电刺激痛觉相关诱发电位的临床应用

目的：为了客观评价痛温觉障碍。方法：应用电刺激对１５位健康人进行电刺激痛觉相关诱发电位（ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｐａｉｎ－ｒｅｌａｔｅｄｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ＥＰＲＥＰｓ）研究。结果：确定了ＥＰＲＥＰｓ的方法学、正常值及其神经传导纤维，阐明其临床应用范围。结论：ＥＰＲＥＰｓ是一项简单、实用、客观的评价痛温觉障碍的方法，有临床应用价值，值得进一步研究。     

电刺激痛觉相关诱发电位的研究

目前临床上尚缺乏实用、客观的检查痛温觉障碍的方法，本文研究了２０例伴有感觉障碍病人的电刺激痛觉相关诱发电位（ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｐａｉｎｒｅｌａｔｅｄｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ＥＰＲＥＰｓ）和体感诱发电位（ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋ...     

西加中毒（附5例报告）

目的：探讨西加中毒的诊断、治疗和预防。方法：分析５例西加中毒病人的临床资料。结果：中毒病人临床表现为急性胃肠炎，伴有明显痛温觉障碍。给予对症及支持疗法，预后良好，无后遗症。结论：西加中毒为进食有毒深水海鱼引起的，以痛温觉障碍及急性胃肠炎为特征的，非细菌性食物中毒。预防措施为勿食大量深水海鱼，特别卵巢等内脏。     

电刺激痛觉相关诱发电位在脑血管病中的应用

孙世龙犤1犦所报道的电刺激痛觉相关印发诱发电位(electricalpain-relatedevokedpotenlials,EPREPs)是一种实用、客观的脊髓丘脑侧束功能的检查方法,本文研究其在脑血管病的定位诊断和疗效判定中的应用价值。1对象与方法1.1对象20例患者中,男12例,女8例,平均年龄62岁,均经脑CT或MRI证实为脑梗死或脑出血,据其病变部位均应存在痛觉障碍,且已排除周围神经病变及脊髓病变。其中有病灶对侧肢体麻木症状用针刺检查发现有痛觉障碍体征的10例,有症状无体征的2例,无症状有体征的2例,因失语或意识障碍无法检查的有6例。1.2方法受试者平卧、闭眼,…     

接触性热痛诱发电位在临床中的应用

接触性热痛诱发电位（contact heat evoked potentials,CHEPs）是痛觉诱发电位的一种,是指利用接触皮肤的可以在一定范围内升高（或减低）温度的探头来刺激皮肤的感觉神经末梢从而诱发神经系统反应的神经电生理技术。运用CHEPs以及与神经影像技术相结合可以记录痛觉的客观反应,评估痛温觉传导通路的情况;对探索痛觉本质、神经病理性疼痛（neuropathic pain,NP）病因及其病理生理机制研究提供一定方向;同时还可以对亚临床病变检测、指导临床用药和药物疗效评定有较大价值。本文就CHEPs技术的应用及其进展进行综述。     

电刺激痛觉相关诱发电位对脊髓病变的诊断初探

目前临床上缺乏实用，客观的脊髓丘脑侧束检查方法，孙氏［１］报道了电刺激痛觉相关诱发电位（ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｐａｉｎｒｅｌａｔｅｄｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ＥＰＲＥＰｓ），并阐明其临床应用价值。本文研究了１１例伴有感觉障碍、临床及影像学确...     

