浅谈糖尿病病证结合动物模型研究的思路

以病证结合动物模型研究为提纲,分别从模型含义、研究意义、造模原则、造模方法等方面阐释糖尿病病证结合动物模型研究的思路。作者认为模型的制备方法和证候属性评价是现阶段研究遇到的两个主要难题,提出建立以临床辨证标准和基础大样本、可重复研究结果相结合为基础的糖尿病证候动物模型评价体系,可能是解决病证结合动物模型研究瓶颈的方法之一。     

中医学动物模型存在的问题与思考

目的:探讨建立符合中医学病证本质动物模型的方法。方法:该文对目前中医学科研中动物模型复制存在的一些问题进行分析,并提出复制理想中医学动物模型的方法与思路。结果:当前中医学动物模型复制中,存在单一因素复制模型易兼夹他证;模型不符合中医学病证本质;缺乏可靠的评判标准;模型反证分组不当等问题。复制理想中医学动物模型,应运用中药和中医学方法多种因素综合作用;采用增设反证拮抗组与反证加强组的反证分组方法,用中药或公认复方反证,并重视模型动物的外在症状。结论:运用中医学的方法和思维能够更理想地复制出符合中医学病证本质的动物模型。     

中医证候动物模型研究近况

中医证候模型是在中医整体观念及辨证施治思想指导下，运用脏象学说和病因病机理论，把人类疾病原型的某些特征在动物身上加以模拟复制而成，是中医学人体证候的具体再现。经过40多年的努力，我国现已建立了40多类中医证候的动物模型。本文对较为常见的中医证候动物模型造模方法加以论述，以便从中把握模型的动态变化，为今后建立更合理的中医动物模型打下良好的基础。     

建立中医证候动物模型与复方药物及其整体调节效应

目的:回顾有关中医证候动物模型建立、中药复方药理研究和中药的整体调节效应研究结果,对建立中医证候动物模型及中药复方药理研究中存在的问题进行反思,对今后工作提出建议。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库中的相关论文,以2000/2005年发表的关于中医证候动物模型建立、中药复方药理研究及中药的整体调节作用文献为主,并结合以往所做工作,对中医证候动物模型建立以及中药复方药理研究和中药的整体调节效应进行探讨。结果:目前中医药研究采用的动物模型,均为模拟现代医学发病原理进行复制,很难对模型进行证候划分,影响了中药复方″方证对应″治疗特色的发挥。中药复方有效活性物质的提取,药物有效组分间协同作用的评价,尚有许多工作需要开展。结论:中医证候动物模型的建立,应尽量贴近中医学理论,寻求现代医学病症和中医辨证分型之间的内在联系,通过建立中医证候的客观综合指标体系,进而复制出符合该指标体系的中医证候动物模型。以此为基础,选择对证治疗药物,从方证对应的角度着手用药,可以深入系统地阐明中药复方的体内作用机制,为找寻中医″证″的实质提供新的方案和手段。由于中药复方组成复杂,如何准确把握中药复方中发挥药理作用的有效活性物质,客观评价药物有效组分间的协同作用,仍然是目前中药复方药理学研究亟待解决的问题。     

建立中医证候动物模型与复方药物及其整体调节效应

目的：回顾有关中医证候动物模型建立、中药复方药理研究和中药的整体调节效应研究结果，对建立中医证候动物模型及中药复方药理研究中存在的问题进行反思，对今后工作提出建议。 方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库中的相关论文，以2000／2005年发表的关于中医证候动物模型建立、中药复方药理研究及中药的整体凋节作用文献为主。并结合以往所做工作．对中医证候动物模型建立以及中药复方药理研究和中药的整体调节效应进行探讨。 结果：目前中医药研究采用的动物模型，均为模拟现代医学发病原理进行复制。很难对模型进行证候划分，影响了中药复方“方证对应”治疗特色的发挥。中药复方有效活性物质的提取。药物有效组分问协同作用的评价，尚有许多工作需要开展。 结论：中医证候动物模型的建立，应尽量贴近中医学理论，寻求现代医学病症和中医辨证分型之问的内在联系，通过建立中医证候的客观综合指标体系，进而复制出符合该指标体系的中医证候动物模型。以此为基础，选择对证治疗药物，从方证对应的角度着手用药，可以深入系统地阐明中药复方的体内作用机制。为找寻中医”证”的实质提供新的方案和手段。由于中药复方组成复杂，如何准确把握中药复方中发挥药理作用的有效活性物质，客观评价药物有效组分间的协同作用，仍然是目前中药复方药理学研究亟待解决的问题。     

