扩容平缓利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水

扩容平缓利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水朱敬杰，栾峰（河南省鹿邑县人民医院鹿邑县４７７２００）我们从１９８６～１９９０年用低分子右旋糖酐加多巴胺间断给弱利尿剂平缓利尿，治疗肝硬化顽固性腹水１５例，收到良好效果，报告如下。临床资料一般资料１５例中男９例，女６...     

新生儿高未结合胆红素血症致心肌损害96例临床观察

目的 探讨早期新生儿高未结合胆红素血症对心肌细胞的损害及不同治疗方案对受损心肌恢复进程的影响.方法 比较高未结合胆红素血症患儿与正常新生儿血清心肌酶活性,并与血胆红素水平进行单因素相关分析,了解血清胆红素对心肌细胞的损害情况.结果 血清胆红素增高时心肌酶活性及Q-T间期离散度均明显升高,其程度与血清胆红素水平呈正相关,随血清胆红素水平的下降,心肌酶活性及Q-T间期离散度逐渐恢复正常,护心治疗对可使存在心肌损害的患儿心肌酶及Q-T间期离散度较快恢复正常.结论 早期新生儿高未结合胆红素血症会损害心肌细胞,护心治疗有利于心肌损害的尽早恢复,临床医生应给予足够的重视,早期应积极干预.     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病率调查

目的探讨新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核的患病率,为结核病的预防提供参考。方法选择我县2007年1月至2012年1月五年间痰涂片阳性的新发现的1889例肺结核患者作为指示病例,对与这些患者密切接触的家庭人员进行X线胸片,结核菌素(PPD)试验及3次痰涂片检查,通过这些追踪手段来了解这些密切接触者的活动性肺结核的患病率。结果痰涂片阳性的新发现的1889例肺结核患者的家庭密切接触者中活动性肺结核的患病率为3.45%,且其患病率会随着指示病例排菌量的增多而增高;患病的家庭密切接触者中以年龄<15岁及年龄≥55岁以上者患病率最高。结论新诊断痰涂片阳性肺结核病例的家庭密切接触者的活动性肺结核患病率比较高,且随着排菌量的增多而增高,特别是密切接触者的年龄<15岁及年龄≥55岁者的患病率更高,故应密切注意,防止活动性肺结核的蔓延。     

阻断乙型肝炎病毒宫内传播的随机对照研究

目的探讨阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床方法及疗效,为临床治疗提供参考。方法选择我院2009年1月至2012年1月携带HBsAG的148例孕妇做为观察对象,随机将148例孕妇分成两组,观察组与对照组,每组74例,观察组的孕妇在妊娠28周开始肌内注射免疫球蛋白（HBIG）,每4周一次直至孕妇临产,一次200IU～400IU。对照组只进行检测,不注射免疫球蛋白（HBIG）,比较两组孕妇所生婴儿的HBV的宫内感染率,及HBVDNA阳性率,发展成为慢性乙肝的比率及不良反应。结果观察组的宫内感染率为6.58%,对照组的宫内感染率为10.81%,观察组明显低于对照组（P〈0.05）,有统计学意义;观察组的HBVDNA阳性率为60.00%,对照组的HBVDNA阳性率为62.50%,无统计学意义（P〉0.05）;两组患者发展成为慢性乙肝的比率分别为2.63%,5.41%,有统计学意义（P〈0.05）;两组患者都无不良反应发生。结论产前多次注射免疫球蛋白（HBIG）能有效控制HBV的宫内传播,降低婴儿发展成为慢性乙肝的几率,且不会增加副作用,可在临床广泛应用。     

医院内规范化流产后服务模式探讨

目的:探讨医院内规范化流产后服务模式。方法:选择2009年10月～2010年10月到本院妇科门诊进行人工流产妇女为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组为常规的流产服务模式,研究组则设有专门的场所和经过专门培训的医护人员,在原流产服务模式基础上增加了对妇女及其伴侣的一对一咨询服务,同时进行集体宣教,术后在对象知情同意、自愿选择的前提下即时落实避孕措施,在干预后1年内调查随访。结果:研究组与对照组的随访率分别为89.33%和75.63%,立即落实避孕措施的比率为97.3%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。流产后1年研究组有效避孕措施的采用率明显高于对照组(90.8%和57.7%),而再次意外妊娠、重复流产及重复流产后并发症的发生率明显低于对照组(3.2%和21.3%、3.0%和16.4%、1.4%和5.6%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:一对一咨询-集体宣教-落实避孕措施-电话预约随访的规范化医院内流产后服务模式可有效降低重复流产率,改善女性生殖健康,是一种行之有效的方法。     