脓毒症胃肠功能障碍患者应用穴位电刺激的临床观察

目的：观察脓毒症胃肠功能障碍患者应用穴位电刺激的临床疗效。方法：选取2018年5月~2020年5月收治的100例脓毒症胃肠功能障碍患者作为研究对象，采用简单随机分组法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上采用穴位电刺激治疗。比较两组肠鸣音次数、腹内压、炎症指标、胃肠功能障碍评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分。结果：治疗后，两组腹内压、炎症指标、胃肠功能障碍评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均低于治疗前，肠鸣音次数均较治疗前增加（P＜0.05），且观察组降低和增加幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：穴位电刺激治疗可以有效恢复脓毒症胃肠功能障碍患者的胃肠功能和健康状况，降低炎症反应。     

新型电诊断仪的研制与临床研究

目的；研制一种能客观记录肌肉收缩反应的新型刺激式电诊断仪。方法：以传感技术取代目测法，以程控技术改进复杂的操作，并以对照的方法进行临床应用性研究。结果：该电诊断仪具有自动采集、显示、分析、记录和打印功能。对２２５块正常肌肉和２２６块部分失神经支配肌肉测定的结果与肌电图检查结果对比，诊断符合率达９９．１％。结论：该电诊断仪有较高的可靠性，临床应用方便。     

康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效观察

目的：通过与康复训练治疗相比较，观察康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗疽期运动性痉挛型构音障碍的疗效。方法：2001年5月-2004年6月共选取符合入选标准并完成临床观察病例共44例，其中康复训练组22例，康复训练结合部分发膏肌电刺激组22例，病程1～3年。结果：康复训练结合部分发音肌电刺激治疗组与康复训练组治疗运动性痘孪型构音障碍疗效比较，治疗后构音障碍评分的变化有显著差异（P〈0．01），结论：康复训练与部分发问肌电刺激治疗脑率中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效优于康复训练组。     

脑电非线性分析在意识障碍监测中的应用

目的：探讨意识障碍患者脑电非线性动力学特性的变化规律,应用脑电非线性分析来定量评估其意识障碍程度。方法：本研究包含30例严重颅脑外伤或卒中的意识障碍患者,所有患者格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分≤8分。依次采集患者安静闭眼、声音刺激和痛觉刺激三种状态下的脑电信号,并计算了三种状态下的脑电信号的关联维数、近似熵和复杂度非线性指数。结果：安静闭眼状态下,关联维数、近似熵和复杂度非线性指数分别保持在2.84、0.53、0.26的低水平,声音刺激和痛觉刺激与安静闭眼状态相比,脑电非线性指数几乎无变化。结论：脑电非线性分析能够实时监测和直接度量意识障碍患者大脑皮质受抑制的程度。脑电非线性指数监测有可能成为一种观察临床促醒措施疗效的新检测手段。     

骨关节疼痛性疾患康复干预方法选择的循证临床实践指南（下）

费城专门小组根据标准，筛查选择29篇有关膝痛康复干预的献进行循证研究，以建立膝痛康复干预选择方法的循证临床实践指南。结果推荐经皮神经电刺激和治疗性练习对膝骨关节炎具有临床重要效益；而温热疗法，治疗性按摩，肌电生物反馈，治疗性超声，电刺激和综合康复干预等缺乏功效证据，这些推荐获得了实践良好（73%经皮神经电刺激，98%练习）支持。     

三叉神经感觉评价在面部关节痛和肌痛区分中的作用

颞下颌关节功能紊乱常导致颞下颌关节部位疼痛及活动障碍 ,其产生的原因最常见的是 :颞下颌关节炎或咀嚼肌损害。本实验旨在通过对颞下颌关节表面皮肤的电、热刺激阈值测试 ,以证实三叉神经感觉评价在面部关节痛和肌痛区分中的作用。资料和方法一般资料 :72例单侧痛性颞下颌关节紊乱患者 ,其中 4 4例为颞下颌关节痛 (疼痛始自颞下颌关节 ) ,2 8例为肌痛 (疼痛始自咀嚼肌 )。另设 2 2例健康无症状者作为对照组。方法 :分别记录患侧及对侧三叉神经耳颞支 (AUT)、颊支 (BUC)、颏支 (MNT)支配区域内热、电刺激阈值。热刺激痛阈用于评价无髓…     