中医实验动物阴虚证造模方法研究

<正>中医辨证论治的临床有效性毋庸置疑,对疾病治疗的机制探讨成为研究的重点,因此,以临床疗效为基础的中医动物证候的模型研制也成为研究的重点。从上世纪70年代开展的中医基础证型模型研究以及近年来中医临床研究的深入,阴虚证候动物模型的建立和研究     

中医证候客观化临床研究进展

现代证候研究开始于20世纪50年代,证候规范化研究则从80年代逐渐开展起来,证候概念、证候分类、证候命名、证候诊断标准化和规范化研究是证候研究的主要内容.现就中医证候客观化现代研究进展,特别是病证结合的中医证候研究现状进行综述.     

优化心肾不交型不寐模型思路

目的:探索更合理模拟心肾不交型不寐的动物模型。方法:整理现有失眠、心肾不交证候和心肾不交型失眠模型,阐释病证结合模型造模思路。结果:失眠模型有化学因素、物理因素、心理因素、物理化学因素和心理化学因素造模法;心肾不交证模型有化学因素、生物因素、心理因素造模法;心肾不交型失眠模型有单因素和复合因素造模法。结论:提出在中医理论指导下,运用心理和化学的复合因素在动物身上模拟心肾不交型不寐的病因,再使用酸枣仁汤和交泰丸借助相关指标改变来验证模型可靠性的思路。     

急性心肌梗死证候诊断标准规范化研究

目的:以基于熵的复杂系统分划方法结合诊断性试验受试工作者曲线(ROC)分析建立急性心肌梗死(AMI)证候量化诊断标准,并分析其证候组合规律。方法:根据文献研究、专家咨询、临床流行病学调查获得AMI四诊资料,将410例临床AMI患者随机分为运算组(308例)和考核组(102例),以基于熵的复杂系统分划方法提取308例AMI患者症状信息,分析基本证候之间组合规律,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC分析建立各基本证候诊断阈值。结果:AMI存在气滞、气虚、痰浊、血瘀、痰热、阴虚、阳虚等基本证候,确立了不同症状对证候诊断的贡献度及诊断阈值,建立以基本证型为诊断单元的AMI证候量化诊断标准,经回顾性检验和102例患者前瞻性检验,具有良好的灵敏度和特异度。结论:所建立AMI证候量化诊断标准具有良好的诊断效能,为中医药干预AMI治疗提供了辨证依据。     

脑卒中结局评价及建立病证结合临床评价模式的研究设想

目的:评述脑卒中结局的评价方法,回顾分析脑卒中中医药疗效的评价,指出建立病证结合脑卒中临床评价模式的方法和其必要性。方法:通过对《中国医院知识仓库》期刊全文数据库1994-01/2006-04的文章进行机器检索,检索关键词为“脑卒中或中风病”,并且配合手工检索,对检索到的文章挑选与脑卒中疗效评价有关的进行分析。结果:研究表明目前脑卒中的临床疗效评价方法采用的是对脑卒中3个水平(身体水平、活动水平、参与水平)评价的医学量表;既往脑卒中证候研究成果表明对中医药疗效评价,目前的医学量表尚不能概括中医药疗效的关键特征,尚缺乏被认可的能够客观、准确地评价中医药临床疗效的医学量表,并且有关中医药疗效评价的医学量表的编制尚没有严格按照国际公认的方法学来进行。结论:课题组认为脑卒中的结局评价应该建立病证结合的临床评价模式,应该能够反应出证候的“内实外虚、动态时空、多维界面”的特征,其中脑卒中的中医药疗效评价应该是以相应时点的脑卒中证候要素评价量表为核心。最终建立的评价模式包括证候要素评价量表和能反应脑卒中3个水平(身体水平、活动水平、参与水平)内容的西医评价量表,从而建立起脑卒中病证结合的综合评价模式。     

