专科护士在提升医院重症患者护理水平中的作用

目的探索专科护士在提升医院重症患者护理水平中的作用。方法由专科护士组建院内危重症专科护理小组,通过专科护理培训、专科护理会诊、多学科护理查房、疑难病例讨论、参与专科质量控制、重症监护室出科访视等方面,规范全院重症患者的护理管理。结果重症患者护理质量和临床护士对危重症患者专业护理能力均提高;重症患者质量考核得分、气管插管患者口腔护理合格率明显提高;患者对专科护士的满意度达到98.75%,临床护士对专科护士的满意度达到97.65%。结论危重症专科护士在其专科护理领域充分发挥作用,通过规范专科护理质量,提升医院危重症专科护理水平,从而促进危重专科护理的发展。     

重症监护专科护士培训的实践与效果分析

目的总结重症监护(ICU)专科护士培训班的经验,以提高ICU专科护士的培训效果。方法对来自全军的55名学员进行为期3个月的重症监护培训,自行设计调查问卷,内容包括重症监护理论知识、护理技术操作和常用仪器使用等三方面,分别在培训前后发放调查问卷,对培训效果进行总结分析。结果培训后学员在重症监护理论知识、护理技术操作和常用仪器使用熟练掌握方面均有了显著性提高(P<0.05)。结论ICU专科护士培训是提高护士整体监护技能的有效途径,科学高效的培训模式是确保ICU专科护士培训质量的有力保证。     

国内外ICU专科护士发展概况

重症医学是20世纪中期在欧洲出现,随后在全世界各国发展起来的临床医学学科.20世纪80年代引入我国,2009年被卫生部规定为新增一级诊疗科目,收治对象为各种危重症患者.随着重症医学在我国的不断发展,各个医院相继设置重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU),ICU专科护士需求量也随之增加.由于ICU工作的复杂性,刚毕业的护士很难胜任该项工作,于是国内各大医疗机构先后开始组织ICU专科护士的培训工作.ICU专科护士的培养已逐渐成为我国护理专家共同关注的问题.     

新疆维吾尔自治区ICU专科护士临床实践培训及其效果分析

[目的]提高新疆维吾尔自治区重症监护病房(ICU)专科护士临床实践水平及整体素质并不断完善培训内容.[方法]对参加ICU专科护士培训的65名学员实施集中培训、专人带教、每周随班考核、终末操作考核的培训方式并在培训结束后进行满意度调查.[结果]改进后的带教方法显著提高ICU专业护士的培训成效,不同医院等级、不同学历、不同职称、不同ICU工作年限学员的临床实践能力比较差异有统计学意义.[结论]应立足新疆维吾尔自治区实际,依据学员具体情况不断更新培训内容与培训模式,提高培训效率和培训质量.     

以能力提升为核心的ICU专科护士临床实践技能培训基地建设及评价

[目的]通过介绍重症监护病房(ICU)专科护士培训模式,为ICU专科护士的培养提供参考依据。[方法]以提高专科护士满意度为原则,以提升专科护士能力为核心,建立ICU专科护士临床实践技能培训基地,加强临床师资队伍建设,构建规范科学严谨的培训及考核模式,设计和落实个性化的专科护士培养方案,培养ICU专科护士。[结果]成功举办了7期学员培训班,为当地医院培养了139名ICU专科护士。[结论]重症监护专科护士临床实践技能培训基地的建设以及专科护士培养模式的形成,有助于专科护士的规范化培训,为培养重症监护护理人才提供了有力的支持。     

重庆市重症医学专科护士培训学习体会的质性研究

目的了解重庆市重症医学科专科护士在专科护士培训项目中的学习体会,为进一步构建和完善重庆市重症医学科专科护士培训体系提供依据。方法以质性研究的现象学研究方法为依据,对参加重庆市重症医学科专科护士培训的9名护士进行深入访谈,并提炼主题。结果共得到5个主题:培训的需求大,但培训时间不充足;专科护理要点和临床操作技能是学员的主要收获;希望培训中增加护理管理和护理科研知识;要求培训人员临床经验丰富;期待更科学更灵活的考核方式。结论护理管理人员应该认识到专科护理培训的重要性,根据学员要求结合实践情况不断改进培训内容和方法,以进一步构建和完善重症医学科专科护士培训体系。     

