髋关节表面置换治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直围术期护理

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）极易造成严重的关节畸形。该病是一种血清阴性型脊柱关节病．以骶髂关节、脊柱关节和外周关节炎症为典型特征。Kubiak等报道．30％～50％的强直性脊柱炎患者存在髋关节病变。     

弥散加权成像对强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的诊断价值

目的 研究弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)活动性骶髂关节炎的诊断价值.方法 根据修订的纽约标准,78例临床诊断为AS的慢性腰背痛患者,由风湿科医生根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分及...     

医用臭氧治疗强直性脊柱炎的临床观察

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病,累及骶髂关节和脊柱,骶髂关节炎是该病的主要特征.我们将36例AS病人随机分为臭氧治疗组和消炎镇痛液治疗组,取得了良好疗效,现报告如下.     

强直性脊柱炎并发的心脏病变

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以脊柱及骶髂关节的慢性炎症为特征的疾病，主要临床表现为：腰背部疼痛僵直、活动受限、脊柱畸形，病因至今未明。本文对确诊为强直性脊柱炎的48例患者进行研究，旨在探讨强直性脊柱炎并发的心血管改变及原因。     

强直性脊柱炎的中西医结合护理研究简况

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明的慢性进行性自身免疫性疾病,主要影响骶髂关节、脊柱骨突等,外周关节和关节外结构也可受累,晚期可引起脊柱畸形的强直和纤维化,甚至造成严重功能性损伤~([1])。AS病程长、反复发作、致残率     

强直性脊柱炎患者发生脊柱放射学进展的影响因素

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者发生脊柱放射学进展的影响因素。方法 AS患者63例,统计骨密度值、Stoke强直性脊柱炎脊柱评分(stoke ankylosing spondylitis spinal score, SASSS),并根据SASSS评分将AS患者分为进展组(△SASSS评分≥2分)13例和无进展组(△SASSS评分2分)50例;比较2组一般临床资料,采用Cox比例风险回归模型分析AS患者发生脊柱放射学进展的影响因素。结果进展组随访时间[(36.85±10.24)个月]较无进展组[(28.98±11.39)个月]长(P0.05),骨赘形成比率(84.6%)高于无进展组(52.0%)(P0.05),2组体质量指数、人类白细胞抗原B27阳性率、骨密度降低比率、C反应蛋白水平、红细胞沉降率、SASSS评分、非甾体抗炎药及生物制剂应用比率比较差异均无统计学意义(P0.05);已有骨赘形成(HR=6.278,95%CI:1.819～38.158,P=0.017)、骨密度降低(HR=2.625,95%CI:1.011～7.565,P=0.048)是AS患者发生脊柱放射学进展的危险因素;已有骨赘形成(HR=5.594,95%CI:1.179～33.512,P=0.036)、骨密度降低(HR=1.254,95%CI:1.034～3.101,P=0.042)是AS患者发生新增骨赘的危险因素。结论骨赘形成、骨密度减低是AS患者发生脊柱放射学进展的影响因素。     

中医整体观念在强直性脊柱炎治疗中的应用

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明的慢性进展性免疫性疾病,主要影响中轴关节,外周关节,其他组织也可受累,晚期脊柱呈"竹节样"变化。特征性病理变化为滑膜以及关节囊、韧带的复发性、非特异性炎症。AS属"痹证""大偻"范畴。AS反复发作、病程长、致残率较高,目前尚无特效药可     

强直性脊柱炎合并髋关节受累的临床特点

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)伴髋关节受累的临床特征及相关因素。方法 回顾分析河北医科大学第三医院住院治疗的AS患者331例,依据患者是否合并髋关节受累分为普通AS组和AS合并髋关节受累组,比较2组的一般资料、实验室指标及既往用药史,分析其危险因素。结果 331例AS患者有224例(73.7%)合并有髋关节受累。AS伴髋关节受累组的年龄及发病年龄均显著低于普通AS组(P<0.01),C反应蛋白(CRP)和血小板(PLT)水平均显著高于普通AS组(P<0.05),男性比例、既往激素使用率以及发生骨质疏松的比例高于普通AS组(P<0.05)。眼炎发病率显著低于普通AS组(P<0.05)。分析显示男性(OR=4.29,P=0.007)、低龄发病(OR=2.98,P=0.003)为AS合并髋关节受累的危险因素。结论 AS合并髋关节受累较常见,且合并髋关节受累者相对病情更重,更容易出现骨质疏松,男性及低龄发病为其危险因素。     

晚发强直性脊柱炎临床分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。主要发生于青壮年，以20—30岁为发病高峰。40岁以后发病者少见。现多将45岁以后发病的AS称为晚发强直性脊柱炎（late onset ankylosing spondylitis，LAS）。为提高对LAS的认识，笔者收集了我院1997—2007年门诊及住院的15例LAS资料。现报告如下     

强直性脊柱炎治疗现状和进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,多见于青少年,以侵犯骶髂关节和中轴关节为主.……     

