钼靶X线下定位切除活检术对乳腺触诊阴性病灶的诊治价值

随着当代肿瘤学对乳腺癌认识的提高及乳腺高清晰度摄影技术（乳腺钼靶照相）的广泛应用，使更多的乳腺触诊阴性病灶被检出，使T0期乳腺癌的诊断成为可能。同时也使更多的乳腺癌前病变得到明确诊断和治疗。北京市通州区妇幼保健院自2002年1月至2006年7月应用乳腺钼靶摄影技术检测乳腺疾病6990例。其中发现乳腺临床触诊阴性的乳腺亚临床病灶65例，并对该65例患者行钼靶X线照相下细针定位切除和病理活检。该项技术大大提高了乳腺亚临床期病灶的检出率，使更多触诊阴性的早期乳腺癌得到明确诊断，同时也使更多乳腺癌的癌前病变得到诊断和治疗。     

乳腺微小病灶立体定位切除活检的临床应用

目的:探讨乳腺微小病灶经B超、钼靶定位切除活检的临床应用价值。方法:分别对55例、40例临床触诊阴性的乳腺微小病灶进行B超、钼靶定位切除活检。结果:发现乳腺纤维腺瘤35例(36.84%),乳腺增生29例(30.53%),乳管内乳头状瘤7例(7.37%),慢性乳腺炎5例(5.26%),轻度不典型增生4例,中度不典型增生2例,乳腺癌19例(20.00%),其中0期乳腺癌4例,I期乳腺癌5例,II乳腺癌10例。结论:利用B超及钼靶X线引导下金属导丝定位切除乳腺微小病灶病检具有重要的临床应用价值。     

钼靶X线立体定位留置钢丝活检对早期乳腺癌48例诊断分析

目的：探讨临床触诊阴性乳腺病灶的定位切除活检在乳腺癌早期诊断与治疗中的价值。方法：对48例患者行立体定位活检,并对活检组织进行病理检查。结果：48例触诊阴性的乳腺病灶一次定位活检成功,经病理检查证实恶性病变20例,良性病变28例。结论：X线引导下钢丝标记定位活检技术,解决了临床触诊阴性的乳腺病灶活检的精确定位问题,对于提高早期乳腺癌的诊断率有重要价值。     

乳腺影像报告与数据分级对指导触诊阴性的乳腺病灶穿刺活检的意义

随着高清晰钼靶X线摄影技术的广泛应用，使越来越多的触诊阴性乳腺癌病灶（nonpalpable breast lesions，NPBLs）被检出，如何合理使用定位穿刺活检术成为工作中的难题。收集北京市通州区妇幼保健院近几年发现的触诊阴性、钼靶X线提示病灶的68例患者的乳腺片，所有病例均经金属丝引导下行病灶切除术获组织学诊断。按照美国放射协会推出的BI-RADS第四版分类标准分级并进行分析，探讨高清晰X线摄影技术对临床活检的价值，现报告如下。     

钼靶X线引导乳腺钙化灶定位切除活检的临床应用

【目的】探讨钼靶X线引导乳腺钙化灶定位切除活检在乳腺疾病尤其是早期乳腺癌的诊断和治疗中的应用。【方法】31例钼靶X线显示可疑恶性钙化灶，采用金属导丝定位后行乳腺钙化灶切除病理检查。【结果】31例患者中，乳腺癌10例，占32．26％，其中0期乳腺癌2例，Ⅰ期乳腺癌2例，Ⅱ期乳腺癌6例；乳腺纤维腺瘤6例，占19．35％．乳腺增生病15例，占48．39％。【结论】钼靶X线引导乳腺钙化灶定位切除活检是一种安全有效的诊断方法，对提高乳腺癌的早诊率、生存率有一定的临床应用价值。     

影像引导乳腺微创活检新进展

随着乳腺疾病的物理诊断技术的提高及成熟;乳腺钼靶X线摄片、高频超声的普及和乳腺核磁共振（MRI）的应用,越来越多的临床触诊阴性的乳腺病灶可以被影像学检查发现。影像引导的微创活检技术在诊断乳腺病变方面正日益显示其优势,并有替代切开活检的趋势。由于真空辅助活检能切除较小的乳腺病灶,已广泛用于乳腺癌的早期诊断及乳腺良性病变的切除。为此,作者对影像引导乳腺微创活检新进展综述如下。     

