兔脑缺血再灌注磁共振弥散加权成像与水通道蛋白-4表达的相关性

目的 分析兔脑急性缺血组织磁共振弥散成像（DWI）的影像学表现及其与水通道蛋白-4（AQP-4）表达的关系,探讨DWI成像的病理生理基础。 方法 58只新西兰大白兔随机分为永久缺血组（A组）和再灌注组（B组）,线栓法制作大脑中动脉缺血和缺血1h后再灌注模型。其中A组（A₁~A₆）分为缺血1h、3h、6h、12h、24h、48h组;B组（B₁~B₆）又分为再灌注0h、2h、5h、11h、23h和47h组。每组分别于各自时间点进行MRI弥散成像,分别测量表观弥散系数（ADC）,并计算相对表观弥散系数（rADC）值。显微镜下观察并记录双侧大脑皮层和纹状体区AQP-4阳性细胞数。 结果 缺血1h时DWI高信号区内平均ADC值95％可信区间上限为58.75×10^－5 mm²/s。缺血组DWI高信号区面积随时间延长逐渐增大,rADC值呈先下降后上升的趋势。再灌注组rADC值于再灌注2h趋于正常化,DWI高信号区面积减小;5h rADC值最低;以后rADC值逐渐升高,DWI高信号区面积逐渐扩大。缺血组AQP-4阳性细胞数6h内呈下降趋势,6h后缓慢上升,与rADC值的变化关系密切（r＝.943,P=0.005）;再灌注5h内AQP-4变化平稳,之后也出现上升趋势。 结论 AQP-4表达水平的高低受缺血程度和持续时间的影响,永久缺血组rADC值的变化趋势与AQP-4表达水平的高低有明显的相关性。     

磁共振扩散加权成像对兔脑缺血再灌注伤的评价

目的探讨兔脑缺血再灌注后磁共振扩散加权成像（DWI）的特点。方法将成年新西兰兔用线栓法建立兔大脑中动脉闭塞再灌注（MCAO／R）模型，再将成功的兔MCAO／R模型随机分为永久性缺血组和缺血再灌注组；另取同样动物行假手术分别作为缺血组及再灌注组的对照组；观察不同时间DWI像上高信号区范围变化及表观扩散系数（ADC）的演变特点。结果1．缺血组：缺血1h可见到DWI像上明显的高信号伴ADC值的下降，缺血不同时间点DWI像上的高信号区较缺血1h均有增大，24h后趋于稳定。缺血组不同时间点平均ADC值呈先下降后上升的趋势。2．再灌注组：与再灌注前相比，再灌注2h、5h组均表现为DWI像上高信号区缩小及ADC值升高；再灌注11h组表现为高信号范围增大伴ADC值升高；再灌注23h、47h组表现为高信号范围增大而ADC值出现较明显下降。结论急性脑缺血后DWI像高信号区及ADC值的下降经早期再灌注后可明显改善，但持续再灌注可能导致ADC值再次下降。     

DWI联合PWI成像对缺血性脑卒中的诊断价值及预后价值评估

目的:探讨DWI联合PWI成像技术对缺血性脑卒中(Cerebral ischemic stroke,CIS)的诊断价值及预后价值评估。方法:选择2016年4月至2018年9月在我院接受治疗的94例CIS患者进行研究。所有患者入院后均接受常规磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)、弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)及灌注成像(Perfusionimaging,PWI)检查,并根据患者病情进行积极治疗。以Functool软件计算病变部位及其对侧的平均通过时间(Mean transit time,MTT)、局部脑血容量(Regional cerebral blood volume,r CBV),相对表观扩散系数(Regional apparent diffusion coefficient,rADC)及弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)。比较治疗前后梗死灶及对侧ADC及rADC,比较治疗前后梗死灶面积、异常MTT体积及异常CBV体积。比较核心梗死灶(Region of interest 1,ROI 1)、梗死灶增大区(Region of interest 2,ROI 2)、存活低血供区(Region of interest 3,ROI 3)的r MTT、rADC、rCBV。对比治疗前后NIHSS评分。结果:治疗前后梗死灶ADC均明显低于对侧ADC(P0.05),但治疗后梗死灶ADC明显升高,接近对侧ADC,治疗后rADC水平明显升高(P0.05)。治疗后对侧ADC与治疗前对比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后患者梗死灶面积、异常MTT体积及异常CBV体积均明显下降(P0.05)。v CI与v CBV、v MTT、vDWI均呈显著正相关(r0,P0.05)。rMTT及rCBV对比结果均为ROI1ROI2ROI3,rADC对比结果为ROI1ROI2ROI3(P0.05)。治疗前NIHSS评分高于治疗后(P0.05)。结论:DWI联合PWI检测可清晰显示急性CIS患者缺血病灶,ADC、MTT、CBV变化值对于缺血组织的危险程度辨别具有指导意义。     