糖尿病周围神经病变的针药治疗

糖尿病神经病变（DN）是糖尿病常见的并发症之一，发病率高达60％～100％。钱肇仁等将DN分为三类：中枢神经系统病变、周围神经系统病变、植物神经系统病变。其中糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是最常见的慢性并发症和主要致残因素之一。其主要临床症状为：两侧肢体（至少双下肢）对称性、持续性疼痛和（或）感觉障碍，如麻木（或四肢发凉，末端有束缚感或手套袜套感）、刺痛、烧灼感等；时有自发疼痛、腿痉挛痛、温觉减退，触觉异常；手或足的肌肉麻痹无力及骨间肌萎缩。在临床症状出现前电生理检查可发现感觉和运动神经传导速度减慢。近年来，人们对于DPN的临床及机理研究不断深入，现将近年来对于DPN的研究及中西医治疗进展综述如下。     

延髓背外侧综合征32例临床分析

本文分析了32例延髓外侧综合征的临床情况。本病多因椎动脉闭塞所致,男性多于女性,均有吞咽困难,饮食发呛及痛、温觉障碍。一般采用综合方法治疗,对顽固性呃逆,可用中药治疗加以缓解。     

电刺激在痛觉功能磁共振成像研究中的应用

目的探讨直流脉冲电刺激在痛觉功能磁共振成像（fMRI）研究中的应用与价值。方法采用Medtronic全功能肌电图／诱发电位仪对10名健康右利手志愿者分别施加1倍痛阈、2倍痛阈、3倍痛阈三个不同强度的电刺激任务，同期采用GE1．5T超导型磁共振扫描系统进行全脑fMRI扫描，应用功能性神经图像分析（AFNI）软件包对原始数据进行后处理以获得脑功能图像。结果10名受试者的痛阈测定结果为1．17～2．12mA，平均痛阈强度为1．75mA。实验中所有受试者均顺利完成了各刺激任务，无受试者中途退出实验，数据处理后获得较为理想的脑功能激活图。结论电刺激对于诱发痛觉的强度、频率等各项参数能够达到精确量化，是一种较为理想的刺激方式，在痛觉的fMRI研究中具有重要的价值。     

电刺激与神经康复

目的：回顾电刺激促进神经康复的基础及临床研究结果，明确电刺激特别是双侧电刺激是否为促进神经康复的理想治疗方案。资料来源：应用计算机检索www．ncbi．nlm、nih．gov．gateway、nlm、nih．gov www、cnki．net 1984-01／2003—12期间的相关章，检索词“electrical stimulation，neurorehabilitation”，并限定章语言种类为English。同时应用计算机检索“万方数据库”及《中国临床康复》杂志2002-01／2003—12期间的相关章，限定章语言种类为中．检索词为“电刺激，神经康复”等。资料选择：选择电刺激促进神经康复的基础及临床研究方面的献。数据提炼：对检索到的电刺激促进神经康复的基础及临床研究方面献中相关信息进行综述。资料综合：实验研究提示，脑存在可塑性，电刺激可通过机械刺激，造成全身血液循环的加快，促进脑血液供应，增加脑内侧支循环建立，电刺激可以调解神经递质的表达，促使神经营养因子和星形细胞增生，从而促进轴突出芽和突触形成，增强脑的可塑性。双侧电刺激可通过动员更多的神经通路来促进神经康复。结论：越来越多的基础及临床实验证据表明，电刺激特别是双侧电刺激是促进神经康复的有效手段。它可以促进脑卒中患的临床康复，降低致残率，提高患的生活质量。相信这种康复训练模式必将得到更广泛的临床应用，但其更深一步的机制仍值得去研究和探讨。     