早发型重度子痫前期的88例临床分析

目的早发型重度子痫前期对母儿预后的影响。方法对88例早发型重度妊娠子痫前期患者,按孕周分三组：A组（〈28周）17例,B组（28～31^＋6周）32例,C组（32～33^＋6周）39例,进行回顾性分析。结果三组的年龄、孕产次、入选时血压、尿蛋白差异无统计学意义。三组孕龄分别延长（18&#177;6）d、（13&#177;8）d和（8&#177;5）d。82例发生1个或多个并发症,剖宫产率为62．5％,无孕产妇死亡。5例胎死宫内,11例新生儿死亡,新生儿死亡率l1．95％,围生儿总死亡率17．39％。三组新生儿死亡率分别为31．57％,8．82％,和5．12％,〈28周与32～33^＋6周组比较差异有统计学意义（P=0．019）。结论早发型重度子痫前期期待治疗孕周越小,新生儿死亡率越高。〈28孕周的重度子痫前期期待治疗要慎重;28～31孕周应积极期待治疗。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及临床治疗分析

目的分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析中山博爱医院2007年1月至2012年1月期间收治的42例CSP患者的临床资料。结果 18例行子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,在栓塞术后3～7d行超声监视下清宫术;11例在B超引导下行清宫术治疗;10例予甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗。7例行CSP病灶清除术,其中2例为清宫术中子宫大出血行腹式CSP病灶清除术,2例为药物保守治疗后仍大出血,行腹腔镜下CSP病灶清除术,3例行阴式CSP病灶清除术,术后复查血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降明显,术中术后均未见并发症发生。术后血β-HCG降至正常的时间为14～56d,平均20.5d;月经恢复在治疗后30～68d,平均42.5d;B超检查包块消失的时间为3～6个月。结论早期及时诊断CSP,采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的对比研究

目的对比阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与直接B超引导下清宫术对子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取该院2013年7月1日‐2015年6月30日进行子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗的36例患者为研究对象,将其按入院时间排序分为观察组和对照组,每组患者各18例,对照组给予阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗,观察组给予直接B超引导下清宫术治疗。观察两组患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间、住院时间、手术时间和术中出血量。结果观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组患者(P0.05);观察组患者β-HCG恢复正常时间快于对照组患者(P0.05);观察组患者术式术中出血量略多于对照组患者(P0.05)。结论 B超下清宫术对于CSP具有比较良好的疗效,可以缩短患者的手术时间与治疗时间,安全性强,可以在临床推广应用。     

鼻内窥镜下微波治疗舌扁桃体炎及增生

随着鼻内窥镜及微波技术在临床的广泛应用 ,自 1998年起 ,我科采用在鼻内窥镜下微波治疗因各种原因造成的间接或直达喉镜下不易操作的舌扁桃体炎及增生 6 8例 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男性 48例 ,女性 2 0例 ;年龄 14～ 5 5岁 ;病程 6个月～ 5年。其中 11例曾行扁桃体摘除术 ,所有患者有不同程度咽喉部不适或异物感、咽干、刺激性干咳等症状 ,大部分患者经中西药物治疗及咽部涂碘甘油、超声雾化吸入等局部治疗 ,效果不佳。鼻内窥镜下检查 ,舌扁桃体慢性充血增生肥大 ,呈颗粒状聚集 ,较严重者充满会厌谷并…     

两种截骨模式胫骨延长矫正下肢短缩畸形比较

[目的]比较两种截骨模式胫骨延长矫正脊髓灰质炎后遗症下肢短缩的临床效果。[方法]回顾性分析2008年3月—2017年7月采用肱骨髓内钉联合外固定架小腿延长术50例患者的临床资料。根据医患沟通结果,25例采用胫骨干骺端横形截骨（横形组）,25例采用胫骨干骺端-倒V形截骨（V形组）。比较两组治疗期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成延长手术。V形组在下地行走时间[(129.5±5.7)d vs (146.2±4.2)d, P<0.05]、带架时间[(67.2±1.3)d vs (69.9±2.3)d, P<0.05]、骨愈合指数[(51.2±6.4)d/cm vs (53.9±4.4)d/cm, P<0.05]、力线偏移率[0(0.0%) vs 4 (16.0%), P<0.05]、膝关节屈曲挛缩率[1(4.0%) vs 6(24.0%), P<0.05]均显著优于横形组;两组手术时间、切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间、胫骨延长的长度、延长率、牵张指数、成骨不佳、钉道感染、足下垂发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。患者随访时...