磁共振弥散加权成像在肝炎纤维化评估中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术在肝炎纤维化程度评估中的价值,以早期发现肝纤维化,防止肝硬化、肝癌的发生。方法对43例慢性病毒性肝炎患者和10名无肝脏病史、无肝功能异常的受试者行磁共振DWI检查,在弥散敏感系数b值分别取0、500、1000s/mm2的情况下,测定感兴趣区的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),两周后行肝脏穿刺活检,病理切片进行常规HE染色,采用Knodell组织学活动度指数(histological activity index,HAI)积分系统进行慢性肝炎纤维化程度分期,采用SPSS 170统计学软件进行数据分析,将慢性肝炎患者不同肝叶的ADC值与正常对照组进行对比,并将不同肝叶的ADC值与HAI评分及肝纤维化分期进行相关性统计分析。结果慢性肝炎组ADC值低于正常对照组(P005),左外叶、左内叶及右前叶的ADC值亦低于正常对照组的相应ADC值,各叶ADC值与HAI及肝纤维化呈正相关。结论 DWI技术可用于评价慢性病毒性肝炎的纤维化程度。     

MR弥散加权成像评价肝纤维化的初步实验研究

目的使用实验性兔肝纤维化模型探讨MR弥散加权成像(DWI)评价肝纤维化的能力。方法5只对照组兔和22只实验组兔进行DWI检查。兔肝纤维化模型使用腹腔注射CCl4诱导建立。根据病理组织学检查结果,所有动物肝脏纤维化分期为S0～S4,肝脏炎症活动度分级为G0～G4。DWI使用b值为600s/mm2,测量DWI图像信号强度值(SI)、表观弥散系数(ADC)和指数表观弥散系数(EADC),比较不同肝纤维化分期和不同肝炎症活动度分级时平均SI、ADC和EADC值变化。结果随肝纤维化分期进展,SI和EADC值逐渐升高、ADC值逐渐下降(P<0.05);随炎症活动度分级增加,SI值逐渐升高,ADC值和EADC值波动式下降和升高(P<0.05)。结论随肝纤维化分期和炎症活动度分级进展,SI和EADC上升,ADC下降。初步研究结果显示,DWI对于全面评价肝纤维化时肝纤维化分期和炎症活动度分级有重要价值。     

DWI、ADC图对急性脑梗塞诊断的应用及病理生理基础

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DW-MRI)及表观弥散系数图(ADC mapping)在急性脑梗塞诊断中的应用价值及病理生理基础。方法:应用单次激发平面回波三向同性弥散加权MRI和常规MRI对21例脑梗塞患者进行检查。其中超急性期8例,急性期13例,测定病灶平均表观弥散系数(ADC)值、相对表现弥散系数(rADC)及中心边缘ADC值。结果:超急性期8例均在DWI及ADC图上显示出缺血灶,但其在CT及T₂WI上表现正常。超急性、急性期脑梗塞在DWI上表现为高信号,其ADC值明显低于对侧相应区域,平均ADC值为(0.698±0.104)×10^-3mm²/s vs(0.990±0.161)×10^-3mm²/s(P<0.01),21例超急性、急性期病灶ADC值出现梯度征。结论:三向同性DWI及ADC图对急性脑梗塞,尤其是超急性脑梗塞较常规MRI及CT具有更高的敏感性,能快速、准确地诊断超急性、急性脑硬塞,并能反映缺血半暗带等相应的病理生理变化。     

