烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形整复16例观察

目的：探讨腘窝烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形的治疗方法。方法；采用手术、理疗和功能锻炼等治疗手段。结果：膝关节功能恢复良好。结论：手术是基本的治疗方法，康复治疗是同样重要的治疗措施。     

研究中医加味薏苡化瘀汤治疗膝关节镜术后早期肿胀的价值

目的：研究对膝关节镜手术患者采取中药加味薏苡化瘀汤治疗,对其术后早期膝关节肿胀的影响及价值。方法：选取2018年12月~2019年12月骨科接受膝关节镜手术治疗的患者88例为研究对象,根据治疗方法不同分为A组和B组,各44例。A组术后行0.9%氯化钠注射液关节腔注射,B组采取中药加味薏苡化瘀汤治疗,对比两组术后膝关节功能恢复情况、疼痛程度、生活质量以及膝关节的肿胀程度。结果：两组治疗前膝关节功能康复评分、疼痛程度评分、膝关节肿胀值及生活质量评分比较无明显差异,P＞0.05;治疗后3 d、7 d,B组膝关节功能康复评分、生活质量评分均较A组高,疼痛程度评分、膝关节肿胀值均较A组低,P＜0.05。结论：膝关节镜手术患者口服中药加味薏苡化瘀汤可减轻疼痛,缓解关节肿胀,促进膝关节功能恢复,有助于改善患者生活质量,疗效显著。     

膝关节周围巨大骨巨细胞瘤的保肢治疗：对患者预后影响9例分析

目的：采用人工膝关节治疗膝关节周围巨大骨巨细胞瘤，选择手术适应证并观察患者肢体功能保留效果。方法：9例患者，良性骨巨细胞瘤6例，恶性3例。均采用骨瘤段切除，双关节半限制型人工膝关节置换8例，旋转限制型人工交链膝关节置换1例。结果：随访1．5～4．7年，1例死于肺部转移，8例无瘤存活。8例患者术后获得了较好的膝关节功能及生活质量，假体无松动。结论：人工膝关节置换是治疗巨大骨巨细胞瘤的有效方法，可以早期锻炼膝关节的功能。减少传统手术所带来的术后复发及关节病变．     

关节镜下盘状半月板成形术22例分析

目的：探讨膝关节外侧盘状半月板的关节镜手术治疗效果和早期治疗的必要性。方法：选择2003-09/2007-09诊治盘状半月板损伤患者22例,应用美国狼牌关节镜系统,用30°镜观察,交替使用膝关节内侧和外侧切口置入不同角度半月板篮钳和镜下电灼对半月板进行处理,保留半月板边缘6-8 mm。结果：根据Lkeuchi膝关节功能评价方法：优21例,良1例。结论：以膝关节镜治疗外侧盘状半月板损伤是最好方法之一,手术损伤小,恢复快,可最大限度保存半月板结构和功能。配合正规的康复训练,可获得良好疗效。     

人工全膝关节置换术假体选择对患者膝关节屈伸功能的影响

背景：随着新材料和新假体的出现和发展，全膝关节表面置换用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎已经成为常规的手术方式。但仍然有许多问题困绕着术者。目的：探讨人工膝关节置换术中如何选择合适的假体及手术中影响疗效的主要因素及对患者关节活动功能的影响。设计：自身前后对照研究。单位：西安交通大学第一医院骨科。对象：研究对象为2000—02／2003—09年西安交通大学第一医院骨科收治的36例实施了全膝关节置换术的患者。方法：回顾分析了36例实施全膝关节置换术患者的48膝，用美国John N Install评分系统评估膝关节功能，通过比较每个患膝在术前和术后的得分评定手术效果。主要结局观察：每个患膝在术前后的得分评定膝关节功能。结果：术前平均评分39分，随访后平均评分85分，优良率95％。术后疼痛减轻，关节伸屈功能和活动功能有明显的改善。结论：若人工全膝关节置换术中切除后交叉韧带，选用后稳定性假体，术后患者伸屈功能改善程度优于保留后交叉韧带术式，且手术简单，并发症少。术中的软组织力学平衡也是影响手术疗效的重要因素，膝关节周围组织应松解充分，否则将引起关节不稳或活动受限。围手术期采用抗凝治疗预防深静脉血栓形成及术后鼓励病员进行康复训练也是影响手术效果的重要环节。     

