北京举办“心血管与相关疾病临床试验亮点荟萃——RCT2002学术研讨会”

由长城国际心脏病学会议组委会主办、北京市垂杨柳医院心脏中心承办的“心血管病与相关疾病临床试验亮点荟萃-RCT2002”学术研讨会于2002年11月29日至30日在北京举行。来自全国的参会代表1700多人,会议由胡大一教授任主席,吴宁、胡大一、顾复     

老年难治性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平与心功能的相关性及其临床意义

【摘要】目的：探究老年难治性心力衰竭（心衰）患者BNP、hs-CRP水平与心功能的相关性及其临床意义。方法：以我院心内科近两年收治的61例老年难治性心衰患者为临床研究对象，作为心衰组，另选20例健康志愿者作为对照组。心衰组患者按照NYHA分级的不同，从低到高分成A、B、C三组。对患者进行BNP与hs-CRP测定，并测定患者的心功能LVDD和LVEF。跟踪记录患者的心血管事件发生情况，比较患者BNP、hs-CRP、LVEF、LVDD水平的差异。结果：与对照组相比，心衰组患者的LVDD、BNP与hs-CRP指标显著较高而LVEF指标显著较低；A、B、C三组患者的LVDD、BNP与hs-CRP指标逐渐升高、LVEF水平逐渐下降；与无心血管事件患者相比，出现心血管事件患者的BNP、hs-CRP、LVDD水平显著较高，LVEF指标则显著低。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：BNP与hs-CRP指标与老年难治性患者的心功能具有密切的关系，BNP、hs-CRP以及患者的LVEF、LVDD水平是临床诊断老年难治性心衰的重要标志物，具有重要的临床诊断价值。     

糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ水平与动脉脉搏波传导速度的关系

目的探讨2型糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平与动脉脉博波传导速度的关系。方法采用酶联免疫分析法测定87例2型糖尿病患者血浆UⅡ含量,应用脉搏波速度测定仪,对颈股动脉脉博波速度(cfPWV)和颈桡动脉脉搏波速度(crPWV)进行测定,根据血浆UⅡ水平将2型糖尿病患者分为正常UⅡ组和高UⅡ组,分析UⅡ与cfPWV及crPWV的关系。结果糖尿病组血浆UⅡ水平较对照组显著增高[(0.55±0.22)mg/L比(0.30±0.09)mg/L,P=0.010]。糖尿病患者血浆UⅡ水平与cfPWV呈正相关(r=0.396,P=0.006),与crPWV呈正相关(r=0.228,P=0.037)。结论 UⅡ可以作为评价糖尿病患者早期大血管病变的指标;血浆UⅡ水平可能主要影响主动脉弹性,而对外周动脉弹性影响较小。     

缺血预适应在合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者中的临床研究

目的探讨缺血预适应(ischemic preconditioning,IP)对合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者梗死面积和左室功能的近期影响。方法114例行急诊冠状动脉造影示梗死相关动脉为前降支近段病变并进行成功经皮冠状动脉成形术(PCI)术的首次急性前壁心肌梗死患者,其中有63例合并有糖尿病,分组比较IP对肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度和左室功能的影响。共分为4组:非糖尿病IP组23例(A组);非糖尿病非IP组28例(B组);糖尿病IP组28例(C组);糖尿病非IP组(D组)35例。结果CK、CK-MB的峰值浓度A组显著低于B组(P<0.01),左室射血分数值A组显著高于B组(P<0.01)。C组与D组比较各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IP在无糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中可能有助于限制梗死面积,保护左室功能,而在合并糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中,未观察到上述心脏保护作用。     

ACC论坛——2004心脏病学进展——心力衰竭治疗新策略

在2004年10月16～19日在中国北京召开的第15届长城国际心脏病学会议(GI—ICC)上，长城国际心脏病学会议组委会首次与美国心脏病学会(ACC)合作，开辟“ACC论坛——2004心脏病学进展”项目。邀请部分美国著名心脏病学专家、ACC专家组成ACC项目专家组，由ACC现任主席Michael J Wolk教授任ACC项目主席，就2004年心脏病学领域最新进展和临床热点问题作专题报告。本刊组织有关专家，依据演讲现场笔记、幻灯和录音进行整理，并特邀长城国际心脏病学会议学术委员会委员李瑞杰教授组稿并重点审阅，选择主要内容刊登于此。     

