糖尿病未控制组、糖尿病肝肾病组FPG比较差异无统计学意义(μ=1.62,1.40,P>0.05);糖尿病未控制组HbA1c,GSP高于应激性高血糖组、健康对照组(μ=29.45,27.94,P<0.05);糖尿病肝肾病组HbA1c高于应激性高血糖组(μ=19.82,P<0.05),GSP水平2组比较差异无统计学意义(μ=1.27,P>0.05);应激性高血糖组FPG高于健康对照组(μ=18.34,P<0.05),GSP和HbA1c与健康对照组比较差异无统计学意义(μ=1.61,1.49,...     

脑血管病血浆内皮素的分析

探讨血浆内皮素（ＥＴ）在急性脑血管病（ＡＣＶＤ）发病过程中的变化规律及其损伤神经系统的机制和对ＡＣＶＤ病因学、临床诊断、治疗和判断预后的临床应用价值。用放射免疫法测定了７４例ＡＣＶＤ患者血浆ＥＴ浓度，并以３０例年龄相近的正常人作对照分析。结果：ＡＣＶＤ组ＥＴ浓度显著高于对照组（ｔ＝３１．４７，Ｐ＜０．００１）；脑出血、脑梗塞和脑出血加脑梗塞各组间年龄与性别无显著差别（Ｐ＞０．０５）。表明ＡＣＶＤ的发生与发展与ＥＴ有关。     

经食管多普勒定量估测冠状动脉血管阻力及血管储备

应用经食管多普勒超声心动图（ＴＥＥ）对３０例冠状动脉造影患者测量注射潘生丁前后左前降支平均舒张期血流率（Ｖｃｏｒ）、冠脉血管阻力（Ｒｃｏｒ）和冠脉血管储备（ＣＶＲ）。静息状态正常组与狭窄各组平均动脉压（ＭＡＰ）、Ｖｃｏｒ和Ｒｃｏｒ无显著差异。注射潘生丁后狭窄各组较对照组的Ｒｃｏｒ显著增加、Ｖｃｏｒ和ＣＶＲ显著降低而ＭＡＰ基本不变；ＰＤＳ＜７５％与≥７５％组的注药后Ｒｃｏｒ和ＣＶＲ无显著差异，血管狭窄积分（ＡＳＩ）＜１．５ｃｍ与≥１．５ｃｍ组两指标差异显著。注药后的Ｒｃｏｒ与ＡＳＩ成正相关（ｒ＝０．６３，Ｐ＜０．０１），与ＰＤＳ不相关；ＣＶＲ与ＡＳＩ和ＰＤＳ成较好的负相关（ｒ＝－０．８２，－０．５２）。本研究为冠状动脉病变功能严重度的定量估价提供了参考依据。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的方法比较

目的 通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流图法与彩色Ｍ型超声心动图基线移动法,探讨准确简便的左室舒张功能评价手段。方法 冠心病组７４人,按左室射血分数和Ｅ／Ａ分为三组：ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ＜１为Ａ组,ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ≥1为Ｂ组,ＥＦ≤５０％、Ｅ／Ａ≥2为Ｃ组;对照组２２人在心尖四腔心切面测量Ｅ峰和Ａ峰并计算Ｅ／Ａ比值、Ｅ峰减速时间（ＤＴ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）彩色Ｍ型多普勒测量血流播散速率（ＲＦＰ）,计算ＲＦＰ／Ｅ。记录肺静脉血流图,测定Ｓ波、Ｄ波和其比值（Ｖｓ／Ｖs）,Ｓ波流速积分与Ｓ波、Ｄ波流程积分之和的比值ＦＶＴＩs,AR皮的峰值（ＡＶＲ）,ＡＲ波持续时间与Ａ波持续时间的比值（ＡＲＤ／ＡＤ）。结果 冠心病组的三个亚组与对照组比较Ｓ波、ＦＶＴＩs、ＡＲＶ、ＡＲＤ／ＡＤ、ＲＦＰ、ＲＦＰ／Ｅ者有显著差异,Ｂ组或Ｃ组的上述指标与Ａ组都有显著差异,Ｂ组和Ｃ组间无显著差别。结论 两种方法都能鉴别二尖瓣血流图的伪正常,能准确评价右室舒张功能。     

