MSCT联合MRI在胆总管结石患者诊断中的应用价值

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振成像(MRI)在胆总管结石患者诊断中的应用价值。方法:选取2016年1月～2018年2月我院收治的73例疑似胆总管结石患者,均接受MSCT、MRI检查。统计两者联合诊断准确度、特异度、敏感度。结果:以手术病理结果为金标准。73例疑似胆总管结石患者确诊41例阳性,32例阴性。两者联合诊断敏感度(92.68%)、准确度(90.41%)高于MRI(63.41%、75.34%)、MSCT(58.53%、71.23%)单一诊断,差异有统计学意义(P0.05),两者联合诊断特异度(87.50%)与MRI(90.62%)、MSCT(87.50%)单一诊断比较,无显著差异(P0.05)。结论:MSCT联合MRI可提高胆总管结石诊断敏感度、准确度,能为临床确定手术方案提供指导信息。     

PDCA循环在妇幼保健院电子病历系统中的应用

在省级妇幼保健医院实施住院电子病历,遵循PDCA循环原则,即计划(play)、执行(do)、检查(check)、处理(action).通过分析医院实际状况,系统培训,有计划按步骤实施,实现从纸质病历向电子病历平稳过渡,确保医疗安全与质量.     

加强康复专业学生临床实习期间医疗安全的管理

康复治疗专业在我国是一门医学与现代科学技术相互融合、渗透的新兴医学应用技术型专业[1].结合我国实际情况,探索、制定出一套比较全面、系统与国际接轨的康复治疗学教程及管理体系,是多所高等教育院校康复教育工作者共同努力的方向.     

脑卒中偏瘫患者躯干和下肢运动能力的预后分析

目的:通过分析影响脑卒中偏瘫患者躯干和下肢运动能力的相关因素,预测运动功能恢复程度。方法:53例脑卒中偏瘫患者均经临床和CT或MRI确诊入院治疗。评估内容包括躯干和下肢运动能力(MOA)、日常生活活动能力(ADL)以及包括病史和检查在内的20余项相关因素。结果:患者治疗前运动能力(MOA0)和治疗前ADL(ADL0)分别为(18.77±12.78)个月和(58.71±3.22)分;治疗后运动能力(MOA1)和治疗后ADL(ADL1)分别提高到(27.34±14.26)个月和(74.86±3.02)分,均有显著差异。多元回归分析显示,MOA0与年龄、发病到康复入院时间、合并吞咽障碍、弛缓性瘫痪、觉醒障碍等因素呈负相关,与痉挛性瘫痪、吸烟、发病后住院时间及ADL0等因素成正相关。影响MOA1预后的自变量包括发病到康复入院时间、弛缓性瘫痪、患肢腱反射的程度等负性因素,以及MOA0、痉挛性瘫痪等正性因素。结论:患者年龄越轻,接受康复治疗的时间越早,运动能力恢复越快。伴有肌张力低下的弛缓性瘫痪是运动能力恢复的阻碍因素,而表现为肌张力增高的痉挛性瘫痪,由于重视了抗痉挛治疗,反而成为有利于运动功能恢复的因素。     

减重平板训练对瘫痪后步行障碍患者的影响

目的：观察减重平板训练对脊髓损伤和脑损伤造成的长期下肢瘫痪步行功能的作用。方法：10名男性患者，年龄25－64岁，其中4例脊髓损伤，6例脑血管意外，病程平均1．4年，减重平板训练前均接受不同程度的传统康复训练，功能步行评定为0－1分，接受减重平板训练每天1次，开始减重重量在50％－70％之间，平板速度为0．27m/s，平均20次，所有虱训练前后接受功能步行和一般平衡功能测定，其中7例患者在Kistler压电晶体式三维测力台上进行步态分析。结果：患者经过阶段性减重平板训练，功能性步行评定及站立平衡功能比传统康复治疗前后有十分明显的改善（P＜0．0001，P＝0．0003），其中7例患者的平均步速达0．36m/s，左右足对台压力峰值和支撑时间无明显差异（P＞0．05），结论：减重平板训练对长期瘫痪患者改善步行能力有帮助。     

