酶联免疫斑点法联合肺泡灌洗液结核菌Xpert检测在涂阴肺结核的诊断价值

目的探讨酶联免疫斑点法联合肺泡灌洗液结核菌Xpert检测在涂阴肺结核的诊断价值。方法选择2015年8月至2016年8月该院收治的68例涂阴肺结核患者作为研究对象,采用酶联免疫斑点法及肺泡灌洗液结核菌Xpert检测,将酶联免疫斑点法及结核菌Xpert检测结果与痰培养结果相比,分析其对涂阴肺结核的诊断价值。结果肺结核患者临床表现以夜间盗汗、发热、咳嗽、咳痰为主;X射线、CT检查结果以斑片影云絮影多见。联合检查对于不同类型肺结核的诊断正确率明显高于单独采用酶联免疫斑点法或结核菌Xpert检测,差异有统计学意义(P0.05)。酶联免疫斑点法诊断的灵敏度为88.46%,特异度为69.05%,准确度为76.47%;结核菌Xpert检测诊断的灵敏度为80.77%,特异度为52.38%,准确度为63.23%;联合检测诊断的灵敏度为92.30%,特异度为78.57%,准确度为83.82%;联合检测对诊断涂阴肺结核的灵敏度、特异度及准确度均有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论酶联免疫斑点法联合肺泡灌洗液结核菌Xpert检测对诊断涂阴肺结核具有重要价值,是一种简便、快速、高效的检查方法。     

肺组织结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核的诊断价值

【目的】探讨肺组织结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA(TB-DNA)检测对菌阴肺结核的诊断价值。【方法】选取2015年9月至2020年1月在延安大学附属医院诊治的68例疑似菌阴肺结核患者为研究对象,胸腔镜辅助小切口对患者行肺切除术,根据病理结果将患者分为菌阴肺结核(n=42)和肺部其他疾病(n=26)。对所有患者肺病灶组织均行肺组织结核菌培养、TB-DNA检测,分析两种方法及二者联合对菌阴肺结核的诊断价值。【结果】肺组织结核菌培养检出菌阴肺结核与病理诊断一致性较高(Kappa=0.670),TB-DNA检测检出菌阴肺结核与病理诊断中度一致(Kappa=0.529),肺组织结核菌培养联合TB-DNA检测检出菌阴肺结核与病理诊断一致性极好(Kappa=0.816)。肺组织结核菌培养、TB-DNA检测及二者联合诊断菌阴肺结核的曲线下面积(AUC)分别为0.890(95%CI:0.837~0.943)、0.841(95%CI:0.779~0.902)、0.945(95%CI:0.906~0.983);肺组织结核菌培养联合TB-DNA诊断菌阴肺结核的敏感度、准确度高于TB-DNA检测,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺组织结核菌培养、TB-DNA检测均是诊断菌阴肺结核的有效方法,且二者联合的检出率、敏感度和特异性显著高于二者单独检测。     

痰涂片和TB-DNA及血清抗PPD-IgG在肺结核感染诊断中的联合应用

目的探讨痰TB-DNA定性与血清抗结核抗体及痰抗酸染色检测方法在肺结核感染诊断中的联合应用价值。方法以2013年1月至2015年6月在清远市人民医院就诊的肺结核患者278例为研究对象。另择性别、年龄匹配的同期入院非肺结核病患者121例为对照组。现通过收集该肺结核患者的TB-DNA定性和血清抗结核抗体及抗酸染色的检测结果进行分析,探讨痰TB-DNA定性与血清抗结核抗体检测及抗酸染色在肺结核感染诊断中的联合应用。结果结核病组中抗酸染色灵敏度为32.01%;血清抗结核抗体灵敏度为51.44%;TB-DNA定性灵敏度为48.56%;TB-DNA定性和血清抗结核抗体联合检出率为67.63%;TB-DNA定性和抗酸染色联合检出率为54.68%;血清抗结核抗体和抗酸染色联合检出率为57.55%;三者联合检出率为68.71%。结论血清抗结核抗体检测对肺结核的诊断简单、有效,灵敏度优于TB-DNA定性检测及抗酸染色,但其特异度比较低。细菌学诊断是结核病诊断的"金标准",但是痰涂片寻找抗酸杆菌的阳性率低,而TB-DNA定性检测快速又准确。血清抗结核抗体及痰抗酸染色及痰TB-DNA定性检测联合应用于肺结核诊断效果更佳。     

