超声高频凸阵探头在婴儿胆道闭锁诊断中的价值

目的:应用高频凸阵探头对梗阻性黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的诊断价值.方法:婴儿梗阻性黄疸患儿空腹4h后进行腹部高频超声检查,同时加彩色血流显像(CDFI)观察、存图,对经手术证实的超声诊断为BA的59例患儿的图像进行总结分析.结果:以术后病理检查结果为金标准,高频超声诊断59例BA中58正确,1例误诊.肝内外胆管未探及、无胆囊及胆囊形态异常、肝门部纤维块对BA诊断的敏感度分别为93.2％、88.1％、78.0％,3种征象结合判断敏感度达98.3％,肝门部孤立小囊出现率不高,但伴上述征象时其对BA诊断的准确率很高.肝动脉内径增宽、流速增快可用于判断BA患儿的肝损伤程度.结论:高频凸阵探头频率高、体积小、操作灵活,更清晰地显示肝门部的形态结构,特别是可对肝内外胆管直接显示,显著提高超声对婴儿BA诊断的准确性,优于以往间接通过胆囊及肝门部纤维块变化对BA的诊断.     

高频超声对婴儿胆道闭锁的鉴别诊断价值探讨

目的 应用高频超声对黄疸婴儿进行检查,评价其对胆道闭锁(BA)患儿的鉴别诊断价值.方法 43例黄疸患儿空腹4h后进行常规腹部超声和高频超声检查,记录每例患儿的肝脏、胆囊、胆管、肝右动脉、门静脉及TC (triangular cord)征的情况等,并初步诊断是否为胆道闭锁.同时收集患儿的各项化验结果,MRI、CT等影像资料,手术所见和肝穿组织学及术后病理报告.结果 以肝穿组织学及术后病理检查结果为金标准,高频超声正确诊断18例BA中的17例,并且25例非BA均未被误诊.TC征阳性,肝右动脉增宽,胆囊异常(无胆囊、胆囊壁异常或(和)形态异常)三者对诊断胆道闭锁具都有很高的价值.以TC征阳性诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:88.9％、100％、95.3％;如以肝右动脉内径＞0.16 cm为诊断BA的理想截断值,其敏感性、特异性及准确性分别为:94％、84％、88.4％;以胆囊异常诊断BA的敏感性,特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.综合考虑以上三者,诊断BA的敏感性、特异性及准确性分别为:94％、100％、97.7％.结论 高频超声通过清晰地显示肝门部的形态结构,显著提高超声对婴儿胆道闭锁诊断的准确性,其准确率为97.7％ (42/43).     

肝脓肿的超声造影特点

目的 探讨肝脓肿的超声造影特点.方法 对16例16个穿刺病理或抗感染治疗随访证实的肝脓肿进行超声造影,并分析其造影表现与特征.结果 16个肝脓肿常规超声表现中高回声伴低回声晕环1例(1/16,6.3%)、不均匀中高回声7例(7/16,43.7%)、低回声伴高回声晕环7例(7/16,43.7%)、边界不清低回声1例(1/16,6.3%);超声造影表现为病灶周边肝实质轻度增强者1例(1/16,6.3%),病灶呈蜂窝状增强、内见多个无增强Ⅸ者7例(7/16,43.7%),脓肿壁增强、但内部无增强者7例(7/16,43.7%),病灶轻度增强者1例(1/16,6.3%).2个病灶(2/16,12.5%)动脉期显示出肝段一过性增强征象.超声造影前16个病灶常规超声诊断正确者11个,4个病灶未能确定,1个病灶误诊;超声造影后16个病灶15个诊断止确,1个病灶误诊.结论 肝脓肿超声造影特点具有多样性,超卢造影对于常规超声不能确诊的肝脓肿诊断有一定帮助.     

