前交叉韧带损伤重建术后及随访的弥散张量成像观测

目的　为前交叉韧带重建术后的预后评估提供影像数据。 方法　选取新乡医学院附属医院膝关节弥散张量成像正常者100例和前交叉韧带Ⅲ、Ⅳ级损伤重建61例及随访57例,划分前交叉韧带损伤、重建处及正常组相应部位的感兴趣区,测量各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,生成纤维示踪图像。 结果　前交叉韧带术前和术后1周、3个月的FA值和ADC值为（0.395±0.047）、（0.541±0.056）、（0.542±0.058）和（2.791±0.336）×10-3 mm2 / s、（2.263±0.224）×10-3 mm2 / s、（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s,术后1周与3个月FA值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。前交叉韧带损伤重建术后随访3个月、6个月、1年和正常组的FA值、ADC值为（0.542±0.058）、（0.595±0.056）、（0.684±0.059）、（0.577±0.064）和（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s、（1.699±0.175）×10-3 mm2 / s、（1.375±0.151）×10-3 mm2 / s、（1.324±0.160）×10-3 mm2 / s,随访6个月与正常组FA值和随访1年与正常组ADC值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。 结论　弥散张量成像能客观反映前交叉韧带重建术后的微观结构变化,在预后评估中有重要的诊断价值。     

扩散加权成像（DWI）在肝硬化后脾脏增大的研究

目的探讨扩散加权成像ADC值在正常脾脏与肝硬化后脾肿大间的差异。方法对12例正常志愿者及20例肝硬化脾肿大者行常规MRI平扫及扩散加权成像检查。结果正常脾脏平均ADC值为1.45×10-3mm2/s,肿大脾平均ADC值为1.49×10-3mm2/s。结论正常脾脏与肝硬化后脾肿大的ADC值间无统计学差异。     

DWI、ADC图对急性脑梗塞诊断的应用及病理生理基础

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DW-MRI)及表观弥散系数图(ADC mapping)在急性脑梗塞诊断中的应用价值及病理生理基础。方法:应用单次激发平面回波三向同性弥散加权MRI和常规MRI对21例脑梗塞患者进行检查。其中超急性期8例,急性期13例,测定病灶平均表观弥散系数(ADC)值、相对表现弥散系数(rADC)及中心边缘ADC值。结果:超急性期8例均在DWI及ADC图上显示出缺血灶,但其在CT及T₂WI上表现正常。超急性、急性期脑梗塞在DWI上表现为高信号,其ADC值明显低于对侧相应区域,平均ADC值为(0.698±0.104)×10^-3mm²/s vs(0.990±0.161)×10^-3mm²/s(P<0.01),21例超急性、急性期病灶ADC值出现梯度征。结论:三向同性DWI及ADC图对急性脑梗塞,尤其是超急性脑梗塞较常规MRI及CT具有更高的敏感性,能快速、准确地诊断超急性、急性脑硬塞,并能反映缺血半暗带等相应的病理生理变化。     

磁共振弥散加权成像在肝炎纤维化评估中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术在肝炎纤维化程度评估中的价值,以早期发现肝纤维化,防止肝硬化、肝癌的发生。方法对43例慢性病毒性肝炎患者和10名无肝脏病史、无肝功能异常的受试者行磁共振DWI检查,在弥散敏感系数b值分别取0、500、1000s/mm2的情况下,测定感兴趣区的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),两周后行肝脏穿刺活检,病理切片进行常规HE染色,采用Knodell组织学活动度指数(histological activity index,HAI)积分系统进行慢性肝炎纤维化程度分期,采用SPSS 170统计学软件进行数据分析,将慢性肝炎患者不同肝叶的ADC值与正常对照组进行对比,并将不同肝叶的ADC值与HAI评分及肝纤维化分期进行相关性统计分析。结果慢性肝炎组ADC值低于正常对照组(P005),左外叶、左内叶及右前叶的ADC值亦低于正常对照组的相应ADC值,各叶ADC值与HAI及肝纤维化呈正相关。结论 DWI技术可用于评价慢性病毒性肝炎的纤维化程度。     

