胃癌的超声造影参数与微血管密度的相关性

目的 探讨胃癌CEUS参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法 对确诊的37例胃癌患者行术前CEUS,分别记录胃癌病变区及正常胃壁TIC曲线的峰值时间(TTP)、增强时间(ET)、曲线上升支斜率(WIR)。计数胃癌病变及其旁正常胃壁的MVD。分析CEUS的TIC参数与MVD的相关性。结果 胃癌病变区TIC的ET、TTP低于其旁正常胃壁(P均<0.05),WIR、MVD高于其旁正常胃壁(P<0.01);胃癌病变区的ET、TTP与MVD呈负相关(r=-0.70、-0.59,P均<0.01),WIR与MVD呈正相关(r=0.70,P<0.01)。结论 对术前经胃镜病理活检确诊的胃癌行CEUS,可以直接显示并评估肿瘤血流灌注状态,从而间接评价新生血管生成程度,可预测肿瘤的发生发展并判断预后。     

Exchange模型的DCE-MRI定量研究评价肝硬化的价值

目的 探讨Exchange模型的动态对比增强磁共振（DCE-MRI）定量研究评价肝硬化的价值。方法 符合纳入标准和排除标准的肝硬化代偿期和失代偿期患者各15例,正常对照组15名,均行肝脏DCE-MRI扫描,采用Exchange模型计算出各组定量参数,包括对比剂容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）、肝动脉灌注指数（HPI）、血容量（BV）、血流量（BF）、对比剂平均通过时间（MTT）。3组定量参数的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。绘制ROC曲线判断Ktrans、Ve、HPI、MTT对肝硬化的诊断效能。 结果 正常对照组、代偿期肝硬化组和失代偿期肝硬化组的Ktrans分别为（0.85±0.34）min^－1、（0.67±0.36）min^－1、（0.39±0.18）min^－1,Ve分别为0.47±0.42、0.34±0.13、0.16±0.06,HPI分别为0.35±0.09、0.57±0.17、0.76±0.20,MTT分别为（17.38±15.38）s、（34.26±11.37）s、（57.33±16.73）s,BF值分别为（97.22±36.29）ml/（min·100 g）、（69.30±35.22）ml/（min·100 g）、（24.64±28.24）ml/（min·100 g）,差异均有统计学意义（P<0.05）,且HPI和MTT的组间两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。Kep、Vp、BV在3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。Ktrans 和Ve判断失代偿期肝硬化的曲线下面积（AUC）为0.86、0.92,敏感度为90%、90%,特异度为80%、80%;HPI和MTT判断代偿期肝硬化的AUC为0.79、0.76,敏感度为85%、85%,特异度为75%、75%;HPI和MTT判断失代偿期肝硬化的AUC为0.91、0.88,敏感度为95%、90%,特异度为80%、80%。结论 Exchange模型的DCE-MRI定量研究获得多个定量参数,可反映肝硬化的血流动力学改变及血管微环境变化,评价肝硬化的严重程度。     

伴或不伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的超声特征及其与内分泌指标的相关性

目的 比较伴或不伴胰岛素抵抗（IR）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的超声特征及其内分泌指标的相关性。方法 根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）将126例PCOS患者分为PCOS伴胰岛素抵抗组（IR-PCOS组,67例）和PCOS不伴胰岛素抵抗组（NIR-PCOS组,59例）。经腔内超声测量并比较两组卵巢和子宫灰阶及彩色多普勒超声参数;检测并比较两组性激素及血脂等相关内分泌指标;分析超声参数与内分泌指标间的相关性。结果 IR-PCOS组卵巢卵泡数（FN）、卵巢间质面积与总面积之比明显增高（P<0.05）,卵巢体积、子宫动脉阻力指数（RI）显著增高（P<0.01）,卵巢间质动脉RI降低（P<0.01）,体质量指数（BMI）、游离睾酮增高（P<0.01）,性激素结合球蛋白降低（P<0.05）,甘油三酯、HOMA-IR、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、餐后2 h血浆胰岛素显著增高（P<0.01）,FPG增高（P<0.05）,高密度脂蛋白降低（P<0.01）。IR-PCOS组FN与黄体生成素与卵泡刺激素比值呈正相关（P<0.01）;卵巢体积与BMI、糖化血红蛋白、HOMA-IR、FPG、2hPG呈正相关（P<0.01）;卵巢体积与FINS呈正相关（P<0.05）。结论 IR-PCOS与NIR-PCOS患者超声特征及内分泌指标有一定差异,且其间有一定相关性。     