高频超声与MRI鉴别诊断胆管闭锁

目的 探讨高频超声与MRI对胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸的鉴别诊断价值。方法 对47例黄疸患儿进行高频超声检查,观察TC征、肝右动脉和胆囊等;对其中23例患儿行MR检查,观察胆总管、肝总管和胆囊。以肝穿刺组织学检查、术后病理检查结果或临床痊愈为金标准,对比两种方法诊断小儿黄疸的敏感度、特异度及准确率。结果 47例患儿中,胆管闭锁19例、非胆管闭锁28例。高频超声观察指标中,TC征阳性、肝右动脉增宽和异常胆囊对诊断胆管闭锁的诊断价值较高,以其中两项阳性诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为94.47%(18/19)、92.86%(26/28)和93.62%(44/47)。MRI观察指标中,以胆总管、肝总管未显示或不连续(伴或不伴胆囊未显示)诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为44.44%(8/18)、80.00%(4/5)和52.17%(12/23)。结论 高频超声对鉴别胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸有较高的准确率,可作为首选检查方法。     

彩色多普勒超声对胆道闭锁的诊断价值

目的总结分析胆道闭锁患儿早期声像图特点及超声诊断注意事项。方法回顾性分析58例经手术病理证实的胆道闭锁婴儿肝胆超声表现。结果 58例胆道闭锁患儿中,胆囊形态异常15例(25.9%),胆囊收缩功能异常56例(96.6%);门静脉前方不规则或索条状回声(TC征)增强36例(62.1%);肝动脉扩张49例(87.5%),33例(56.9%)患儿血流阻力指数增高;肝肋下间距40 mm者50例(86.2%),肝脾肿大32例(55.2%),腹水18例(34.6%)。结论超声是诊断胆道闭锁首选的影像学检查方法,综合应用胆囊形态及收缩功能异常、TC征阳性及肝动脉增宽等指标可提高胆道闭锁的诊断准确率。     

探讨超声检查对胆道闭锁的诊断价值

目的探讨超声检查在胆道闭锁(BA)诊断中的价值。方法收集291例因黄疸就诊的患儿的超声资料,男婴151例,女婴140例,日龄10～89d。BA组132例,非BA组159例。比较"三角索带征"、胆囊及肝动脉在两组病例之间的差异。结果 BA组"三角索带征"显示率为84.84%,厚度为(0.50±0.04)cm,非BA组显示率为9.43%,厚度为(0.21±0.06)cm,两组间比较有显著性差异(P值=0.00)。BA组胆囊显示率为77.27%,非BA组胆囊显示率为100%,胆囊长径及短径在两组间存在显著性差异,P值分别为0.001和0.035。BA组胆囊形态异常占98.03%,非BA组占29.56%,两组间存在显著性差异(P值=0.01)。BA组胆囊收缩功能不良率(100%)明显高于非BA组(37.10%)。BA组肝动脉内径明显大于非BA组(P值=0.043)。结论肝门区"三角索带征"结合胆囊形态及功能异常对胆道闭锁诊断有重要意义。     

经腹部彩色多普勒超声联合高频超声诊断良性胆囊息肉样病变的价值

目的探讨经腹部彩色多普勒超声(腹部超声)联合高频超声诊断良性胆囊息肉样病变的价值。方法回顾性分析2008年1月-2011年11月121例腹部超声联合高频超声检查提示为良性胆囊息肉样病变、且有手术病理检查结果的患者资料进行对照,以此评价经腹部超声联合高频超声对良性胆囊息肉样病变的诊断准确性。结果 121例术前经腹部超声联合高频超声诊断为良性胆囊息肉样病变的患者,手术后病理检查结果示胆固醇息肉62例(51.24%),炎性息肉27例(22.31%),腺瘤6例(4.96%),腺癌3例(2.48%),胆囊结石14例(11.57%),腺肌症3例(2.48%),囊壁腺体结构紊乱3例(2.48%),黏膜下层软结节3例(2.48%)。经腹部超声联合高频超声与手术后病理对比检查,其诊断符合率为78.51%(95/121),误诊率为21.49%(26/121)。结论经腹部超声联合高频超声检查对良性胆囊息肉样病变诊断准确性较高,可为临床预防胆囊癌前病变提供依据。     