3.0T多b值弥散加权成像在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用

目的评价3.0T MRI多b值弥散加权成像（DWI）在前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）鉴别诊断中的应用价值。方法该研究获得伦理委员会核准。选择经临床病理学证实12例PCa（20个病灶）和9例BPH（15个病灶）男性患者,其中PCa患者年龄56～83岁,平均年龄71.08岁;BPH患者年龄65～83岁,平均年龄71.78岁。回顾分析21例患者3.0 T MRI多b值DWI表现。多b值DWI扫描使用盆腔8通道相控阵线圈,采用EPI-STIR序列,并行采集技术,b值分别为0、300、600、900、1 200、1 500、1 800、2 100 s/mm2,扫描时间260 s。利用GE Functool 4.4工作站测量多b值DWI上PCa和BPH不同b值时的信号强度,描绘其b值-信号强度曲线并计算曲线斜率和信号衰减率（Sde）,测量标准表观弥散系数（ADC）值,对比PCa和BPH的b值-信号强度曲线斜率、Sde和标准ADC值。结果 b值为0、300、600、900、1 200、1 500、1 800、2 100 s/mm2时,PCa的信号强度分别为（520.41±156.11）、（345.43±89.29）、（262.06±74.85）、（212.63±78.87）、（182.14±75.56）、（156.98±73.24）、（137.31±68.26）、（120.11±63.08）MR unit;BPH的信号强度分别为（605.71±146.32）、（357.83±84.91）、（221.44±65.62）、（177.04±55.58）、（145.02±53.43）、（116.39±59.26）、（98.03±56.42）、（86.11±53.62）MRunit,各个b值时PCa和BPH的信号强度差异无统计学意义（P〉0.05）;PCa的b值-信号曲线斜率为50.01±18.86,BPH为64.95±21.25,PCa者低于BPH者,二者之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;PCa和BPH的Sde分别为76.43%±11.38%和88.54%±3.68%;标准ADC值分别为（×10-3mm2/s）0.588±0.135和1.11±0.15,PCa的Sde和标准ADC值明显低于BPH者,二者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3.0 T MRI多b值DWI中b值-信号曲线Sde及标准ADC值对无创鉴别PCa和BPH有帮助。     

正常微量白蛋白尿的2型糖尿病患者肾脏磁共振扩散加权成像研究

目的 应用磁共振扩散加权成像(DWI)检测正常微量白蛋白尿(MAU)的2型糖尿病患者肾功能改变,评估其在2型糖尿病患者早期肾损害诊断中的价值.方法 2010年8月至12月在本院内分泌科门诊就诊的MAU在正常范围的2型糖尿病患者10例为观察组,同期健康体检者10例为健康对照组,每组20个肾,两组年龄、性别和体质量指数差异无统计学意义(均P＞0.05).应用单次激发平面回波DWI和常规MR序列进行双侧肾脏MRI检查,比较两组在弥散敏感梯度系数(b值)分别为400、500、600和800 s/mm2时肾实质表观扩散系数(ADC),并比较两组血清肌酐和胱抑素C水平.结果 MRI常规序列扫描显示两组肾脏形态、大小及解剖结构无明显差异,血清肌酐及胱抑素C水平差异无统计学意义(均P＞0.05).DWI检查显示,b值分别为500、600及800 s/mm2时,观察组ADC值分别为(2.15±0.06)×10-3、(2.05 ±0.07)×10-3、(1.87±0.05)×10-3 mm2/s,健康对照组ADC值分别为(2.32±0.07)×10-3、(2.16±0.04)×l0-3、( 1.95 ±0.04)×10-3 mm2/s,观察组ADC值较健康对照组均显著下降(均P＜0.05).结论 DWI可能有助于更早期地发现2型糖尿病患者肾功能损害.     

