心肌缺血后适应对急性心肌梗死左心室重构的影响

目的 探讨心肌缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)左心室重构的影响.方法 选择急性心肌梗死患者105例,分为缺血后适应组(n=54)及非缺血后适应组(n=51),分别于入院后24小时、1周、1个月及3个月行超声心动图检查,测量左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)和左心室射血(LVEF)分数.结果 缺血后适应组与非缺血后适应组于术后1个月及3个月左心室容积均减小,LVEF分数升高;术后3个月两组左心室舒张期末容积指数(63.5±6.5)ml/m2vs(67.2±6.3)ml/m2,左心室收缩期末容积指数(30.3±3.6)ml/m2vs(34.3±4.1)ml/m2,左心室射血分数(0.53±0.02)%vs(0.50±0.03)%,差异均有统计学意义.结论 缺血后适应对AMI具有保护作用,可减轻左心室重构.     

常量卡维地洛对急性心肌梗死近期左心室功能的影响

目的　用超声心动图评价常量卡维地洛对急性心肌梗死后近期左心室功能的影响。方法　 74例急性心肌梗死患者 ,在用药前、用药 6个月后进行超声心动图检查。用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末容量、舒张末期容量和左室射血分数。结果　卡维地洛组心率比安慰剂组减慢 ,而安慰剂组左心室舒张末期容量和收缩末期容量增加 ,卡维地洛组容量减少。卡维地洛组左心室舒张末期容量指数比安慰剂组显著减少 (t =2 .470 ,P <0 .0 5 ) ;左心室收缩末期容量指数明显减少 (t =2 .6 86 ,P <0 .0 1) ,左心室射血分数增加 (t =2 .5 45 ,P<0 .0 5 )。结论　常量卡维地洛治疗急性心肌梗死 6个月 ,减少左心室容量 ,增加LVEF。     

易化PCI治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽和左心室重构的影响

目的:探讨易化经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平和左心室重构的影响。方法:选择急性心肌梗死患者212例,其中易化PCI组116例,直接PCI组96例。所有患者分别于入院即刻、24 h、48 h、7 d、14 d及28 d时测定血浆脑钠肽水平;入院后24 h、28 d超声心动图测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数。结果:与直接PCI治疗组相比,易化PCI组血浆脑钠肽水平明显降低,左心室射血分数明显升高,左心室客积下降。结论:易化PCI可明显降低血浆脑钠尿肽水平并减轻左心室重构。     

早期B型利钠肽水平对急性前壁心肌梗死远期左心室重构的预测价值

目的探讨经急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性前壁心肌梗死患者早期血浆B型利钠肽(BNP)水平对远期发生左心室重构的预测价值。方法将110例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死患者分为重构组(47例)和非重构组(63例),在胸痛发生第1天、4天及第7天时测定血浆BNP水平,在出院时及出院后12个月时行心脏超声随访,测定左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF),计算左心室舒张末期容积增长率(△LVEDV%)。观察早期血浆BNP水平的变化及与△LVEDV%的相关关系。结果 BNP水平的变化呈单峰曲线,于第4天达高峰;重构组BNP水平明显高于非重构组,(843.69±284.46)ng/Lvs(527.29±176.84)ng/L(P<0.01);4天与7天时BNP水平与△LVEDV%均存在正相关,但4天时BNP水平相关性最密切(r=0.783,P<0.01)。logistic回归分析显示,4天及7天时BNP与远期左心室重构的发生均存在相关,尤以4天时BNP水平显著(P<0.01)。结论急性前壁心肌梗死患者第4、7天血浆B型钠利尿肽水平与12个月后左心室重构的发生明显正相关,且第4天BNP水平可作为远期左心室重构的一个较好预测因子。     

高敏C反应蛋白及血压变异性与经皮冠状动脉介入术后心肌重构的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及血压变异性与经皮冠状动脉介入术后心肌重构的关系。方法行经皮冠状动脉介入术治疗的慢性稳定性心绞痛患者43例,依据术前hs-CRP水平分为低hs-CRP组(hs-CRP≤3mg/L)20例,高hs-CRP组(hs-CRP>3mg/L)23例。分别于术前及术后12个月行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室射血分数,并进行比较。结果 hs-CRP与血压变异性呈正相关;2组治疗后左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数均较治疗前增高(P<0.05);高hs-CRP组左心室舒张末期内径较治疗前增大明显(P<0.05)。结论 hs-CRP与血压变异性呈正相关,与患者术后心肌重构有相关性。     

