宫腔镜腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的:应用宫腔镜、腹腔镜技术,探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析3年间应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症125例的病因、术后输卵管的通畅率及妊娠率。结果:125例中,输卵管炎性梗阻39例,输卵管炎性梗阻合并盆腔粘连26例,盆腔粘连16例,子宫内膜异位症13例,多囊卵巢综合征8例,子宫畸形6例,宫腔病变6例。输卵管炎性梗阻、盆腔粘连、子宫内膜异位症是引起女性不孕的主要原因。镜下手术前后输卵管通畅率分别为60.0%及90.8%。手术后随访109例,妊娠45例,妊娠率为41.3%。结论:应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确、全面地明确不孕症的盆腔、宫腔病因,并予以针对性治疗,大大提高手术疏通输卵管的成功率,提高手术治疗女性不孕的疗效。     

宫腹腔镜联合治疗不孕症的疗效研究

目的：研究接受宫腹腔镜治疗不孕症患者的病因和疗效,总结宫腹腔镜对不孕症的治疗效果及联合治疗优势。方法：对宫腹腔镜联合治疗的510例不孕症患者临床资料进行分析。结果：510例患者盆腔病变451例,宫腔病变287例;盆腔粘连（51.37%）、子宫内膜异位症（19.02%）和多囊卵巢综合征（10.39%）是盆腔主要病变;子宫内膜异常（16.86%）、宫颈或宫腔良性肿瘤（13.14%）是宫腔主要病变。腹腔镜下输卵管通液术与术前HSG符合率50.97%。510例患者随访率75.49%,受孕214例,受孕率55.58%,试管婴儿43例,占受孕人数20.09%。结论：宫腹腔镜联合对因炎症引起的输卵管源性不孕症治疗效果显著,患者的受孕率跟术后盆腔、宫腔病变治疗效果及输卵管通畅程度有关。     

2 200名不孕症患者病因分析

【目的】探讨不孕症病因的变化以指导相应的预防和治疗。【方法】分析2 200名不孕症类型及病因的变化。【结果】①继发不孕症比率明显提高;②输卵管性因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征及男性因素的比例分别为40.1%、30.05%、33%和32.77%;③继发不孕症患者性伴侣明显多于原发不孕（P〈0.05）;④宫颈炎发病率为34.4%,11.2%患者有过异位妊娠病史,盆腔结核占6.2%,宫颈分泌物解脲支原体（UU）感染率64.25%,沙眼衣原体（CT）感染率为7.86%。【结论】输卵管性因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征及男性因素是不孕症的主要原因,继发不孕症增多与婚前越来越开放的性行为有关。     

腹腔镜检查不孕症75例临床分析

[目的]探讨腹腔镜检查对明确导致女性不孕原因的价值.[方法]对75例女性不孕症进行了腹腔镜检查,并对其中的66例施行了腹腔镜手术.[结果]盆腔炎症是导致女性不孕的主要原因,占70.66%,其他依次为子宫内膜异位症（占13.3%）、多囊卵巢综合征（9.33%）.[结论]腹腔镜是不孕症检查治疗的重要手段,盆腔炎症为女性不孕症主要原因之一.     

腹腔镜探查不孕症90例

目的:应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因,评价腹腔镜对不孕症的诊断价值.方法:应用腹腔镜对90例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析.结果:腹腔镜检查发现盆腔器质性病变84例,检查阳性率为93%.慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病,分别占52%、14%和10%.结论:腹腔镜手术对慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢等盆腔疾病所致输卵管扭曲、阻塞、粘连导致输卵管因素和卵巢因素的不孕症诊断治疗有重要价值,对不明原因的不孕症应尽早行腹腔镜手术,以明确诊断.     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症108例分析

[目的]探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。[方法]对108例不孕症患者实施宫腔镜、腹腔镜诊断、治疗；观察输卵管通液情况及其与子宫输卵管碘油造影(HSG)结果比较；追踪不孕症患者术后受孕情况。[结果]盆腔粘连，子宫内膜异位症，宫腔病变是不孕症的常见原因。宫腔镜、腹腔镜联合应用能提高输卵管复通率(81．94％)及受孕率(54．63％)。[结论]宫腔镜、腹腔镜联合诊治技术在不孕症治疗中具有重要作用。     

368例输卵管远端阻塞性不孕症患者腹腔镜诊治及疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者疗效。【方法】选择经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断输卵管远端阻塞的不孕患者418例,其中腹腔镜确诊的不孕患者368例,按不孕原因分为原发性不孕组（n=148）和继发性不孕组（n=220）,所有患者均行腹腔镜诊治,比较HsG发生率诊断与腹腔镜诊断输卵管通畅性的准确率及两组腹腔镜治疗后盆腔合并症发生率及术后妊娠率。【结果】两组患者合并盆腔粘连无统计学意义（P〉0．05）,但原发性不孕组合并多囊卵巢及子宫内膜异位症发生率高于继发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后3个月、6个月、12个月宫内妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但继发性不孕组治疗24个月时宫内妊娠率高于原发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经腹腔镜下准确诊断输卵管远端阻塞性不孕患者,积极行腹腔镜疏通不畅处,疗效满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜诊治不孕症70例临床分析

