微创穿刺术治疗高血压脑出血38例

1995年 1月～ 1999年 12月 ,我科采用微创穿刺术治疗高血压脑出血 38例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .1岁。有明确高血压病史 32例。入院时血压均高于正常参考值〔收缩压升高 0 .7～ 8.0 k Pa(1k Pa =7.5 m m Hg )     

立体定向术超早期治疗高血压性脑深部出血

1995年 1月— 1999年 3月 ,对 18例高血压脑深部出血患者采用 CT引导立体定向术超早期 (发病后 5～ 8小时 )治疗 ,临床效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 13例 ,女 5例 ;年龄 3 9～72岁 ,平均 5 1岁 ;均有高血压病史 ,两次脑出血者 2例 ;血肿量 3 0～ 65 ml,平均 3 9m l。格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～12分 ;锥体束征单侧阳性 13例 ,双侧阳性 5例 ;瞳孔单侧散大 2例 ,去大脑强直1例。血压 2 1.5～ 3 0 .5 /12 .5～ 2 0 .5 k Pa( 1k Pa=7.5 m m Hg)。出血部位 :壳核9例 ,丘脑 4例 ,尾状核头 3例 ,小脑半球 2例 ,其中破入同…     

地尔硫注射液治疗急性主动脉夹层动脉瘤1例

1　病历简介患者男性 ,5 9岁 ,于 2 0 0 0年 3月 1日 13:30突发左背部持续剧烈疼痛 ,恶心、大汗 ,4小时后到我院急诊。予硝酸甘油 1μg· kg- 1· m in- 1静滴 ,进行相应检查。既往有高血压史 10年 ,未服药治疗。入院时查体 :血压 2 2 .3/ 12 .4k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,心界不     

静脉用卡托普利治疗高血压急症患者26例疗效观察

我们用卡托普利注射液治疗高血压急症患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 6例中男 18例 ,女 8例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ;收缩压 (SP)≥2 4.0 0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,舒张压(DP)≥ 16 .0 0 k Pa;合并脑血管意外6例 ,高血压危象 12例 ,高血压脑病5例 ,恶性高血压 3例。1.2　治疗方法 :卡托普利 2 5 mg加10 %葡萄糖 2 0 ml缓慢静注 10分钟 ;观察 15分钟 ,若降压效果不理想 ,可再次注射 2 5 m g;然后将 5 0 mg卡托普利注射液溶于 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中静滴 ,开始时滴速控制在每分钟 15～ 2 0滴 (1.3～2 .6μg· k…     

第42例--急性心肌梗死溶栓治疗后的微血栓问题(Internet网上病例讨论)

刘刚医生 :解放军总医院急诊科 (L G@16 3.com)病例介绍 :患者男性 ,39岁 ,主因突发持续性胸痛 ,伴大汗 1小时急诊来院。患者于 2 0 0 1年 12月 7日 5 :0 0时左右睡醒后突发胸骨后压榨样疼痛 ,向双上肢及后背放射 ,伴大汗 ,无恶心、呕吐、心悸。 6 :10分来我院急诊科就诊。患者 3年前因多汗、体重减轻、乏力、手颤被诊断为“甲状腺功能亢进”,经药物治疗后痊愈。无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。平日少量吸烟、饮酒 ,无特殊家族病史。急诊查体 :体温 36 .2℃ ,血压 10 .6 /8.0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,脉搏80次 / m in,呼吸 18次 / m …     