MRI弥散加权成像表观扩散系数在低、高级别脑膜瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨常规MRI结合弥散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)在低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2018年1月-2019年8月68例脑膜瘤患者的临床资料,男29例、女39例,年龄24~78(48.62±10.28)岁。其中WHOⅠ级脑膜瘤52例(低级别组),WHO Ⅱ级12例、WHO Ⅲ级4例(高级别组)。患者术前均行常规MRI结合DWI检查。观察两组患者的MRI征象以及DWI特点;比较两组患者脑膜瘤实质和瘤周水肿部位ADC值以及肿瘤实质与对侧脑白质的相对表观扩散系数(rADC),利用ROC曲线分析最佳rADC值对低、高级别脑膜瘤的诊断效能。结果 两组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。高级别组脑膜瘤边缘不规整、强化不均匀、边缘水肿区、脑膜尾征和囊变、坏死、钙化区等影像学征象发生率明显高于低级别组脑膜瘤,差异均有统计学差异(P值均＜0.05)。52例低级别组脑膜瘤中,有38例DWI、ADC均呈等信号,14例DWI呈稍高信号、ADC呈稍低信号;16例高级别组脑膜瘤实质部分DWI呈高信号、ADC呈低信号,而囊变、出血坏死、钙化区呈高信号。低级别组、高级别组脑膜瘤肿瘤实质部分 ADC值分别为(0.94±0.14)×10^-3、(0.73±0.11)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(1.16±0.18)×10^-3、(0.95±0.14)×10^-3 mm²/s,低级别组脑膜瘤实质部分ADC和rADC值均明显高于高级别组脑膜瘤,差异均有统计学意义(t=5.491、4.277, P值均<0.01);低级别组、高级别组脑膜瘤的瘤周水肿区域ADC分别为(1.82±0.19)×10^-3、(1.88±0.21)×10^-3 mm²/s,rADC值分别为(2.29±0.24)×10^-3、(2.38±0.29)×10^-3 mm²/s,差异均无统计学意义(P值均>0.05);以rADC值诊断低级别组、高级别组脑膜瘤的最佳临界点为1.035×10^-3 mm²/s,其灵敏度为88.5%,特异度为87.5%。结论 常规MRI结合DWI中ADC值的测量对低、高级别脑膜瘤的鉴别诊断具有重要临床应用价值。     

利用3.0T磁共振观察子宫恶性肿瘤组织弥散效应的初步研究

目的： 利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）技术,观察子宫恶性肿瘤的弥散受限程度。方法: 采用3.0 T磁共振成像仪,对子宫颈癌病例及正常子宫颈对照组、子宫内膜癌病例及正常子宫内膜对照组进行常规MRI及DWI扫描,测量其表观弥散系数（ADC）,并对子宫颈癌与正常子宫颈、子宫内膜癌与正常子宫内膜的ADC值进行统计学分析。结果: (1)37例子宫颈癌和16例正常子宫颈的ADC值分别为（0.92±0.20）×10-3 mm2/s和（1.26±0.24）×10-3 mm2/s,子宫颈癌和正常子宫颈2组ADC值比较有显著差异（P<0.01）。(2)14例子宫内膜癌和14例正常子宫内膜的ADC值分别为（0.87±0.17）×10-3 mm2/s和 （1.34±0.26）×10-3 mm2/s,子宫内膜癌和正常子宫内膜2组ADC值比较有显著差异（P<0.01）。结论: 子宫颈癌和子宫内膜癌较正常子宫组织弥散受限,3.0T磁共振DWI的ADC值测量能够定量反映子宫恶性肿瘤的弥散受限程度。     

前交叉韧带弥散张量纤维示踪成像观测及临床应用

目的　为前交叉韧带损伤程度的分级诊断提供影像学数据。 方法　选取新乡医学院附属医院膝关节弥散张量成像扫描检查的正常者100例和单侧前交叉韧带撕裂伤患者100例,按照损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ级,在工作站划分前交叉韧带不同部位及损伤处的感兴趣区,生成纤维示踪图像,测量感兴趣区的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）。比较前交叉韧带不同部位及不同程度损伤处的FA和ADC数值。 结果　前交叉韧带上端、上中部、中部、下中部、下端的FA值和ADC值差异有统计学意义（P<0.05）,FA随前交叉韧带部位自上而下逐渐降低呈负相关,ADC则逐渐增高呈正相关;组间比较,上端与上中部FA值和ADC值差异无统计学意义（P>0.05）,其他部位之间FA值和ADC值差异均有统计学意义（P<0.05）。前交叉韧带Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级损伤处FA值和ADC值差异有统计学意义（P<0.05）,FA随损伤程度增高而逐渐降低,ADC则逐渐增高;组间比较,Ⅰ级与Ⅱ级FA值和ADC值差异无统计学意义（P>0.05）,其他损伤分级之间FA值和ADC值差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论　前交叉韧带的FA和ADC与部位、损伤程度等密切相关,弥散张量纤维示踪成像为前交叉韧带损伤的微细结构变化提供了客观影像诊断依据。     