选择不同矫治方法矫治前牙反(牙合)的临床体会

目的：探讨选择不同矫治器矫治前牙反铪的效果。方法：采用导弓式上颌[牙合]垫矫治器49例；下颌塑料联冠斜面导板矫治器12例；2×4矫治技术37例；上颌固定矫治器，下颌附[牙合]垫的活动矫治器29例；上、下颌固定矫治器。口内放[牙合]板15例；其他，咬撬法3例，FR-Ⅲ型矫治器3例，乳尖牙调磨2例，快速扩弓加前方牵引1例。结果：疗程最短半个月，最长41个月，平均8个月。结论：根据牙列情况、畸形程度及不同的发育阶段，尽可能选择高效、简便、短时的矫治器矫治前牙反[牙合]，可取得满意的矫治效果     

神经肌肉促进技术在偏瘫上肢康复训练中的临床应用

目的:探讨神经肌肉促进技术在偏瘫上肢康复训练中的临床应用方法,并观察其疗效。方法:36例脑血管意外后的偏瘫患者被随机分成神经肌肉促进技术组(治疗组)与一般康复治疗组(对照组),其中治疗组17例,对照组19例,两组均接受每日1次、每周5次的治疗10-40次。采用Fugl-Meyer评价法的上肢主动运动功能积分及Barthel指数作为评定指标。结果:两组患者的Fugl-Meyer上肢主动运动功能积分和Barthel指数积分经治疗后都有明显提高(P<0.001),但治疗组的改善情形明显优于对照组(P<0.001或<0.01)。结论:本文所介绍的神经肌肉促进技术在偏瘫上肢康复训练中的临床应用方法对改善偏瘫上肢运动功能及患者日常生活活动能力方面(尤其是偏瘫上肢运动功能方面)有一定的疗效。     

三期康复干预对偏瘫患者日常活动能力的影响

目的:探讨6个月内康复干预对脑卒中后偏瘫患者日常活动能力的影响。方法:80例发病3周内的脑卒中偏瘫患者随机分成对照组和康复组,对照组进行一般临床治疗,康复组早期介入康复训练,在入组前、发病1个月、3个月、6个月分别用改良Barthel指数评价日常活动能力。结果:在发病1个月时,康复组的修饰、用厕、穿衣三项能力与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),在发病3个月时,除上述能力进一步存在组间差异外,转移、行走、上下楼三项能力两组间比较差异有显著性意义(P<0.05),在发病6个月时,除大便控制两组间差异无显著性意义(P>0.05)外,其余各项两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:康复的早期干预有利于大多数患者的ADL项目的改善。     

临床路径在计划性剖宫产中的应用分析

目的:探讨临床路径在剖宫产这一单病种中的应用效果?方法:将2010年1~12月符合剖宫产临床路径实施条件的剖宫产术者作为研究对象,分析临床路径组与对照组的术前住院天数?平均住院日?住院费用?并发症?纠纷发生数及患者满意度等?结果:临床路径组术前住院天数?住院总天数减少;住院总费用略有降低,患者满意度上升?结论:临床路径的实施对保证医疗质量?控制医疗费用有一定的促进作用,是切实有效?可行的一种诊疗方式?     

社区内小儿麻痹后遗症患童的父母抑郁情绪分析

目的 调查儿麻后遗症患童的父母的抑郁情绪与患童自理能力之间的相互影响。方法 采用自评抑郁量表（ＳＤＳ）对４０例儿麻后遗症患童的父母进行测试,运用Ｂarthel指数评测患童的自理能力。结果 患童父母普遍慧抑郁情绪（６５％）,抑郁症状以轻中度为主。与国内常规模型比较存在显性差异,且患童自理能力越差、父母年龄越大,抑郁发生率越高。结论 在进行儿麻后遗症患童的社区康复时应注重父母的情绪变化,争取其积极配合参与康复训练。