两种不同矫形器对早期内侧间室膝关节骨性关节炎步态的影响

摘要 目的: 比较早期内侧间室膝关节骨性关节炎（OA）患者在佩戴膝关节外翻矫形器与外侧楔形角矫形鞋垫后所产生的下肢生物力学变化及差异,探讨不同矫形器在早期内侧间室膝关节骨性关节炎患者康复中的应用价值。 方法: 采用Vicon三维步态分析系统及Kislter测力台分别测评32例早期内侧间室型膝关节骨性关节炎患者在佩戴定制外侧楔形角矫形鞋垫（倾斜角5°）、膝关节外翻矫形器及无佩戴任何矫形器（测试期间均穿标准鞋）三种条件下的下肢关节运动学、动力学及时间空间参数。 结果: 相较于未佩戴任何矫形器情况,佩戴2种矫形器后膝关节内侧间室压力（膝关节内翻力矩,膝关节内翻角冲量）均明显降低（P<0.05）,此外佩戴外侧楔形角矫形鞋垫后患者踝关节外翻角度明显增加,足底压力中心明显向外侧偏移（P<0.05）。 结论: 两种不同的矫形器均有助于降低早期内侧间室型膝关节骨性关节炎患者在步行过程中膝内侧间室所产生的压力,两者治疗效果未见明显差异。     

基于镜像神经元理论的动作观察疗法对膝骨性关节炎的疗效探究

目的：探究动作观察疗法(AOT)结合常规运动治疗对膝骨性关节炎(KOA)患者的影响。方法：60例KOA患者随机分为观察组和对照组各30例,2组都接受常规运动治疗,观察组在常规运动治疗的基础上进行AOT治疗,对照组观看与运动无关视频。分别在治疗前和治疗12周后对2组患者采用视觉模拟评分(VAS)和西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)进行评估。结果：治疗12周后,2组VAS评分、WOMAC各项评分及总分均显著低于治疗前（均P＜0.05）,且观察组VAS评分及WOMAC中疼痛、关节功能、总分均明显低于对照组（均P＜0.05）,但2组WOMAC中僵硬评分比较差异无统计学意义。结论：AOT结合常规运动治疗可显著改善膝骨性关节炎患者的疼痛,僵硬和关节功能,在改善疼痛和膝关节功能方面优于单纯运动治疗。     

自我管理模式在膝关节骨性关节炎病人运动疗法中的应用

[目的]探讨自我管理模式在膝关节骨性关节炎病人运动疗法中的应用。[方法]将62例膝关节骨性关节炎病人随机分为两组,对照组和观察组各31例,对照组采取常规健康教育,观察组应用自我管理模式进行干预,比较治疗前和治疗6个月后两组病人运动依从性和骨关节炎指数(WOMAC)评分。[结果]两组干预前各项指标比较差异无统计学意义;治疗6个月后,观察组病人运动依从性明显高于对照组(P0.05),膝WOMAC评分明显低于对照组(P0.05)。[结论]采用自我管理模式可以消除膝关节骨性关节炎病人对运动疗法认识上的误区,提高病人的运动依从性,在一定程度上促进膝关节功能的康复。     

玉龙散结合趣络宝治疗膝骨性关节炎的效果及护理

目的探讨玉龙散结合熥络宝治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法选取住院患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用玉龙散结合魉络宝治疗,对照组采用玉龙散直接外敷,比较两组骨关节炎指数评分（WOMAC）、皮肤刺激反应及疗效。结果治疗前两组WOMAC各项评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗后观察组WOMAC疼痛、肿胀、晨僵指标的得分分别为（0．93±0,63）,（0．93±0．49）,（0．93±0．52）分均低于对照组的（1．16±0．74）,（1．06±0．48）,（1．16±0．59）分,差异均有统计学意义（t分别为2．90,3．24,2．16;P〈0．05）;观察组皮肤刺激发生率为10．0％,低于对照组的33．3％,差异具有统计学意义（X^2=4．81,P〈0．05）;治疗效果方面观察组优于对照组,差异有统计学意义（X^2=5．45,P〈0．05）。结论玉龙散结合魑络宝治疗膝骨性关节炎优于玉龙散直接外敷,效果好,方法操作简单,可反复使用。     