非靶向代谢组学方法筛选羊水中室间隔缺损自然闭合差异代谢物

摘要：目的 通过基于气相色谱飞行时间质谱（ＧＣ ＴＯＦ／ ＭＳ）的非靶向代谢组学方法探讨羊水中室间隔缺损（ＶＳＤ）自然闭合 差异代谢物。方法 选取 ２０１８ 年 ５ 月至 ９ 月在南京医科大学附属妇产医院临床遗传实验室进行产前诊断的羊水样本 １４ 例， 其中产前胎儿超声心动图检测存在 ＶＳＤ 且产后随访 ＶＳＤ 自然闭合胎儿母体羊水样本 ５ 例，对照组为产前诊断为 ＶＳＤ 但产后 随访未自然闭合胎儿母体羊水样本 ９ 例，采用 ＧＣ ＴＯＦ／ ＭＳ 技术检测所有样本的差异代谢物。通过主成分分析（ＰＣＡ）和正交 偏最小二乘法判别分析（ＯＰＬＳ ＤＡ）比较 ＶＳＤ 自然闭合组和未自然闭合组代谢谱差异，通过多维和单维统计分析寻找差异代 谢物。结果 ＰＣＡ 和 ＯＰＬＳ ＤＡ 模型均显示 ＶＳＤ 自然闭合组和未自然闭合组间无明显分离趋势。单维和多维分析均显示鼠 李糖和苯甲酸在 ＶＳＤ 自然闭合组较未自然闭合组显著降低。结论 本研究发现了 ＶＳＤ 自然闭合差异代谢物，为预测 ＶＳＤ 能 否自然闭合提供了潜在的标志物，也为 ＶＳＤ 自然闭合病理机制的探索提供更多线索。     

多发性脑梗塞性痴呆与Alzheimer氏痴呆的经颅多普勒研究

用ＴＣＤ对２８例多发性脑梗塞性痴呆（ＭＩＤ）和２４例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏痴呆（ＡＤ）进行了研究。结果表明ＭＩＤ患者的Ｖｍ、Ｖｄ、ＥＰＲ低于对照组，ＰＩ高于对照组；ＡＤ患者的各项指标与对照组无差异，ＡＤ与ＭＩＤ比较，除ＥＰＲ外其余各项指标都没有差异。ＲＤＣ曲线分析表明以－１ｃｍ／ｓｅｃ的ＥＰＲ临界点可鉴别ＡＤ与ＭＩＤ。     

彩色多普勒超声对视网膜血管的研究

目的：用彩色多普勒（ＣＤＩ）观察视网膜中央静脉阻塞（ＣＲＶＯ）患者的视网膜中央动脉（ＣＲＡ）与视网膜中央静脉（ＣＲＶ）的血流动力学改变，以便更好地理解其病理改变。方法：将试验组分为ＣＲＶＯ病变组、对侧临床健眼组和正常对照组，并将ＣＲＶＯ病变组根据荧光造影彩色照相结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个亚型。分别测量所有受试者的ＣＲＡ和ＣＲＶ峰值血流速度以及ＣＲＡ的阻力指数（ＲＩ）。结果：病变组ＣＲＡ的峰值血流速度减低、ＲＩ增高，与对侧临床健眼和正常对照组比较，差异显著（Ｐ＜０．０１）；病变组ＣＲＶ血流速度明显减低，与对侧临床健眼和正常对照组比较，差异极显著（Ｐ＜０．００１），而且其减低程度与眼底缺血程度相关；对侧临床健眼ＣＲＡ的ＲＩ与正常对照组比较，有增高的趋势（Ｐ＝０．０５２）。结论：通过用ＣＤＩ对ＣＲＶＯ患者视网膜血管的检测，揭示了其异常血流动力学的特征，认为ＣＲＶＯ后，除了其本身ＣＲＶ血流发生异常改变外，伴行的ＣＲＡ血流也受影响发生改变。患者对侧临床健眼ＣＲＡ阻力的增高，推测可能发生在ＣＲＶＯ之前，并可能是导致ＣＲＶＯ的原因之一。     