氯沙坦和培哚普利对急性心肌梗死后左心室重构的影响

目的探讨氯沙坦和培哚普利对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构的治疗效应。方法急性心肌梗死患者96例,随机分为3组:氯沙坦组(33例),培哚普利组(33例),对照组(30例),采用超声心动图测量入院后第1天、2周、6个月左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)及左心室射血分数(LVEF)的变化,并进行观察分析。结果对照组与入院基础值比较,6个月内LVESVI、LVEDVI增加,具有统计学意义(P<0·05)。氯沙坦组与培哚普利组,对照组比较,LVES-VI、LVEDVI减少,具有统计学意义(P<0·05)。氯沙坦组与培哚普利组比较,LVESVI、LVEDVI值在2周、6个月时减少,有统计学意义(P<0·05)。结论氯沙坦对AMI患者抗左心室重构效应优于培哚普利,且耐受性好。     

实时三维超声心动图定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能

目的:探讨实时三维超声心动图评估急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的可行性。方法:急性下壁心肌梗死患者20例(AMI组),同期选择年龄、性别相匹配的健康体检者20名为对照组,常规测量左心室舒张末内径(LVDD)、左心室下壁厚度(LVIW)及simpson双平面法测量左心室射血分数(LVEF)等指标。然后行实时三维超声心动图检查,测量2组左心室下壁节段舒张末期容积(r ESVIM)、左心室下壁节段收缩末期容积(r ESVIM)和左心室下壁节段射血分数(r EFIM)以及左心室射血分数(LVEF)、左心室整体收缩末期容积(LVGEDV)、左心室整体舒张末期容积(LVGESV)。结果:AIMI组LVGEDV、LVGESV高于对照组,LVGEF值低于对照组(P0.05);AIMI组r EDVIM、r ESVIM高于对照组,r EFIM值低于对照组(P0.0 5)。结论:实时三维超声心动图可准确评估急性下壁心肌梗死患者左心室几何形态、节段容积及节段收缩功能。     

实时三维超声心动图定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的价值

目的探讨实时三维超声心动图评估急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的应用价值。方法急性下壁心肌梗死患者20例为AMI组,同期健康体检者20名为对照组,均于常规测量左心室舒张末内径、左心室下壁厚度、左心室射血分数等指标后行实时三维超声心动图检查,测量2组左心室整体收缩末期容积(global end-systolicvolume,GESV)、左心室整体舒张末期容积(global end-diastolic volume,GEDV)、左心室整体射血分数(global ejectionfraction,GEF)、左心室下壁节段舒张末期容积(inferior wall regional end-diastolic volume,rEDVIW)、左心室下壁节段收缩末期容积(inferior wall regional end-systolic volume,rESVIW)和左心室下壁节段射血分数(inferior wall regionalejection fraction,rEFIW),并进行比较。结果 AIM组GEDV,GESV,rEDVIW,rESVIW高于对照组(P<0.05);GEF,rEFIW低于对照组(P<0.05)。结论实时三维超声心动图可准确评估急性下壁心肌梗死患者左心室几何形态、节段容积及节段收缩功能。     

参麦注射液对心肌梗死患者内皮素及心室重构影响

目的:探讨参麦注射液对急性心肌梗死患者血清内皮素水平及心室重构的影响.方法:急性心肌梗死患者40例分为参麦治疗组及常规治疗组各20例,现察2组患者血中内皮素水平变化;应用心脏彩超测量2组左心室舒张末期内径、收缩及舒张末期容积、左室射血分数及短轴缩短率.并与同期健康体检正常者(对照组)进行对比分析.结果:治疗后4,7 d参麦治疗组血中内皮素水平与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周常规治疗组左心室舒张末期内径,收缩、舒张末期容积与本组治疗后1周及同期参麦治疗组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);参麦治疗组左室射血分数和短轴缩短率与本组治疗后1周及同期常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参麦注射液可降低急性心肌梗死患者血中内皮素水平,抑制或减轻急性心肌梗死后心室重构的发生、发展,改善左心室功能及预后.     