中医健康管理对膝骨性关节炎病人症状和生活质量影响的研究

[目的]探讨中医健康管理对膝骨性关节炎病人症状及生活质量的影响。[方法]将96例膝骨性关节炎病人随机分为对照组和观察组,对照组采用社区常规的膝骨性关节炎治疗康复方案;观察组在对照组常规治疗的基础上制定系统的中医健康管理方案,两组均在干预前和干预12周后应用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)和关节炎生活质量测量量表简化量表(AIMS2-SF)进行效果评价。[结果]两组干预后WOMAC评分和生活质量评分与干预前比较,差异均有统计学意义(P0. 05),观察组干预后WOMAC评分和生活质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]个性化的中医健康管理的实施能有效改善膝骨性关节炎病人症状,提高生活质量。     

以屈膝肌群训练为主的康复训练对膝骨性关节炎的疗效

目的：探讨针对膝关节屈肌群训练为主的综合康复治疗对膝骨性关节炎（KOA ）的临床效果。方法：KOA患者97例,分为屈膝组33例、伸膝组33例和药物组31例。屈膝组、伸膝组均给予肌力训练、针刺、中频等综合康复治疗,屈膝组治疗以屈膝肌群部位为主,伸膝组治疗以伸膝肌群部位为主;药物组给予双氯酚钠缓释片口服及双氯酚酸二乙胺乳胶剂外用。结果：治疗1个疗程后,3组患者西部安大略湖与麦克马斯特骨性关节炎指数（W O M-AC）中3项评分、体征检查及综合评价评分均较治疗前明显下降（P＜0．01）,且屈膝组与伸膝组评分均更低于药物组（P＜0．01,0．05）,屈膝组WOMAC中的疼痛、身体功能评分较伸膝组降低更显著（P＜0．05）。屈膝组、伸膝组总有效率均高于药物组（P＜0．05）,复发率低于药物组（P＜0．05）,屈膝组与伸膝组比较差异无统计学意义。结论：膝关节屈肌群在膝关节功能中有重要作用,在治疗时可给予一定程度重视,加强膝关节功能的整体性治疗。     

当归拈痛汤合宣痹汤配合运动疗法治疗膝骨性关节炎

目的:观察当归拈痛汤合宣痹汤配合运动疗法治疗膝骨性关节炎(湿热痹阻)的临床效果。方法:选取膝骨性关节炎(湿热痹阻)患者80例,按照随机数字表法将所收患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以常规西药治疗;观察组给予当归拈痛汤合宣痹汤,同时进行适当的功能锻炼,2组均治疗8周,采用视觉模拟评分(VAS)及骨性关节炎指数评分表(WOMAC)对2组进行疗效评价。结果:观察组总有效率为92.50%,对照组总有效率为75.00%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组在治疗后VAS及WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且观察组治疗后VAS和WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为2.50%,对照组不良反应发生率为27.50%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:当归拈痛汤合宣痹汤配合运动疗法治疗膝骨性关节炎(湿热痹阻)效果显著,且用药安全,能够明显减轻患者膝关节疼痛不适、屈伸活动受限等临床症状,值得临床推广。     

加味二仙汤联合运动疗法治疗围绝经期膝骨性关节炎观察

目的：探究加味二仙汤联合运动疗法治疗围绝经期膝骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：选取2019年2月~2020年12月收治的围绝经期KOA患者104例,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用物理因子联合运动疗法治疗,观察组加用加味二仙汤治疗。比较两组治疗前后疼痛评分、膝关节功能评分、焦虑与抑郁评分以及血清雌二醇水平。结果：治疗前,两组疼痛评分、膝关节功能评分、焦虑与抑郁评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组上述指标均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组（P＜0.01）。治疗前,两组血清雌二醇水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组血清雌二醇水平较治疗前提高,且高于对照组（P＜0.01）。结论：加味二仙汤联合运动疗法治疗围绝经期膝骨性关节炎可缓解患者疼痛,改善膝关节功能及心理状态,提高血清雌二醇水平。     