全血γ-干扰素释放试验与ELISA检测结核分枝杆菌抗体在痰菌阴性肺结核辅助诊断中的比较应用

目的:探讨γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assays, IGRA)与酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法 :收集93例痰菌阴性肺结核患者和40例健康体检者的肝素钠抗凝全血,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,其血清标本应用ELISA试剂盒检测结核分枝杆菌抗体(Tuberculosis antibody, TBAb),并将2种结果进行比较分析。将痰菌阴性肺结核患者分为老年组和中青年组进行比较,分析IGRA检测在不同年龄段间是否有差异。结果:IGRA诊断痰菌阴性肺结核,灵敏度为84.94%,特异度为90.00%,阳性预测值为95.18%,阴性预测值为72.00%;TBAb诊断痰菌阴性肺结核灵敏度为52.69%,特异度为85.00%,阳性预测值为67.20%,阴性预测值为40.96%。2种方法相比较,差异有统计学意义。不同年龄患者间,IGRA检测结果差异无统计学意义。结论:与ELISA相比,IGRA对诊断痰菌阴性肺结核有更高的灵敏度、特异度和阳性预测能力。     

快速诊断技术在活动性肺结核的临床应用价值

目的探讨联合应用痰抗酸涂片、γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)、TB-DNA在活动性肺结核诊断的临床应用价值。方法选取苏州第五人民医院肺结核患者803例,以肺部非结核疾病患者216例作对照,采用以上3种快速诊断技术进行检测,研究其在活动性肺结核的诊断效能。结果单一检测指标曲线下面积(AUC)两两比较,痰抗酸涂片检测AUC(0.675)最小,诊断效能最差,其敏感性及特异性分别为35.87%、99.07%;TB-IGRA检测AUC(0.771)最大,诊断效能最好,其敏感性及特异性分别为88.54%、65.74%。二联或三联组合检测两两比较,痰抗酸涂片+TB-IGRA、TB-IGRA+TB-DNA及痰涂片+TB-IGRA+TB-DNA的AUC较大,均大于痰抗酸涂片+TB-DNA,差异有统计学意义(P0.05),而痰抗酸涂片+TB-IGRA、TB-IGRA+TB-DNA及痰涂片+TB-IGRA+TB-DNA间差异无统计学意义(P0.05)。结论与单一指标诊断比较,多项指标联合诊断可提高其肺结核诊断的敏感性,从成本效益学角度考虑,痰抗酸涂片+TB-IGRA、TB-IGRA+TB-DNA联合检测AUC较大,检验效能较好。     

HMGB1和PSA联合检测对前列腺癌诊断价值的研究

目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)和前列腺特异性抗原(PSA)联合检测对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选取在陆军第八十三集团军医院确诊为PCa和良性前列腺增生(BPH)的患者各60例,以及同期男性体检健康者60例,分别纳为PCa组、BPH组和对照组。检测3组的HMGB1和PSA水平,比较各组的HMGB1和PSA水平的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析HMGB1、PSA对PCa的诊断效能。结果3组间血清HMGB1和PSA水平比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间两两比较,PCa组、BPH组的HMGB1、PSA水平高于对照组,PCa组的HMGB1、PSA水平高于BPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HMGB1诊断PCa的AUC为0.7742,灵敏度为84.2%,特异度为73.0%,约登指数为0.572;PSA诊断PCa的AUC为0.8617,灵敏度为66.7%,特异度为82.1%,约登指数为0.488;二者联合检测诊断PCa的AUC为0.8813,灵敏度为90.1%,特异度为71.7%,约登指数为0.618。结论HMGB1和PSA联合检测可提高PCa的诊断效能。     

全血γ-干扰素释放试验与ELISA检测结核分枝杆菌抗体在痰菌阴性肺结核辅助诊断中的比较应用

目的：探讨γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assays, IGRA）与酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）在痰菌阴性肺结核诊断中的应用价值。方法：收集93例痰菌阴性肺结核患者和40例健康体检者的肝素钠抗凝全血,采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量,其血清标本应用ELISA试剂盒检测结核分枝杆菌抗体（Tuberculosis antibody, TBAb）,并将2种结果进行比较分析。将痰菌阴性肺结核患者分为老年组和中青年组进行比较,分析IGRA检测在不同年龄段间是否有差异。结果：IGRA诊断痰菌阴性肺结核,灵敏度为84.94%,特异度为90.00%,阳性预测值为95.18%,阴性预测值为72.00%;TBAb诊断痰菌阴性肺结核灵敏度为52.69%,特异度为85.00%,阳性预测值为67.20%,阴性预测值为40.96%。2种方法相比较,差异有统计学意义。不同年龄患者间,IGRA检测结果差异无统计学意义。结论：与ELISA相比,IGRA对诊断痰菌阴性肺结核有更高的灵敏度、特异度和阳性预测能力。     