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征肺静态顺应性曲线低位转折点的影响

目的 :探讨控制性肺膨胀 (SI)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)肺静态顺应性曲线低位转折点压力(Pinf)的影响。方法 :30只家兔利用肺泡灌洗法建立 ARDS模型 ,并随机分为 SI组和非 SI组 ,观察 SI后 2小时动物的 Pinf、肺气体交换和肺机械力学特征改变。结果 :SI组动物 SI前 Pinf为〔(0 .90± 0 .14 ) k Pa,1k Pa=10 .2 0 cm H2 O〕,SI 2小时后 Pinf降到 (0 .6 1± 0 .14 ) k Pa(P=0 .0 2 0 ) ;非 SI组机械通气 2小时前后 Pinf无明显改变 ,P>0 .0 5。 SI组动物机械通气 2小时后动脉血氧分压 (Pa O2 )和氧饱和度 (Sa O2 )分别为 (2 4 .2 0±8.79) k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)和 0 .96 7± 0 .0 2 4 ,显著高于非 SI组〔分别为 (10 .80± 1.13) k Pa和 0 .76 8±0 .0 76 ,P<0 .0 5〕。 SI组动物机械通气 2小时后动态肺顺应性 (Cydn)为 (12 .2 4± 1.5 3) ml/k Pa,显著高于非 SI组〔(9.80± 0 .82 ) ml/k Pa〕。结论 :SI具有促进肺泡复张、降低 Pinf水平的效应 ,实施 SI后应重新调整呼气末正压 (PEEP)水平。     

氨茶碱中毒1例

1　病历简介患者女 ,2 6岁 ,因服氨茶碱 10 0片、克喘素 10 0片后 1小时 ,于 2 0 0 2年 1月2 9日来我院急诊。患者既往有哮喘病史 ,查体 :血压 11.5 / 6 .4 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,心率 14 0次 / m in,寒战 ,烦躁不安 ,呼吸困难 ,全身痉挛。心电图示窦性心动过速 , 、 、a VF示 q R波 ,V3～V6 示 q Rs波、T波低平。 X线胸片示左侧少量胸腔积液。血乳酸 7.6 m mol/ L;血常规 :白细胞 2 6 .9× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .73,淋巴细胞 0 .2 0 8;尿常规 :酮体( ) ,红细胞 15～ 2 0个 / HP;血气 :p H7.330 ,PO2 12 .2 k Pa,PCO2 3.6 k…     

自动变流功能在机械通气中的临床应用研究

我们对气管插管或切开行机械通气的 12 6例患者行加用自动变流 (AutoFlow)功能前后的对照研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :脑外伤 4 2例 ,脑出血 10例 ,大面积脑梗死 2例 ,重度有机磷农药中毒 13例 ,电击伤 3例 ,溺水 3例 ,心肺复苏术后 4例 ,慢性阻塞性肺病 13例 ,胸部外伤 8例 ,心脏直视手术后 4例 ,镇静剂中毒 4例 ,腹部大手术后 10例 ,普通胸科手术后 10例。自主呼吸消失 2 0例 ,其中脑外伤 17例。表 1　 2组 2小时点各参数比较 (x± s)组别 MV( L) Ppeak( k Pa) Pmean( k Pa) R( k Pa) C( L/ min) Pa O2 ( k Pa) Pa C…     

抢救右心室下壁心肌梗死合并多器官衰竭成功1例

患者男性 ,6 5岁 ,2 0 0 1年 4月 2 5日晚 9时 2 0分 ,因持续性胸骨后压榨样疼痛 2小时、伴头晕急诊入院。查体 :血压9/ 6 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,意识清楚 ,表情淡漠 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,心率 4 0次 / m in,心律不整 ,心音低钝 ,各瓣膜区无杂音。心电图示急性下壁心肌梗死 (右室梗死不除外 ) ,完全性房室传导阻滞 ,频发室性期前收缩呈二联律 ,形成伪反复性心律 ,短阵室性心动过速 (室速 )。立即在导管室行临时起搏器安装术、选择性腹腔动脉造影和经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA )。造影发现左前降支、左冠状动脉 (冠脉 )回…     