肝门部胆管癌超声造影与增强MRI增强模式的对比研究

目的 探讨肝门部胆管癌超声造影(CEUS)及增强MRI(CEMRI)增强模式的影像学特征.方法 对21例手术病理证实为肝门部胆管癌患者的术前超声造影及增强MRI图像中病灶的增强水平及增强形态进行比较.结果 (1)21例肝门部胆管癌病灶超声造影动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期(19/21,90.5%)及延迟期多消退为低增强(21/21,100%);显示病灶增强均匀8个(8/21),不均匀13个(13/21).(2)21例肝门部胆管癌病灶增强MRI动脉期多显示为高增强(14/21,66.7%),门脉期以等增强为主(11/21,52.4%),延迟期多显示为等增强(6/21,28.6 %)或高增强(12/21,57.1%);显示病灶增强均匀6个(6/21),不均匀15个(15/21).(3)肝门部胆管癌超声造影动脉期显示不同增强水平的病灶数与增强MRI比较差异无统计学意义(χ2=1.167,P>0.05);超声造影门脉期及延迟期与增强MRI增强水平显示的病灶数比较差异有统计学意义(χ2=24.867、31.500,P<0.05).肝门部胆管癌病灶超声造影与增强MRI显示增强均匀性的病灶数比较差异无统计学意义(χ2=0.429,P>0.05).结论 肝门部胆管癌在超声造影及增强MRI动脉期表现无明显差异,而门脉期及延迟期的表现则不同,超声造影可作为增强MRI诊断肝门部胆管癌的有益补充,从而增加诊断医师对肝门部胆管癌的诊断信心.     

超声漏诊婴儿胆道闭锁特征

目的 分析超声漏诊的婴儿胆道闭锁(BA)的特征。方法 回顾性分析72例超声漏诊BA婴儿(假阴性组,A组)、72例超声诊断正确BA(真阳性组,B组)及72例无BA胆汁淤积症婴儿(对照组,C组),对比其临床资料及超声特征;行logistic回归分析,探讨诊断及漏诊BA的影响因素。结果 A、C组间总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及谷草转氨酶(GOT),以及B、C组间总胆红素、直接胆红素及GGT差异均有统计学意义(P均<0.05)。A、B组间小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率,A、C组间胆囊未探及或囊变、胆囊壁僵硬、胆囊收缩功能差、肝门部纤维斑块及肝门部囊肿发生率,以及B、C组间胆囊未探及或囊变、小胆囊、胆囊壁僵硬、胆囊壁增厚、胆囊收缩功能差及肝门部纤维斑块发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组间两两比较胆总管显影率差异均有统计学意义(P均<0.05)。肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均较低为A组漏诊BA,GGT更高、肝门部纤维斑块及胆囊收缩功能差发生率均更高为A组诊断BA的影响因素(P均<0.05)。结论 超声漏诊B...     

低频与高频超声诊断胆囊腺肌增生症的比较分析

目的探讨低频与高频超声下胆囊腺肌增生症的声像图特征,比较二者的诊断符合率。方法收集28例术后病理证实为胆囊腺肌增生症的患者,将其术前超声诊断与术后病理诊断进行对照研究,比较低频超声和高频超声的声像图特征及临床诊断符合率。结果 28例胆囊腺肌增生症患者中,经低频联合高频超声检查法检出23例,常规低频超声法检出17例,诊断符合率分别为82.1%和60.7%。两种方法比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论高、低频超声联合检查可提高罗-阿氏窦的显示率,从而提高对胆囊腺肌增生症的诊断符合率,具有重要临床价值。     

