脑卒中患者早期强化康复治疗的卫生经济学评价

目的：中国的脑卒中康复缺乏强化康复与与一般康复的对照研究，亦无早期康复的卫生经济学评价。对脑卒中患者早期康复进行卫生经济学评价，观察早期强化康复后患者能否缩短住院日，减少医疗费用。方法：用分层区组随机法将患者分入两组。用成本效果分析进行卫生经济学评价。结果：强化康复组患者神经功能缺损积分每减少1分、总的生活能力每提高1级、日常生活活动能力每提高1分需分别花费人民币1267．8元、6508．0元和411．0元。而一般康复组则分别需花费1875．4元、10462．4元和2422．1元。2组患者住院时间及医疗费用无显著性差异。结论：早期强化康复在降低患者神经功能缺损积分、提高患者总的生活能力等级及日常生活活动能力上较一般康复有更好疗效。强化康复在脑卒中早期康复中更为经济。     

脑卒中患者早期康复的临床经济学评价

目的:对脑卒中患者的早期康复进行临床经济学评价。方法:采用随机对照试验,用分层区组随机法将脑卒中患者分入综合康复组及一般康复组。通过观察早期康复对患者临床神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响,采用成本-效果分析对早期康复做相应的临床经济学评价。结果:两组患者基线资料比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后综合康复组神经功能缺损评分为(7.2±0.5)分,一般康复组为(12.3±0.8)分,日常生活活动评分综合康复组为(73.4±2.1)分,一般康复组为(66.4±2.5)分。综合康复组患者临床神经功能缺损程度每减少1分,需花费人民币1203.2元,日常生活活动能力每提高1分,需花费人民币402.6元;而一般康复组需1715.9,427.6元。结论:早期综合康复在降低患者临床神经功能缺损程度、提高日常生活活动能力上较一般康复有更好疗效,且在改善患者运动功能上更经济。     

脑卒中患者早期康复的临床经济学评价

目的：对脑卒中患者的早期康复进行临床经济学评价。方法：采用随机对照试验，用分层区组随机法将脑卒中患者分入综合康复组及一般康复组。通过观察早期康复对患者临床神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响，采用成本—效果分析对早期康复做相应的临床经济学评价。结果：两组患者基线资料比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗后综合康复组神经功能缺损评分为(7.2&;#177;0.5)分，一般康复组为(12．3&;#177;0．81分，日常生活活动评分综合康复组为(73．4&;#177;2．1)分，一般康复组为(66．4&;#177;2．5)分。综合康复组患者临床神经功能缺损程度每减少1分，需花费人民币1203．2元，日常生活活动能力每提高1分，需花费人民币402．6元；而一般康复组需1715．9，427．6元。结论：早期综合康复在降低患者临床神经功能缺损程度、提高日常生活活动能力上较一般康复有更好疗效，且在改善患者运动功能上更经济。     

脑卒中患者家属早期参与强化康复治疗的疗效观察

目的:探讨家属早期参与强化康复治疗对急性脑卒中患者神经功能缺损、运动功能及日常生活能力的影响。方法:142例急性脑卒中患者随机分为康复组(88例)及对照组(54例),康复组在常规药物治疗同时,进行家属早期参与强化康复治疗,对照组仅采用常规药物及一般康复治疗。35 d后分别评价2组患者的神经功能缺损评分、Fugl-Meyer的运动功能积分及日常生活活动能力评分。结果:治疗后2组的神经功能缺损评分、Fugl-Meyer的运动功能积分及日常生活能力评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),康复组各指标的改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:家属早期参与强化康复治疗能有效改善急性脑卒中偏瘫患者的运动功能,提高生活能力,减少神经功能缺损。     

卒中小组模式的卫生经济学评价

目的:研究卒中小组模式在脑梗死患者住院期间的卫生经济学评价,探索适合中国国情的卒中单元模式。方法:2003-01/2004-03雅安市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例,随机进入卒中小组和普通病房。观察指标是病死率、住院时间、神经功能缺损程度评分,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),改良Barthel指数(MBI)。经SPSS统计,用费用效益分析对卒中小组进行卫生经济学评价。结果:卒中小组病死率低于普通病房(P<0.05),且康复效果明显(P<0.01)。卒中小组与普通病房比较神经功能缺损评分每减少1分、FMA评分每增加1分、MBI每提高1分需分别减少花费(人民币)736.59,317.48,410.05元。两组患者住院时间和医疗费用差异无显著性意义(P>0.05)。结论:相比普通病房,卒中小组病房能减少脑梗死住院患者的病死率,明显提高患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,不增加患者的花费。卒中小组在脑卒中早期康复中更为经济。     