法莫替丁防治脑出血并发消化道出血的疗效观察

消化道出血是高血压脑出血患者急性期的严重并发症之一。为了探讨高血压脑出血合并消化道出血的有效防治方法 ,我们采用法莫替丁口服治疗 3 0例患者 ,取得明显效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 61例均为住院的高血压脑出血患者 ,所有患者均经头颅 CT证实为脑出血 ,均有高血压病史 ,按入院次序编号结合随机数目表法分为 2组 :法莫替丁组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 65岁。入院后血压 13 5～ 2 18/ 90～ 12 8mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,出血量 :≥ 3 0 ml17例 ,<3 0 ml13例。出血部位 :脑叶 9例 ,基底…     

培哚普利与卡托普利治疗老年人高血压60例的比较

目的 :观察新型血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对老年高血压的疗效。方法 :将 60例60岁以上的高血压住院病人随机分为两组 ,分别用培哚普利 2～ 4 mg/ d和卡托普利 12 .5～ 2 5 mg/ d进行治疗。结果 :培哚普利组血压从 (2 1.5± 2 .2 / 11.4± 1.2 ) k Pa降至 (18.4± 1.9/ 10 .6± 1.5 ) k Pa,P<0 .0 1;卡托普利组从 (2 2 .3± 2 .5 / 11.3± 1.1) k Pa降至 (18.2± 2 .0 / 10 .5± 1.1) k Pa,P<0 .0 1,两者疗效相近。 2 4小时血压监测结果表明 ,培哚普利的降压效果更为缓慢而持久。     

肾移植术后脑出血的病因及防治探讨

脑出血是肾移植术后严重的神经系统并发症 ,其起病突然 ,发展迅速 ,可出现于术后任何时期 ,病死率极高。我院1996年 3月— 2 0 0 0年 3月共完成同种异体肾移植 2 86例 ,其中出现脑出血者9例。现结合临床资料对肾移植术后脑出血的发病原因及防治进行探讨。1　资料与方法1.1　病例 :9例患者中男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 5 7岁。术前高血压病史3～ 2 0年 ,血压为 2 2 .7～ 2 6 .7/ 13.3～17.3k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)。原发病 :多囊肾 1例 ,慢性肾小球肾炎 8例。血液透析治疗 1.5～ 8.0个月 ,每周 2～ 3次。组织配型良好 ,供者和受者 ABO血…     

氨氯地平和硝苯地平治疗原发性高血压的疗效对比

氨氯地平 (amlodipine)作为一种具有较长生物半衰期 (35～5 0小时 )的第二代双氢吡啶类药物 ,每日仅需服用 1次即可达到较稳定的有效血浆浓度。本文总结了 6 0例原发性高血压病应用氨氯地平和硝苯地平治疗后的疗效。现报道如下。1　材料和方法1.1　病例选择　全部病例均来源于门诊轻、中度原发性高血压患者 ,共 6 0例 ,男性 38例 ,女性 2 2例。年龄 36～ 6 6岁 ,平均为(4 8.2± 9.7)岁。1.2　入选患者除外下列情况　 1重度高血压 (舒张压 >12 0mm Hg,1mm Hg=0 .133k Pa) ;2充血性心力衰竭及肺动脉高压所致的右心衰竭 ;3有心肌梗死病史和脑…     

微创及生化酶技术治疗中重症高血压脑出血

自 1999年 4月至 1999年 12月 ,我院采用微创及生化酶技术治疗中重症高血压脑出血 38例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1治疗组 :在 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄38～ 76岁 ,平均 6 3.8岁。34例有 2年以上高血压病史 ,入院时血压 15 0～ 2 2 6 / 90～ 12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,从发病到穿刺抽血时间 5～ 2 4小时 8例 ,2 4～ 72小时 2 2例 ,3～ 5天 7例。2对照组 :取 1998年脑出血内科保守治疗 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均 6 2 .3岁。 32例有高血压病史。1.2　临床表现　 1治…     

第39例——高血压脑出血早期治疗的新观点(Internet网上病例讨论)