ⅡCD34抗原表达与对化疗药物的敏感性

体外细胞毒法（四唑盐法）检测３６例急性髓系白血病（ＡＭＬ）细胞对阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）、高三尖杉酯碱（ＨＨｒ）、柔红霉素（ＤＮＲ）、阿克拉霉素（Ａｃｌａ）、长春新碱（ＶＣＲ）、足叶乙甙（ＶＰ－１６）的敏感性，同时用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）法检测其ＣＤ＿（３４）抗原，并与临床化疗疗效比较。发现Ａｒａ－Ｃ、ＨＨｒ、ＶＰ－１６中敏组ＣＤ＿（３４）抗原的表达较高敏组高（Ｐ＜０．０５），ＤＮＲ、Ａｃｌａ、ＶＣＲ耐药组较中敏组高，差异亦显著（Ｐ＜０．０５），六种化疗药物耐药组ＣＤ＿（３４）抗原的表达均较高敏组高（Ｐ＜０．０５）。诱导化疗第一疗程后骨髓原始细胞减少指数（ＭＢＤＩ）值＜４０组，４０～６０组及＞６０组组间ＣＤ＿（３４）抗原的表达差异显著（Ｐ＜０．０５）。ＡＭＬ化疗完全缓解，部分缓解与未缓解组组间ＣＤ＿（３４）抗原表达差异亦显著（Ｐ＜０．０５）。复发患者ＣＤ＿（３４）抗原的表达较初诊者高（Ｐ＜０．０５）。ＣＤ＿（３４）阳性白血病细胞对化疗药物具有抗药性，除因其处于静止期（Ｇ＿０期）外，可能与多药耐药基因（ＭＤＲ１）的高水平表达有关。     

HbA1c在鉴别颅脑外伤患者应激性血糖升高与糖尿病血糖升高的探讨

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在鉴别颅脑外伤患者应激性血糖升高与糖尿病血糖升高中的应用价值。方法：回顾性分析我院于2012年5月-2013年4月收治的210例因颅脑外伤住院且血糖升高患者的临床资料,所有患者均进行糖化血红蛋白检测,同时选取健康体检人员60例作为对照组,前两组患者均给予相应的治疗,观察治疗过程中血糖和糖化血红蛋白的变化规律以及对照组患者的空腹血糖和HbA1c水平变化规律。结果：根据糖化血红蛋白是否升高将其分为两组,HbA1c正常组（应激性血糖升高117例）与HbA1c升高组（糖尿病血糖升高93例）。较于对照组,两组的HbA1c含量均有提高,而且糖尿病血糖升高患者组的HbA1c含量明显高于应激性血糖升高组,对比差异有统计学意义。结论：HbA1c是鉴别颅脑外伤患者应激性血糖升高和糖尿病血糖升高的一个良好指标,在颅脑外伤病人入院后应该把糖化血红蛋白检测作为治疗方案的分组依据,以采取及时正确的治疗方案。     

急性脑血管病血浆ANF,RA,AT—Ⅱ,ALD的变化研究和意义

对５９例急性脑血管病患者血浆心钠素，肾素，血管紧张素Ⅱ，醛固酮含量的变化进行了观察。结果：ＡＣＶＤ急性期血浆含量显著高于正常对照组，恢复斯接近正常。提示ＡＣＶＤ患者血浆ＡＮＦ，ＲＡ，ＡＴ－ⅡＡＬＤ的动态观察，对判断ＡＣＶＤ的病情和预后有重要意义。     

丛集性头痛的脑血流研究

用ＴＣＤ脑血流分析技术对丛集性头痛患者丛集期之无头痛时与头痛时的脑血流速度（ＭＦＶ）进行了研究。患者共１８例，均为男性，平均年龄３０．０±５．６岁。正常对照组也均为男性，平均年龄３２．８±９．９岁。以ＴＣＤ测定了颅内双侧ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ以及ＢＡ的ＭＦＶ。结果发现：（１）无头痛时，患者诸动脉之ＭＦＶ与正常对照组比较均无显著差异；（２）头痛时，其痛侧ＭＣＡ之ＭＦＶ与非头痛侧的ＭＦＶ比较显著升高（Ｐ＜０．０１），ＡＣＡ则相反，即显著降低（Ｐ＜０．０１）；头痛时，头痛侧与该侧非头痛时比较，头痛时ＭＣＡ的ＭＦＶ显著高于非头痛时（Ｐ＜０．０１），而ＡＣＡ则相反（Ｐ＜０．０１）。结果表明：丛集性头痛在丛集期头痛时颈内动脉系统之主要分支确有血管收缩，也有扩张的表现。并对其发病机理进行了探讨。     

咖啡饮用时机对2型糖尿病患者血糖控制的疗效

目的探讨咖啡饮用时机的选择对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取2017年5月—2018年5月于本院内分泌科住院治疗的120例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为3组:A组(单纯胰岛素组); B组(胰岛素+餐前咖啡组); C组(胰岛素+餐后咖啡组),每组均40例。测量并记录入院时与1个月后空腹血糖、午餐后血糖及糖化血糖蛋白值。结果 (1)入院时,3组患者在空腹血糖(FBG),午餐后2h血糖,糖化血红蛋白均无统计学意义(P 0. 05)。1个月后,3组患者空腹血糖(FBG),午餐后2h血糖值,糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P 0. 05),其中A组分别与B组、C组比较差异均有统计学意义(P 0. 05),B组与C组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。(2) A组患者治疗前后空腹血糖、午餐后2h血糖值、糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P 0. 05)。B组、C组患者治疗1个月后空腹血糖、午餐后2h血糖值、糖化血红蛋白均较入院时均明显改善,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论规律的饮用咖啡结合糖尿病的规范化治疗,有利于2型糖尿病患者血糖的控制,但其作用与咖啡的饮用时机无明显关系。     