Impella保护经皮冠状动脉介入治疗术治疗危重冠心病患者临床分析

目的探讨左心辅助装置Impella保护经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术治疗危重冠心病的效果。方法冠状动脉管腔狭窄伴严重左室射血分数降低的心血管疾病患者67例,根据左室射血分数下降程度、管腔狭窄支数,采用分层区组法随机分为观察组33例和对照组34例。对照组采用主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump, IABP)和PCI术进行治疗,观察组给予左心辅助装置Impella保护PCI术。比较2组支架一次性植入成功率、术中不良事件发生率及术后TIMI血流分级情况。术后6个月,比较2组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左室射血分数及主要心血管事件发生率和生存率。结果观察组支架一次性植入率(90.91%)高于对照组(70.59%)(P0.05),术中夹层、术中慢血流和术中无复流发生率(6.06%、9.09%、6.06%)与对照组(2.94%、11.76%、5.88%)比较差异无统计学意义(P0.05)。PCI术前和术后2组TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P0.05),术后2组TIMI血流分级均较术前明显改善(P0.05)。术后6个月,观察组和对照组左心室舒张末期容积[(52.37±2.21)、(52.64±2.31)mL]、左心室收缩末期容积[(36.36±2.71)、(36.45±2.33)mL]低于术前[(55.64±2.73)、(55.86±2.45)mL,(40.47±2.52)、(40.26±3.46)mL],左室射血分数[(41.12±3.17)%、(40.78±3.28)%]均高于术前[(28.53±2.42)%、(28.36±3.74)%](P0.05);术前和术后6个月,2组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左室射血分数比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月,观察组主要心血管事件发生率(39.39%)低于对照组(64.71%)(P0.05),存活率(93.94%)与对照组(91.17%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左心辅助装置Impella保护PCI术可用于危重症冠心病患者治疗,有助于提高手术效率,减少术后心血管不良事件的发生,患者近期预后较佳。     

超声心动图评价冠状动脉远端保护装置对急性心肌梗死患者左室重构的作用

目的应用超声心动图评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用冠状动脉远端保护装置对急性心梗患者左室形态、结构和功能的影响.方法对照组35例,实验组22例,分别于术前、术后1、3、6个月测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)和室壁运动记分指数(WMSI).结果实验组术后EF值、3个月及6个月时WMSI和LVEDV、LVESV与对照组差异均有显著性意义.结论联合应用远端保护装置,可更加有效阻止左室重构的进程.超声心动图能够准确观测、评价左室形态、结构和功能变化,有效指导临床治疗.     

经胸冠状动脉血流显像技术对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左室重构的预测价值

目的 探讨经胸冠状动脉血流显像技术对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后早期预测左室重构的价值.方法 急性心肌梗死患者行PCI术后成功再通前降支（LAD）患者39例,术后24～48 h采用经胸冠状动脉血流显像技术获取前降支血流频谱,测量舒张期减度时间（DDT）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）和射血分数（EF）,并计算室壁运动记分指数（WMSI）.根据术后6个月LVEDV增加百分比分为重构组（≥20%）和非重构组（＜20%）.分析各参数与术后6个月LVEDV增加百分比的相关性.结果 DDT与LVEDV增加百分比呈负相关（r=-0.524,P＜0.05）.以DDT≤327 ms为截断值,预测左室重构的敏感性为76.9%,特异性为76.0%.结论 经胸冠状动脉血流显像技术对急性心肌梗死成功行PCI术后早期左室重构具有一定预测价值     

螺内酯对急性心肌梗死患者左心室重塑的影响

目的 探讨应用小剂量螺内酯对急性心肌梗死（AMI）患者左心室重塑的影响。方法 AMI患者84例，按梗死部位分为前壁心肌梗死组（43例）和下壁心肌梗死组（41例），两组患者再随机分为螺内酯治疗组和常规治疗组，于发病后1周、3个月和6个月行二维超声心动图检查，观测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）和左心室收缩末期容积指数（LVESVI）。结果 前壁心肌梗死组：6个月时螺内酯组LVEDD、LVESD、LVEDVI和LVESVI与对照组相比明显下降（P〈0．05），而LVEF升高差异有显著性（P〈0．05）；下壁心肌梗死组：两组在治疗6个月时上述指标差异均无显著性（P〉0．05）。结论 常规治疗的基础上联合应用小剂量螺内酯，可进一步防止前壁AMI患者左心室重塑的发生，对下壁AMI患者未见明显差异。     

组织速度成像定量评价大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室收缩功能

目的应用定量组织速度成像结合二维超声心动图对大鼠急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI) 后左室重构的左室收缩功能进行评价,以探讨定量组织速度成像评价大鼠AMI后左室重构的应用价值.方法 AMI组雌性SD大鼠(n＝12)为样本,正常组大鼠(n＝10)作对照,4周后2组均行超声心动图检查.结果与正常组相比,AMI组的左室舒张末期内径、舒张末期容积显著增加(P＜0.01);左室射血分数、左室后壁增厚率、球形指数、梗死区变薄指数等显著降低(P＜0.01);心脏长轴方向上AMI组二尖瓣环、左室侧壁各节段,短轴方向上前间隔及后壁的基底部、中部定量组织速度成像收缩期峰值速度明显下降(P＜0.05);二尖瓣环收缩期平均峰值速度与左室射血分数、球形指数等呈线性相关(r值分别为0.84 、0.70,P＜0.001).结论定量组织速度成像结合二维超声心动图能较全面、定量和无创性地评价大鼠AMI后左室重构的左室收缩功能.     