高频超声诊断神经脂肪纤维瘤的应用价值

_{目的进一步探索高频超声对神经脂肪瘤病的诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的8例神经脂肪纤维瘤的高频超声特征性表现。结果 神经脂肪纤维瘤表现为病变神经区域明显增粗,呈膨胀性生长,其中6例可及内部粗细不等低回声神经束被无包膜高回声脂肪包绕,横切面呈“藕片状”改变,纵切面呈“蛇纹状”改变；2例为高回声结节样病灶,无特异性声像图表现；CDFI为0-2级血流信号。结论 神经脂肪纤维瘤的声像图表现具有高度特征性,超声可作为本病首选的诊断技术。}     

肝细胞生长因子的血清浓度与胃癌进展的相关性

目的：检测胃癌患者血清中肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）水平，分析血清HGF水平与胃癌临床病理特征之间的关系，探讨胃癌患者血清中HGF表达的临床意义。方法：用酶联免疫吸附夹心法在术前检测80例胃癌患者血清HGF水平。结果：胃癌患者血清HGF水平（2．94&#177;2．67ng&#183;mL^-1）明显高于正常对照组（1．02&#177;0．31ng&#183;mL^-1）（P=0．002）；分层分析发现，随着疾病进展，血清HGF水平逐渐升高（Ⅰ期2．19&#177;2．12ng&#183;mL^-1，Ⅱ期2．53&#177;2．38ng&#183;mK^-1，Ⅲ期3．92&#177;3．45ng&#183;mL^-1，Ⅳ期4．13&#177;3．71ng&#183;mL^-1），Ⅲ期、Ⅳ期分别与Ⅰ期进行比较，均有显著差异（P〈0．05），有淋巴结及肝脏转移者的血清HGF水平升高更为明显，P值分别等于0．016和0．009。结论：胃癌患者血清HGF水平明显高于正常对照组，而且血清HGF的表达水平与胃癌进展呈正相关，血清HGF可以作为反映胃癌生物学行为和判断预后的有效指标。     

医学超声专业术语的研讨:错误术语的类型与分析

<正>引言为进一步识别、区分医学超声中错误术语的种类,本文试对其不同类型进行分析。常见错误术语为:争来术语;误译术语;偏离专业基础的术语;异化术语;拼凑移植术语;过度夸大式术语;权威错定术语;偏视性术语;杜撰术语。     

核素心肌灌注的定量及异质性分析对病毒性心肌炎的诊断价值

目的 探讨核素心肌灌注的定量及异质性分析诊断病毒性心肌炎（VMC）的价值。方法 回顾性分析接受^99mTc-MIBI心肌灌注显像的疑似VMC患者37例,其中18例临床诊断为VMC（VMC组）,其余19例排除VMC的患者为非VMC组。使用QPS软件获得静息灌注总积分（SRS）及总灌注缺损值（TPD）,计算靶心图放射性计数异质性参数节段靶心图变异系数（CV_s）和室壁靶心图变异系数（CV_w）,比较2组心肌灌注各参数的差异。应用ROC曲线评价各参数对VMC的诊断效能。结果 VMC组心肌灌注以左心室前壁和下壁降低最显著（P均<0.05）;VMC组TPD、CV_s较非VMC组均明显增高（P均<0.05）;CV_s对VMC炎诊断效能最优（AUC=0.83,P<0.01）,当CV_s阈值为10.5%时,其灵敏度为94.4%,特异度为73.7%。结论 心肌灌注异质性分析有助于VMC的诊断和鉴别诊断。     