创伤性脑损伤动物模型的研究进展

建立良好的创伤性脑损伤动物模型对其机制研究和治疗研究具有十分重要的意义。本文对几种主要的创伤性脑损伤动物模型的进展、制备方法、应用范围、各模型的特点和不足之处进行分析总结,并提出复制理想动物模型的几点标准。     

脑梗死患者血尿酸水平与中医证候关系研究

目的:探讨脑梗死患者血清尿酸水平与中医证候的关系。方法:测定80例脑梗死患者的血清尿酸水平,中医证候诊断采用《中风病证候诊断标准》,分为6种证候类型,比较不同中医证候血清尿酸水平采用方差分析,讨论多种证候与血清尿酸水平的关系时使用二分类变量Logistic回归分析方法。结果:脑梗死患者血瘀、痰浊、气虚证的血清尿酸水平均明显高于风证、火热及阴虚证(P<0.01);血清尿酸水平与血瘀证呈显著性正相关(P<0.05,OR=6.1),与其他5种证型无显著性相关。结论:脑梗死患者血清尿酸水平对血瘀证具有一定的预测价值,也为临床运用活血化瘀法降低血清尿酸水平,防治脑梗死及动脉粥样硬化提供了借鉴。     

脑卒中结局评价及建立病证结合临床评价模式的研究设想

目的：评述脑卒中结局的评价方法．回顾分析脑卒中中医药疗效的评价．指出建立病证结合脑卒中临床评价模式的方法和其必要性。方法：通过对《中国医院知识仓库》期刊全文数据库1994-01／2006-04的文章进行机器检索，检索关键词为“脑卒中或中风病”，并且配合手工检索，对检索到的文章挑选与脑卒中疗效评价有关的进行分析。结果：研究表明目前脑卒中的临床疗效评价方法采用的是对脑卒中3个水平（身体水平、活动水平、参与水平）评价的医学量表；既往脑卒中证候研究成果表明对中医药疗效评价，目前的医学量表尚不能概括中医药疗效的关键特征，尚缺乏被认可的能够客观、准确地评价中医药临床疗效的医学量表，并且有关中医药疗效评价的医学量表的编制尚没有严格按照国际公认的方法学来进行。结论：课题组认为脑卒中的结局评价应该建立病证结合的临床评价模式，应该能够反应出证候的“内实外虚、动态时空、多维界面”的特征，其中脑卒中的中医药疗效评价应该是以相应时点的脑卒中证候要素评价量表为核心。最终建立的评价模式包括证候要素评价量表和能反应脑卒中3个水平（身体水平、活动水平、参与水平）内容的西医评价量表，从而建立起脑卒中病证结合的综合评价模式。     

血管性痴呆中医证候及治疗效果研究

目的了解血管性痴呆(VaD)证候分布特点并辨证施治,研究辨证分型对治疗的指导意义。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2015年12月156例VaD患者,根据VaD患者临床表现,结合中医证候诊断标准进行辨证分型,并对症治疗,分析中医证候特点,评价对症治疗效果。结果VaD患者中医证候及构成比例分别为肾精虚亏(52.56%)、痰浊阻窍(50.64%)、气血亏虚(42.31%)、瘀血阻络(32.05%)、肝阳上亢(16.03%)、腑滞浊留(7.69%)、火热内盛(3.21%);证候组合以2种证候者最多,占46.79%;其中男性痰浊阻窍证发病率明显高于女性,女性瘀血阻络发病率明显高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。男性和女性证候组合比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者根据中医证候对症治疗后总有效率为76.92%,治疗后患者简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活活动量表(IADL)评分、中医症状评分和长谷川痴呆量表(HDS)评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VaD中医证候以肾精亏虚、痰浊阻窍、气血亏虚多见。根据中医证候辨证施治可明显提高日常生活能力,改善智能状态,治疗作用较好,具有临床推广价值。     

中医黄疸动物模型的研究与应用

“辨证论治”是中医学的特色之一，证候研究一直以来都是中医研究的热点和难点，同时也与中医药现代化息息相关。中医证候动物模型架起了一座传统中医学向现代中医学发展的桥梁，使中医学向标准化、条件可控化迈进了可喜的一步。中医证候动物模型研究的目的是利用动物验证中医传统理论的正确性，从而在动物身上发掘人体证候的本质，发现新问题，探索新规律，提出新观点，开发新药物，从而为人类的健康服务。     