兔脑缺血再灌注磁共振弥散加权成像与水通道蛋白-4表达的相关性

目的 分析兔脑急性缺血组织磁共振弥散成像（DWI）的影像学表现及其与水通道蛋白-4（AQP-4）表达的关系,探讨DWI成像的病理生理基础。 方法 58只新西兰大白兔随机分为永久缺血组（A组）和再灌注组（B组）,线栓法制作大脑中动脉缺血和缺血1h后再灌注模型。其中A组（A₁~A₆）分为缺血1h、3h、6h、12h、24h、48h组;B组（B₁~B₆）又分为再灌注0h、2h、5h、11h、23h和47h组。每组分别于各自时间点进行MRI弥散成像,分别测量表观弥散系数（ADC）,并计算相对表观弥散系数（rADC）值。显微镜下观察并记录双侧大脑皮层和纹状体区AQP-4阳性细胞数。 结果 缺血1h时DWI高信号区内平均ADC值95％可信区间上限为58.75×10^－5 mm²/s。缺血组DWI高信号区面积随时间延长逐渐增大,rADC值呈先下降后上升的趋势。再灌注组rADC值于再灌注2h趋于正常化,DWI高信号区面积减小;5h rADC值最低;以后rADC值逐渐升高,DWI高信号区面积逐渐扩大。缺血组AQP-4阳性细胞数6h内呈下降趋势,6h后缓慢上升,与rADC值的变化关系密切（r＝.943,P=0.005）;再灌注5h内AQP-4变化平稳,之后也出现上升趋势。 结论 AQP-4表达水平的高低受缺血程度和持续时间的影响,永久缺血组rADC值的变化趋势与AQP-4表达水平的高低有明显的相关性。     

骨桥蛋白在子宫内膜癌及子宫颈癌组织中的表达

目的：探讨骨桥蛋白(OPN)在子宫内膜癌及子宫颈癌组织中的表达及意义。 方法: 采用免疫组织化学SP法测定OPN在30例子宫内膜癌、20例子宫颈癌及30例正常对照组织的表达，并评价其与临床病理特征的关系。 结果: OPN在子宫内膜癌的阳性表达率为70%,显著高于正常增殖期子宫内膜（10%）及分泌期子宫内膜（50%），P<0.01; OPN在子宫颈癌的阳性表达率（55%）显著高于正常宫颈上皮(10%),P<0.01；而宫颈磷癌及宫颈腺癌组织的阳性表达率分别为53.3%及60.0%, 两者之间无统计学差异, P>0.05。OPN的阳性表达率随临床病理分期的增加及细胞分化程度降低而显著升高。 结论: OPN在子宫内膜癌及子宫颈癌组织均有显著高表达,其表达与肿瘤分期及分级密切相关。     

磁共振成像DWI联合3D-ASL对急性脑梗死的诊断效能及在血流动力学评估中的应用

目的:探讨磁共振成像（MRI）DWI联合3D-ASL对急性脑梗死（ACI）的诊断效能及在血流动力学评估中的应用价值。方法:收集因ACI就诊的80例患者的临床资料,全部入选者均接受1.5T/3.0T MRI进行扫描,分别分析患者脑梗死的DWI、3D-ASL图像表现,并评估DWI联合3D-ASL检查ACI是否具有更高的诊断价值。结果:有49例ACI患者在DWI图像上显示为弥散受限,面积为（673±319） mm2,68例患者在3D-ASL图像上显示为低灌注,低灌注面积为（1 953±803） mm2,其中面积ASL>面积DWI的患者有62例,存在缺血半暗带。在DWI图像上显示为弥散受限的患者中,左侧高信号者的CBF绝对值均低于右侧（22.34±4.36 vs 40.58±9.01, P<0.001）,右侧高信号者的CBF绝对值均低于左侧（19.48±5.67 vs 46.01±11.15, P<0.001）。DWI联合3D-ASL检查诊断ACI的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单独DWI检查。结论:DWI联合3D-ASL检查评估ACI中梗死灶和缺血半暗带具有很大的应用价值。     