强直性脊柱炎骶髂关节MRI表现与炎症活动的相关性

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节MR检查SPARCC评分与临床BASDAI评分之间的关系。方法 对40例临床确诊为AS的患者进行骶髂关节MR扫描,并对其进行SPARCC评分。按照临床BASDAI评分分为静止期及活动期两组,对两组间SPARCC评分的差异进行比较,并对SPARCC评分与BASDAI评分之间的关系进行相关性分析。结果 两组间的SPARCC评分差异有统计学意义(P<0.05)。SPARCC评分与BASDAI评分之间呈正相关(r＝0.39,P＝0.014)。结论 在评估AS骶髂关节炎症活动中,SPARCC评分与临床BASDAI评分呈正相关。     

居家管理模式应用于强直性脊柱炎患者的价值分析

目的 分析居家管理模式应用于强直性脊柱炎（AS）患者的价值。方法 2019年9月至2021年6月将深圳市福田区风湿病专科医院收治的82例AS患者作为研究对象，以随机数字表法分为管理组及对照组，各41例，对照组予以常规模式干预，管理组则予以患者居家管理模式干预。对比两组干预前后疼痛程度、晨僵时间、胸廓活动度、脊柱功能、心理状态、病耻感变化情况及服药依从性的差异。结果 管理组干预后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，且晨僵时间少于对照组（均P＜0.05）；胸廓活动度高于对照组，而Bath强直性脊柱炎计量指标（BASMI）评分及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分均低于对照组（均P＜0.05）；正性情绪评分高于对照组，而负性情绪评分低于对照组（均P＜0.05）；内在病耻感以及外在病耻感评分均低于对照组（均P＜0.05）；管理组服药总依从率高于对照组（P＜0.05）。结论 居家管理模式干预可有效改善AS患者的脊柱功能、心理状态以及病耻感水平。     

分阶段延续性护理模式在强直性脊柱炎患者中的应用效果

目的探讨分阶段延续性护理模式在强直性脊柱炎患者中的应用效果。方法便利抽样法选取2014年1月至2015年2月在第四军医大学唐都医院住院治疗的78名强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者为研究对象,按入院先后顺序将其分为观察组和对照组,各39名。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上加强分阶段延续性护理,出院后继续干预3个月。观察两组患者出院3个月后的生活质量、心理状况、枕墙距、晨僵时间、胸廓扩张度、疼痛程度等指标有无变化。结果观察组AS患者出院3个月后各项指标检测情况以及心理状况、生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论分阶段延续性护理模式在AS患者中的应用,能有效改善其身体状态、心理状况,并提高其生活质量。     

糖尿病肾病患者认知功能障碍与血清β淀粉样蛋白的关系

目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者认知功能障碍与人β淀粉样蛋白1-42(human β Amyloid 1-42,Aβ1-42)的关系。方法 选取2020年5月至2021年5月在徐州医科大学附属医院内分泌科治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者161例,根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)水平分为正常白蛋白尿(DM)组(n=60)、微量白蛋白尿(DKD1)组(n=58)和大量白蛋白尿(DKD2)组(n=43)。采用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评估患者认知功能。检测患者Aβ1-42、UACR、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并分析上述指标与MoCA评分的关系。结果 与DM组比较,DKD1和DKD2组CysC、Aβ1-42均升高(P<0.05),eGFR降低(P<0.05)。与DKD1组比较,DKD2组CysC升高(P<0.05),eGFR降低(P<0.05)。与DM组相比,DKD1组、DKD2组MoCA评分均降低(P<0.05)。与DKD1组比较,DKD2组MoCA评分降低(P<0.05)。3组MoCA评分与Aβ1-42、UACR、CysC呈负相关(均P<0.01),与eGFR呈正相关(P<0.01)。3组Aβ1-42与UACR、CysC呈正相关(均P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。多因素线性回归分析结果显示,Aβ1-42、UACR是影响DKD患者MoCA评分的影响因素,Aβ1-42、UACR水平越高,MoCA评分越低,患者认知功能越差。结论 DKD患者存在认知功能障碍,与Aβ1-42水平及肾损害严重程度密切相关。     

肌骨超声与多模态影像在强直性脊柱炎诊断中的对比研究

目的分析比较肌骨超声、X线、CT、MRI及实验室指标对强直性脊柱炎(AS)的诊断效能,探讨肌骨超声诊断AS的临床应用价值。方法选取我院拟诊为AS的患者82例,均行肌骨超声、X线、CT、MRI、血清超敏C反应蛋白和红细胞沉降率检查,根据人类白细胞抗原检测结果,分为阳性69例(病例组)和阴性13例(对照组),分析并比较肌骨超声与上述其他检查方式在AS临床诊断中的效能。结果两组性别比、年龄、血清高敏C反应蛋白、红细胞沉降率比较,差异均无统计学意义;两组超声、CT、X线、MRI的AS阳性检出率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);超声与X线、CT、MRI对AS的检出率比较,差异均无统计学意义。超声与MRI诊断AS炎症期的检出率比较差异无统计学意义。超声与实验室炎症指标在判断骶髂关节炎症方面比较差异无统计学意义。结论肌骨超声可以作为诊断AS的重要影像学手段,特别是在AS炎症期,超声检出率可以媲美MRI。     