流式细胞术检测CD161对结核病的诊断效能

目的探讨流式细胞术检测CD161对活动性肺结核的诊断效能,并比较其与其他检测方法的差异。方法采用流式细胞术检测138例体检健康者(健康对照组)和178例结核病患者(结核病组)全血细胞中CD161的表达,同时比较CD161检测技术、GeneXpert、结核分枝杆菌(TB)-DNA、痰涂片和γ-干扰素释放试验(IGRAs)对结核病的检测阳性率,以及在菌阴性肺结核患者和菌阳结核患者中的阳性率。结果CD161诊断活动性肺结核患者的灵敏度为72.47%,特异度为71.01%;CD161检测技术、GeneXpert、TB-DNA、痰涂片和IGRAs方法在检测结核患者中的阳性率分别为72.47%、50.34%、40.62%、33.33%、67.46%;在菌阳性肺结核患者中,GeneXpert检测阳性率最高,为97.96%,在菌阴性肺结核患者中,CD161检测技术阳性率最高,为72.64%。结论流式细胞术检测CD161对活动性肺结核有很高的诊断价值,可用于健康人群的体检筛查。     

支气管镜检查在疑诊肺结核痰菌阴性患者中的诊断价值北大核心CSCD

目的分析支气管镜检查对临床怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性患者的诊断价值。方法回顾性分析459例于2010年6月-2015年5月临床和影像学怀疑肺结核但痰涂片阴性的患者。所有患者连续3 d痰涂片阴性或者无痰者均接受电子支气管镜检查,包括刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检,标本分别进行涂片抗酸染色、结核菌培养或组织病理检查。结果 459例临床怀疑肺结核痰菌阴性患者,经支气管镜检查可以明确诊断者378例,占82.4%。378例支气管镜确诊病例中,肺结核238例(占63.0%),其他诊断包括支气管肺癌、非特异性炎症、机化性肺炎、肺部真菌感染、间质性肺炎、结节病和非结核分枝杆菌感染。在支气管镜确诊的病例中,涂片(毛刷和/或BAL液)阳性156例,诊断灵敏度57.95%;BAL液培养阳性213例,诊断灵敏度79.78%;病理活检阳性152例,诊断灵敏度56.93%。支气管镜综合技术(涂片+培养+活检)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.01%、97.46%、97.98%和88.89%。结论对临床表现和影像学怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性的患者,支气管镜检查对肺结核的诊断具有良好的临床价值,可作为常规检查加以推广。     

支气管镜检查在疑诊肺结核痰菌阴性患者中的诊断价值

目的分析支气管镜检查对临床怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性患者的诊断价值。方法回顾性分析459例于2010年6月-2015年5月临床和影像学怀疑肺结核但痰涂片阴性的患者。所有患者连续3 d痰涂片阴性或者无痰者均接受电子支气管镜检查,包括刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检,标本分别进行涂片抗酸染色、结核菌培养或组织病理检查。结果 459例临床怀疑肺结核痰菌阴性患者,经支气管镜检查可以明确诊断者378例,占82.4%。378例支气管镜确诊病例中,肺结核238例(占63.0%),其他诊断包括支气管肺癌、非特异性炎症、机化性肺炎、肺部真菌感染、间质性肺炎、结节病和非结核分枝杆菌感染。在支气管镜确诊的病例中,涂片(毛刷和/或BAL液)阳性156例,诊断灵敏度57.95%;BAL液培养阳性213例,诊断灵敏度79.78%;病理活检阳性152例,诊断灵敏度56.93%。支气管镜综合技术(涂片+培养+活检)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.01%、97.46%、97.98%和88.89%。结论对临床表现和影像学怀疑肺结核而痰涂片结核菌阴性的患者,支气管镜检查对肺结核的诊断具有良好的临床价值,可作为常规检查加以推广。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.