经直肠多模态超声联合应用在前列腺癌诊断中的临床价值

目的探讨多模态超声联合应用在前列腺癌（PCa）诊断中的临床价值。 方法选取2017年7月至2018年12月在温州医科大学附属第一医院就诊的临床疑似前列腺癌的患者202例,所有患者均行实验室检查及经直肠多模态超声检查,根据手术病理结果分为前列腺癌组和非前列腺癌组,应用Logistic回归单因素及多因素分析分别建立多模态超声诊断前列腺癌的模型及多模态超声联合实验室检查和临床资料诊断前列腺癌的模型,应用受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积比较新建两个模型、实验室检查、临床资料对前列腺癌的诊断效能。 结果单因素Logistic回归分析结果显示二维超声、彩色多普勒、弹性成像、造影剂到达时间、峰值强度、强度差以及单位时间增强强度诊断前列腺癌,差异均有统计学意义（χ²=5.89、13.81、44.15,Z=1.55、2.16、2.81、2.43,P均<0.05）,多因素Logistic回归分析结果显示：弹性成像和强度差是诊断前列腺癌的独立预测因子,建立模型多模态超声（MUS）评分。联合MUS评分、实验室检查和临床资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示,MUS评分、前列腺特异抗原密度（PSAD）和年龄是诊断前列腺癌的独立预测因子,建立模型MPA（MUS-PSAD-AGE）评分。MPA评分诊断PCa的ROC曲线下面积0.906,敏感度78.50%,特异度91.49%,阳性预测值91.30%,阴性预测值78.90%,MUS评分诊断PCa的ROC曲线下面积0.773,敏感度53.27%,特异度92.55%,阳性预测值89.10%,阴性预测值63.50%,PSAD诊断PCa的ROC曲线下面积0.847,敏感度76.64%,特异度89.36%,阳性预测值89.10%,阴性预测值77.10%,年龄诊断PCa的ROC曲线下面积0.675,敏感度77.57%,特异度48.94%,阳性预测值63.40%,阴性预测值65.70%。MPA评分对前列腺癌的诊断效能最高,且与MUS评分、PSAD及年龄比较,差异均有统计学意义（Z=8.48,t=-4.45,P均<0.05）。 结论多模态超声联合PSAD及年龄诊断前列腺癌具有较高的临床应用价值。     

超声诊断胆道闭锁的研究进展

胆道闭锁（BA）是婴儿期持续性黄疸的主要原因,可快速发展为肝硬化而导致死亡。及时手术治疗可减少患儿的死亡率,故早期诊断及鉴别诊断尤为重要。BA的诊断主要依靠患儿的临床表现、肝穿刺活检及高频超声、磁共振胰胆管造影（MRCP）、核素肝胆显像等影像学方法,其中高频超声的敏感度及特异度均较高。本文对BA的超声影像学诊断及鉴别诊断进展进行综述。     

多模态超声对侵袭性前列腺癌的诊断价值及ROC曲线分析研究

目的：探讨多模态超声(MUS)对侵袭性前列腺癌(PCa)的诊断价值及受试者工作特征(ROC)曲线分析。方法：选择2018年01月至2021年02月于本院行手术切除并经病理证实的86例PCa患者作为研究对象,根据病理Gleason评分可分为两组,高侵袭组(Gleason＞4+3,共46例),低-中侵袭组(Gleason≤4+3,共40例)。所有患者术前均行MUS检查,包括经直肠常规超声(TRUS)、剪切波弹性成像(SWE)、超声造影(CEUS)。比较两组之间各参数的差异,采用ROC曲线分析其对高侵袭组PCa的诊断效能。结果：高侵袭组与低-中侵袭组的TRUS表现显著不同(P<0.05),其中高侵袭组中TRUS主要表现为弥漫性。高侵袭组SWE中SR比值(23.86±13.67)显著高于低-中侵袭组(12.82±11.95),差异具有统计学意义(P<0.05)。高侵袭组的CEUS参数中初始强度、峰值强度显著高于低-中侵袭组(P<0.05),而两组达峰时间、峰值减半时间无显著差异(P>0.05)。MUS对高侵袭组PCa诊断的ROC曲线下面积最大,敏感度、特异度也最高(P<0.05)。结论：MUS对高侵袭性PCa具有更高的诊断价值,有助于指导临床对治疗方案的选择。     

彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在胆道闭锁患儿肝硬化诊断中的价值,寻找可靠的超声形态学与血流动力学参数。 方法选取2014年1月至2017年4月广州市妇女儿童医疗中心行胆道造影＋肝活检术或胆道造影＋Kasai手术＋肝活检术的胆道闭锁患儿93例。结合术中肝脏标本病理学检查结果,依据肝脏纤维化Ohkuma′s分级标准,将患儿分为肝硬化组（4级）21例和非肝硬化组（0~3级）72例。回顾性分析和比较2组患儿术前腹部彩色多普勒超声检查资料：肝实质回声、肝缘情况、肝表面、脾长径、肝动脉最大截面直径（HAD）、肝动脉峰值流速（HAVmax）、肝动脉阻力指数（HARI）、门静脉主干最大截面直径（PVD）,有无腹水、脐静脉有无重开情况。 结果21例肝硬化组患儿均表现为肝实质回声增粗增强、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变以及出现腹水,14例出现脐静脉重开,各超声征象所占比例均显著高于非肝硬化组,差异均有统计学意义（χ²=73.78、69.90、93.04、62.97、56.51,P均<0.01）;肝硬化组脾长径、HAD、HAVmax、HARI均显著高于非肝硬化组,差异有统计学意义（t=13.972、2.984、5.643、6.930,P均<0.01）;2组患儿PVD比较,差异无统计学意义（t=0.516,P>0.05）。 结论脾大、肝实质回声增强增粗、肝缘变钝、肝表面呈波浪状改变、肝动脉增宽,HARI、HAVmax增高,以及腹水、脐静脉重开对诊断胆道闭锁患儿肝硬化具有重要价值。     

B型超声对肺不张诊断价值探讨

目的探讨B型超声对肺不张的诊断价值。方法对2007年5月-2009年5月收治的67例肺不张患者的CT诊断与B型超声诊断进行对照、分析、总结。结果 B型超声诊断一侧肺不张和肺叶肺不张与CT诊断符合率为94.64%,肺段型肺不张诊断符合率为54.55%。结论 B型超声诊断可作为肺不张筛查的首选诊断方法。     

超声在慢性淋巴细胞性甲状腺炎背景下的结节诊断中的价值

目的分析超声在慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）背景下的甲状腺良恶性结节诊断中的价值。 方法选取2015年1月至2017年12月就诊于苏州大学附属第一医院的398例甲状腺结节患者的灰阶和彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。按照病理结果分为4组：正常背景下的良性结节组（BN）、正常背景下的甲状腺乳头状癌组（PTC）、CLT背景下的良性结节组（CLT＋BN）和CLT背景下的PTC组（CLT＋PTC）。 结果不同背景下的恶性结节和良性结节各自的超声特征均相似，差异均无统计学意义（P均>0.05），但是，结节内部的血流信号存在差异，差异有统计学意义（P=0.001），而CLT背景下的良恶性结节的超声特征包括纵横比、内部回声、形态、边界、钙化灶、血流信号特征等超声特征表现上比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。 结论CLT背景的存在与否对PTC的鉴别无明显干扰，在CLT患者中，常规超声依然能够很好的帮助判断结节的性质，为临床提供可靠的诊断依据。但是，彩色血流特征在结节的鉴别诊断中价值有限。     

阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的价值,进一步提高子宫内膜息肉的诊断准确率.方法 2009年1月-2010年12月,对48例子宫内膜息肉患者,经阴道彩色多普勒超声发现病灶后观察其位置、大小、内部同声及病灶内部和周边的彩色血流情况,并与手术病理结果对照.结果 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的准确率为...     

高频彩超诊断上肢高压电烧伤血管损伤的应用价值

目的:探讨高分辨率超声在诊断上肢高压电烧伤血管损伤中的应用价值。方法:15例上肢高压电烧伤患者.术前应用彩色多普勒血流图(CDFI)显示重要血管(肱、桡、尺动静脉)管壁结构和腔内回声,声像图特征与手术、病理对照。脉冲多普勒(PW)测量血流速度与对侧上肢对照。结果:高频超声显示损伤桡、尺动脉节段性狭窄和扩张,管壁增厚,内膜波浪状不平;桡、尺静脉轮廓不清。肱动脉内膜断断续续,肱静脉内径小于动脉,血栓形成。CDFI显示动脉血流中断近段血流束串珠样,收缩期峰值流速(SPV)较正常组明显减慢(P<0.001),伴行静脉血流信号消失。手术及病理证实超声诊断符合率100%。结论:高频超声可实时直观显示损伤血管内膜等细小结构改变,简便、无创、重复性好,结合血流动力学定量指标,可预测截肢高度,值得推广。