应用迭代重建技术的低剂量增强CT评估肝脏肿瘤的可行性

目的 评价采用iDOSE迭代重建技术低剂量增强CT评估肝脏肿瘤的可行性。方法 选择临床拟诊肝脏肿瘤患者48例进行常规剂量及低剂量门脉期肝脏增强CT扫描,常规剂量扫描采用滤波反投影(FBP)重建生成图像(A组),低剂量扫描分别采用FBP(B组)及iDOSE重建生成图像(C组),计算噪声(Noise)及CNR;按1~4分评价诊断信息(肿瘤边缘锐利度、肿瘤与正常肝脏组织对比度、图像主观噪声、图像总体质量),并对3组结果进行比较。结果 低剂量扫描序列有效剂量(ED)较常规剂量平均降低49.71%。C组图像噪声较A、B两组降低(Noise_C=12.79±2.53,Noise_A=14.27±3.44,Noise_B=19.04±4.03;P均＜0.001),CNR升高(CNR_C=3.52±1.87,CNR_A=2.61±1.77,CNR_B=2.56±1.37;P均＜0.001)。C组图像各项诊断信息评分与A组无差异(P＞0.05)。结论 应用iDOSE迭代重建技术可在扫描剂量减半的情况下获得满足诊断要求的肝脏增强CT图像。     

基于高分辨力MRI的中国正常成人侧脑室的体积测量

目的 建立中国正常成人侧脑室体积的正常值范围,为建立中国成人数字标准脑提供基础性数据。 方法 500名中国健康成年志愿者,按年龄分为五组,第1组18~30岁,第2组31~40岁,第3组41~50岁,第4组51~60岁,第5组≥61岁,分别接受颅脑T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列扫描,应用图像分析处理软件测量侧脑室体积,分析侧脑室体积与性别、年龄的关系。结果 中国正常成年人的双侧侧脑室总体积的95%可信区间:男性为27 759.05~31 955.52 mm³,女性为21 696.45~24 885.02 mm³。左侧侧脑室体积95%可信区间:男性为14 690.69~16 913.79 mm³,女性为11 301.18~13 079.25 mm³;右侧侧脑室体积95%可信区间:男性为13 004.32~15 105.77 mm³,女性为10 298.55~11 902.48 mm³。成年男性侧脑室总体积大于女性(P<0.001),成年男、女性左侧侧脑室体积均大于右侧(P<0.001)。随着年龄增长,男性和女性双侧侧脑室的体积逐渐增大,显著性增大的起始年龄男性为51岁以上,女性为41岁以上。61 岁及以上是侧脑室体积增大的一个高峰。结论 基于高分辨力磁共振图像和三维体积分析软件可以准确测量侧脑室的体积。     

胰腺癌不同调强方式的剂量学比较

  目的  比较胰腺癌术后患者固定野调强放疗(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)与容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy, VMAT)的剂量学差异, 为临床选择合适的照射技术提供参考。  方法  2011年6月至12月在北京协和医院行放疗的10例胰腺癌术后患者, 分别根据其同一CT模拟定位图像设计FF-IMRT计划和VMAT计划, 处方剂量50 Gy/25次。分析剂量体积直方图曲线, 评估靶区、危及器官和正常组织的剂量分布, 并比较二者机器跳数(monitor units, MU)和治疗时间的差别。  结果  FF-IMRT计划和VMAT计划的靶区剂量分布差异无统计学意义(P > 0.05)。与FF-IMRT计划相比, VMAT计划中肝脏、胃、小肠、全身的V₅明显升高(P均 < 0.05), 而肝脏的V₁₀和V₂₀, 胃的V₁₀, 小肠的V₁₀、V₂₀、V₅₀, 左肾的V₂₀, 右肾的V₂₀、V₃₀、D_mean、D_max, 以及全身的V₁₀、V₂₀有不同程度下降(P均 < 0.05), 脊髓的D_max升高1.85 Gy(P=0.04)。FF-IMRT计划与VMAT计划的MU分别为619.60±117.18和492.70±51.56(t=3.18, P=0.01)。VMAT计划的MU较FF-IMRT计划减少了20.48%。  结论  胰腺癌患者选择VMAT计划, 可以在不降低计划水平上的剂量分布的前提下, 大大减少MU, 缩短治疗时间。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。