乳腺癌术后锁骨下动脉泵化疗的护理

1998年 1月至 6月 ,我们对 2 0例中晚期乳腺癌患者在行根治术的同时 ,配合锁骨下动脉插管 ,皮下埋藏动脉泵 ,术后定期泵内给化疗药物 ,在防止局部复发和全身转移上取得了较好的疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 0例均为女性 ,30～ 6 0岁 ,平均 45岁 ,左侧乳腺癌13例 ,右侧乳腺癌 7例 ,术前经病理检查确诊。按国际乳腺癌分期 ,Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 8例 ,Ｔ3 Ｎ2 Ｍ04例 ,Ｔ3 Ｎ3 Ｍ0 3例。1 2　插管方法　全组病例均于化疗结束后约 1周行根治术或扩大根治术 ,动脉插管采用四川康科公司生产的皮下埋…     

I期乳腺癌围术期肱动脉插管灌注化疗观察与护理

传统观点 ,Ⅰ期乳腺癌多只能行切除整个乳房的根治性手术 ,严重影响患者生活质量 ,进年来 ,我院对此病采用围术期肱动脉插管灌注化疗 ,不仅能提高手术切除率 ,减少术后复发 ,且能保留乳腺 ,保持女性的躯体美 ,明显提高患者的生活质量。自1997年至 1998年对 2 1例Ⅰ期乳腺癌采用围术期肱动脉插管灌注化疗观察 ,大多数患者肿块缩小 ,获得保留乳腺改良根治性手术切除 ,临床效果满意 ,现将治疗情况与护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 1例 ,女 ,40～ 6 5岁 ,平均5 4 5岁 ,原发灶 <3ｃｍ ,位于外象限14例 ,中央区 5例 ,内象限 2例 ,腋窝淋巴结…     

尿激酶在肿瘤区域化疗中溶解导管内血栓的应用

在恶性肿瘤的区域动脉插管化疗中 ,常因护理不当引起回血而栓塞导管使化疗中断 ,导致疗程不足而影响疗效。作者自 1991年 8月始对行区域动脉插管化疗的患者 ,因导管内阻塞而采用尿激酶通管 ,取得很好的效果 ,且比用钢丝通管更安全、有效和方便 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料12 0例插管化疗的中晚期恶性肿瘤患者均诊断明确 ,年龄 2 5～ 70岁 ,无高血压和凝血功能障碍。其中采用传统外引式插管 10 0例中发生导管阻塞 2 1例次 ,皮下埋入式给药装置的插管 2 0例中有 9例次导管阻塞 ;动脉导管阻塞分布为颞浅动脉组 5例次 ,腹壁下动脉…     

乳腺癌术后肝转移83例综合治疗

目的比较手术治疗和非手术治疗,全身化疗和肝动脉插管栓塞化疗处理乳腺癌术后肝转移的疗效。方法回顾性分析83例确诊乳腺癌术后肝转移患者的临床资料,对比不同治疗方法的疗效。结果全组患者治疗的总有效率37.3%(31/83),手术治疗组完全缓解率高于其他治疗组,但由于样本量较少,差异无统计学意义(P>0.05),肝动脉栓塞化疗组有效率高于全身化疗组(P<0.05)。结论对于有手术指征的乳腺癌术后肝转移患者首选手术治疗,肝动脉插管栓塞化疗可以作为乳腺癌术后肝转移的有效安全治疗措施。     

Ⅲ期乳腺癌术前大剂量动脉灌注化疗的观察与护理

对10例Ⅲ期乳腺癌的患者，采用术前尺动脉插管至锁骨下动脉，大剂量动脉灌注化疗。化疗药物5-Fu，1．0～1．5，MTX40～80mg和ADM40～50mg,一般灌注2次，化疗结束后7～10天手术。治疗后，原发灶均有不同程度的缩小，其中最大径缩小1／2有4例，缩小1／3有4例，缩小不到1／3有2例。9例获得根治性手术，1例姑息切除。结果提示：动脉灌注大剂量化疗，使Ⅲ期乳腺癌获得了根治的机会。     