急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗围术期联合盐酸替罗非班和腺苷疗效观察

目的探讨替罗非班、腺苷在急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术中围术期的应用价值。方法选择2010~2011年本院急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI术,选择应用替罗非班、腺苷组及对照组各25例,行介入治疗者,腺苷140μg/(kg.min)静脉推入,于术前6 min内推完。股动脉穿刺完毕后,静脉内推注替罗非班(tirofiban)10μg/kg,3 min推完,后以0.15μg/(kg.min)于24 h匀速静脉泵入。结果行PCI术的患者中用替罗非班、腺苷组冠脉血流恢复达TIMI 3级者比例更高。术后半年复查LVEF(左心室射血分数)、CI(心脏指数)、SVI(每搏指数)增加,LVEDV(左心室舒张末期容积)、LVESV(左心室收缩末期容积)减少(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗围术期联合盐酸替罗非班和腺苷有助于改善无复流,有助于患者心功能的改善。     

冠心病左室结构与功能相关关系的临床分析

目的　探讨冠心病不同阶段的检查结果与心脏结构、功能关系。方法　通过对 2 2 6例患者临床资料的分析 ,对比心绞痛和心肌梗死对左室结构和功能的影响。结果　主动脉内径、左房内径、左室舒张期内径、舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、心输出量、平均室壁厚度和左室心肌质量等参数冠心病各组较正常组有增加的趋势而射血分数、左室短轴缩短率降低 ,收缩功能参数与心室结构变化有关 ;舒张早期血流的峰值流速随心肌损害加重而减低 ,舒张功能参数与冠状动脉严重程度密切相关。冠心病冠状动脉造影阴性损害也同样大。结论　冠心病人出现心室重构 ,收缩、舒张功能逐渐恶化。因此 ,控制心室重构意义重大。     

国产替罗非班对糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后临床预后的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中应用国产血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗利替罗非班对糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法：97例首发ST段抬高AMI且有糖尿病病史并接受急诊PCI治疗成功的患者,按术中应用替罗非班与否,分为替罗非班治疗组（观察组,n=-47）;常规治疗组（对照组,n=50）。测量2组术后左心室舒张期末容积指数（LVEDVI）、左心室收缩期求容积指数（LVESVI）、左心室射血分数（LVEF）;观察术后梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性休克及住院期间病死率发生情况。结果：与对照组比较,观察组术后3个月左心室容积减小,LVEDVI[（65．2±5．4）ml／m^2;（68．3±5．7）ml／m^2,P〈0．05．LVESVI[（31．5±4．2）ml／m^2：（35．6±3．7）ml／m^2,P〈0．05],LVEF升高[（0．52±0．04）％：（0．48±0．03）％．P〈0．05];梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性休克发生率及住院期间病死率明显减低,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：急诊经皮冠状动脉介入治疗术中应用替罗非班可改善糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死患者临床及预后。     

缺血预适应在合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者中的临床研究

目的探讨缺血预适应(ischemic preconditioning,IP)对合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者梗死面积和左室功能的近期影响。方法114例行急诊冠状动脉造影示梗死相关动脉为前降支近段病变并进行成功经皮冠状动脉成形术(PCI)术的首次急性前壁心肌梗死患者,其中有63例合并有糖尿病,分组比较IP对肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度和左室功能的影响。共分为4组:非糖尿病IP组23例(A组);非糖尿病非IP组28例(B组);糖尿病IP组28例(C组);糖尿病非IP组(D组)35例。结果CK、CK-MB的峰值浓度A组显著低于B组(P<0.01),左室射血分数值A组显著高于B组(P<0.01)。C组与D组比较各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IP在无糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中可能有助于限制梗死面积,保护左室功能,而在合并糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中,未观察到上述心脏保护作用。     

高剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的效果及对患者心肌纤维化及心室重构的影响

目的探讨高剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的效果及对患者心肌纤维化及心室重构的影响。方法选定本院2016年7月至2018年10月收诊的102例急性心肌梗死患者,采用完全随机法将其分为观察组(51例)和对照组(51例)。观察组采用高剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀治疗,对照组采用低剂量(10 mg/d)瑞舒伐他汀治疗。比较两组半乳凝素-3(Gal-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张期末内径(LVEDD)及左室收缩期末内径(LVESD)。结果治疗后,观察组Gal-3、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF均升高,LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD均降低,且观察组LVEF高于对照组,LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05)。结论高剂量瑞舒伐他汀可有效改善急性心肌梗死患者的心室重构及心肌纤维化,促进其心功能提升,值得推广应用。