MR弥散加权成像评价肝纤维化的初步实验研究

目的使用实验性兔肝纤维化模型探讨MR弥散加权成像(DWI)评价肝纤维化的能力。方法5只对照组兔和22只实验组兔进行DWI检查。兔肝纤维化模型使用腹腔注射CCl4诱导建立。根据病理组织学检查结果,所有动物肝脏纤维化分期为S0～S4,肝脏炎症活动度分级为G0～G4。DWI使用b值为600s/mm2,测量DWI图像信号强度值(SI)、表观弥散系数(ADC)和指数表观弥散系数(EADC),比较不同肝纤维化分期和不同肝炎症活动度分级时平均SI、ADC和EADC值变化。结果随肝纤维化分期进展,SI和EADC值逐渐升高、ADC值逐渐下降(P<0.05);随炎症活动度分级增加,SI值逐渐升高,ADC值和EADC值波动式下降和升高(P<0.05)。结论随肝纤维化分期和炎症活动度分级进展,SI和EADC上升,ADC下降。初步研究结果显示,DWI对于全面评价肝纤维化时肝纤维化分期和炎症活动度分级有重要价值。     

肺癌磁共振扩散加权成像与肿瘤细胞密度的相关性研究

目的利用表观扩散系数（ADC）来评价肺癌的组织学特征。方法28例肺癌患者，其中男性18例，女性10例，年龄25～79岁．平均年龄52岁。行扩散加权成像（DWI）检查并测量病灶的ADC，方差分析比较不同组织学类型肺癌ADC问的差别。对11例外科切除的肺癌病灶ADC与细胞密度进行相关性分析。结果鳞癌、腺癌、小细胞癌平均ADC分别为（1．67±020）×10^-3mm2／s、（2．08±0128）×10^-3mm2／s、（1．76±0.21）×10^-3mm2／s，腺癌的ADC明显高于鳞癌及小细胞癌（P〈Q05）。肺癌ADC与细胞密度呈显著负相关（r=-0．71，P=0．015）。结论腺癌的ADC明显高于其他类型肺癌；ADC似乎可以鉴别肺癌的组织学类型。     

Diffusion‐weighted MRI of breast lesions: a prospective clinical investigation of the quantitative imaging biomarker characteristics of reproducibility,repeatability, and diagnostic accuracy

Diffusion‐weighted MRI (DWI) provides insights into tissue microstructure by visualization and quantification of water diffusivity. Quantitative evaluation of the apparent diffusion coefficient (ADC) obtained from DWI has been proven helpful for differentiating between malignant and benign breast lesions, for cancer subtyping in breast cancer patients, and for prediction of response to neoadjuvant chemotherapy. However, to further establish DWI of breast lesions it is important to evaluate the quantitative imaging biomarker (QIB) characteristics of reproducibility, repeatability, and diagnostic accuracy. In this intra‐individual prospective clinical study 40 consecutive patients with suspicious findings, scheduled for biopsy, underwent an identical 3T breast MRI protocol of the breast on two consecutive days (>24 h). Mean ADC of target lesions was assessed (two independent readers) in four separate sessions. Reproducibility, repeatability, and diagnostic accuracy between examinations (E1, E2), readers (R1, R2), and measurements (M1, M2) were assessed with intraclass correlation coefficients (ICCs), coefficients of variation (CVs), Bland–Altman plots, and receiver operating characteristic (ROC) analysis with calculation of the area under the ROC curve (AUC). The standard of reference was either histopathology (n = 38) or imaging follow‐up of up to 24 months (n = 2). Eighty breast MRI examinations (median E1–E2, 2 ± 1.7 days, 95% confidence interval (CI) 1–2 days, range 1–11 days) in 40 patients (mean age 56, standard deviation (SD) ±14) were evaluated. In 55 target lesions (mean size 25.2 ± 20.8 (SD) mm, range 6–106 mm), mean ADC values were significantly (P < 0.0001) higher in benign (1.38, 95% CI 1.27–1.49 × 10^?3 mm²/s) compared with malignant (0.86, 95% CI 0.81–0.91 × 10^?3 mm²/s) lesions. Reproducibility and repeatability showed high agreement for repeated examinations, readers, and measurements (all ICCs >0.9, CVs 3.2–8%), indicating little variation. Bland–Altman plots demonstrated no systematic differences, and diagnostic accuracy was not significantly different in the two repeated examinations (all ROC curves >0.91, P > 0.05). High reproducibility, repeatability, and diagnostic accuracy of DWI provide reliable characteristics for its use as a potential QIB, to further improve breast lesion detection, characterization, and treatment monitoring of breast lesions.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移MR多b值DWI成像研究分析

