后营销管理时代的病员服务战略--谈医疗服务的延续

自从产品和服务的买方市场取代卖方市场之后，医院用“市场营销观念”取代“推销观念”来指导自己的营销活动，“产前决策”堂而皇之取代了“产后促销”。这时的营销活动具有极强的“征服性”(Conquest)特征。医院可以通过营销管理征服竞争者，征服病员，征服市场，从而推动医院规模的扩张和利润率的提高。然而，90年代末期买方市场的特征一览无余，商品和服务花样翻新，几种甚至几十     

多巴丝肼对急性脑卒中患者运动功能恢复的影响：随机对照观察

目的 探讨康复早期加用小剂量多巴丝肼能否促进急性脑卒中患者神经功能的恢复。方法将63例2004-01／2004-06收住雅安市人民医院神经内科的急性脑卒中偏瘫患者随机分为两组，均采用常规药物和物理治疗，康复组加用多巴丝肼，对照组使用安慰剂，疗程1个月。采用欧洲脑卒中评分，简式Fugl-meyer运动功能评分(FMA)，改良：Barthel指数(MBI)于初期，末期(3个月)对两组患者评定并进行t检验。结果治疗后康复组各项评分均明显增加，与对照组相比，欧洲脑卒中评分增加(72&;#177;13比52&;#177;15)；FMA增高(67&;#177;26比51&;#177;26)；MBI明显提高(80&;#177;23比60&;#177;23)，差异有显著性意义(t=5．409，2．341，3．309，P&;lt;0．05)。结论多巴丝肼治疗可明显促进患肢运动功能康复，降低致残率，提高日常生活能力。     

多巴丝肼对急性脑卒中患者运动功能恢复的影响:随机对照观察

目的探讨康复早期加用小剂量多巴丝肼能否促进急性脑卒中患者神经功能的恢复。方法将63例2004-01/2004-06收住雅安市人民医院神经内科的急性脑卒中偏瘫患者随机分为两组,均采用常规药物和物理治疗,康复组加用多巴丝肼,对照组使用安慰剂,疗程1个月。采用欧洲脑卒中评分,简式Fugl-meyer运动功能评分(FMA),改良Barthel指数(MBI)于初期,末期(3个月)对两组患者评定并进行t检验。结果治疗后康复组各项评分均明显增加,与对照组相比,欧洲脑卒中评分增加(72±13比52±15);FMA增高(67±26比51±26);MBI明显提高(80±23比60±23),差异有显著性意义(t=5.409,2.341,3.309,P<0.05)。结论多巴丝肼治疗可明显促进患肢运动功能康复,降低致残率,提高日常生活能力。     

加用对乙酰氨基酚治疗急性脑梗死30例疗效观察

体温的改变对神经细胞损伤和脑卒中的预后有确切的影响。体温升高将使神经损伤进一步加重并导致预后不良；反之，体温降低则具有神经保护作用。为此，我们采用加用对乙酰氨基酚治疗急性脑梗死患者30例，并与对照组进行比较，现报告如下。     

卒中小组模式的卫生经济学评价

目的：研究卒中小组模式在脑梗死患者住院期间的卫生经济学评价，探索适合中国国情的卒中单元模式。方法：2003-01／2004-03雅安市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例，随机进入卒中小组和普通病房。观察指标是病死率、住院时间、神经功能缺损程度评分，简式Vusl-Meyer运动功能评分(FMA)，改良Barthel指数(MBI)。经SPSS统计，用费用效益分析对卒中小组进行卫生经济学评价。结果：卒中小组病死率低于普通病房(P&;lt;0．05)，且康复效果明显(P&;lt;0．01)。卒中小组与普通病房比较神经功能缺损评分每减少1分、FMA评分每增加1分、MBI每提高1分需分别减少花费(人民币)736．59，317．48，410．05元。两组患者住院时间和医疗费用差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：相比普通病房，卒中小组病房能减少脑梗死住院患者的病死率，明显提高患者的早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高回归社会的能力，不增加患者的花费。卒中小组在脑卒中早期康复中更为经济。     