目的分析腹腔镜诊治不孕症的临床效果。方法对70例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和手术治疗。结果经腹腔镜诊断为慢性盆腔炎并输卵管病变36例(51.4%),子宫内膜异位症19例(27.1%),多囊卵巢综合征10例(14.3%),慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征是引起不孕的主要盆腔疾病。经过治疗后受孕22例,总受孕率为31.4%。结论腹腔镜可对不孕症患者同时进行诊断和治疗,提高受孕率,值得临床推广应用。     

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻性继发不孕疗效观察

[目的]探讨宫腹腔镜联合手术及子宫输卵管介入治疗输卵管梗阻性继发不孕患者的临床疗效.[方法]输卵管梗阻性继发不孕患者98例,随机分为两组：宫腹腔镜联合手术组（A组）52例;子宫输卵管介入治疗组（B组）46例.比较两组治疗后输卵管的通畅率、治疗后2年内异位妊娠发生率和再次宫内妊娠成功率的差异.[结果]治疗后A组输卵管通畅率95.92%与B组75.00%比较,差异有显著性（ P 〈0.05）; 治疗后2年A组异位妊娠发生率5.77%（3/52）与B组21.74%（10/46）比较有显著性差异（ P〈0.05）;A组宫内妊娠成功率59.62%（31/52）与B组36.96%（17/46）比较有显著性差异（ P〈0.05）.[结论]宫腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻性继发不孕症具有分离粘连彻底,输卵管整形及输卵管复通率高的特点,可提高受孕率.     

子宫内膜异位症相关性不孕的免疫学病因研究进展

子宫内膜异位症 (endometriosis EM)是在宫腔以外存在有功能的子宫内膜腺体与间质而引起的疾病 ,它在育龄妇女中的发病率极高 ,其造成的主要问题是痛经和不孕 ,是干扰年轻妇女身心健康的重要原因。约 30 %～ 5 8%的不孕症患者合并EM,患 EM的妇女中不孕症的发病率约 30 %～ 5 0 % [1 ]。因此 ,EM是造成不孕的一个重要因素。重度 EM患者不孕的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动功能减弱以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。但是 ,盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可导致不孕 ,说明不孕的原因绝非单纯解剖异常所致。…     

腹腔镜诊治不孕症临床观察--附108例临床分析

目的 探讨腹腔镜在不孕症诊治方面的应用价值。方法 对108例不孕症患者行腹腔镜检查和手术的临床资料进行回顾性分析。结果 108例不孕症患者腹腔镜下诊断为慢性盆腔炎68例(62．96％)，术后妊娠率40．41％；子宫内膜异位症17例(15．74％)，术后妊娠率29．41％；多囊卵巢综合征11例(10．19％)，术后妊娠率72．73％；子宫肌瘤和卵巢肿瘤各3例，术后妊娠率均为33.33％；生殖器结核2例，术后无1例妊娠；正常盆腔4例，术后妊娠率75．00％。46例患者经腹腔镜诊治后妊娠(妊娠率42．59％)。36例患者(78．26％)腹腔镜术后1年内发生妊娠。结论 腹腔镜在不孕症的诊治过程中有重要作用，是不孕症患者的主要诊治手段。     

腹腔镜检查不孕症398例分析

目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因，评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法 应用腹腔镜对398例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果 腹腔镜检查发现盆腔器质性病变359例，检查阳性率为90．20％。慢性盆腔炎、子宫内膜异住症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病，分别占54．52％、18、34％和10，30％；慢性盆腔炎患者中91．70％有1侧或双侧输卵管梗阻；子宫内膜异住症患者中20．55％有输卵管梗阻。本资料398例中，有156例病人术前进行了输卵管碘油检查，96例与腹腔镜检查结果一致，两者符合率为61．53％；术前227例患者进行阴道超声检查，经腹腔镜证实159例，符合率70．04％(159／227)。结论 应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊断有重要价值，盆腔炎输卵管梗阻率在继发不孕患者中的发病率高于原发不孕患者；在原发不孕惠者中，以子宫内膜异位症、多囊卵巢多见；对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者应尽早腹腔镜诊治。     

腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征不孕46例分析

目的探讨腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床应用价值。方法我院收治多囊卵巢综合征不孕患者46例,行腹腔镜卵巢电凝术治疗,观察其术前、术后血液中激素变化情况及术后排卵和妊娠情况。结果腹腔镜卵巢电凝术治疗PCOS术后所有患者LH、LH／FSH和T水平与术前相比均显著性降低（P〈0．01）,术后排卵率82．6％,妊娠率为45．7％。结论腹腔镜下卵巢电凝术治疗PCOS具有创伤小、恢复快、疗效好的特点,尤其适合对克罗米芬（CC）抵抗的PCOS无排卵患者。     

