大脑半球切除的临床观察与护理

大脑半球切除术主要用于治疗继发于严重的单侧大脑半球病变引起的顽固性癫痫,药物治疗无效,病情严重或呈进行性。大脑半球切除术的抗癫痫效果是肯定的,有效率为90％～96％,癫痫发作消失达67％～77％。我院2008年2月-2009年2月对3例顽固性癫痫病人行大脑半球切除术,效果良好。     

大脑半球切除的临床观察与护理

大脑半球切除术主要用于治疗继发于严重的单侧大脑半球病变引起的顽固性癫痫,药物治疗无效,病情严重或呈进行性.大脑半球切除术的抗癫痫效果是肯定的,有效率为90%～96%,癫痫发作消失达67%～77%[1].我院2008年2月-2009年2月对3例顽固性癫痫病人行大脑半球切除术,效果良好.现报告如下.     

顽固性癫痫大脑半球切除术10例围术期护理

目的:探讨顽固性癫痫行大脑半球切除术患者的围术期护理方法。方法:对10例顽固性癫痫行大脑半球切除术患者给予精心术前、术后护理。结果:本组中有1例行解剖性大脑半球切除,9例行改良性大脑半球切除。经随访,9例无癫痫发作1,例偶有发作,无一例发生肢体瘫痪。结论:加强顽固性癫痫行大脑半球切除术患者的围术期护理,可减少并发症发生,促进患者康复。     

大脑半球切除术患者的围手术期护理

目的总结大脑半球切除术围手术期护理的经验,以提高手术成功率,减少并发症,达到最佳护理效果。方法对42例大脑半球切除术患者围手术期概况进行分析,总结术前、术中、术后护理经验。结果42例患者经过术前、术中、术后精心护理,无严重并发症发生,患者恢复良好。结论精心的术前、术中护理保证大脑半球切除术的顺利进行;术后的严密观察,积极的康复锻炼,是确保大脑半球切除术安全有效的有力保障。     

功能性大脑半球切除的护理体会

大脑半球切除术主要用于治疗继发于严重的单侧大脑半球病变引起的顽固性癫痫，药物治疗无效，病情严重或呈进行性。大脑半球切除术的抗癫痫效果是肯定的，有效率为90．0％～96．0％，癫痫发作消失达67％～77％。我院2006年6月～2007年12月对12例癫痫病人行功能性大脑半球切除术，效果良好，报告如下。     

大脑半球切除手术前后护理中的几个问题

自1923年,Dandy 氏开始施行大脑半球切除术后,陆续有作者报告用此种手术治疗大脑半球胶质瘤及先天性小儿偏瘫,近年来更趋向以大脑半球恶性胶质瘤作为手术的对象。由于恶性胶质瘤发病率较高,治疗效果又较差,平均寿命只有8—12个月,因此不少学者希望借助大脑半球切除术来挽救或延长病人的生命。术后出血、感染(脑膜炎)和肺部并发症的发生常     

半球性切除术治疗儿童难治性癫痫4例疗效分析

目的探讨大脑半球切除不同术式对儿童一侧大脑半球病变致难治性癫痫的疗效。方法收集四川省人民医院2009年8月至2016年11月因大脑半球病变致难治性癫痫接受大脑半球切除术的4例患儿临床资料,其中2例行解剖半球切除术,1例行功能性半球切除术,1例行半球纤维离段术,术后随访2～9年。结果 4例患儿术后无发作,均达到Engel分级Ⅰ级(100%),减少抗癫痫药物的种类或剂量。所有病例术后运动功能无恶化,神经心理及生活质量得以提高。术后1例并发脑积水,1例并发颅内感染,无远期并发症,无死亡病例。结论一侧大脑半球病变致难治性癫痫的患儿选择手术治疗是一种有效的方法,功能性半球切除术及半球纤维离段术的并发症少。全面的术前评估是保证手术成功的先决条件。     

癫痫外科治疗在低收入人群中的策略

本文根据文献资料和个人经验,着重在癫痫手术候选人的选择和如何用有限的医疗经费进行恰当的术前评估,使顽固性癫痫患者特别是低收入人群患者能得到及时有效的手术治疗.对颞叶癫痫的前部切除术、病灶(病变)性癫痫的病变切除术、大脑半球切除术和胼胝体切开术四种癫痫手术术式的选择作了简要阐述.     

改进的解剖性大脑半球切除术治疗癫痫远期疗效观察

目的探讨应用进一步改进的解剖性大脑半球切除术治疗癫痫的远期疗效和对并发症的预防效果。方法通过对我院接受进一步改进的解剖性大脑半球切除术的43例癫痫进行远期随访,评价治疗效果,分析疗效良好的原因和避免远期并发症的解剖基础。结果 43例均为婴儿偏瘫伴顽固性癫痫,术后随访7～15年,平均11.3年,癫痫控制满意,完全控制39例（91%）,基本控制4例（9%）;术后均无脑表面含铁血黄素沉着症等严重的并发症发生,肢体肌力未减退,痉挛减轻,术后5例患侧大脑半球对应肢体运动功能有短暂轻微的下降,1例出现失语,经治疗均恢复至术前水平。结论进一步改进的解剖性大脑半球切除术治疗癫痫疗效满意,无严重并发症发生。     