双侧电刺激对脑卒中后康复的影响

目的探讨双侧电刺激治疗对脑卒中后神经功能康复的影响。方法150例急性脑卒中偏瘫患者随机分为两组。两组均采用常规药物和功能锻炼治疗,双侧治疗组加用双侧电刺激治疗,对照组加用单侧电刺激治疗。疗程1个月。采用临床神经功能缺损程度评分、简式Fugl-meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）,于初期（治疗前）、末期（治疗后3个月）对两组患者进行评定神经功能。结果治疗后,双侧治疗组临床神经功能缺损程度评分明显减少（P〈0．01）;FMA、MBI明显提高（P〈0．01）。结论双侧电刺激治疗可明显促进患肢运动功能康复,降低致残率,提高日常生活能力。     

卒中小组模式的卫生经济学评价

目的:研究卒中小组模式在脑梗死患者住院期间的卫生经济学评价,探索适合中国国情的卒中单元模式。方法:2003-01/2004-03雅安市人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者150例,随机进入卒中小组和普通病房。观察指标是病死率、住院时间、神经功能缺损程度评分,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),改良Barthel指数(MBI)。经SPSS统计,用费用效益分析对卒中小组进行卫生经济学评价。结果:卒中小组病死率低于普通病房(P<0.05),且康复效果明显(P<0.01)。卒中小组与普通病房比较神经功能缺损评分每减少1分、FMA评分每增加1分、MBI每提高1分需分别减少花费(人民币)736.59,317.48,410.05元。两组患者住院时间和医疗费用差异无显著性意义(P>0.05)。结论:相比普通病房,卒中小组病房能减少脑梗死住院患者的病死率,明显提高患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力,不增加患者的花费。卒中小组在脑卒中早期康复中更为经济。     

对乙酰氨基酚在急性脑卒中治疗中的应用

目的探讨对乙酰氨基酚(扑热息痛)对急性脑卒中患者体温和神经功能的影响。方法将58例急性脑卒中患者随机分为两组,治疗组口服对乙酰氨基酚650mg,每4小时1次;对照组应用安慰剂,疗程均为1周。比较两组患者治疗前后体温和脑卒中评分变化。结果治疗组体温明显下降,3个月后脑卒中评分明显提高,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论急性脑卒中早期应用对乙酰氨基酚对患者有益。     

脑卒中偏瘫运用运动再学习方法训练的随机对照分析

目的 采用随机对照设计方法观察急性脑卒中偏瘫早期进行运动再学习训练的疗效。方法 将l50例急性脑卒中偏瘫患者投币法随机分为两组，早期综合康复组联合应用运动再学习(MRP)和Bobath技术进行综合康复训练，疗程1个月；对照组不进行综合康复训练。效果评估采用临床神经功能缺损程度评分，简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)。改良Barthel指数(MBI)于初期，末期(1个月)对两组患者评定并进行t检验。结果 治疗后早期综合康复组临床神经功能缺损程度评分l0&;#177;7明显减少，与对照组18&;#177;9相比，t=4．07．P&;lt;0．001；FMA(72&;#177;28)，MBI(80&;#177;24)明显提高，与对照组相比，t值分别等于3．99和6．50，P&;lt;0．00l。结论 早期介入MRP治疗可明显促进患肢运动功能康复。     

高龄患者安置埋藏式心脏起搏器的临床分析及防治并发症体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年共安置 118例起搏器 ,其中高龄患者 (≥ 80岁 ) 2 6例 ,本文分析各年龄段的临床特征 ,重点总结高龄患者的特殊性。1　临床资料1.1　病因分类 :118例中 ,年龄 <60岁的 2 4例 ,60～79岁 68例 ,≥ 80岁 2 6例 (男 19例 ,女 7例 )。病因分类见表 1。表 1　 118例患者病因分类年龄(岁 )缺血性心脏病 高心病 扩张型心肌病肥厚型心肌病糖尿病性心肌病老年退行性心脏病 心肌炎<60 6 3 4 2 3 660～ 792 5 7 87 91 1 1≥ 80 5 3 3 1 861.2　心律失常分类 :见表 2。表 2　 118例患者心律失常分布年龄 (岁 ) ～ 度房室传导阻滞…