前交叉韧带损伤重建术后及随访的弥散张量成像观测

目的　为前交叉韧带重建术后的预后评估提供影像数据。 方法　选取新乡医学院附属医院膝关节弥散张量成像正常者100例和前交叉韧带Ⅲ、Ⅳ级损伤重建61例及随访57例,划分前交叉韧带损伤、重建处及正常组相应部位的感兴趣区,测量各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,生成纤维示踪图像。 结果　前交叉韧带术前和术后1周、3个月的FA值和ADC值为（0.395±0.047）、（0.541±0.056）、（0.542±0.058）和（2.791±0.336）×10-3 mm2 / s、（2.263±0.224）×10-3 mm2 / s、（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s,术后1周与3个月FA值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。前交叉韧带损伤重建术后随访3个月、6个月、1年和正常组的FA值、ADC值为（0.542±0.058）、（0.595±0.056）、（0.684±0.059）、（0.577±0.064）和（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s、（1.699±0.175）×10-3 mm2 / s、（1.375±0.151）×10-3 mm2 / s、（1.324±0.160）×10-3 mm2 / s,随访6个月与正常组FA值和随访1年与正常组ADC值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。 结论　弥散张量成像能客观反映前交叉韧带重建术后的微观结构变化,在预后评估中有重要的诊断价值。     

A comparison of the early development of ischemic brain damage in normoglycemic and hyperglycemic rats using magnetic resonance imaging

The early evolution of ischemic brain injury under normoglycemic and streptozotocin-induced hyperglycemic plasma conditions was studied using magnetic resonance imaging (MRI). Male Sprague-Dawley rats were subjected to either permanent middle cerebral artery occlusion (MCAO), or 1-h MCAO followed by reperfusion using the intraluminal suture insertion method. The animals were divided into four groups each with eight rats: normoglycemia with permanent MCAO, normoglycemia with 1-h MCAO, hyperglycemia with permanent MCAO, and hyperglycemia with 1-h MCAO. Diffusion-weighted images (DWIs) and T2-weighted images (T2WIs) were aquired every l h from 20 min until 6 h after MCAO, at which time cerebral plasma volume images (PVIs) were acquired. Tissue infarction was determined by triphenyltetrazolium chloride staining at 7 h after MCAO. The ischemic damage, measured as the area of DWI and T2WI hyperintensity and tissue infarction, increased significantly in hyperglycemic rats in both permanent and transient MCAO models. In the permanent MCAO model, the maximal apparent water diffusion coefficient (ADC) decline under either normoor hyperglycemia was about 40%, but the speed of ADC drop was faster in hyperlgycemic rats than in normoglycemic rats. Reperfusion after l h of MCAO in normoglycemic rats partly reversed the decline in ADC, whereas the low ADC area continued to expand after reperfusion in the hyperlgycemic group. Between the two hyperglycemic groups with either permanent MCAO or reperfusion, no significant difference was found in the infarct volume measured at 7 h after MCAO. However, reperfusion dramatically increased the extent and accelerated the development rate of vasogenic edema. ADC in the hyperglycemic reperfusion group also dropped to a lower level. A large no-reflow zone was found in the ischemic hemisphere in the hyperglycemic reperfusion group. This study provides strong evidence to support that preischemic hyperglycemia exacerbates ischemic damage in both transient and permanent MCAO models and demonstrates, using MRI, that reperfusion under preischemic hyperglycemia accelerates the evolution of early ischemic injury.     

扩散加权成像在超急性、急性脑梗死中的诊断价值

目的通过与T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)、T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)进行比较,探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparentdiffusion coeffecient,ADC)在超急性、急性脑梗死诊断中的应用价值。材料与方法应用单次激发SE-EPI(echoplanar imaging)序列进行DWI扫描和常规MR扫描,对临床40例脑梗死患者进行检查,观察病灶在DWI上的信号特点并测定病灶的ADC值。结果40例病例中超急性期(0~6h)脑梗死6例、急性期(7~24h)脑梗死34例均在DWI上呈高信号,在ADC图上呈低信号,平均ADC值为(0.689±1.04)×10-3mm2/s。结论DWI及ADC对急性、超急性脑梗死的诊断较常规MR更早、更准确,尤其是对超急性脑诊断,而且能准确反应出缺血半暗带的相应病理生理变化。     

The effects of levodopa use on diffusion coefficients in various brain regions in Parkinson's disease

We aimed to evaluate the effects of l-dopa use on apparent diffusion coefficient (ADC) values of different brain regions in Parkinson's disease (PD) patients. Thirty-five subjects underwent magnetic resonance imaging (MRI), including 21 PD patients (13 men, 8 women; mean age, 63 years ± 8), and 14 sex and age-matched control subjects. PD patients were separated into two groups according to the duration of l-dopa usage: patients using l-dopa less and more than 1 year. According to the disease duration two other groups were formed: patients diagnosed less and more than 1 year. Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) scores of PD patients were detected. Diffusion weighted images (DWI) and ADC maps of patients and controls were evaluated and regional ADC (rADC) measurements were performed. Patients’ age was not significantly different between groups. UPDRS was significantly different between the patient groups. There was no significant difference of rADC values between PD and control groups, and within the different PD groups. Short- and long-term l-dopa usage in PD patients did not cause any change rADC values in various brain regions.     

