急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术的诊治体会

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果。【方法】回顾性分析583例急性胆囊炎患者早期行腹腔镜手术治疗的临床资料,以起病时间(72 h)为界分为两组,对比分析两组手术时间、术后住院时间、中转开腹率及并发症发生率。【结果】A组(<72 h)和B组(>72 h)手术时间分别为(72.15±13.52 min)和(77.20±18.79 min),两组间对比有统计学差异(P<0.05);术后住院时间,中转开腹率,并发症发生率相比差异无显著性。【结论】急性胆囊炎患者早期行LC治疗是安全和可靠的。对有经验和熟练腹腔镜技术的术者,起病>72 h急性胆囊炎患者不是急诊LC的禁忌证。     

腹腔镜胆囊切除术不同手术时机的疗效差异性分析

选取医院收治的急性胆囊炎患者95例作为研究对象,根据患手术时机将患者分为早期组和晚期组,早期组50例发病至手术时间≤72h,晚期组45例发病至手术时间>72h,观察两组中转开腹率以及并发症发生率,记录两组手术时间、术后疼痛时间、进食时间以及住院时间。结果早期组中转开腹率为2.0%低于晚期组13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组手术时间、术后疼痛时间、进食时间以及住院时间分别为51.26±12.3,6min、22.16±3.36h、35.29±4.48h、2.49±1.68d均明显低于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,可降低中转开腹率,缩短住院时间。     

不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效分析

选取我院2012年2月~2014年11月期间接受治疗的120例急性胆囊炎患者,随机分为甲、乙和丙组各40例。甲组患者在发病72h之内进行腹腔镜下胆囊切除术,乙组患者在发病72h之后进行心腹腔镜下胆囊切除术,丙组患者在入院之后先采用常规保守方式进行治疗,然后在症状明显改善之后,采用腹腔镜下胆囊切除术。观察对比三组患者术中治疗情况和术后治疗效果,主要对比项目为患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、以及术中术后的并发症情况。结果甲组患者中转开腹率(0.0%)明显低于乙组与丙组(7.5%、10.0%),三组患者中转开腹率差异明显,具有统计学意义(P<0.05),甲组患者平均手术时间和平均术中出血量均少于乙组和丙组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05),甲组患者手术过程中大网膜包裹胆囊比率与胆囊三角粘连比率均低于乙组和丙组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。甲组患者手术治疗效果明显优于乙组与丙组。在急性胆囊炎临床治疗过程中,在患者发病后72h之内采取腹腔镜下胆囊切除术能够有效降低中转开腹率,并减少手术时间和术中出血量,减少术中术后的不良反应与并发症,具有临床推广应用的价值。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术时机探讨

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术时机.方法64例急性胆囊炎按发病至手术时间分为早期手术组(72 h内)和延期手术组(72 h以后),比较两组中转开腹率、手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、胆漏发生率、死亡率和术后住院时间.结果早期手术组(30例)中转开腹率、平均手术时间、术中平均出血量与延期手术组(34例)相比均有显著性差异(P＜0.01).而两组在术后腹腔引流量、胆漏发生率、死亡率和术后住院时间等方面无显著性差异.结论急性胆囊炎发病早期行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的.     

急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术治疗时机对并发症的影响及中转开腹危险因素分析

目的分析急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术治疗时机对并发症的影响及中转开腹的危险因素。方法选取2015年8月—2019年8月我院收治的予腹腔镜手术治疗的179例急性结石性胆囊炎患者,根据症状出现与手术治疗的间隔时间分为A组(48 h)46例、B组(48～72 h)45例、C组(72 h)46例和D组(药物治疗后择期手术)42例。比较4组手术时间及中转开腹率、并发症发生情况;根据是否中转开腹分为中转开腹组和未中转开腹组,采用非条件多因素Logistic回归模型分析引起中转开腹的危险因素。结果 A组手术时间最短,与其余3组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);C组手术时间最长,与B、D组比较差异有统计学意义(P0.05)。中转开腹率C组最高,显著高于A组(P0.01),A、B、D组间两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。4组并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=4.720,P=0.193)。非条件多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数15×10~9/L、手术时间48 h是患者中转开腹的独立危险因素(P0.05或P0.01)。结论行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者手术时机的选择对术后并发症发生率无影响,而与患者中转开腹率有关,白细胞计数15×10~9/L、手术时间48 h者中转开腹率高。     

