鼻腔嗅神经母细胞瘤侵入颅内1例

患者男性，21岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐及昏迷，在当地医院行头颅CT检查见左额顶部占位性病变，行肿瘤切除术。病理诊断：脑胶质母细胞瘤。术后1个月，又感头痛、头晕入我院。头颅MRI示鼻腔、筛窦、蝶窦内及双侧额叶均有占位性病变。查体：双侧嗅觉丧失，颈部淋巴结肿大。经前颅凹、颅内、筛窦行肿瘤切除术。     

神经介入医师培养中的人文教育

神经介入技术对于治疗脑血管疾病具有不可替代的优势,因此培训更多合格的神经介入医师十分重要。目前培训神经介入医师的工作中存在较为严重的重技术培养,轻人文教育的特点,对于神经介入的工作的发展较为不利。本文通过分析神经介入医师对于治疗脑血管工作中特殊情况,明晰人文教育对于神经介入医师培养的重要意义。将神经介入医师日常工作分解为门诊接诊、术前交代病情、术中决策和操作、术后监护、出院随访等部分,具体研究每一个部分中人文教育的方法和意义。通过加强神经介入培训中的人文教育,对于改善患者就医体验、提升手术成功率及防治过度医疗现象均具有重要意义。     

浅议信息化时代秘书职业及其在教学医院临床科室的聘用

秘书职业古今中外均有之,而在特殊环境下所产生的教学医院临床科室秘书即科秘是担负医、教、研管理,为提高临床科室管理效率,减轻医务人员工作量而专门设立的专职或兼职工作岗位.因此临床科秘一职的聘用需纳入医院规范管理,制定合理、有效的合同制、考核制等激励机制,使应聘者能安心这项工作.应聘者则应热爱本职工作,应具有较强的文案能力和人际关系协调能力等专业素质,并不断努力进取,不断提高自身能力,加强自己的各方面修养,使自己成为全能、通才、多面手.     

推进医改绝不是孤军深入

公立医院改革之路该怎么走？破除以药补医这个深水区该怎么办？怎样找回医生的价值？该不该为大医院扩张踩刹车？今年两会期间，一系列医改焦点话题引起了代表委员的格外关注，观点之鲜明，交锋之激烈，前所罕见。面对这些热点问题，拥有全国政协委员和卫生部部长双重身份的陈竺日前坦诚地发表了自己的看法。     

人格特征与失眠症相关性的研究进展

正失眠症是睡眠障碍中最常见的类型,高达25%的成年人对自身睡眠状况不满意,其中6%~10%达到失眠症诊断标准[1]。失眠症可严重降低患者的生活质量,影响患者的工作效率,是引发精神及躯体疾病的重要危险因素[2]。失眠也是患者就诊最常见的主诉之一,对社会卫生资源造成沉重的负担[3]。目前认为多种机制共同作用导致失眠症发病,其中一个重要的机制是Spielman及Glovinsky提出的三要素模式,     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中的作用

目的:了解HPV-DNA分型检测在意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者分层处理中的作用。方法:260例宫颈细胞学诊断为ASC-US的患者进行HPV-DNA分型检测,同时在阴道镜下多点活检。结果:260例患者中慢性炎症168例(64.62%),其中高危HPV阳性率为38.10%(64/168);宫颈上皮内瘤变(CIN)90例(34.62%),其中高危HPV阳性率为81.11%(73/90);早期浸润癌2例(0.77%),其中高危型HPV感染2例,感染率100%。慢性炎症和CIN患者两者比较高危HPV感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05),且两型及以上HPV感染阳性率两组差异亦有统计学意义(P<0.05)。260例中高危HPV感染排在前5位的亚型分别是HPV-16、58、52、33、31。结论:HPV-DNA分型检测在ASC-US患者分层处理中有意义,对高危HPV亚型16、58、52、33、31感染的ASC-US患者需及时干预,加强随访。     

强直性肌营养不良1型患者临床特点分析

目的 分析和总结强直性肌营养不良1型(myotonic dystrophy type 1,DM1)患者的临床特点,以提高对该病复杂临床表现的认识水平.方法 选取2009-2012年在作者医院收治并经分子诊断确诊为DM1的患者45例,回顾性分析其临床资料.结果 45例中27例有阳性家族史.首发症状以握拳后放松困难最常见(24/45).肌强直、肌无力、肌萎缩的发生率分别为95.56％、93.33％、75.56％,主要以头面诸肌、颈肌、肢体远端受累明显.除骨骼肌外,DM1还可累及眼睛(晶状体)、心脏(主要为传导系统)、中枢神经系统、颅骨、内分泌、呼吸系统等,临床表现多样.结论 典型的DM1为青中年隐袭起病,阳性家族史有助于诊断.肌强直以舌肌和大鱼际最敏感,叩击这两个部位有助于不典型肌强直症状的检出.骨骼肌以外,白内障发生率最高,对本病有一定的提示作用.男性早秃和斧头脸为本病突出的面部特征.对于怀疑DM1的患者,应及早开展遗传咨询.对于诊断DM1的患者,应全面评估并尽早处理多系统损害(尤其对于心脏和呼吸系统),同时进行定期随访复查.     

病毒性心肌炎致心室停搏临时心脏起搏1例报告

本文报告1例病毒性心肌炎致停搏,经临时心脏起搏治疗成功病例。     

心血管内科新上岗护士不良心理状态分析及应对机制

随着人们生活质量的提高和维权意识的增强，对护理工作的要求日益提高。如何应对新上岗护士不良心理状态，改善护理服务质量，保障医疗安全，提高患者满意度，成为当今护理管理者关注的问题。我院2004／2009年进入心血管内科的新上岗护士26名，均为女性，平均年龄21．5岁，其中大专8名，中专18名。