ICU培训在神经疾病专科护士培训中的应用与效果评价

目的 总结神经疾病专科护士培训过程中加入ICU培训内容的经验,以提高神经疾病专科护士培训效果.方法 对两批来自全军的共40名学员在为期3个月的专科培训过程中加入ICU临床学习2周,培训前问卷调查,培训前后理论,操作考核对照.学员回所在医院2个月后手机短信调查.对培训效果进行总结分析.结果 培训后学员在重症监护理论知识,护理技术操作和急救仪器使用熟练掌握方面均有了显著性提高(P＜0.05).培训后短信调查结果显示,ICU学习对学员的工作产生积极影响,占92.5％ (n=40),学员均认为专科护士培训加入ICU合理,占100％(n=40).结论 专科护士培训中加入ICU培训是提高专科护士临床业务能力的有效途径,科学高效的培训模式是确保神经疾病专科护士培训质量的有力保证.     

重症监护病房护理人员培训需求的调查研究

目的通过调查重症监护病房(ICU)护理人员对专业培训的需求,为合理设置ICU护士专科培训及继续教育课程提供参考依据。方法 2011年1—2月采用自行设计的问卷,调查上海某3级甲等医院ICU护士130名,内容包括综合专业能力培训需求、ICU护士培训现状等。结果 ICU护士进入ICU工作前缺乏相对培训;进入ICU后培训不系统、无层次;ICU护士对综合能力和专业技能方面的培训需求较高;不同工作年限的ICU护士对培训需求的程度不同。结论为提高ICU护理人员的专科业务能力与操作技能,开展高质量、多层次和全方位的培训尤为重要,需要尽快建立ICU护士规范的培训体系,有助于推动医院ICU的护理质量。     

专科护士在医院护理质量控制中的作用及效果评价

目的:探索专科护士在医院护理质量控制中的作用及效果。方法:吸纳专科护士到医院护理质量管理委员会,组织专科护士制定本专科护理指引,制订并审核所在专科护理工作标准、护理质量评价标准,参与护理部的质量检查,并由专科护士组织专题学习、护理查房。结果:专科护理质量得到提高,危重症专科护士于呼吸机相关性肺炎(VAP)培训后对VAP知识知晓率、预防VAP患者半坐卧位达标率均高于培训前(P<0.01);危重症专科护士对转出综合ICU患者进行出科访视,2010年转出ICU患者重返ICU发生率及转出后其他主要不良事件发生率均低于2009年转出ICU患者(P<0.01);糖尿病护理小组、静脉治疗小组2011年第1季度全院各科室相关操作考核质量均高于2009年、2010年第1季度(P<0.01)。结论:专科护士在医院护理质量控制中发挥着重要的作用,拥有更宽广的发展空间。     

ICU护士长对专科护士培训后影响力的质性研究

目的:了解ICU专科护士培训后对实际工作的影响力,为进一步完善专科护士培训提出建议和意见。方法:采用焦点团体访谈法,对参加过专科护士培训后的医院12名ICU护士长进行访谈。结果:在培训带来的改变方面提炼出5个主题,包括工作态度与理念的转变、科室学习氛围的影响、促进护理管理、各项能力的提升、知识更新。在效果反馈方面提炼出2个主题,分别为学员的差异性、培训时间与资格再认证的可商榷性。结论:应建立与区域发展相一致的本土化ICU专科护士培训基地,专科护士的准培训资质需要综合医院级别、学历、护理年资及ICU工作年资等个人素质选拔,使其影响力最大化。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

ICU病人亲属家庭需要的调查研究

应用Molter“急危重病人家庭需要量表”对 5 0例ICU病人亲属进行调查 ,以了解当病人在ICU接受监护时 ,其亲属对病人家庭需要的认识。结果显示ICU病人亲属认为能够保证病人的安全 ,了解病人的治疗与预后 ,了解病人护理的需要最重要 ,而与病人亲属身心相关的需求重要性得分则较低。某些需要在男女病人亲属之间存在显著性差异 ,部分需要与病人亲属的年龄、教育水平和家庭收入分别有显著相关。提示ICU护士必须正确认识病人家庭需要 ,并根据病人亲属的性别、年龄、教育水平和家庭收入等因素满足病人家庭需要 ,以帮助病人家庭应对病人病重时的危机状态 ,维持病人及亲属的身心健康