膝骨性关节炎病人的砭石循经穴位按摩效果观察

[目的]探讨砭石循经穴位按摩在膝骨性关节炎病人中的应用效果。[方法]将60例膝骨性关节炎病人随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组予口服盐酸氨基葡萄糖胶囊和电脑中频治疗,观察组在对照组的基础上予砭石循经穴位按摩每天1次,7 d为1个疗程,共干预2个疗程。于1个疗程和2个疗程之后,比较两组西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和视觉模拟评分法(VAS),于2个疗程后比较两组关节炎生活质量测量量表简化量表(AIMS2-SF)中文版修改的量表评分。[结果]干预后两组WOMAC、VAS和AIMS2-SF评分分别与同组干预前比较,差异均具有统计学意义(P0. 05);干预后观察组WOMAC评分和VAS评分低于对照组(P0. 05),AIMS2-SF评分高于对照组(P0. 05)。[结论]砭石循经穴位按摩可以缓解膝骨性关节炎的疼痛症状,改善关节功能及生活质量。     

不同程度膝骨性关节炎患者血清组织蛋白酶D、α1抗胰蛋白酶活性变化及其意义

目的探讨不同程度膝骨性关节炎患者血清组织蛋白酶D（ cathepsin D ,CATD）、α1抗胰蛋白酶（alpha‐1 antitrypsin ,AAT）活性变化及其意义。方法分别收集健康人血清标本（对照组）及Ⅰ～Ⅳ期膝关节炎患者血清标本（观察组）各20份。运用酶联免疫吸附法（ELISA）测定每个标本的CATD、AAT活性,分析不同程度骨性关节炎患者血清CATD、AAT 的活性变化,并与正常对照组进行比较。结果与对照组比较,Ⅰ～Ⅱ期膝关节炎患者血清中CATD酶活性增高（ P ＜0．05）,且Ⅱ期高于Ⅰ期（ P ＜0．05）;而Ⅲ～Ⅳ期则活性降低（P ＜0．05）,且Ⅳ期比Ⅲ期下降更明显（P ＜0．05）。与对照组比较,Ⅰ～Ⅱ期膝关节炎患者血清中AAT活性增高,且Ⅱ期比Ⅰ期活性高（ P ＜0．05）,而Ⅲ～Ⅳ期与对照组比较无统计差异（ P ＞0．05）。结论不同期膝骨性关节炎患者血清中伴随着CATD、AAT两种酶活性改变,测定这两种血清酶活性有利于判断骨性关节炎软骨退变程度。     

科学的运动疗法联合中西药治疗膝骨性关节炎的效果分析

目的：评估科学的运动疗法联合中西药治疗膝骨性关节炎的疗效。方法将本院收治的膝骨性关节炎患者90例,随机分为对照组和治疗组,均采用关节腔内注射玻璃酸钠、中药包热敷及每天进行一次运动训练治疗的基础上,治疗组增加科学步行运动疗法。所有患者在初次就诊时和治疗第4周、第8周、第12周分别进行VAS疼痛、Lysholm 评分。结果两组患者共经过12周的治疗,随着治疗时间的延长,VAS疼痛评分逐渐降低,Lysholm评分逐渐增加;治疗后治疗组患者的改善幅度尤为显著,与对照组比较差异有显著性意义（P＜0．01）。结论采用科学的步行计划联合中西药治疗膝骨性关节炎是理想的方法,值得临床推广使用。     