高频超声评价表阿霉素复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能的影响

目的采用高频超声评估表阿霉素(Epi)复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能的影响。方法收集140例乳腺癌术后患者,分为3组:A组为对照组,40例,未给予化疗。B组50例,采用以Epi为主化疗方案(环磷酰胺+Epi+5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180~240mg/m2;C组50例,化疗方案与B组相同,Epi≥360mg/m2。对3组患者静息状态、反应性充血(内皮依赖性)及含服硝酸甘油后内皮功能(内皮非依赖性)进行检测,比较内皮依赖性及内皮非依赖性肱动脉内径变化。结果 1A组与B组肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的差异无统计学意义[(8.05±1.89)%vs(7.48±2.06)%,P>0.05],C组EDD[(6.49±1.63)%]明显减低,与A组、B组的差异均有统计学意义(P均<0.05);2与A组[(14.81±4.20)%]比较,B组[(14.31±3.89)%]、C组内皮非依赖性舒张功能[NEDD,(13.31±3.45)%]均减低,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);3EDD、NEDD与静息状态下肱动脉基础内径(D0)无相关性(r=-0.02,0.01,P均>0.05),EDD、NEDD与反应性充血后肱动脉内径(D1)呈正相关(r=0.43,0.17,P<0.05),与含服硝酸甘油后肱动脉内径(D2)呈正相关(r=0.23,0.69,P<0.05)。结论较大剂量Epi复合药物可致乳腺癌患者EDD功能受损,但其NEDD功能未见明显受损。     

体位对肱动脉间接血压测量值的影响

[目的 ]体位及肱动脉位置变化对肱动脉间接血压测量结果的影响。 [方法 ]采用HEM— 75uzzy型智能电子血压计 ,对随机抽取的 3 0名健康女生测量其 5种体位的肱动脉血压 ,并进行自身配对t检验。[结果 ]坐位时左右上肢肱动脉收缩压有差异 (P <0 .0 1) ;肱动脉位置高于心脏水平时 ,收缩压、舒张压均低于肱动脉与心脏在同一水平时 (P <0 .0 1) ;坐位时肱动脉收缩压低于卧位时 (P <0 .0 1)。 [结论 ]不同体位及不同上肢对肱动脉血压测量结果有一定影响 ,进行个体血压监测比较时应考虑此影响 ,为保证坐位血压测量的准确性 ,须注意保持所测手臂的肱动脉与心脏在同一水平。     

经肱动脉介入化疗治疗局部晚期乳腺癌22例分析

我院1996-10～2006-02应用经肱动脉插管内乳动脉置管化疗治疗局部晚期乳癌22例，经术后病理组织学观察及临床随访，取得了良好效果，现报告如下。     

淋巴结阳性乳腺癌术前术后动脉辅助化疗研究

目的探讨淋巴结阳性乳腺癌患者手术前后动脉辅助化疗的疗效及安全性。方法68例术后淋巴结病理学检查阳性的乳腺癌患者，采用股动脉穿刺插管，分别经锁骨下动脉和内乳动脉灌注氟尿嘧啶800mg、吡喃阿霉素40mg、环鳞酰胺800mg各一半，手术前2次，手术后3次。记录患者平均住院日、费用、副反应及并发症，随访患者5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS），并与同期全身静脉化疗的70例对比。结果动脉插管化疗后患者平均住院日为7d，副反应及并发症明显少于静脉化疗组，5次总费用为18615元，与静脉组相当；5年生存率为100％，无病生存率为91．03％，明显高于静脉组。结论乳腺癌手术前后采用经导管动脉辅助化疗，患者住院时间短、恢复快、不良反应少、疗效指数明显高于静脉化疗，是一种有效的辅助化疗途径。     

乳腺癌应用紫杉醇新辅助化疗的近期疗效观察与护理

目的探讨乳腺癌术前应用紫杉醇新辅助化疗的近期疗效观察与护理体会。方法对30例乳腺癌患者,经股动脉插管至患侧锁骨下动脉、胸廓内动脉及胸外侧动脉,应用紫杉醇及表阿霉素行大剂量灌注化疗,灌注后2周左右施行手术。灌注前预防性应用抗过敏药物,灌注后加强观察与护理。结果灌注后,原发病灶均有不同程度的缩小,变软,粘连减轻。其中18例患者行改良根治术,12例行保乳根治术。无一例出现严重并发症。结论新辅助化疗是中晚期乳腺癌一种有效的治疗方法,恰当及时的观察和护理能有效避免乳腺癌动脉灌注化疗可能发生的并发症。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…