经皮低频脉冲电刺激治疗女性慢性盆腔痛35例临床观察

目的：评价经皮低频脉冲电刺激治疗女性慢性盆腔痛的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2011年7月35例慢性盆腔痛患者经皮低频脉冲电刺激治疗后的临床资料。结果：35例均完成治疗,治疗结束时复查,其中治愈0例,有效33例（有效率94．28％）,无效2例（5．72％）。治疗结束后3个月追踪随访,有3例失访,剩余32例患者中,治愈率为0（0／32）,有效率93．75％（30／32）,无效6．25％（2／32）,无一例复发,差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患者整个治疗过程未出现明显不良反应。结论：经皮低频脉冲电刺激治疗能明显改善女性慢性盆腔痛患者的疼痛症状,并且无不良反应,是一种安全可靠的治疗方法。     

电刺激效应对骨修复的作用

学术背景：电刺激作为传统的治疗骨折和骨不连的有效手段,一直是临床骨科及相关科室研究和应用的热点,且随着现代科技的发展和研究的深入,电刺激理论和应用不断得到发展。 目的：总结分析电刺激在骨修复中的研究进展、现状及趋势。 检索策略：应用计算机检索北大医学部图书管资源“Science Direct On Site,nature”等数据库,1960-01/2007-05有关英文的文献,检索词“Electrical Stimulation,bone tissue engineer,direct current,capacitive coupling”,限定语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库,2000-01/2007-05有关的中文文献,检索词“电刺激,骨组织工程,骨修复”,限定语言种类为中文。对资料进行初审,纳入标准：①电刺激在骨相关疾病的临床应用及实验动物研究。②电刺激促进骨系细胞增殖、分化的理论研究。排除标准：重复性研究。然后查找余下文章的全文,进一步判断与纳入标准一致的文章。共检索到文献161篇,其中外文150篇,与电刺激在骨修复中的应用相关的26篇;中文文献11篇,4篇被应用。 文献评价：所选用文章30篇,临床报道1篇,其余均为临床与实验研究。 资料综合：①对目前各种研究所用到的电刺激进行总结分类,根据是否接触实验组织,分为侵入性和非侵入性两类。②不同种类的电刺激作用机制也不相同,在临床和实验研究中的应用各有优点缺点。③电刺激对骨组织工程种子细胞增殖、分化等有促进作用,将为骨组织工程开辟新的前景。 结论：电刺激在骨修复各个领域的应用随着医学的发展不断发展,特别近几年在组织工程种子细胞的应用,更促进了对其原理的认识,已经达到分子水平,其在骨组织工程中的应用将为骨修复开阔新的前景和时代。     

脑电非线性分析用于意识障碍苏醒预测

目的：利用脑电非线性分析方法评价意识障碍程度,研究其在意识障碍苏醒预测中的作用。 方法：本研究包括37例严重颅脑外伤或脑卒中的意识障碍患者,其中持续植物状态（PVS）21例,最小意识状态（MCS）16例,均经临床及神经电生理方法评估。依次采集所有患者安静闭眼、声音刺激和疼痛刺激三种状态下的脑电信号,并计算脑电信号的复杂度、近似熵和互近似熵非线性指数。入院后6个月用格拉斯哥结局量表（GOS）评定患者预后。 结果：三种状态下,PVS组非线性指数均低于MCS组。3例PVS和7例MCS患者入院6月后GOS达到3分。苏醒患者和未苏醒患者脑干听觉诱发电位、体感诱发电位和常规脑电图无明显差异。在疼痛刺激状态下,苏醒患者脑电非线性指数明显高于未苏醒患者。结论：脑电非线性分析能够定量评估PVS和MCS患者大脑皮质受抑制的程度。脑电非线性指数可能在PVS和MCS苏醒预测中存在价值,对疼痛刺激有良好反应可能意味着预后良好。     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

病例 女，15岁，因左上肢疼痛2年，左上，下肢活动不灵及右下肢痛温觉减退3个月入院。患者于2年前自觉左肩，左后颈部及左上肢疼痛，转颈时加重。3个月前觉右下肢痛温觉减退，同时左上肢肌力减弱，左下肢活动不灵，查体：右剑突水平以下痛温觉减退，左上肢及左下肢肌力Ⅳ级。