预测子宫腺肌症动脉栓塞后病灶治疗应答的多因素Logistic回归分析

目的探讨子宫腺肌症患者在子宫动脉栓塞术(UAE)后,影响腺肌症病灶治疗应答的相关因素。方法纳入本研究的68例症状性子宫腺肌症患者均在我院行UAE。根据术前及术后核磁共振表现(MRI)对病灶的治疗应答进行分组(完全坏死组和未完全坏死组)。术后随访12个月,记录患者的症状是否缓解。Logistic分析用于确定可以对病灶治疗应答进行预测的变量。最后受试者工作曲线(ROC)用以确定各模型的预测价值。结果 46例患者的病灶达到完全坏死;另有22例的病灶未完全坏死。59例完成最后12个月的随访,9例失访。其中56例术前有痛经症状,45例术后症状缓解,总体缓解率为80.36%;40例术前有月经量过多症状,33例术后症状缓解,总体缓解率为82.50%。痛经及月经量过多症状缓解率在完全坏死组和未完全坏死组中分别为:94.74%、50.0%和96.15%、57.14%。Logistic分析显示,血清癌抗原125(CA125)与是否伴发子宫内膜异位症在两组间差异有统计学意义。ROC曲线结果显示单独血清CA125、单独伴发子宫内膜异位症和两种因素联合预测的曲线下面积分别为0.785、0.708和0.845。结论完全坏死组患者的症状缓解率要明显高于未完全坏死组。并且血清CA125和是否伴发子宫内膜异位症能较为有效的鉴别子宫腺肌症在UAE术后的病灶治疗应答情况。     

卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨卵巢癌及误诊为卵巢癌病变的CT征象,提高卵巢癌诊断及鉴别诊断的水平。方法病理证实47例盆腔肿块,其中卵巢癌42例,8例误诊;5例其他病变误诊为卵巢癌。所有病例均做平扫加增强扫描,回顾性分析其CT征象。结果①本组卵巢癌92.4%表现为盆腔或盆腹腔肿块,肿块呈囊实性、囊性、实性;增强扫描后,肿块间隔及实性成分明显强化;7.6%盆腹腔未见肿块,仅表现为腹水、网膜增厚。约57.2%有腹水。约19.0%肿块出现钙化。②盆腔脓肿或结核CT表现与囊性卵巢癌相似,但囊壁和间隔规则,未见壁结节;囊内积气为较特征的征象。③巧克力囊肿出血较新鲜以及浆膜下子宫肌瘤坏死囊变,平扫均呈囊实性肿块,增强扫描后,前者实性成分无强化,后者实性成分强化不明显。结论CT增强扫描,能清楚地显示肿块内部及其与周围器官的情况,不同病变强化形式不同对于不典型卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断很有帮助,从而提高卵巢癌的诊断水平。     

超声造影对乳腺X线摄影BI-RADS 3~5类病变的诊断效能

目的 探讨CEUS对乳腺X线摄影（MG）诊断为BI-RADS 3～5类病变的诊断价值。方法 对120例乳腺摄影诊断为BI-RADS 3～5类病变的患者行CEUS检查,所有患者均于影像学检查后接受病理检查。以病理结果为金标准,计算MG与CEUS的诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）,并进行统计学分析,比较其诊断效能。结果 120例中,MG诊断为BI-RADS 3类病变37例,其中CEUS诊断2例真阳性,4例假阳性;BI-RADS 4类病变60例,CEUS诊断14例真阳性,33例真阴性;BI-RADS 5类病变23例,CEUS诊断18例真阳性,2例假阳性,3例CEUS诊断阴性者均为假阴性。MG与CEUS对BI-RADS 3～5类病变的诊断敏感度差异无统计学意义（95.12% vs 82.93%, P=0.366）,CEUS的诊断特异度明显高于MG（81.01% vs 44.30%, P<0.001）;MG与CEUS的PPV和NPV差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 CEUS应用于乳腺摄影BI-RADS 3、4、5类病变中,可提高其诊断特异度;对于BI-RADS 3类病变,CEUS阴性诊断可增强诊断信心。     