触诊阴性乳腺癌16例诊治分析

目的：分析临床触诊阴性乳腺癌的诊治方法。方法：回顾分析病理证实的触诊阴性乳腺癌16例的影像学特点和治疗方法。结果：钼靶摄片、超声诊断触诊阴性乳癌阳性率分别为68.7%（11/16）和50%（8/16）,主要影像学特点是恶性钙化和边界不清的小肿物。16例乳腺癌采用超声或钼靶引导下的金属丝定位活检,保乳率达50%（8/16）。结论：触诊阴性乳腺癌分期早,保乳率高,预后好。钼靶和超声能够早期发现触诊阴性乳腺癌,在病灶定位活检起到重要作用。     

彩色超声结合钼靶X线摄片标记定位对无体征乳腺肿块的定位价值

目的总结彩色多普勒超声(彩超)结合钼靶X线摄片标记定位对无临床体征乳腺肿块的定位诊断价值。方法 2010年3月-2011年10月对48例彩超和钼靶X线检查发现可疑病灶而无任何临床体征的患者,在彩超引导下穿刺病灶金属导丝标记定位,并结合钼靶X线检查切除病灶,同时快速冰冻活检明确诊断。结果 48倒中有11例确诊为乳腺癌(浸润性导管癌7例,导管内癌4例),37例为良性病变(纤维瘤5例,导管内乳头状瘤4例,乳腺腺病28例)。冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。结论彩超引导下穿刺钢丝标记定位活检结合钼靶X线摄片,有效地解决了乳腺细小钙化和微小病灶活检术中精确定位和完整切除的难题,对无临床体征的微小乳腺肿块的诊断准确、可靠、实用。     

数字化乳腺摄影三维穿刺活检110例分析

目的：探讨数字化乳腺摄影三维穿刺活检对临床触诊阴性的乳腺内微小病灶及X线可疑钙化灶的应用价值。方法：回顾性分析110例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小病变及X线可疑钙化灶并进行立体定位穿刺活检患者的病例资料。结果：110例中乳腺良性病63例（57．3％）,恶性病变47例（43．7％）。结论：临床触诊阴性的乳腺微小病变及X线可疑钙化灶应积极活检,数字化乳腺摄影三维穿刺活检是提高早期乳腺癌检出率的有效方法并能指导治疗和选择最佳的手术方式。     

钼靶摄片立体定位穿刺乳腺活检的价值

目的 探讨钼靶摄片立体定位穿刺活检技术在早期乳腺癌诊断上价值。方法 对22例钼靶X片上乳腺有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线定位下穿刺活检,明确诊断后采取不同手术方式治疗,手术病理对照。结果22例中8例（占36.4％）为乳腺癌,均行改良根治术;14例（占63.6％）为良性。空心针穿刺活检（CNB）与手术结果符合20例,诊断符合率90.9％。结论 X线钼靶摄片及定位穿刺活检可早期发现乳腺癌,提高诊断隐匿性乳腺癌的准确性,为外科制定手术方案提供依据。     

早期乳腺癌诊治分析

目的：探讨早期乳腺癌的临床特点及诊断方法,为提高早期乳腺癌的诊断率提供参考依据。方法：回顾性分析30例早期乳腺癌的临床资料。结果：30例病人中乳腺局限性增厚18例（60％）,可触及结节者仅11例（37％）;有乳腺增生病史伴增生症状加重者22例（73．3％）。钼靶X线单纯钙化12例（40％）,肿块结节影5例（17％）。24例（80％）超声检出边界不规则低回声结节,79％的结节内或周围可测到血流信号。11例通过空芯针穿刺获得诊断,19例由超声或钼靶定位后手术活检确诊。结论：高危年龄妇女乳腺增生伴症状加重、乳腺局限性增厚是早期乳腺癌的重要表现;彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值优于钼靶X线检查;及时对乳腺结节、局限性增厚、钼靶X线致密影等可疑病灶行组织学穿刺活检或超声以及钼靶定位后手术活检,可提高早期乳腺癌的诊断率。     

农村地区X线立体定位活检对不可触及乳腺病变的意义

我国乳腺癌发病率呈快速增长趋势，但国内大多数医院特别是基层医院对乳腺癌的诊断仍主要依靠临床医师触诊、红外线及超声探测或X线摄片发现肿块，然后手术切除活检。这些方法难以发现亚临床的早期癌灶，特别对于临床上触不到的乳腺癌无从着手，往往造成漏诊及延迟诊断，失去保乳手术的时机。本院从2000年11月至2005年10月应用高频钼靶X线摄片辅以电子计算机立体定位，对乳腺可疑病灶穿刺活检进行病理学检查，现就其特点与意义作一探讨。     