颈动脉多普勒超声对慢性肾病患者动脉粥样硬化程度及血流动力学的评估价值

目的 分析颈动脉多普勒超声对慢性肾病患者动脉粥样硬化程度及血流动力学的评估价值。方法 前瞻性将2020年6月至2021年1月沈阳医学院附属第二医院肾内科收治的慢性肾病血液透析者纳入血液透析组(n=40),接受腹膜透析者纳入腹膜透析组(n=40),另择同期健康体检者纳入健康对照组(n=40)。比较各组颈总动脉内中膜厚度,左侧颈总动脉、左侧颈内动脉、右侧颈总动脉、右侧颈内动脉峰值血流速度、舒张末血流速度。结果 腹膜透析组、血液透析组颈总动脉内中膜厚度高于健康对照组(P<0.05)。健康对照组左侧颈总动脉、左侧颈内动脉、右侧颈总动脉、右侧颈内动脉峰值血流速度、舒张末血流速度低于血液透析组、腹膜透析组(P<0.05),血液透析组左侧颈总动脉、左侧颈内动脉、右侧颈总动脉、右侧颈内动脉峰值血流速度、舒张末血流速度低于腹膜透析组(P<0.05)。结论 慢性肾病患者透析类型与动脉粥样硬化密切相关,颈动脉多普勒超声指标可量化检测患者血流动力学指标,对防治慢性肾病患者发生动脉粥样硬化具有积极意义。     

哮喘-慢阻肺重叠、哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰VEGF、ICAM-1、IL-13、呼出气一氧化氮水平的变化及临床意义

目的 探讨哮喘-慢阻肺重叠(ACO)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-13(IL-13)、呼出气一氧化痰(FeNO)水平的变化及临床应用价值。方法 选取2018年6月~2020年6月在我院治疗的哮喘患者77例(哮喘组)、COPD患者78例(COPD组),ACO患者80例(ACO组),对比3组一般资料、肺功能指标及VEGF、ICAM-1、IL-13、FeNO 水平。结果 COPD组年龄高于ACO组,ACO组年龄高于哮喘组(P<0.05);哮喘组有吸烟史比例患者高于ACO组,ACO组有吸烟史患者比例高于COPD组(P<0.05);ACO组、哮喘组有家族史患者比例高于COPD组(均P<0.05);ACO组、COPD组FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁/pre%低于哮喘组,而小气道功能障碍发生率、RV/TLC高于哮喘组(均P<0.05);ACO组与COPD组上述指标差异无统计学意义(均P>0.05);ACO组、哮喘组VEGF、ICAM-1高于COPD组,ACO组VEGF高于哮喘组(均P<0.05);哮喘组IL-13、FeNO高于ACO组及COPD组,ACO组FeNO高于COPD组(均P<0.05)。结论 ACO、哮喘、COPD患者VEGF、ICAM-1、IL-13、FeNO水平存在明显差异,对于临床诊治具有一定的参考价值。     

强直性脊柱炎患者血小板参数和外周血B、T淋巴细胞衰减因子及调节性T细胞变化

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血小板参数的变化及外周血B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)、调节性T细胞(Treg)的表达。方法选取60例AS患者,检测患者血小板参数,采用流式细胞术检测外周血BTLA及Treg的表达,观察AS患者血小板变化及其影响因素。结果 AS患者存在血小板参数异常变化,表现为PLT、PCT的升高。与正常组比较,AS患者外周血BTLA及Treg的表达降低;与BTLA正常者比较,BTLA异常组血小板参数PLT、PCT升高;与Treg正常者比较,Treg异常者血小板参数PLT、PCT升高,MPV降低(P0.05 or P0.01)。血小板参数与BTLA、Treg及C3、hs-CRP、IGG存在一定相关性(P0.05 or P0.01)。结论 AS患者外周血BTLA、Treg表达降低可能是引起血小板参数异常的原因。     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术在强直性脊柱炎早期诊断与治疗中的作用

背景影像学方法是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要的检查手段,CT导引技术可为AS的早期诊断和临床治疗提供补救手段.目的评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术在AS的早期诊断与治疗中的作用.设计非随机对照的研究.地点、对象和干预本实验在在汕头大学医学院第一附属医院放射科完成.实验选取盆部标本3具(标本组)、汕头大学医学院风湿病研究室患者18例(AS组)和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病(undifferentiatedspondyloarthropathies,uSpA)患者10例(uSpA组).在CT导引下,经臀部皮肤作骶髂关节穿刺,28例患者并作滑膜部活检和注射治疗.主要观察指标穿刺的部位和成功率、标本阳性率、治疗有效率.结果盆部标本穿刺到位率67%(4/6),28例患者穿刺到位率96%(54/56).穿刺层面距骶髂关节下缘(1.69±0.63)cm.活检标本获取率88%(46/54),病理检查阳性率92%(22/24).AS组和uSpA组患者的骶髂关节见炎症改变.关节内注射治疗近期有效率79%(22/28).全组病例无并发症和副作用发生.结论CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段穿刺平面以骶髂关节中、下1/3交界处为宜.对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断.骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充.