目的：研究在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)颈部淋巴结转移的评价中1.5T MR多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的应用价值。方法：对良性淋巴结增大病人15例及鼻咽癌病人37例进行常规MR及多b值DWI检查,对不同b值的DWI图像质量进行比较。对不同b值下良、恶性淋巴结ADC值的ROC曲线进行记录。结果：b=800 s/mm2时鼻咽部变形小,图像背景抑制充分,伪影少,周围软组织与病灶具有较好的对比度,小淋巴结显示清楚;鼻咽癌、良性淋巴结及颈部转移性淋巴结的ADC值随着b值增大均呈下降趋势,8种b值下转移性淋巴结与鼻咽癌原发灶向比较,ADC值差异无统计学差异(P>0.05)。而良性淋巴结与转移性淋巴结相比较,ADC值差异均有统计学差异(P<0.05);b=800 s/mm2时对良恶性淋巴结的鉴定效果最好,灵敏度为100%,特异度为83.2%。结论：1.5T MR扩散加权成像(DWI)技术能有效鉴别淋巴结性质,b值取800 s/mm2时,DWI图像具有较好的质量,且对良恶性淋巴结的鉴定诊断效果最好,可在临床鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断中推广应用。     

Diffusion‐prepared stimulated‐echo turbo spin echo (DPsti‐TSE): An eddy current‐insensitive sequence for three‐dimensional high‐resolution and undistorted diffusion‐weighted imaging

In this study, we present a new three‐dimensional (3D), diffusion‐prepared turbo spin echo sequence based on a stimulated‐echo read‐out (DPsti‐TSE) enabling high‐resolution and undistorted diffusion‐weighted imaging (DWI). A dephasing gradient in the diffusion preparation module and rephasing gradients in the turbo spin echo module create stimulated echoes, which prevent signal loss caused by eddy currents. Near to perfect agreement of apparent diffusion coefficient (ADC) values between DPsti‐TSE and diffusion‐weighted echo planar imaging (DW‐EPI) was demonstrated in both phantom transient signal experiments and phantom imaging experiments. High‐resolution and undistorted DPsti‐TSE was demonstrated in vivo in prostate and carotid vessel wall. 3D whole‐prostate DWI was achieved with four b values in only 6 min. Undistorted ADC maps of the prostate peripheral zone were obtained at low and high imaging resolutions with no change in mean ADC values [(1.60 ± 0.10) × 10^?3 versus (1.60 ± 0.02) × 10^?3 mm²/s]. High‐resolution 3D DWI of the carotid vessel wall was achieved in 12 min, with consistent ADC values [(1.40 ± 0.23) × 10^?3 mm²/s] across different subjects, as well as slice locations through the imaging volume. This study shows that DPsti‐TSE can serve as a robust 3D diffusion‐weighted sequence and is an attractive alternative to the traditional two‐dimensional DW‐EPI approaches.     