重度子宫内膜异位症腹腔镜术后不同药物治疗临床疗效比较

目的：比较重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后不同药物巩固治疗的效果。方法：146例重度子宫内膜异位症患者按用药情况分成3组。GnRHa组60例，术后每4周1次皮下注射抑那通3．75mg，共3～6个月；孕激素组56例，术后口服安宫黄体酮4mg，每日3次，每月用22d，共用3～6个月；未用药组30例．术后未用药。68例合并不孕症患者中，GnRHa组36例，孕激素组20例，未用药组12例。比较各组治疗后的复发率和不孕患者的妊娠率。结果：GnRHa组、孕激素组治疗后6个月复发率（8．3％、10．7％）明显低于未用药组（40．0％）。其中68例不孕症患者，GnRHa组治疗后妊娠率（63．9％）明显高于孕激素组（20．0％）和未用药组（25．0％）。治疗后6个月和6—12个月内的累积妊娠率（23．5％、19．1％）明显高于治疗后12～24个月（1．5％）。结论：腹腔镜保守手术后联合抑那通或安宫黄体酮治疗重度子宫内膜畀位症复发率低，腹腔镜手术联合抑那通能提高术后妊娠率。[著者文摘]     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后加用米非司酮和达那唑的疗效比较

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术后加用米非司酮或达那唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效、副作用及停药后对妊娠率、复发率的影响。方法98例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者,随机分为2组。米非司酮组48例,给予米非司酮10mg口服,每日1次;达那唑组50例,400mg/d,分2￣4次口服,均连续用药3个月。观察并比较两组临床症状、体征、用药后的副作用及停药后2年内症状复发率和妊娠率等变化。结果两组症状、体征缓解率相似,均较治疗前明显改善;米非司酮组体重增加、肝功能损害、阴道异常出血等副反应发生率明显低于达那唑组;停药后米非司酮组月经平均恢复时间较达那唑组短;2年内两组症状和体征复发情况相似,不孕患者的累积妊娠率差异无显著性。结论腹腔镜手术后加用小剂量米非司酮和达那唑均可有效控制子宫内膜异位症患者症状,提高不孕患者的妊娠机会,而米非司酮在减少副反应方面优于达那唑,是腹腔镜术后联合用药的理想选择,值得临床推广应用。     

子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管...     

腹腔镜诊治盆腔因素不孕症62例临床分析

目的探讨盆腔因素不孕的原因和腹腔镜的诊断及治疗价值.方法对62例不孕症患者行腹腔镜检查,寻找不孕原因及进行相应的手术治疗.结果62例不孕患者的不孕原因和发病率分别是盆腔粘连(54.84%)、输卵管性因素(48.39%)、多囊卵巢(19.35%)、子宫内膜异位症(38.71%)、子宫性因素(6.45%)、原因不明6例(9.68%).其中20例为单因素不孕,36例有两个以上的不孕因素.结论不孕症盆腔因素常多因素同时存在,而腹腔镜集诊断和治疗于一身,具有微创和确诊率高的优点,是一个全面、系统诊断不孕症的有效工具.     

126例卵巢子宫内膜异位症术后妊娠情况分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症伴不孕术后妊娠情况.方法 对2007-2010年在南方医科大学附属中山市博爱医院经保留生育功能的保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位症伴不孕的患者126例,进行回顾性分析.依据手术后处理方法不同分为:药物组(术后采用药物治疗)74例、对照组(术后未药物治疗)52例.对2组病例均进行随访24～36个月,对术后妊娠情况进行分析.结果 药物组妊娠率47.29％(35/74),对照组妊娠率26.92％(14/52),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢子宫内膜异位症合并不孕的患者术后药物治疗可提高妊娠率.     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)在子宫内膜异位症(EMs)不孕中的临床治疗意义。方法选取2013年6月-2014年6该院所收治的EMs不孕患者88例,采用随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组,每组44例。研究组患者给予腹腔镜手术与Gn RH-a的联合治疗方案,对照组患者则仅给予腹腔镜手术治疗,并分别对两组患者的临床疗效、卵巢功能和妊娠结局等情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组患者EMs的临床治疗达到完全缓解的比率65.91%(29/44)和总有效率93.18%(41/44)均明显提高,而复发的比率2.27%(1/44)则明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义(P0.05);研究患者经治疗后雌二醇(E2)(80.96±17.65)ng/L水平明显提高,而促黄体生长素(LH)(10.94±3.20)IU/L和促卵泡激素(FSH)(6.24±1.38)IU/L水平则均明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义(P0.05);研究组患者妊娠的比率47.73%(21/44)和活胎的比率45.45%(20/44)均明显提高,而未孕的比率52.27%(23/44)则明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合Gn RH-a能够有效提升EMs不孕患者的临床疗效,并进一步改善患者卵巢功能,明显提高妊娠率。