睡眠呼吸暂停患者颈动脉超声多普勒参数分析

目的：为了研究睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者的颈动脉Ｄｏｐｐｌｅｒ超声表现并探讨血流参数的变化。方法：用彩色多普勒超声仪，７．０ＭＨｚ探头，选择４０例ＳＡＳ患者作双侧颈动脉Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查，并与４０例无ＳＡＳ、性别、年龄、基础疾病相匹配的对照组比较。结果：①粥样斑块的发生率ＳＡＳ组为４２．５％，对照组为３２．５％（Ｐ＜０．０５）。②阻力指数（ＲＩ）测定ＳＡＳ组明显高于非ＳＡＳ组（Ｐ＜０．０１）。③颈内动脉流速与颈总动脉流速比值（ＶＩＣＡ／ＶＣＣＡ）两组间有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。④ＳＡＳ组颈动脉频谱形态多有改变，文中列出四种波形。结论：作者认为，ＳＡＳ患者颈动脉硬化多较显著，血液动力学改变以外周阻力增加为主。     

洛赛克预防老年人急性脑血管病并发应激性溃疡出血40例临床观察

老年人急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发应激性溃疡出血临床上较常见，我们对４０例病情较重的老年人ＡＣＶＤ患者用洛赛克预防应激性溃疡出血，取得了满意疗效。１　材料与方法１－１　研究对象　我院自１９９６年５月～１９９９年５月经头部计算机断层扫描（ＣＴ）检查，确诊为老年人ＡＣＶＤ的患者４０例。按住院先后随机分为观察组和对照组，每组各４０例。两组病人住院时资料无显著性差异。１－２　治疗方法　观察组除按原发病作相应处理外，住院后即给洛赛克４０ｍｇ，每日１次，静脉注射，疗程５天，对照组除不用洛赛克外，余治疗同观察…     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的应用研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者合并肺性脑病时进行无创双水平正压通气（ＢｉＰＡＰ）的效果。方法 ６４例ＣＯＰＤ合并肺性脑病患者分为ＢｉＰＡＰ组和气管插管机械通气（ＥＴＩ－ＭＶ）组，观察两组的治疗效果。结果 两组患者在存活率方面无显著差异；与ＢｉＰＡＰ组比较，ＥＴＩ－ＭＶ组在治疗４小时后，呼吸衰竭得以纠正，但住院期间的严重并发症却明显增多，住院时间也明显延长。结论 对于ＣＯＰＤ合并肺性脑病     

颅脑外伤患者糖化血红蛋白检测结果分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在颅脑外伤患者应激性高血糖和糖尿病高血糖鉴别诊断中的作用。方法选取2012年1月至2014年3月该院收治的颅脑外伤患者203例,用己糖激酶法检测血糖水平,用胶乳增强免疫比浊法检测HbA1c水平,根据血糖检测水平将其分为高血糖组(136例)与血糖正常组(67例),再根据HbA1c检测水平将高血糖组分为应激性高血糖组(105例)与糖尿病高血糖组(31例),分别对3组检测结果进行统计学分析。结果糖尿病高血糖组患者HbA1c水平高于血糖正常组与应激性高血糖组,差异均有统计学意义(P0.05);而应激性高血糖组患者HbA1c水平与血糖正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清HbA1c检测能提高临床对颅脑外伤患者应激性高血糖的诊断率,可作为颅脑外伤患者制订治疗方案的依据。     

二维超声测定全肠外营养患者胆囊排空功能的临床研究

应用二维超声技术评价全肠外营养患者静脉滴注氨基酸对胆囊的收缩作用。方法３０例ＴＰＮ患者分３组，Ａ组静脉滴注生理盐水为对照组Ｂ、Ｃ两组ＩＶＡＡ、结果：Ｂ组ＩＶＡＡ后ＥＦ值明显高于Ａ组，而Ｂ、Ｃ两组的ＥＦ值无显著差异，均在ＩＶＡＡ后４０ｍｉｎ最大值。