乳腺X线立体定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶诊治中的应用

目的:探讨乳腺X线立体定位体表标记活检在触诊阴性乳腺钙化灶诊治中的应用价值。方法:收集2015年1月至2016年5月,临床触诊阴性而乳腺X线摄片显示有钙化灶,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级4~5级的病例51例,均行乳腺钙化灶手术切除活检,其中25例患者采用乳腺X线立体定位导丝引导切除病灶,26例患者采用乳腺X线立体定位体表标记切除病灶,切除病灶均送病理检查,比较两者的定位准确率、病灶阴性切缘大小及恶性检出率。结果:导丝标记法:平均每位患者行乳腺X线摄片6次,定位中无并发症发生,1例患者活检术中切除病灶3次未见钙化,后行象限切除后将钙化灶完整活检,其余患者均术中一次性活检成功;阴性切缘平均值(30.6±8.7)mm;恶性检出率为11%。体表标记法:平均每位患者乳腺X线摄片4次,定位中无并发症发生,术中均一次性活检成功,阴性切缘平均值(29.1±5.6)mm;恶性检出率为20%。结论:在外科与影像科合作下,乳腺X线立体定位体表标记的手术活检准确率高、创伤小、费用低,较导丝标记更适宜在基层医院推广。     

触诊不清乳腺肿块超声引导定位切除的临床价值

目的 总结1998年～2008年北京协和医院超声引导术前定位切除的触诊不清的乳腺病变的特点,探讨该方法的临床价值.方法 分析821例患者906个触诊不清的乳腺病灶的临床特点,对照手术病理结果评价超声诊断价值.结果 定位切除的906个病灶中,良性814个(89.8%),恶性92个(10.2%).乳腺癌病灶平均大小1.4 cm(大小范围0.4～3.5 cm).84例乳腺癌中0期23例(27.4%),Ⅰ期45例(53.6%),Ⅱ期16例(19.0%).超声引导定位病例数逐年增加,其中活检乳腺癌比例为2%～17.6%,平均为10.2%.超声术前诊断敏感性92.6%,特异性82.8%,准确性83.9%,阳性预测值40.8%,阴性预测值98.9%.结论 临床触诊不清乳腺病变的超声引导术前定位切除活检操作方便,易于开展,对早期诊断、治疗乳腺癌有很大意义.     

超声引导下亚甲蓝染色定位在触诊阴性乳腺病灶切除术中的应用价值

目的探讨超声引导下亚甲蓝染色定位在触诊阴性乳腺病灶切除术中的应用价值。方法超声体检发现乳腺病灶而触诊阴性乳腺肿瘤患者42例(53个病灶),行病灶切除术前30min于超声引导下向病灶注射质量分数1%亚甲蓝染色定位。结果 53个病灶超声引导下亚甲蓝染色定位后均准确、完整切除;组织病理诊断为乳腺浸润性导管癌6个,乳腺浸润性小叶癌2个,乳腺纤维瘤33个,乳腺导管内乳头状瘤7个,乳腺不典型增生5个。结论超声引导下亚甲蓝染色可准确定位并指导触诊阴性乳腺病灶完整切除,还可早期诊断并及时治疗微小乳腺癌。     