冯丽洁医生 :急救快车网站编辑、主治医师 (fenglj@em12 0 .com)　　病例介绍 :患者男 ,72岁 ,主因突然意识丧失 4小时 ,于 2 0 0 1年 10月 2 5日2 1:0 0急诊。患者于当日 17:0 0左右无明显诱因突然出现意识丧失 ,呕吐 3次咖啡色胃内容物 ,呈喷射状 ,伴大、小便失禁。当时测量血压为 37.3/ 16 .0 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,由家人送我院急诊。患者发病前可从事正常日常活动 ,精神状况好。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏98次 / m in,呼吸急促 ,频率 36次 / min,血压 32 .0 / 17.3k Pa。患者呈昏迷状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2 m m,对光反…     

老年高血压103例临床分析

现总结我院 1994～ 1998年收治的老年高血压 10 3例与非老年高血压 72例 (非老年组 )对比的临床资料 ,以探讨老年高血压的临床特点及其治疗。1　临床资料老年组 10 3例中 ,男 6 3例 ,女 40例 ,平均年龄 6 0～ 84(6 8±7.1)岁。非老年组 72例中 ,男 32例 ,女 40例 ,平均年龄 37～ 5 9(5 1± 5 .4)岁。全部病例均符合 WHO高血压判别标准 :1三次不同时安静状态下测血压 ,收缩压≥ 16 0 mm Hg和 (或 )舒张压≥95 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;2排除继发性高血压 ;3老年高血压组年龄≥ 6 0岁。统计学方法用卡方检验。2　结　果高血压临床分型中…     

脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

无创血流动力学监测方法在利喜定治疗充血性心力衰竭中的应用

对 30例充血性心力衰竭 (心衰 )患者应用无创血流动力学监测方法评价利喜定扩血管治疗的效果 ,现报告如下。1　病例和方法1.1　病例 :30例患者中男 11例 ,女 19例 ;年龄 5 9～ 82岁 ,平均 6 9.7岁 ;冠心病 2 1例 ,风心病 2例 ,先心病 1例 ,高心病 2例 ,肺心病 4例 ;心功能为 NYHA 级 ;心衰反复发作且本次发作后经常规治疗效果不佳 ;血压≥ 90 / 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。1.2　治疗方法 :吸氧 ,应用洋地黄、利尿剂。利喜定 2 0 0 mg用生理盐水 10 m l混合后用注射泵持续泵入 ,速度为 1.5～6 .0 m l/ h(10 0～ 4 0 0μg/ min) ,根据…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血23例

对高血压性脑出血出血量大、有明显脑受压和脑移位者 ,保守治疗难以挽救生命。我科应用微创颅内血肿清除术治疗巨大血肿脑出血 2 3例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 3例中男 14例 ,女 9例 ;年龄 36～ 76岁 ,平均 5 7.4岁。有高血压病史者 17例 ,均未系统治疗 ,6例否认有高血压病史 ;入院时血压正常 1例 ,其余患者血压 2 8～ 2 1/19～ 13k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)。活动中起病 15例 ,安静中起病 2例 ,激动后起病 6例。意识清楚3例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 9例 ,深昏迷1例。双瞳孔不等大 14例 ,眼球凝视 8例。偏瘫 2 3例 ,颈强直 8例 ,病…     

呋喃丹中毒致反复呼吸抑制1例

患者女 ,37岁 ,服用呋喃丹约 5 0 g后 2小时送我院急诊科。患者昏迷 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,压眶反射迟钝 ,双侧瞳孔直径均 1.0 mm,全身皮肤潮湿 ,呼吸频率 35次 / m in,心率 6 4次 / min,血压17.3/ 10 .7k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双肺闻及湿口罗音。动脉血气分析 :p H7.2 70 ,Pa CO2 7.78k Pa,Pa O2 11.10 k Pa。即以清水 15 0 0 0 ml洗胃 ,阿托品 1m g静注 ,大量补液 ,并收入急诊 ICU病房。入 ICU后 30分钟内反复静注阿托品 ,共 17m g后意识转清 ,对答切题 ,双瞳孔直径约 1.5 m m,心率 10 0次 / min,双肺湿口罗音减少 ,呼吸达 30次 /…