膝关节肿瘤人工假体置换术后围手术期康复

目的：探讨膝关节周围骨恶性肿瘤切除人工关节置换术的围手术期功能恢复相关的康复治疗。方法：全膝关节置换42例，半膝关节置换8例。术后分4个阶段采用不同的康复计划进行功能训练。结果：采用关节活动度，疼痛及功能恢复情况进行评定。出院时活动度均在90&;#176;～110&;#176;。平均随访半年，膝关节功能恢复正常，行走自如，无痛，膝关节活动度在140&;#176;左右者36例，膝关节功能基本正常，行走自如，无痛或偶有疼痛，膝关节活动度在110&;#176;者10例，膝关节活动度在90&;#176;～110&;#176;者4例。结论：人工膝关节置换术是一种治疗膝关节周围骨恶性肿瘤较好的保肢方法，有计划地康复治疗有助于肢体功能的早期恢复。     

中药熏蒸配合功能锻炼对膝关节镜下半月板手术患者功能恢复的影响

目的:探讨中药熏蒸配合功能锻炼对膝关节镜下半月板手术患者功能恢复的影响。方法:将100例行膝关节镜手术的半月板损伤患者随机分为治疗组与对照组,各50例。对照组给予常规功能锻炼;治疗组采用中药熏蒸配合功能锻炼的分期康复训练的方法。术前和术后3个月分别进行膝关节功能的Lysholm评分。结果:治疗组膝关节功能改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论:中药熏蒸配合功能锻炼对膝关节镜下半月板手术患者膝关节功能恢复有积极意义。     

老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的护理

目的:报告28例老年膝关节骨性关节炎行关节镜手术的护理。方法:收集采用膝关节镜手术治疗老年膝关节骨性关节炎患者28例。结果:28例患者膝关节镜手术均顺利,术后3例发生膝关节积液,无其他并发症。术后平均住院7 d。结论:膝关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,术后功能恢复快,有利于患者生活质量的提高。围手术期细致的护理及功能锻炼指导是膝关节功能恢复的关键。     

髌骨骨折的围手术期护理及康复护理

目的：探讨髌骨骨折手术治疗前后的护理及功能锻炼与膝关节功能恢复的护理。方法：对2002-07～2006-06 27例髌骨骨折患者围手术期采取科学、系统的护理及处置,并在护理人员的指导和协助下进行康复功能锻炼。结果：随访0.5～1 a,其中3个月内膝关节功能完全恢复5例,部分恢复3例,0.5～1 a完全恢复18例,1 a后未完全恢复1例。结论：髌骨骨折患者早期、正确的功能锻炼,能使膝关节早日完全康复。     

膝关节镜术后患者205例的护理

目的：探讨关节镜治疗膝关节疾病的术后护理。方法：回顾性分析205例患者术前、术后护理方法，包括：心理护理、术前准备、术后护理、康复护理。结果：本组随访平均12个月，术后膝关节功能恢复良好，平均治愈率为93％。结论：关节镜已成为膝关节疾病诊断和治疗的重要手段，高质量的关节镜术前准备及正确合理的术后康复护理是保证手术成功的重要环节。     

双下肢悬吊牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的护理

笔者报道了66例婴幼儿患者股骨干骨折采用双下肢悬吊牵引治疗的护理。牵引前做好皮肤护理及家长的健康教育，牵引后注意牵引效果，观察肢端血运，饮食护理，生活护理，并发症的预防和护理及功能锻炼指导，出院指导。66例患儿随访1～2年，骨折愈合良好，成角畸形消失，无旋转畸形，无髋膝关节活动障碍，无跛形。     