脉络“络气虚滞”动物模型的建立与评价

目的：探讨络脉“络气虚滞”动物模型的建立方法,为“络气虚滞”的临床研究和中药新药研究提供理想的动物模型。方法：选用8周龄SD大鼠,采用力竭性跑台运动,并结合基础饮食（5g·100g^-1体质量）建立气虚证候模型,同时采用200ng·min^-1·kg^-1血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）（背部埋埴AngⅡ药物缓释泵）损伤血管,建立大鼠脉络“络气虚滞”的病理证候复合模型,补气药物组对所建模型予以验证。实验分成正常组、运动组（基础饮食）、AngⅡ组、复合模型组和药物组5组,每组10只。用放射免疫法测定血液中内皮素（endothelin-1,ET）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、AngⅡ、促肾上腺皮质激素（adreno-coticotropic hormone,ACTH）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor,TNF-α）含量,扫描电镜观察主动脉内皮形态的变化。结果：运动组、AngⅡ组、复合模型组均出现内皮损伤,血液中ET、IL-6、TNF-α均有不同程度的升高,以复合模型组改变明显。符合模型组出现气虚症状,内皮细胞充血、水肿、脱落,内弹力板暴露,而ACTH、NE下调,药物组运动耐力明显改善,内皮损伤轻。结论：采用基础饮食、力竭运动及AngⅡ多因素建立络脉“络气虚滞”病理症候复合模型可行,基本符合中医气虚证候特点和现代医学血管损伤病理变化。     

脊髓损伤模型的建立与应用

通过建立有效的脊髓损伤动物模型进行基础研究,才能为脊髓损伤的检测及治疗提供科学依据.在建立脊髓损伤模型时,尽量简化操作步骤,损伤装置及致伤能量达到准确、客观、定量,以便复制出具有高度稳定性和重复性的动物模型.另外,脊髓损伤模型种类繁多,各有其优缺点,在应用时应根据具体实验研究目的和条件做出科学的选择.     

慢性肾功能衰竭中医证候学研究进展

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure CRF)是由于各种原因引起的肾单位严重毁损,以致体内代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调、内分泌功能紊乱的一种综合征。目前西医尚无特效方法,而中医药在防治CRF方面具有较大的潜力与优势,正日益受到国内外医学界的关注。中医药治疗CRF的特色在于辨证论治,而证候机制研究对于全面认识疾病的本质、提高防治效果具有重要意义,一直是相关研究的重点与难点。现将近年来CRF的中医证候学研究进展概述如下。CRF的证候理论研究根据其临床表现,CRF应分属虚劳、水肿、癃闭、关格、肾劳、溺毒等病证范…     

柴胡当归散治疗少阳太阴合病证乙肝肝硬化腹水

目的观察柴胡当归散治疗少阳太阴合病证乙肝肝硬化腹水的疗效,为柴胡当归散治疗乙肝硬化腹水提供临床依据。方法选取广西中医药大学第三附属医院柳州市中医医院2018年9月至2019年12月113例在消化科收治的少阳太阴合病证乙肝肝硬化腹水患者,按照随机数字表法分为治疗组(57例)和对照组(56例)。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上联合柴胡当归散,比较两组患者治疗前后临床综合疗效(水肿、腹围、24 h尿量、体重)、腹胀缓解时间、中医证候积分、生活质量调查表(SF-36)评分的变化。结果治疗组患者总有效率96.49%,对照组总有效率80.36%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.01);两组患者治疗后中医证候积分、SF-36评分均较治疗前显著改善(P均<0.05);治疗后治疗组中医证候积分、腹胀缓解时间、SF-36评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论柴胡当归散治疗少阳太阴合病证乙肝肝硬化腹水,疗效显著,不良反应少,安全性高。     

冲任失调证候辨析

冲任失调是1994年国家中医药管理局发布的<中医病证诊断疗效标准>中确定的一个证型,源自顾伯华等治疗乳腺增生的经验,治则是补肾温阳调冲任,为妇科证候.目前冲任失调证的使用范围不断扩大,但诊断标准不够明确,治则也不统一,甚至连冲任失调究竟是不是一个证候也没有统一意见.现将个人观点及辨治思阐述如下.