不同振动方式对女性膝骨性关节炎患者本体感觉及运动功能的影响

目的:探讨两种不同全身振动方式对女性膝骨性关节炎患者本体感觉与运动功能的影响。方法:选择2014年6月—2016年6月,于四川省西南医科大学附属医院康复医学科门诊与住院治疗的早中期女性膝骨性关节炎患者128例,将其随机分为对照组和试验组,每组64例。对照组采用恒定的振动参数,试验组采用变化的振动参数。主要结局指标:采用主动关节位置觉测量法评估膝关节本体感觉功能,次要结局指标:使用WOMAC骨性关节炎评分量表评估运动功能的变化。结果:分析采用意向性治疗分析,SPSS 23.0数据分析软件进行重复测量方差分析。结果显示两组患者主动30°与60°位置觉评分、WOMAC评分在基线水平差异无显著性意义(P0.05)。两组患者干预4周与随访3个月后,在主动30°与60°位置觉评分,WOMAC评分较基线水平明显降低(P0.05)。试验组与对照组对比,在干预后与随访3个月后主动30°与60°位置重置评分及WOMAC功能评分差异有显著性意义(P0.05),WOMAC疼痛与僵硬评分差异无显著性意义(P0.05)。结论:振动参数变化的全身振动疗法较恒定参数的振动疗法更能提高女性膝骨性关节炎患者本体感觉及运动功能。     

八段锦运动联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 观察八段锦运动联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法 采用随机数字表法将40例KOA患者分为观察组和对照组,每组20例。2组患者均进行健康宣教,对照组在健康宣教的基础上行玻璃酸钠关节腔注射治疗,每周1次,连续治疗5周;观察组在此基础上辅以八段锦运动,每周3次,连续训练5周。治疗前、治疗5周后（治疗后）,分别采用西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数量表、视觉模拟评分法（VAS）、表面肌电图评估2组患者的膝关节功能、疼痛程度、患侧膝股四头肌的表面肌电积分值（iEMG）。 结果 与组内治疗前比较,2组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分较低、患侧膝股四头肌iEMG值较高（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,观察组VAS评分［(1.05±0.51)分］和WOMAC评分较低［(12.80±1.96)分］、患侧膝股四头肌iEMG值较高［(124.75±0.56)μV］,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 八段锦运动联合玻璃酸钠关节腔注射可协同作用于KOA,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能。     

肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。方法：将138例老年KOA患者随机分为观察组和对照组各69例,观察组给予肌力训练治疗,对照组给予传统电针治疗。于治疗前后分别采用 Ly-sholm膝关节评分标准评价膝关节功能,采用膝关节伸直位最大负荷量评价股四头肌肌力,采用静态平衡功能检测评价姿势稳定性。结果：治疗8周后,观察组除支撑外,其余各项Lysholm评分及总分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）;对照组跛行、交锁、膝软、疼痛、爬楼梯及Lysholm总分亦较治疗前显著改善（P＜0．05）;并且观察组交锁、膝软、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲及Lysholm总分改善幅度均明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者膝关节伸直位最大负荷量均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且观察组最大负荷量增加明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者睁眼及闭眼状态下静态平衡功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且以观察组患者动揺轨迹长、矩形面积、外周面积及单位面积轨迹长的改善幅度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：肌力训练治疗能有效改善老年KOA患者膝关节及患肢肌肉功能,增强姿势稳定性。     

夜用式脊柱侧凸矫形器治疗脊柱单侧弯的临床疗效观察

目的：探讨分析夜用式脊柱侧凸矫形器对青少年特发性脊柱单侧弯的疗效。方法：脊柱单侧凸患者40例,分为观察组22例和对照组18例。观察组在睡觉时佩戴夜用式脊柱侧凸矫形器8-10h ,对照组佩戴传统色努式脊柱侧凸矫形器≥20h。观察2组患者治疗前后的Cobb角,顶椎偏离中线距离（AVT）、躯干位移（TS）和肺活量（VC）的改善。结果：治疗3个月后,2组患者的Cobb角度、AVT及TS距离均明显低于治疗前（P＜0．01）,且观察组更低于对照组（P＜0．01）;2组治疗后VC含量均明显高于治疗前,且观察组更高于对照组（P＜0．01）。结论：夜用式脊柱侧凸矫形器适合青少年C型侧凸治疗,其矫正效果明显优于传统的脊柱侧凸矫形器,值得临床推广应用。     

