血府逐瘀汤联合激光治疗视网膜静脉阻塞

目的:观察中药方剂血府逐瘀汤联合视网膜光凝术治疗不同病程视网膜静脉阻塞患者的疗效。方法:①选择2004-04/2006-06新乡医学院第三附属医院眼科收治的视网膜静脉阻塞患者74例74眼。年龄25～76岁,平均62岁;病程5d～3年,其中病程<15d者9眼,15d～3个月41眼,～6个月7眼,～12个月4眼,～18个月6眼,～24个月5眼,～36个月2眼。②口服血府逐瘀汤(当归9g,生地9g,牛膝9g,红花9g,桃仁12g,柴胡6g,枳壳6g,桔梗6g,甘草3g,1剂/d,2次/d)联合视网膜光凝术治疗观察临床疗效。③疗效标准:痊愈:视网膜出血、水肿全部吸收,视力提高4行以上或恢复至病前水平。视网膜荧光血管造影显示毛细血管无灌注区消失,新生血管消退或纤维化,血管渗漏消失,黄斑水肿消退。显效:视网膜出血大部分吸收,视力提高3～4行,视网膜荧光血管造影显示视网膜循环状态大部分改善。好转:视网膜出血部分吸收,视力提高1～2行,视网膜荧光血管造影显示视网膜循环状态有所改善。无效:视力提高不足1行或下降,眼底无明显改善,视网膜荧光血管造影检查同治疗前。结果:74例患者全部获得随访,随访2～9个月。①痊愈39例(53%),其中病程<15d6例,15d～3个月27例,～6个月4例,～12个月2例。②显效14例(19%),其中病程<15d3例,15d～3个月8例,～6个月1例,～18个月2例。③好转13例(18%),其中病程15d～3个月6例,～6个月1例,～12个月1例,～18个月2例,～24个月3例。④无效8例(11%),其中病程～6个月1例,～12个月1例,～18个月2例,～24个月2例,～36个月2例。总有效率89%,病程在一年以上的患者无一例治愈,病程在3个月以内的患者无一例无效。结论:血府逐瘀汤联合视网膜光凝术治疗视网膜静脉阻塞效果显著,且病程愈短效果愈好。     

let-7在小鼠哮喘模型气道炎性反应中的作用及机制

目的 观察let-7家族微RNA抑制剂(anti-let-7)对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠气道炎性反应的影响,并探讨let-7参与哮喘形成的机制.方法 32只小鼠按随机数字法分为4组(n=8),即正常对照组(A组)、哮喘组(B组)、干预对照组(C组)和干预组(D组).其中B、C和D组用鸡卵蛋白(OVA)免疫,建立哮喘模型,A组以生理盐水替代OVA处理.D组小鼠激发前注射anti-let-7以抑制内源性let-7表达,C组小鼠注射乱序siRNA对照.比较各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞计数,肺组织中let-7e以及BALF中白细胞介素-10(IL-10)含量；体外用anti-let-7转染肺癌细胞A549,并检测细胞中let-7e表达和细胞培养上清中IL-10的含量；荧光素酶报告法检测let-7e是否直接靶向IL-10.结果 与A组相比,B组和C组小鼠BALF中细胞总数和嗜酸粒细胞数显著增加[(20.32±5.33)×109/L和(24.74±6.69)×109/L比(7.12± 1.88)×109/L,(6.45±2.5)×109/L和(7.12±2.66)×109/L比(0.04±0.01)×109/L,均P＜0.01]；肺组织中let-7e水平明显升高(分别为3.83倍和3.27倍,均P＜0.01).与C组比较,D组BALF中细胞总数和嗜酸粒细胞数明显减少[(13.85±3.74)× 109/L比(24.74±6.69)×109/L,(2.15±1.13)×109/L比(7.12±2.66)×109/L,均P＜0.05]；肺组织中let-7e显著降低[(0.45±0.22)比(3.28±0.45),P＜0.01],同时BALF中IL-10水平明显升高[(4.68±0.85)比(1.70±0.29),P＜0.01].此外,在肺癌细胞A549 中转染anti-let-7,let-7e表达显著下降[(0.22±0.03)比(1.00±0.11),P＜0.01],同时培养上清中IL-10明显上升[(2.58±0.35)比(1.00±0.15),P＜0.01].体外let-7e过表达显著降低IL-10报告载体的荧光素酶活性[(0.59±0.06)比(1.00±0.03),P＜0.01],而对突变的IL-10报告载体没有抑制作用.结论 anti-let-7对哮喘小鼠气道炎性反应具有明显的抑制作用,其作用机制可能与let-7直接靶向并抑制IL-10有关.     

CO2气腹对心率变异性的影响

目的观察不同腹腔镜手术CO2气腹建立时对心率变异性(HRV)的影响。方法选择择期行腹腔镜手术患者46例,ASAⅠ或Ⅱ级,其中胆囊切除术22例(LC组),妇科腹腔镜手术24例(LG组)。腹腔充CO2气体,维持腹内压11～13mmHg。所有患者分别于入室后(基础状态,T0)、CO2气腹后即刻(T1)、气腹达11～13mmHg后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)及术毕放气后5min(T5)各时点测量并记录HRV中的低频功率(LF)、高频功率(HF)、标化的低频功率(LFnu)、标化的高频功率(HFnu)、LF/HF的比值。采用频域分析法,得出心率功率谱图。HRV总功率(TP)频段范围是0～0.5Hz,其中LF0.03～0.15Hz,HF0.15～0.35Hz。结果与T0时比较,T2～T5时LC组LF、LFnu及LF/HF值明显升高(P<0.05或P<0.01),而HF、HFnu值差异无统计学意义;LG组HF、HFnu值明显下降(P<0.05或P<0.01),LF/HF值明显升高(P<0.05或P<0.01),而LF、LFnu值差异无统计学意义。与LC组比较,T2～T5时LG组LF、LFnu、HF及HFnn值明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论两种腹腔镜手术CO2气腹后LF/HF显著升高,交感/副交感自主神经张力失衡,表明CO2气腹后两种腹腔镜手术均能使心交感活性增高。     