早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用研究

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用,比较早期腹腔镜胆囊切除术(early cholecystectomy,ELC)和延期腹腔镜胆囊切除术(delayedcholecystectomy,DLC)两种治疗方式的效果。方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院2015年1月至2019年12月收治的急性胆囊炎的102例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,ELC组52例(发病72小时内手术),DLC组50例(发病72小时后手术),对比两组手术的手术时间、中转开腹率、手术出血量、住院时间、住院费用、手术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无显著性(P>0.05),ELC组住院天数、住院费用低于DLC组,差异有显著性(P<0.05),两组并发症相比较,差异无显著性(P<0.05)。结论早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在有丰富临床经验的医师的前提下是安全有效可行的,并不增加术后并发症的发生,可以减少住院时间,降低平均住院费用。     

老年急性结石性胆囊炎患者腹腔镜冶疗的时机选择及中转开腹手术的因素分析

目的分析老年急性结石性胆囊炎患者腹腔镜冶疗的时机选择及中转开腹手术的因素。方法选取我院收治的153例急性结石性胆囊炎患者,根据手术时机的不同将患者分为A组(发病后48h内手术)、B组(发病48h后手术)、C组(抗感染治疗2~4w后行择期手术),对比三组患者的临床资料,探讨其中转开腹手术的因素及选择腹腔镜冶疗的时机。结果 B组手术时间、术中出血量、中转开腹率和并发症发生率均高于A组和C组,差异有统计学意义(P0.05);同时A组的中转开腹率显著低于C组,差异有统计学意义(P0.05);单因素分析白细胞计数、体温、右上腹腹肌紧张、可触及胆囊、手术时机、胆囊壁厚度和胆囊颈结石嵌顿是导致中转开腹的相关因素;多因素分析胆囊颈部结石嵌顿、白细胞计数和手术时机是中转开腹的独立危险因素。结论急性结石性胆囊炎发病后的48h内是行腹腔镜手术的最佳时机,也可先予以保守治疗后行择期手术,手术时机、结石位置及白细胞计数是中转开腹的主要因素。     

腹腔镜手术在结石性胆囊炎患者中的应用观察

目的观察腹腔镜手术在结石性胆囊炎中的应用效果。方法选取本院2015年7月~2017年7月收治的结石性胆囊炎患者120例,根据随机数表法分为A组、B组、C组各40例。三组患者均接受腹腔镜胆囊切除术,A组手术实施在发病不到48h内进行,B组手术实施在发病48~72h进行,C组手术实施在发病72h后进行。对比三组患者手术实施相关情况及术后并发症。结果 C组患者术中失血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛时间及住院时间均较A、B两组高,差异有统计学意义(P0.05);B组各手术实施相关情况均高于A组,差异有统计学意义(P0.05);C组术后并发症发生率及中转开腹率明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P0.05);B组并发症发生率及中转开腹率均略高于A组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性结石性胆囊炎患者发病越早接受腹腔镜胆囊切除术治疗,手术治疗临床治疗效果及安全性越理想。     

老年急性胆囊炎患者腹腔镜手术时机探讨

目的探讨老年急性胆量炎腹腔镜手术治疗时机和预后。方法分析96例老年急性胆囊炎患者的临床资料,腹腔镜早期手术组50例（A组）,于发病72 h以内手术;晚期手术组46例（B组）,发病72 h以后手术,均采用腹腔镜手术治疗。结果大于72 h手术组平均手术时间、中转开腹率、平均住院日均高于A组,术后并发症发生率两组比较无统计学差异。结论老年急性胆囊炎人的病情进展快,治疗难度大,风险高,早期采取腹腔镜手术治疗可明显缩短手术和住院时间。     

不同时机胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

目的观察急性结石性胆囊炎不同时机进行胆囊切除治疗的临床疗效差异。方法采用前瞻性调查研究,随机选取我院收治急性结石性胆囊炎患者100例为研究对象,根据手术治疗时机不同分为早期组(发病3d以内)和延期组(发病3d以后)。两组患者均给予进行腹腔镜下胆囊切除术,比较两组患者术中相关指标、术后恢复指标及并发症发生率差异。结果早期组患者术中出血量、手术时间、术中胆管损伤率、引流管放置率及中转开腹手术率均明显低于延期组,有统计学意义(P<0.05);两组患者术后疼痛程度及并发症发生率比较无明显差异(P>0.05);早期组术后住院时间、术后疼痛持续时间、引流量及肛门排气时间均明显低于延期组,有统计学意义(P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎患者给予早期进行微创胆囊切除治疗可获得更为理想的手术效果,术中损伤程度低,术后恢复快。     