青环海蛇胆与三蛇胆镇咳祛痰平喘作用的实验研究

青环海蛇胆与三蛇胆均有明显咳作用；能促进小鼠呼吸道分泌，明显增加家颌气管纤毛运动；对磷酸胺喷雾引起的豚鼠哮喘有明显的抑制作用。     

肾性高血压大鼠离体胸主动脉环Na+-Ca2+交换活性研究

目的建立肾性高血压大鼠模型,观察其胸主动脉环在离体条件下对去甲肾上腺素(NE)及降低细胞外Na+浓度的反应性.探讨Na+-Ca2+交换变化在该模型高血压形成中的作用.方法(1)设对照组(WKY Rat)与肾性高血压组(RH Rat),每组10只大鼠;(2)制作两肾一夹(2K1C)肾性高血压大鼠(RH)模型健康雄性Wister大鼠,体重140～160 g,10%水合氯醛腹腔注射麻醉后,行腹正中切口,暴露左肾,并钝性分离出左肾动脉,用直径0.2 mm的银夹套在左肾动脉上造成肾动脉部分狭窄,右肾不夹,复制出两肾一夹型高血压模型(2K1C RH),对照组只分离左肾动脉不套银夹,大鼠饲养20-25天后尾动脉法测量血压,收缩压≥20 kPa(1kPa=7.5 mm Hg)以上者定为高血压形成,进入实验组;(3)动脉环制备猛击大鼠头部,迅速开胸摘取胸主动脉置于4℃的PSS液中,取长约4～5 mm左右的血管环,悬吊于盛有10ml,37℃PSS液的离体血管恒温浴槽中,并持续通入100%O2,静息负荷为2 g,平衡2小时后开始实验,平衡期间每15～20min换一次液体.血管环收缩力通过张力换能器记录于MS-2000多媒体化生物信号记录分析系统.(4)采用离体血管环张力实验法,观察改变细胞内外Na+浓度后,比较RH及WKY大鼠离体胸主动脉环张力对NE和降低细胞外Na+浓度的反应.结果离体胸主动脉环灌流表明1.NE引起RH组大鼠胸主动脉环的最大收缩力(887±123)mg,mg-1·ww-1)明显高于对照组(478±101)mg·mg-1·ww-1;2.当减少Na+浓度梯度时即减少胞外Na+浓度,无论WKY组还是RH组,去甲肾上腺素引起大鼠离体胸主动脉环的收缩幅度均增高,但RH组增高幅度(8.3%)较WKY组增高幅度(18.1%)显著降低,且这种差异有统计学意义;加入Ouabain(Na+-K+ATP酶抑制剂)以增加细胞内Na+浓度,两组离体胸主动脉的收缩幅度均增高,但RH组增高幅度(6.9%)较WKY组增高幅度(17.1%)显著降低,且这种差异亦有统计学意义.结论(1)肾血管性高血压大鼠胸主动脉环对缩血管物质(NE)反应性增高;(2)减少Na+浓度梯度以此增加细胞内Ca2+浓度,可以使胸主动脉环对NE引起的收缩幅度增加;(3)减少Na+浓度梯度,肾血管性高血压大鼠的胸主动脉环收缩增加幅度较对照组显著降低,可能是由于高血压大鼠血管平滑肌细胞内已有大量Ca2+,减少细胞外Na+后通过Na+-Ca2+交换机制细胞内Ca2+增加不明显,由于Na+-Ca2+交换机制可以调节细胞内Ca2+浓度,进而改变血管环的收缩力,所以该交换可能参与肾血管性高血压的发生,发展.     

老年高血压患者的血尿酸含量及其在危险分层中的意义

目的：探讨血尿酸水平在老年高血压患者危险分层中的意义。方法：按不同血压水平分组，对各组病人采用偶联比色法检测血清尿酸水平。结果：高血压2、3级组病人血清尿酸水平均高于正常对照组（P〈0．05-〈0．01），并随血压增高其血尿酸水平亦增高。结论：血尿酸水平可作为高血压危险分层的临床指标，用于高血压程度的判断和治疗效果评价。