超声联合弹性成像与常规超声、钼靶X线摄影对触诊阴性乳腺病灶诊断价值的对比分析

目的分析常规超声、钼靶X线摄影、超声弹性成像和常规超声+超声弹性成像对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值,以提高早期乳腺癌的检出率。方法对触诊阴性乳腺病灶的238例患者(266个肿块,其中恶性79个肿块、良性187个肿块)的术前常规超声、钼靶X线摄影、超声弹性成像和超声+超声弹性成像的诊断结果进行分析,并与术后病理结果作对照。结果钼靶X线摄影的敏感性、特异性和准确性分别为79.8%、75.9%和77.1%;常规超声的敏感性、特异性和准确性分别为77.2%、86.1%和83.5%;超声弹性成像的敏感性、特异性和准确性分别为82.3%、87.2%和85.7%;超声+弹性成像敏感性、特异性和准确性分别为92.4%、93%和92.9%。敏感性:超声+超声弹性成像均高于常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像(均P<0.05);常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像的敏感性比较差异无统计学意义(均P>0.05)。特异性及准确性:超声、超声弹性成像均高于钼靶X线摄影(均P<0.05);超声+超声弹性成像均高于常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像(均P<0.05);超声与超声弹性成像比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声无创、可重复性强,敏感性及特异性较高,可作为检查乳腺疾病的首选检查手段;钼靶X线摄影发现微小钙化优势显著;超声弹性成像有助于提高超声乳腺检查的准确性。超声联合弹性成像的综合应用,是评估触诊阴性乳腺病灶良、恶性的新方法,可提高早期乳腺癌的检出率。     

钼靶X线立体定位和超声引导定位在切除乳腺隐匿性病灶中的对比研究

目的研究钼靶X线立体定位结合超声引导定位切除乳腺隐匿性病灶的准确性,探讨钼靶X线立体定位和超声引导定位对切除乳腺隐匿性病灶的应用价值。方法选取52例乳腺隐匿性病灶患者行术前钼靶X线立体定位和超声引导定位,与手术结果对照,分析2种定位方法的准确率。结果 1例(1.9%)钼靶X线立体定位及超声定位检查均偏离。余51例(98.1%)定位成功,其中2例(3.8%)钼靶X线立体定位偏离,超声定位成功;3例(5.8%)超声定位偏离,钼靶X线立体定位成功。钼靶X线立体定位准确率(94.2%)与超声定位准确率(92.3%)差异无统计学意义。结论在切除乳腺隐匿性病灶时,定位检查非常必要,钼靶X线立体定位及超声引导定位检查均准确率高且无明显差异。     

超声引导乳腺定位导丝置入在触诊阴性乳腺微钙化病变中的应用

目的 探讨超声引导下乳腺定位导丝置入技术在触诊阴性的乳腺微钙化病变中的临床应用价值。方法 选择50例临床触诊阴性而经乳腺钼靶X线摄影发现乳腺微钙化病灶患者,于超声引导下在微钙化中心置入乳腺定位导丝。手术切除导丝定位的微钙化周围直径约2 cm的组织,进行病理检查。结果 50例患者中,19例为乳腺恶性肿瘤,31例为乳腺良性病变。结论 超声引导下乳腺定位导丝置入技术是一种操作简单、定位准确、安全性好、无辐射的方法,对于临床触诊阴性乳腺癌伴微钙化的早期诊断及治疗有重要价值。     

超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块

目的评价超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块的临床应用价值.方法采用超声引导定位切除253例患者的295个临床触诊不清的乳腺病灶,并对其良恶性、病理分期、病灶大小及TNM分期进行比较分析.结果295个病灶经超声定位后被完全切除,其中良性258个(87.5%),恶性37个(1 2.5%);33例乳腺癌病理构成:导管内癌7例,浸润性癌26例;超声检测乳腺癌病灶大小为0.40～3.20 cm,中位数1.30 cm,且82.8%的肿瘤为0期或Ⅰ期;出现定位针移位1例.结论超声引导下术前定位准确,操作简单,并发症少.超声定位切除的临床触诊不清的乳腺癌与传统触诊发现的乳腺癌相比,导管内癌比例增高,病变直径小,临床分期降低.     

钼钯X线微钙化对乳腺触诊阴性的乳腺癌诊断价值

目的 探讨钼靶X线检查发现微小钙化对乳腺触诊阴性乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析106例临床检查阴性且乳腺X线摄片发现微小钙化的患者,所有患者均接受穿刺活检或手术.根据病理组织学结果 ,对各影像学和临床指标进行单因素和多因素分析.结果 106例微小钙化患者中96例(90.57%)表现为成簇状钙化,10例(9.43%)表现为散在钙化.乳腺癌发生率分别为32.29%(31/96)和 20.00%(2/10).2例表现为散在钙化的乳腺癌患者,均为双侧乳腺出现的散在钙化,且形状不规则.结论 乳腺内成簇钙化的数目、钙化颗粒的总数、密度均匀性及分布形态等钼靶X线特征,有助于诊断临床检查阴性的早期乳腺癌.散在钙化通常出现在良性乳腺疾病中,但当双侧乳腺内均出现散在钙化,且形状不规则时应警惕乳腺癌可能.