氙光低频结合运动疗法对膝骨性关节炎的近远期影响

目的探讨氙光低频结合运动疗法对膝骨性关节炎的近远期疗效。方法将94例膝关节骨性关节炎患者随机分为实验组和对照组。实验组采用氙光低频结合运动疗法,对照组应用综合物理治疗。对患者治疗前和治疗后2周、3个月、6个月进行视觉模拟评分并记录疼痛对患者工作生活影响程度。结果实验组在视觉模拟评分及对患者工作生活影响程度方面优于对照组（P〈0.05）。结论氙光低频结合运动疗法治疗膝骨性关节炎近远期疗效满意。     

运动疗法结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察与护理

目的观察在膝关节骨性关节炎患者治疗中采取运动疗法结合中药熏洗治疗的临床效果,并总结护理措施。方法选取我院2015年8月至2018年3月收治的60例骨性关节炎患者作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组患者采用中药熏洗法治疗,研究组患者采用运动方法结合中药熏洗法治疗。比较两组患者治疗前后疼痛评分(VAS),晨僵时间、生活能力评分、满意度评分以及治疗后3个月、半年的临床效果。结果治疗后,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P 0. 05);观察组患者晨僵时间评分明显低于对照组,生活能力与满意度评分明显高于对照组(P 0. 05);观察组患者治疗后3个月、半年的总有效率明显高于对照组(P 0. 05)。结论对于膝关节骨性关节炎患者,采用运动疗法结合中药熏洗,可有效改善患者VAS评分,缩短患者晨僵时间,提高患者生活能力、满意度评分及治疗有效率,值得临床推广应用。     

关节松动术治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察关节松动术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 将80例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用以Maitland为主的关节松动术，治疗1次／d；对照组口服美洛西康7．5mg，2次／d。结果 治疗1个月后，治疗组总有效率为95％，对照组为65％（P〈0．05）。结论 关节松动术治疗膝骨性关节炎有较好疗效。     

膝矫形器对脑卒中后胭绳肌痉挛患者步行功能恢复的影响

目的：观察膝矫形器对胭绳肌挛缩偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法：将68例脑卒中患者分为矫形组和对照组，每组34例，对照组采用常规康复训练，矫形器组在上述治疗方法基础上加用膝矫形器。观察治疗6周后患者运动分值、行走功能及Barthel指数的变化。结果：康复治疗6周后，矫形器组步行能力和日常生活活动能力均有明显改善，运动分值、步行功能及Barthel指数（BI），矫形器组与治疗前及对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05，BI〈0．01）。结论：膝矫形器加快胭绳肌挛缩患者步行功能及日常生活活动能力的恢复。     

PRP联合几丁糖治疗膝骨性关节炎效果及机制

目的：探讨富血小板血浆（PRP）联合几丁糖治疗膝骨性关节炎效果及机制。方法：按简单随机化法将2020年1月至2022年1月就诊于医院的61例膝骨性关节炎患者进行分组。对照组（30例）给予普通抗感染治疗，研究组（31例）在对照组基础上给予PRP联合几丁糖治疗。于治疗6周后评估两组疗效，对比两组治疗前后致炎因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）]、骨代谢指标[骨保护素（OPG）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）]水平，西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、膝关节功能（HSS）评分，统计两组不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率较对照组（93.55% vs 73.33%）高（P＜0.05）；两组治疗后TNF-α、PCT、hs-CRP、MMP-3、COMP水平较治疗前降低，OPG水平较治疗前升高（P＜0.05），且研究组治疗后TNF-α、PCT、hs-CRP、MMP-3、COMP水平低于对照组，OPG水平高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后WOMAC评分较治疗前降低，HSS评分较治疗前提高（P＜0.05），且研究组治疗后WOMAC评分低于对照组，HSS评分高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较相近（P＞0.05）。结论：PRP联合几丁糖治疗膝骨性关节炎患者的效果明显，可降低致炎因子水平，改善骨代谢指标，恢复膝关节功能，安全性高。