老年急性结石性胆囊炎发病>72 h行腹腔镜手术治疗的可行性及安全性研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)发病72 h行腹腔镜手术治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月间行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年ACC患者106例临床资料,根据发病时间分为72 h组(n=48)和≤72 h组(n=58)。72 h组均于发病72 h后行LC,≤72 h组均于发病72 h内行LC。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、中转开腹率)、术后恢复进程(术后首次排气时间、术后住院时间、总住院时间),评估患者术后第1、3、5d疼痛[视觉模拟评分(VAS)],记录两组术后并发症发生率。结果两组中转开腹率和术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),72 h组手术时间、首次排气时间、总住院时间均长于≤72 h组,术中出血量大于≤72 h组(P0.05);两组术后第1、3、5d患者VAS得分均呈下降趋势(P0.05),但两组各时间点比较差异无统计学意义(P0.05);两组切口感染、肺部感染、胆汁瘘、低蛋白血症及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论老年ACC患者发病72 h行LC会增加其手术时间、术中出血量和术后排气时间,但不增加术后并发症风险及中转开腹率。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的效果分析及时机选择

目的探讨急性胆囊炎进行腹腔镜疗法的临床效果及手术时机的选择。方法选择2011年7月至2015年6月收治的急性胆囊炎患者80例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,两组均进行腹腔镜疗法,研究组在发病后72 h内完成手术;对照组在发病超过72 h后予以手术,比较两组住院时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、手术耗时等临床指标;比较两组术后并发症、中转开腹、死亡、复发情况的发生。结果研究组住院时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、手术耗时等临床指标情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后胆汁泄漏、腹腔出血、术后感染等并发症、中转开腹、死亡、复发情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胆囊炎进行腹腔镜疗法在发病72 h内完成手术者可显著降低术后并发症,提高预后,促进患者迅速康复,临床效果确切,值得临床推广。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎

目的：探讨急性胆囊炎的手术时机与手术时间、手术并发症之间的关系。方法：急性胆囊炎的病人，无论发病时间长短均进行常规的术前准备后手术或急诊手术。通过术前症状、体征、血象、B超和术后病理切片证实为急性胆囊炎，并根据病理改变，分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊炎和总性胆囊炎穿孔，记录不同病理类型胆囊炎的手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数。根据发病到手术的时间，分为发病后72h内施行手术组和发病72h以后施行手术组，分别记录其手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数。结果：254例病人中单纯急性胆囊炎166例，急性坏疽性胆囊炎35例，怠性胆囊炎穿孔5例，急性化脓性胆囊炎48例，怠性发作时间在72h以内96例，超过72h158例。急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎穿孔、急性化脓性胆囊炎的手术时间较单纯急性胆囊炎延长。5例急性胆囊炎穿孔病人中有1例病人中转开腹，48例急性化脓性胆囊炎中有2例病人中转开腹。时间超过72h手术的病例，较发病72h以内手术的病例手术时间明显延长，3例中转开腹的病例全部为发病72h以后手术的病例，各组病例的术后住院天数免明显差别，各组病例未出现胆道损伤。无死亡病例。结论：由具有丰富的腹腔镜手术经验的外科医生完成腹腔镜总性胆囊炎手术，仍是一种安全的手术，急性胆囊炎，特别是急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎穿孔、急性化脓性胆囊炎和发病时间超过72h的急性胆囊炎手术，手术难度明显加大，手术时间明显延长。     

基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型在急性胆囊炎术中护理中的应用

目的：探讨基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型在急性胆囊炎术中护理中的应用效果。方法：将2019年1月1日～12月31日87例急性胆囊炎患者纳入对照组，给予常规护理；将2020年1月1日～12月31日90例急性胆囊炎患者纳入观察组，基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型开展术中护理干预；比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术中转开腹手术率、术后并发症发生率。结果：两组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),术中转开腹手术率、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论：基于腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术风险预测模型开展术中护理，可降低急性胆囊炎患者手术中转率，减少术后并发症，加快患者术后康复。     

急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的合理选择探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的合理选择及临床效果。方法选取我院2014年11月~2016年2月收治的实施腔镜胆囊切除手术的急性结石性胆囊炎患者186例,依据不同手术时机分为对照组和观察组各93例。对照组患者采取延期手术,观察组采取早期急诊手术,观察对比两组组织粘连程度、术后疼痛程度、切合愈合情况、中转开腹率及术后并发症发生率。结果观察组平均手术时间、排气时间、及引流管放置时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组中转开腹率比较无明显差异(P0.05)。结论早期急诊手术治疗急性结石性胆囊炎,临床效果显著,损伤更小,有利于术后恢复,值得推广。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗时机选择对康复效果的影响