旋转铰链式膝关节假体置换治疗恶性骨肿瘤

背景:在新的辅助化疗和人工假体设计的协助下,肢体恶性骨肿瘤的治疗效果得到大幅度提高,关节置换成为恶性骨肿瘤治疗的主要保肢方法目的:观察旋转铰链式膝关节假体在恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效。方法:选择2005-01/2009-10盐城市第一人民医院骨科收治的膝关节恶性骨肿瘤患者15例,均行旋转铰链式膝关节假体置换。置换后采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建置换后膝关节功能评估标准进行评估。结果与结论:15例患者置换后获随访7~51个月。1例置换后出现感染并发症,血沉检查结果升高,经清创、关节松解和抗炎治疗后好转,关节功能得到恢复。置换后患者均未出现肿瘤复发和肺转移病例,无假体松动和体断裂出现。Enneking功能评估,肢体功能优7例(47%),良5例(33%),差3例(20%),优良率达80%。提示应用旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节恶性肿瘤效果良好,可以保留良好的肢体功能,是一种较为满意的保肢方法。     

A mathematical model of forces in the knee under isometric quadriceps contractions

OBJECTIVE: To predict the knee's response to isometric quadriceps contractions against a fixed tibial restraint.Design. Mathematical modelling of the human knee joint. BACKGROUND: Isometric quadriceps contraction is commonly used for leg muscle strengthening following ligament injury or reconstruction. It is desirable to know the ligament forces induced but direct measurement is difficult. METHODS: The model, previously applied to the Lachmann or 'drawer' tests, combines an extensible fibre-array representation of the cruciate ligaments with a compressible 'thin-layer' representation of the cartilage. The model allows the knee configuration and force system to be calculated, given flexion angle, restraint position and loading. RESULTS: Inclusion of cartilage deformation increases relative tibio-femoral translation and decreases the ligament forces generated. For each restraint position, a range of flexion angles is found in which no ligament force is required, as opposed to a single flexion angle in the case of incompressible cartilage layers. CONCLUSIONS: Knee geometry and ligament elasticity are found to be the most important factors governing the joint's response to isometric quadriceps contractions, but cartilage deformation is found to be more important than in the Lachmann test. RELEVANCE: Estimation of knee ligament forces is important when devising exercise regimes following ligament injury or reconstruction. The finding of a 'neutral zone' of zero ligament force may have implications for rehabilitation of the ligament-injured knee.     

超声联合PNF对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨超声联合PNF综合康复疗法对骨折后伸直型膝关节僵硬的疗效。方法:将符合纳入标准的53例膝关节僵硬患者随机分为传统组和康复组,在常规药物及肌力训练基础上分别给予传统关节松动术和本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)联合超声治疗。治疗前后观察关节活动度,视觉疼痛模拟评分和膝关节功能改善积分。结果:治疗2个月后在关节活动度和膝关节功能改善积分方面,康复组优于传统组(P0.05),视觉疼痛模拟评分2组差异无统计学意义。2组3种评定方法治疗前后组内比较,治疗后优于治疗前(P0.05)。结论:超声联合PNF模式功能训练的综合康复疗法对膝关节僵硬功能的改善优于传统关节松动术。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合

目的介绍关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合的方法,并评价其效果。方法2000年2月-2003年9月,对13例股骨远端骨折延迟愈合和不愈合的患者(骨折不愈合11例,延迟愈合2例)采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗。男9例,女4例;年龄22~64岁,平均42.4岁。13例患者全部采用扩髓和骨移植,并同时行膝关节粘连松解术。采用X线检查及膝关节KSS评分对结果进行评价。结果随访8~22个月,平均14.5个月,所有病例均骨性愈合,平均愈合时间为6.5个月,随访时膝关节平均活动度为98°,较术前改善42°;按膝关节KSS评分为92分,优7例,良3例,膝关节功能平均评分90.2分。结论使用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合具有定位准确、固定可靠、创伤小等优点,结合膝关节粘连松解术,便于膝关节早期功能锻练,促进骨折愈合,并能改善膝关节活动度和功能。     

陈旧性髌骨骨折后功能锻炼促进膝关节功能恢复

RACKGROUND: The main aim for treatment of fracture of patella is to restore contnuity of knee joint extension apparatus and anatomic reduction of knee joint, avoid occurrence of traumatic arthritis. Problems in treatment of old comminuted fracture of patella are the same with fresh fracture that has been agreed on in recenl years. Except serious comminuted fracture of patella can' t be reserved, removal of patella shouldn' t be performed to others. Orthopaedics Hospital of Shenyang city thinks that the ideal method is relax of knee extension apparatus, reduction of fracture, strong internal fixation and early postoperative function exercises.     