脑卒中恢复期康复治疗和药物治疗的经济学评价

目的:通过对脑卒中恢复期患者的康复效果和住院费用的卫生经济学评价,寻求康复治疗被西部经济欠发达地区所承受的可能性。方法:采用随机区组法将患者分为两组,用成本-效果分析进行卫生经济学评价。结果:康复组日常生活活动(ADL)及功能独立性评定(FIM)提高程度显著高于药物组(P=0.000)。康复组患者较药物组患者平均少花费(697±534)元人民币,药物组每提高Barthel指数(MBI)积分1分较康复治疗组多花费(120.53±48.96)元人民币。结论:康复治疗在增加脑卒中恢复期患者ADL及功能独立性方面优于单纯药物治疗,且康复治疗较药物治疗更为经济。     

卒中小组模式的卫生经济学评价

目的：研究卒中小组模式在脑梗死患者住院期间的卫生经济学评价，探索适合中国国情的卒中单元模式。方法：2003-01／2004-03雅安市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例，随机进入卒中小组和普通病房。观察指标是病死率、住院时间、神经功能缺损程度评分，简式Vusl-Meyer运动功能评分(FMA)，改良Barthel指数(MBI)。经SPSS统计，用费用效益分析对卒中小组进行卫生经济学评价。结果：卒中小组病死率低于普通病房(P&;lt;0．05)，且康复效果明显(P&;lt;0．01)。卒中小组与普通病房比较神经功能缺损评分每减少1分、FMA评分每增加1分、MBI每提高1分需分别减少花费(人民币)736．59，317．48，410．05元。两组患者住院时间和医疗费用差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：相比普通病房，卒中小组病房能减少脑梗死住院患者的病死率，明显提高患者的早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高回归社会的能力，不增加患者的花费。卒中小组在脑卒中早期康复中更为经济。     

脑卒中恢复期康复治疗和药物治疗的经济学评价

目的：通过对脑卒中恢复期患者的康复效果和住院费用的卫生经济学评价。寻求康复治疗被西部经济欠发达地区所承受的可能性。方法：采用随机区组法将患者分为两组，用成本一效果分析进行卫生经济学评价。结果：康复组日常生活活动(ADL)及功能独立性评定(FIM)提高程度显著高于药物组(P=0．000)。康复组患者较药物组患者平均少花费(697&;#177;534)元人民币．药物组每提高Barthel指数(MBI)积分1分较康复治疗组多花费(120．53&;#177;48．96)元人民币。结论：康复治疗在增加脑卒中恢复期患者ADL及功能独立性方面优于单纯药物治疗，且康复治疗较药物治疗更为经济。     

藏药药浴应用于脑卒中康复的卫生经济学评价

目的:探讨藏药药浴应用于脑卒中康复的经济学价值。方法:基于多中心随机对照试验,本研究纳入脑卒中患者403例,入组患者随机分为常规康复组202例和藏药药浴组201例(常规康复加藏药药浴)。两组患者均接受常规康复治疗标准方案,包括常规物理治疗60min/d,强化抗痉挛治疗60min/d,作业治疗30min/d,每周5天,治疗4周。藏药药浴组在常规康复治疗基础上,加用藏药药浴20min/d,每周5天,治疗4周。采用Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel评分(MBI)分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后评估运动功能和日常生活活动能力,记录全部医疗花费。卫生经济学指标采用成本效果比,以直接医疗费用与FMA和MBI评分变化值的比值评价。同时计算藏药药浴组的增量成本效果比(ICER),以进一步衡量其成本效果。结果:治疗4周后,常规康复组FMA值、MBI值较治疗前分别提高(6.92±8.48)分和(7.78±9.49)分;藏药药浴组FMA值、MBI值较治疗前分别提高(10.26±10.86)分和(11.05±12.00)分。FMA每提高1分,直接医疗费用常规康复组为3064.22元,藏药药浴组为2343.90元,较常规康复组节省720.32元;MBI评分每提高1分,常规康复组直接医疗费用为2725.51元,藏药药浴组为2176.33元,较常规康复组节省549.18元。ICER分析结果也提示藏药药浴组较常规康复组具有更好成本效果。结论:脑卒中常规康复结合藏药药浴的综合治疗比单纯常规康复治疗具有更好的成本效果。     