依达拉奉联合灯盏花素对脑缺血大鼠大脑皮质MCP-1的影响

目的　观察大鼠脑缺血（MCAO）后大脑皮质MCP-1的表达变化以及用依达拉奉联合灯盏花素干预后对MCP-1表达的影响。 方法　复制大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）模型,应用RT-PCR、Western blot和免疫荧光技术检测大鼠MCAO及药物干预后MCP-1的表达变化。 结果　RT-PCR显示大鼠MCAO后大脑皮质MCP-1 mRNA的表达比对照组显著上升（P<0.05）,12 h达高峰,与1 d、3 d及1周组比有显著差异（P<0.05）;给予两种药物联合处理后,mRNA表达显著降低,与对照组及单独用药组相比均有显著差异（P<0.05）。 Western blot显示MCAO 1 d、3 d、1周大脑皮质MCP-1蛋白的表达显著增强,与对照组比有显著差异（P<0.05）;两种药物联合处理后,MCAO大鼠大脑皮质MCP-1蛋白表达明显减少,与对照组及单独用药相比均有显著差异（P<0.05）。免疫荧光染色显示MCAO大鼠缺血半暗带有大量激活小胶质细胞,一部分与MCP-1免疫阳性细胞有共表达,其中MCAO后1周组最明显。 结论　大鼠局灶性脑缺血（MCAO）后,依达拉奉联合灯盏花素治疗能有效减少大脑皮质MCP-1的表达,效果优于两种药物单独使用。     

LSCI检测不同缺血期对大鼠缺血再灌注过程脑血流的影响

目的　考察不同缺血期对大鼠缺血再灌注过程脑血流的影响。 方法　通过激光散斑成像技术（LSCI）检测大鼠大脑中动脉不同栓塞时间后,对再灌注过程中脑血流的影响,并对再灌注过程中的低灌注状态、无复流现象、血流流速及管径变化进行研究分析。 结果　2 h的栓塞后,大鼠脑部血流量趋向低灌注状态,约为栓塞前血流基值的(35±10)%;栓塞时间越长,无复流现象越多;在再灌注期间,缺血2 h组的血流比0.5 h组的低灌注水平低10%。 结论　长时间的脑缺血期再灌注过程可能是造成脑损伤程度加重的主要原因之一。LSCI可应用于脑部血流实时监测,操作简便,成像灵敏、稳定,结果可靠。     

磁共振弥散加权成像在鉴别肝脏局灶性良恶性病变中的诊断价值

目的:探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)在鉴别肝脏局灶性良恶性病变中的诊断价值。方法:选取83例肝脏局灶性病变患者,全部患者均行常规磁共振成像(MRI)和DWI检查,在DWI检查中选定兴趣区后对病灶不同扩散敏感系数(b值)下的表观弥散系数(ADC值)进行测量,分析肝脏局灶性病变患者的DWI信号表现,对比良恶性病变患者不同b值下的ADC值,以病理结果为参照,比较常规MRI、DWI两种检查方式诊断肝脏局灶性恶性病变的结果,评价诊断效能。结果:83例肝脏局灶性病变患者中恶性病变57例(包括肝转移瘤22例,原发性肝癌35例),良性病变26例(包括肝囊肿12例,肝血管瘤14例),在DWI上原发性肝癌呈高信号或混杂信号,肝转移瘤、肝血管瘤均呈高信号,肝囊肿呈低信号;肝脏局灶性恶性病变高、中、低b值下的ADC值均低于良性病变的ADC值(P0.05);DWI诊断肝脏局灶性恶性病变患者的特异性(96.15%vs 69.23%)、准确性(90.36%vs 72.29%)高于常规MRI(P0.05),误诊率(3.85%vs 30.77%)低于常规MRI(P0.05),DWI诊断肝脏局灶性恶性病变患者的敏感性(87.72%vs 73.68%)、漏诊率(12.28%vs 26.32%)与常规MRI比较无显著差异(P0.05)。结论:在MR鉴别肝脏局灶性良恶性病变中,应用DWI检查可通过比较肝脏局灶性良恶性病变患者的DWI图像信号特征和ADC值判断病变性质,有效提高诊断肝脏局灶性恶性病变患者的特异性和准确性。