3.0T磁共振背景抑制弥散加权成像不同图像后处理方法观察盆腔淋巴结的比较

目的 比较3.0T磁共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)不同图像后处理方法对盆腔淋巴结的观察效果.方法 对47例病理证实的子宫颈癌病例行常规MRI及DWI扫描.DWI进行4种不同方法的最大信号强度投影(MIP)重建,即冠状6mmMIP组、横断6mmMIP组、横断10mmMIP组、三维全景组.分别记录不同大小、不同部位所显示的淋巴结数,比较不同图像后处理方法的淋巴结显示情况.由2位放射诊断医师全盲随机观察所有图像,比较常规MRI和弥散加权成像淋巴结的观察效果.结果 (1)短径<5 mm及位于双侧腹股沟区的淋巴结,4种图像后处理方法与DWI(b=1000 s/mm~2)原始图像显示的淋巴结差异均有统计学意义.4种图像后处理方法中以横断6 mm MIP为最佳.(2)弥散加权成像结合T_2WI发现淋巴结的能力明显优于常规MRI[(7.1±3.4)个/例比(5.3±2.5)个/例,P<0.05].结论 对于不同的图像后处理方法,横断6 mm MIP重建对于不同大小、部位的盆腔淋巴结显示最佳;而对于小于5 mm及腹股沟区的淋巴结,4种图像后处理方法误差较大,需结合薄层DWI原始图像观察.3.0 T磁共振DWIBS分辨率高,能够更加清晰、直观地显示盆腔淋巴结,为临床治疗及预后评价提供更多信息.     

3D肝脏容积加速采集动态增强联合DWI评估子宫内膜癌病理分期的价值

目的:探讨3.0T磁共振三维肝脏容积加速采集（3D LAVA）动态增强诊断子宫内膜癌分期的临床价值。方法:选取2018年3月至2019年7月期间陆军军医大学附属第一医院收治并通过病理学检查确诊为I、II期的97例子宫内膜癌患者进行研究。选取56例患者采用3D LAVA动态增强T1WI检查,另选取41例患者通过扩散加权成像（DWI）进行检查。结果:（1）3D LAVA动态增强检查的I期子宫内膜癌准确率明显高于T2WI。两种检查方式的I、II期子宫内膜癌分期准确性无显著影响（P>0.05）。（2）不同病理级别的内膜癌ADC平均值存在一定差异,且两两对比后,组间差异具有统计学意义（P<0.01）。结论:子宫内膜癌I、II期分期评估中,应用3D LAVA动态增强检查的准确性较高,ADC值与病理级别呈负相关;区分内膜癌病理分期及标准可应用ADC测量值;3D LAVA动态增强联合DWI,可降低子宫内膜癌病理分期检查误判率,同时提高准确性并选取最佳治疗方案。     

MRI of neonatal necrotizing enterocolitis in a rodent model

Neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) is a poorly understood life‐threatening illness afflicting premature infants. Research is hampered by the absence of a suitable method to monitor disease progression noninvasively. The primary goal of this research was to test in vivo MRI methods for the noninvasive early detection and staging of inflammation in the ileum of an infant rat model of NEC. Neonatal rats were delivered by cesarean section at embryonic stage of day 20 after the beginning of pregnancy and stressed with formula feeding, hypoxia and bacterial colonization to induce NEC. Naturally born and dam‐fed neonatal rats were used as healthy controls. In vivo MRI studies were performed using a Bruker 9.4‐T scanner to obtain high‐resolution anatomical MR images using both gradient echo and spin echo sequences, pixel‐by‐pixel T₂ maps using a multi‐slice–multi‐echo sequence, and maps of the apparent diffusion coefficient (ADC) of water using a spin echo sequence, to assess the degree of ileal damage. Pups were sacrificed at the end of the MRI experiment on day 2 or 4 for histology. T₂ measured by MRI was increased significantly in the ileal regions of pups with NEC by histology (106.3 ± 6.1 ms) compared with experimentally stressed pups without NEC (85.2 ± 6.8 ms) and nonstressed, control rat pups (64.9 ± 2.3 ms). ADC values measured by diffusion‐weighted MRI were also increased in the ileal regions of pups with NEC by histology [(1.98 ± 0.15) × 10^–3 mm²/s] compared with experimentally stressed pups without NEC [(1.43 ± 0.16) × 10^–3 mm²/s] and nonstressed control pups [(1.10 ± 0.06) × 10^–3 mm²/s]. Both T₂ and ADC values between these groups were found to be significantly different (p < 0.03). The correlation of MRI results with histologic images of the excised ileal tissue samples strongly suggests that MRI can noninvasively identify NEC and assess intestinal injury prior to clinical symptoms in a physiologic rat pup model of NEC. © 2013 The Authors. NMR in Biomedicine published by John Wiley & Sons, Ltd.