改良大脑半球切除术对不同病理基础患者的疗效分析

目的探讨改良大脑半球切除患者术后癫控制和发育、运动及语言功能与病理基础间的关系。方法对12例行改良大脑半球切除术患者的临床资料、术后癫控制、发育、运动及语言功能等进行比较,其中6例半侧巨脑畸形(HME),4例梗塞/缺血,2例Rasmussen脑炎(Rasmussenencephalitis,RE)。采用韦氏量表对12例患者术前及术后IQ进行评估。结果HME组癫始发年龄最小;术前各病理组癫发作频率没有差别;HME组患者运动、语言功能较差,发育迟缓表现更突出。术后10例癫获得完全控制,余2例HME患者发作减少75%以上。HME患者术后发育改善较明显,但运动、语言功能改善不够显著。结论改良大脑半球切除术能有效地控制各种病理基础的、病变累及一侧半球的顽固性癫,不同病理基础的患者在术后癫控制方面差异不明显。HME患者在术前临床资料及术后的神经功能改善方面,与其他组存在一定的差异。     

大脑右半球在失语症恢复中的作用研究进展

自19世纪Broca通过对失语患者的尸体解剖发现他们的病变部位大多位于左侧大脑半球以来,即认为左侧大脑半球具有语言功能优势。但早期Gowers对失语症恢复期的患者进行观察,发现右侧大脑半球发生新的损伤后,会使失语再发[1],还有Kinsbourne研究发现失语症恢复的患者,向其左侧     

卒中后脑的可塑性及功能重组的研究的进展

脑的可塑性（plasticity）是指神经的修饰能力，这种修饰能力是短期功能改变和长期结构改变的连续统一体。病灶周围突触的长时程增强，存活的神经元纤维组织发芽，在卒中后数周内形成新的突触。一侧大脑半球卒中的患者，功能重组改变了初级感觉和运动皮质在大脑半球间的对称性。有学者利用健侧大脑半球作对照．对患侧大脑半球及与之相关的功能恢复进行了运动功能重组的评估．[第一段]     

大脑半球中风性损害后的空间定向障碍和视觉忽视

自1861年 Broca 和1873年 Wernicke 分别发现了 Broca 氏语言中枢和 Wernicke 氏语言中枢以来,对大脑半球功能定位的研究已得到了迅速的发展。割裂脑(split-brain)的研究更进一步证明了大脑半球的不对称性,那就是左半球与语言功能密切相关,而右半球与视知     

1例复杂Rasmussen's综合征患者行大脑半球切除术的护理

Rasmussen's脑炎是一种极罕见的进行性中枢神经系统疾病,其主要特征为:顽固性癫痫(通常各种药物无效)、偏瘫、脑感染史、智力障碍.其病因尚不清楚,可能与病毒感染、脑损伤及免疫等机制有关.目前最有效的治疗手段是大脑半球切除术[1].     

脑卒中急性期的脑功能重塑观察

目的 观察急性脑卒中患者脑皮层功能重塑.方法 采用被动运动任务对12例急性脑卒中患者进行BOLD-fMRI成像.运用脑功能分析软件SPM2对功能资料进行分析.受试患者分为脑皮层卒中组(A组)及传导通路卒中组(B组),通过记录各组患者的脑激活区情况,观察不同部位卒中急性期脑功能重组过程,并与追踪所得的患者肢体运动功能康复的情况进行比较.分析两者的相关性.结果 脑皮层卒中患者急性期以卒中区域周围脑区以及患侧顶叶代偿为主,急性期脑功能重组与患者恢复程度之间无明显相关.传导通路卒中组内追踪证实恢复不佳的患者,急性期主要见患侧大脑半球激活,恢复情况较好的患者则在急性期以健侧大脑半球激发为主.其中可见健侧SMI皮层激发.结论 脑卒中急性期患者的脑功能重塑具有一定的规律性,并可能与预后有关;健侧大脑半球对患者的恢复的确存在一定的作用.     

阴式卵巢良性肿瘤切除术31例临床分析

随着医疗技术的不断提高，良性卵巢肿瘤的阴式手术途径日益受到同道们的青睐及广大患者的关注。现总结我院开展的31例阴式卵巢良性肿瘤切除术的经验分析报告如下。     

大脑半球损伤对不同性别脑卒中患者认知功能的影响

目前研究发现，人类大脑左、右半球认知功能存在着不对称性，即左大脑偏向于语言及运用功能，右大脑偏向于空间感知功能；同样男、女性之间大脑功能也存在着差异，女性在语言运用方面较男性流利，而男性在完成空间任务方面占优。当患者发生脑卒中后，其左、右大脑半球损伤对男、女性患者认知功能的影响是否亦不相同，本研究对此进行了探讨。现将结果报道如下。     

脑的可塑性与卒中后运动功能康复相关研究的Meta分析*

脑卒中是发病率、致残率和致死率都很高的疾病,幸存者75%以上留有不同程度的后遗症。近年来脑卒中后的康复治疗引起高度重视[1],相应的措施及其机制研究也受到广泛关注[2]。以往认为一侧大脑半球的受损所引起的神经功能缺损可以通过对侧代偿[3],之后发现卒中后受损侧大脑半球可塑性可以影响康复效果[4],但其证据并不充分。本文采用Meta分析探讨受损侧大脑半球可塑性变化与卒中后运动功能改善之间的联系,为康复治疗提供理论依据。     

偏瘫患者的半侧空间失认与作业治疗

用五种神经心理学方法检查了51例偏瘫患者,发现10例有半侧空间失认。10例均为右侧大脑半球病变,占26例右侧大脑半球病变的38.46％。病变部位与顶叶、基底节关系密切。应用作业疗法对患者进行康复治疗,其半侧空间失认均得到改善。     

胆囊切除术后黄疸的分析

胆道手术，畸形和变异多，解剖关系复杂，手术中可能出现异常特殊情况，现就本院一例胆囊切除术病人所出现的特殊情况进行分析，供同道共同探讨。