三级医院急性期脑卒中患者康复的临床经济学评价

目的：探讨三级医院急性期脑卒中患者康复对患者功能恢复的影响,并进行相关的临床经济学分析。方法：选取发病2周内在神经内科住院的脑卒中偏瘫患者50例,随机分成康复组与对照组。2组患者均进行药物对症治疗,康复组加入康复治疗手段,每组入选病例均于入组时及出院时采用Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评定,并比较2组在住院病程中的相关费用,进行成本-效果分析。结果：①康复组评分较对照组患者的Barthel、Berg、NIHSS的改善程度比较,康复组优于对照组(P<0.05);②康复组住院平均费用15132.02±2815.66元,高于对照组13323.10±2341.02元(P<0.05);③康复组患者Barthel、Berg评分每增加1分、NIHSS评分每减少1分需分别花费人民币1200.95元、1136.04 元和7005.57元,而对照组则需分别花费1753.04元、1800.42元和12336.21元。结论：三级医院开展早期康复对急性脑卒中患者综合功能的恢复具有良好的促进作用,并具有更好的经济学效应。     

早期强化康复治疗对脑卒中患者神经功能缺损及ADL的影响

目的 :对比研究不同强度康复治疗对脑卒中患者发病早期的神经功能缺损及日常生活活动能力的影响。方法 :134例发病早期脑卒中患者被随机分成强化治疗组 (试验组 )及一般康复治疗组 (对照组 )。试验组采用Bobath及PNF疗法 ,2次 /日 ,40min/次 ;对照组采用Bobath疗法 ,3次 /周 ,40min/次 ,持续治疗 2周。采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及Barthel指数 (BI)对所有受试者进行治疗前后评定。结果 :所有受试者治疗后的神经功能缺损积分减少及BI积分增加 ,与治疗前相比差异均有显著性 (P <0 .0 1)。试验组治疗后的神经功能缺损积分减少及BI积分增加 ,与对照组相比差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :脑卒中患者早期强化康复治疗与一般康复治疗相比 ,前者在降低神经功能缺损积分及增加BI积分上效果更好。     

急性脑卒中患者早期康复的临床研究

目的　对比研究早期康复治疗对脑卒中患者发病早期的神经功能缺损程度、平衡功能、运动功能及日常生活活动能力 (ADL)的影响。方法　 64例急性脑卒中患者随机分为康复组及对照组 ,康复组采用综合疗法 (包括药物治疗、Bobath疗法、PNF疗法及神经肌肉电刺激等治疗 )。对照组采用药物治疗。 2 8d后分别评价两组患者的神经功能缺损程度、平衡功能、运动功能及ADL。结果　所有受试者治疗后神经功能缺损积分均明显减少 ,平衡功能、运动功能、ADL积分均明显增加 ,两组的变化均数相比 ,康复组优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　急性脑卒中患者早期综合康复与药物治疗相比 ,在降低其神经功能缺损积分 ,提高平衡功能、运动功能、ADL的积分上效果更好     

中医康复循证护理在脑卒中急性期患者中的应用

目的:探讨中医康复循证护理在脑卒中急性期患者中的应用及临床效果。方法:将70例脑卒中急性期患者随机分为实验组和对照组各35例,对照组给予脑卒中常规护理,实验组给予中医康复循证护理。比较两组护理后神经功能缺损评分及日常生活能力评分情况。结果:护理4周后,实验组神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况均明显优于对照组(P<0.01)。结论:中医康复循证护理可促进脑卒中急性期患者肢体功能恢复,提高日常生活能力与生活质量,值得临床推广应用。     

不同康复治疗计划对脑卒中患者功能恢复的影响

目的　观察急性脑卒中患者早期系统康复治疗的有效性 ,探讨恢复期不同康复治疗计划对功能恢复的影响。方法　将 45例发病在 2周内的脑卒中患者随机分为康复组 (2 3例 )和对照组 (2 2例 ) ,康复组又分为康复A组 1 1例 (住院系统康复治疗 1 2周 )和康复B组 1 2例 (住院系统康复治疗 4周后出院由治疗师上门指导家庭康复训练 8周 )。采用Fugl Meyer法、Barthel指数法于治疗前及治疗 4周和 1 2周后评定各组患者的运动功能和日常活动能力。结果　治疗前各组Fugl Meyer及Barthel积分相近 ,差异均无显著性意义(P >0 .0 5) ;治疗 4周和 1 2周后 ,康复组Fugl Meyer及Barthel积分均明显高于对照组 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;治疗前和治疗 4周后康复A组和B组的Fugl Meyer及Barthel积分差异没有显著性意义 (P >0 .0 5) ;治疗 1 2周后康复A组Fugl Meyer值明显高于康复B组 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,而两组Barthel积分差异没有显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　早期系统康复治疗可以有效地提高患者的运动功能和改善ADL能力 ,恢复期继续给予至少 8周家庭指导康复训练则更有利于提高患者的独立生活能力 ,并可减少医疗费用、缩短住院时间及利用可用的资源 ,促进患者的全面康复     