COPD患者诱导痰中IL-10、TNF-α、8-iso-PGF2α水平与吸烟及肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者诱导痰中白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的水平与吸烟及肺功能的关系。方法选择COPD急性发作频率≥3次/年的患者15例(A组)、COPD急性发作频率≤2次/年的患者15例(B组)、健康吸烟者12例(C组)、健康非吸烟者10例(D组)。分别测定4组诱导痰中IL-10、TNF-α、8-iso-PGF2α水平和肺功能指标。结果①A组TNF-α、8-iso-PGF2α水平高于B组,但无统计学差异(P>0.05);显著高于C、D组(P<0.05)。②A组IL-10水平显著低于B、C、D组(P<0.05)。③TNF-α、8-iso-PGF2α水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1秒率(FEV1/FVC)呈负相关(r分别为-0.742、-0.639,P均<0.05);IL-10水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关(r分别为0.476、0.537,P均<0.05)。结论吸烟可使TNF-α、8-iso-PGF2α水平升高,IL-10水平下降;IL-10、TNF-α、8-iso-PGF2α对患者肺功能有影响,它们参与了COPD气道慢性炎症的过程,对气道重塑可能起重要作用。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

无创通气治疗因无需建立人工气道、副作用少、病人能够说话和咳嗽,并且可以减少插管相关并发症,使用方便等优点用于慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者,收到良好效果。BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,有效率高,     

异體組織埋藏法治療視網膜色素變性療效觀察

目的觀察异體組織埋藏法治療視網膜色素變性的近期及中遠期療效.方法隨訪26例(52眼)接受异體組織埋藏法治療視網膜色素變性患者;術前、術後12周、術後6月和術後1年分别檢查視力、視野.結果術後近期(12周)患者視力顯著提高(X2=11.02,P<0.05),術後6月患者視力無繼績提高(X2=0.31,P>0.05),術後一年患者視力亦無繼續改善(X2=0.83,P>0.05);術後近期(12周)視野較術前明顯擴大(X2=7.90,P<0.05),術後6月視野舆術後12周視野相比無明顯改善(X2=1.14,P>0.05),術後一年視野和術後12周視野相比有進步,但無統計學意義(X2=0.42,P>0.05).結論异體組織埋藏法治療視網膜色素變性近期(12周)具有肯定療效;中遠期(6～12月)療效穩定.     

剖宫产术后子宫切口异位妊娠残留18例临床分析

目的:探讨治疗剖宫产术后子宫切口异位妊娠残留的有效方法。方法:对18例子宫切口妊娠残留的临床资料进行回顾性分析。结果:18例中,阴道彩超提示子宫峡部3cm以上不均质团块且血流丰富者9例,采取子宫动脉化疗药输注+栓塞+清宫术治疗,失败1例,成功率为88.89%;阴道彩超提示子宫峡部3cm以上不均质团块4例,采取甲氨喋呤+清宫术治疗,2例失败,成功率为50.00%;阴道彩超提示子宫峡部3cm以下不均质团块4例,采取甲氨喋呤+清宫术治疗全部成功;1例单纯清宫治愈。结论:剖宫产术后子宫切口妊娠残留的治疗可依据阴道彩超的结果做不同的选择;子宫动脉化疗药输注+栓塞治疗切口妊娠残留是一种快捷、安全、有效的方法,大出血时可代替子宫切除术挽救患者生命。     

老年原发性高血压患者血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的探讨血同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与老年高血压患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）之间的相关关系,为老年原发性高血压患者的预后提供参考。方法选取2011年1月至2014年1月间东莞市虎门医院收治的老年原发性高血压患者90例作为观察组,经过临床检测,所有患者均测定IMT,其中IMT增高组42例,IMT正常组48例,另外按照相关条件选取健康人40例作为对照组,对所有入选者的Hcy、hs-CRP及IMT进行检测,分析Hcy、hs-CRP分别与IMT之间的相关关系。结果老年原发性高血压患者Hcy值越高,IMT越厚,两者呈显著正相关;hs-CRP值越高,IMT也越厚,两者也呈显著正相关关系。结论血同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白与颈动脉内膜-中层厚度显著呈正相关,其可以作为全身心血管疾病的重要指标,为提高老年原发性高血压患者的预后提供了一种新的途径。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清α1-抗胰蛋白酶和白三烯变化的临床意义

检测40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)及20例健康志愿者(对照组)的临床表现评分、肺功能、血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和白三烯B4(LTB4)水平.结果 COPD组血清LTB4α1-AT均高于对照组;COPD组LTB4与临床表现评分呈正相关,与肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)呈负相关;COPD急性发作期α1-AT水平与稳定期相比无统计学差异(P＞0.05).认为COPD患者气道炎症持续存在,LTB4与气道炎症程度呈正相关,COPD急性发作期α1-AT无明显升高.