老年急性结石性胆囊炎发病>72 h行腹腔镜手术治疗的可行性及安全性研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)发病>72 h行腹腔镜手术治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月间行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年ACC患者106例临床资料,根据发病时间分为>72 h组(n=48)和≤72 h组(n=58)。>72 h组均于发病72 h后行LC,≤72 h组均于发病72 h内行LC。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、中转开腹率)、术后恢复进程(术后首次排气时间、术后住院时间、总住院时间),评估患者术后第1、3、5d疼痛视觉模拟评分(VAS),记录两组术后并发症发生率。结果两组中转开腹率和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),>72 h组手术时间、首次排气时间、总住院时间均长于≤72 h组,术中出血量大于≤72 h组(P<0.05);两组术后第1、3、5d患者VAS得分均呈下降趋势(P<0.05),但两组各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);两组切口感染、肺部感染、胆汁瘘、低蛋白血症及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年ACC患者发病>72 h行LC会增加其手术时间、术中出血量和术后排气时间,但不增加术后并发症风险及中转开腹率。