目的探究急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机对康复效果的影响。方法选取收治的81例急性胆囊炎患者作为研究对象,按手术治疗时机分成对照组(n=41,晚期手术,即发病72h后行手术)和观察组(n=40,早期手术,即发病72h内行手术);比较两组术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间和总住院时间等时间指标,中转开腹、并发症和复发情况。结果观察组术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间和总住院时间分别为(33.76±2.56)h、(30.59±4.18)h、(5.18±1.50)d、(6.21±1.18)d,均显著低于对照组的(48.67±3.78)h、(40.17±7.95)h、(6.27±2.31)d、(8.80±2.61)d,差异有统计学意义(t=19.967、6.634、2.427、5.703,P0.05)。观察组中转开腹显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.105,P0.05);两组并发症和复发虽略有差异但无统计学意义(P0.05)。结论对急性结石性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术能显著缩短住院时间、减少中转开腹,并有利于患者康复。     

不同时机胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

目的:探究应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者时,不同手术时机的选择对手术效果的影响。方法:选取2018年8～12月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的74例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,根据手术时机的不同分为对照组和观察组,各37例。对照组72 h内实施手术,观察组72 h后实施手术,比较两组手术效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间和平均治疗费用等手术相关指标均显著低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组中转开腹率为5.41%,显著低于对照组的21.62%,差异有统计学意义,P0.05;观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:急性结石性胆囊炎患者在发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术效果更佳,且安全性高。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效研究

目的探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机与临床疗效。方法选取2012年1月至2013年1月肥西县人民医院收治的40例急性胆囊炎患者为研究对象,根据治疗时机的不同分为两组,观察组患者为早期手术组,在48 h内行手术治疗,对照组患者为晚期手术组,在48 h后进行手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间及总住院时间明显优于对照组患者(P0.05),观察组患者的术后并发症发生情况及中转开腹率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胆囊炎患者早期通过腹腔镜治疗可以在很大程度上降低中转开腹率,缩短住院时间,术后并发症较少,能提高患者的生活质量,值得在临床实践中广泛应用和推广。     

腹腔镜下治疗急性胆囊炎86例

目的探讨应用腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床疗效、手术适应证、手术技巧以及并发症的防治等。方法回顾性分析响水县人民医院2007年6月至2010年6月期间收治的86例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果采用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎成功81例,成功率为94.2%（81/86）,中转开腹5例（5.8%）。术后并发症：腹泻7例、胆道功能障碍6例、胆汁漏2例、肠梗阻1例。早期组急性胆囊炎患者的腹腔镜手术治疗平均时间为58 min（38～76 min）,中转开腹率为2.5%;晚期组急性胆囊炎患者的腹腔镜手术治疗平均时间为96 min（55～147 min）,中转开腹率为8.7%。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,并发症少,不良反应轻,尤其适用于急性胆囊炎早期患者,手术成功率极高,腹腔镜胆囊切除术成功的关键是正确处理好Calot三角。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术体会

选择笔者所在医院于2008年4月~2016年4月收治的急性结石性胆囊炎患者156例行腹腔镜胆囊切除术。将所有患者按照治疗方式的不同分为3组,其中A组患者(先行保守治疗,待症状缓解后择期手术)、B组患者(症状出现36h内进行手术)、C组患者(症状出现36h后进行手术)。并对三组患者的临床资料进行回顾性分析。结果A、B、C三组患者的中转开腹率分别为3/49(6.12%)、1/48(2.08%)、8/59(13.56%),结果表明B组患者的开腹率明显低于A组和C组,差异有统计学意义(P0.05);三组患者的术后并发症发生率分别为4/49(8.16%)、3/48(6.25%)、5/59(8.47%),差异无统计学意义(P0.05)。对中转开腹影响因素进行单因素分析,发现胆囊壁周围渗出、白细胞数目、腹肌紧张以及症状出现时间等4个因素同中转开腹具有相关性(P0.05)。多因素回归分析的结果表明,胆囊周围渗出和症状出现时间是影响中转开腹手术的独立危险因素。患者出现急性结石性胆囊炎症状36h内是腹腔镜手术的最佳手术时机,而胆囊周围渗出和症状出现时间是影响中转开腹手术的独立危险因素