脑卒中患者应用康复程序的效果和卫生经济学评价

目的探讨三级康复方案的应用对急性脑卒中患者生理功能、生存质量的影响及卫生经济学评价,为脑血管病的康复制定最佳策略。方法将42例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组和对照组。2组患者急性期(21d内)均进行早期康复治疗,恢复期康复组于康复机构康复治疗2个月后,再到社区或家庭康复治疗3个月,对照组自行在家练习。分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良巴氏指数(MBI)、SF-36量表来评定疗效。采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价。结果①脑卒中急性期(21d内),康复组与对照组患者的NIHSS、FMA及MBI的改善程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);而恢复期(21d后~6个月)的各个阶段,康复组明显优于对照组(P<0.01);②在康复后6个月及2年随访时,康复组的生存质量各个维度明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);③康复组患者NIHSS评分每减少1分、FMA及MBI评分每提高1分需分别花费人民币2412.5元、442.0元和332.1元,而对照组则需分别花费3285.4元、637.8元和447.5元。结论三级康复方案对脑卒中患者功能恢复具有良好的促进作用,可提高患者生存质量,而且更为经济。     

脑卒中偏瘫患者配合康复治疗的疗效观察

目的：探讨康复治疗脑卒中患者临床神经功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：将60例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组（30例）和对照组（30例）进行临床对照研究,两组均常规进行神经内科治疗,康复组加以运动疗法,对每例患者入院时、出院时分别进行临床神经功能缺损评分、Bathel指数（MBI）评分。结果：康复组与对照组在入院时临床神经缺损评分及ADL评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而出院时两组上述评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：配合康复的临床疗效优于单独药物治疗。     

影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的因素分析

目的:分析脑卒中偏瘫患者治疗前后影响日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)的相关因素。方法:对53例脑卒中偏瘫患者治疗前后进行上下肢功能、ADL等相关因素评定。结果:影响入院前ADL(ADL0)的正性因素包括肌张力、治疗前下肢运动能力,负性因素为年龄、尿便失禁、入院前居住地及发病次数。治疗后ADL(ADL1)的正性因素有ADL0和病变性质,而患肢腱反射的亢进或减弱和发病后住院时间则是ADL1预后的负性因素。家庭人数与ADL1恢复程度呈负相关(r=-0.527,n=53)。结论:肌张力和患肢腱反射是影响患者ADL恢复的有利因素;家庭人数多是ADL恢复的阻碍因素,提示对家属进行康复意识的教育非常必要。     

急性脑卒中患者早期康复治疗对比研究

目的:探讨早期康复对急性脑卒中患者临床神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响。方法:对200例首次急性发病的脑卒中患者随机分为康复治疗组和对照组各100例,均进行神经内科常规药物治疗,康复治疗组于病后3￣10d开始早期康复训练,每天2次,30￣50min/次,第1次主要由康复医生完成,家属协助;第2次以后主要由家属完成,康复医生督促和指导,共84d。以临床日常生活能力评分、肢体运动功能(Fugl-Meyer即FMI)、肌力、FIM、神经功能缺损程度评分、Barthel指数进行治疗前后的功能评定。结果:康复治疗组治疗后神经功能缺损程度评定及日常生活活动能力评价,与对照组相比有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:早期康复治疗对降低急性脑卒中患者的神经功能缺损程度及促进日常生活活动能力的提高是安生有效的。     

Hcy、NSE及IL-8水平变化与脑卒中患者神经功能恢复的关系研究

目的分析半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及白介素-8(IL-8)水平变化与脑卒中患者神经功能恢复的关系。方法选取2017年4月至2019年4月本科室收治的116例缺血性脑卒中急性期后康复患者作为研究组,根据急性期神经功能缺损程度,以及稳定期Brunnstrom分期和ADL指数另分为三个亚组:轻度依赖组46例,中度依赖组40例,重度依赖组30例。同时纳入同期本院健康体检正常者108例作为对照组。比较研究组与对照组Hcy、NSE及IL-8水平差异及Hcy、NSE及IL-8水平在神经功能缺损评分中的表达情况。绘制散点图,采用Pearson相关分析分别观察脑卒中患者Hcy、NSE及IL-8水平与神经功能评分的关系。结果研究组患者Hcy、NSE、IL-8水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同神经缺损患者血清Hcy、NSE、IL-8水平:重度依赖组>中度依赖组>轻度依赖组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中患者Hcy、NSE及IL-8与NIHSS评分呈正相关,与Brunnstrom分期和ADL指数呈负相关(P<0.05)。结论 Hcy、NSE及IL-8水平对脑卒中患者神经功能及康复指标具有重要意义,临床工作者可通过加强监测这三项指标,评估疾病进展与预后情况。