运动疗法结合阻滞疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨运动疗法结合阻滞疗法对于缓解膝关节骨性关节炎（OA）的疼痛症状及改善其运动功能的效果。方法：40例膝关节OA患者，给予系统功能锻炼。同时进行关节腔内注射透明质酸钠2m1，配合1％利多卡因、强的松龙25mg及VitB12 0．5mg的混合液进行关节周围的痛点阻滞。每周1次。治疗前后采用视觉类比测试法（VAS）及关节活动功能评分。结果：治疗4周后。与治疗前比较，40例患者膝关节VAS和膝关节功能评分均显著下降（P〈0．01），治疗有效率达96．8％，且无不良反应发生。结论：应用运动疔法结合阻滞疗法治疗膝关节OA疗效显著，能有效改善患者膝关节运动功能，提高生存质量。     

改良股四头肌成形术及术后康复治疗对膝关节僵硬的影响

目的 :探讨改良式股四头肌成形术配合术后康复治疗对膝关节僵硬疗效的影响。方法 :在对 6 0例伸直型膝关节僵硬患者的治疗中 ,对股四头肌成形术进行了部分改良 ,术后行关节松动术、被动活动等功能锻炼。结果 :所有患者均进行了 1年以上随访 ,屈膝功能由术前平均 2 3°增至 92 .6° ,其中屈膝功能达 90°以上者多为股骨干骨折或坚持术后康复训练者。结论 :改良式股四头肌成形术配合术后康复能够提高疗效 ,术后康复尤为重要。     

早期应用淋巴引流结合持续被动活动对膝关节周围骨折术后康复的影响

目的:探讨早期应用淋巴引流手法结合持续被动活动(CPM)对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的临床疗效。方法:41例膝关节周围骨折术后患者随机分为观察组21例和对照组20例,对照组予常规康复治疗(包括关节松动、肌力训练、冰敷等),观察组在常规康复治疗的基础上应用淋巴引流手法及CPM治疗。治疗前及治疗4周后测量患肢膝关节周径评定水肿情况,采用关节活动度及lysholm膝关节功能评分(LKSS)评定膝关节功能。结果:治疗4周后,2组膝关节周径较治疗前均降低(均P0.01),其中观察组降低更明显(P0.01);2组ROM、LKSS评分较治疗前均提高(均P0.01),其中观察组提高更明显(P0.01)。结论:膝关节周围骨折术后早期应用淋巴引流手法结合CPM能减轻膝关节肿胀、改善膝关节活动度及膝关节功能。     

膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析

目的:观察关节镜下清理术联合术后全程康复对膝关节骨性关节炎(OA)的治疗效果。方法:选取膝关节骨性关节炎患者70例,随机分为单纯清理组(A组,22例)、单纯康复组(B组,28例)、清理康复组(C组,20例)3组,分别予以关节镜下清理术、膝关节康复治疗和关节镜下清理术联合术后全程康复治疗,分别在治疗前及治疗后1个月时进行Lysholm评分、McGill疼痛评分,对结果进行统计学分析。结果:治疗前,3组的功能评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗1个月后,A组较治疗前功能无明显改善,B组较治疗前功能改善,疼痛减轻,C组功能显著改善,疼痛明显减轻,组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:关节镜下清理术联合术后全程康复治疗对膝关节骨性关节炎患者关节功能的恢复疗效肯定;保守的康复治疗可暂时缓解疼痛,起到一定的治疗作用,也为手术治疗增加了机会;单纯接受膝关节镜下清理术而不坚持术后正规康复治疗对膝关节功能无明显改善。