浅谈中风病的辨证施护

中风病的基本病机为肝肾阴虚，阳亢风动，痰火内生，气血逆行于上，蒙蔽清窍，阻闭经络。病情有深浅轻重之分，标本虚实有先后缓急之异。分为中经络和中脏腑两大类。中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂；中脏腑则出现突然昏仆、不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症，并常遗留后遗症。中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。     

长期透析病人的外科手术

随着对慢性肾衰病例行透析疗法的长期化,需行外科治疗的并发病有所增加,可举出继发性甲状旁腺机能亢进,癌、透析性淀粉样变,以及缺血性肠疾患等,最近已逐步证实由于长期透析出现β_2——微球蛋白蓄积和活性氧的生成亢进,致发生透析性淀粉样变、癌的多发以及易于感染。日本仙台社会保险医院的透析病例中,1988年     

透析10年以上病例的信询调查——摘自长期透析病人的特点与问题

1987年31届日本透析学会以10年以上透析病人的问题为题进行了专题讨论,当时92个单位共收集2065例的结果,约占总例数的30％。导致肾衰的原疾病中慢性肾小球肾炎占79.5％,肾病5.1％,妊娠中毒3.2％,慢性肾盂肾炎3％,多囊肾1.5％,1987年进入透析的14,784名病人的原疾病为;肾炎54.2％,糖尿性肾病22.1％,肾硬化症     

螺旋CT在乳腺疾病的应用

目的 评价CT在乳腺疾病诊断和鉴别诊断的价值。方法 52例病理证实的乳腺疾病先作全乳腺的平扫,其中38例平扫后加增强扫描,47例同时进行钼钯照片。结果 肿块边缘的毛刺、尖角及细小的簇状钙化为乳腺癌较特征性的表现。病灶明显强化、皮肤增厚、皮下索条状增粗影也是重要的征明。结论 CT在乳腺疾病的诊断和鉴别诊断,判断预后有重要价值。     

多房性囊性肾瘤的影像学表现与病理对照

目的 提高对多房性囊性肾瘤的影像学的认识。资料与方法 报告2例经手术病理证实，且临床与影像学资料完整的多房性囊性肾瘤。分析其B超、IVU、CT、MRI检查所见征象，并与手术、病理所见对照，结合文献复习，对多房性囊性肾瘤作深入讨论。结果 影像学表现为肾区单发、多房性囊性病灶；囊肿边界清楚，与肾盏不相通，肾脏被挤压变薄，未受累区的肾脏正常；囊内容均匀或不均匀；囊间隔的密度比正常肾实质低，分隔完全且厚薄不一，可强化，但强化程度不及正常的肾组织。术后病理证实为多房性囊性肾瘤。结论 CT、MRI最能反映多房性囊性肾瘤的病理基础，是术前诊断该病的最佳方法。术前完善的影像学检查对该病的治疗方案及预后至关重要。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI和CT表现（附13例分析）

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的ＭＲＩ及ＣＴ表现的特点。材料和方法：回顾性研究１９９４年１月至１９９５年１０月经ＭＲＩ、ＣＴ扫描表现异常的１３例共２２个卵巢子宫内膜异位囊肿，１３例中１２例作ＭＲＩ，２例同时作ＭＲＩ和ＣＴ，１例仅作ＣＴ扫描。全部病例均经手术病理证实。结果：在２１个囊肿中，ＭＲＩＴ１、Ｔ２加权像显示囊肿的不同信号强度，在Ｔ１加权像中，３个显示低信号，３个显示中等信号，６个显示混杂信号，９个显示高信号；在Ｔ２加权像中，２个显示低信号，９个显示混杂信号，１０个显示高信号。另外，２例ＣＴ平扫＋增强扫描为高密度，１例为低密度。囊肿直径约２～９ｃｍ，最大９ｃｍ×７ｃｍ。囊肿反复出血，是ＭＲＩ信号和ＣＴ密度不同的主要原因。结论：认识卵巢子宫内膜异位囊肿ＭＲＩ以高信号和混杂信号为主要表现的特点，将有助于作出正确的诊断。而卵巢子宫内膜异位囊肿在ＣＴ平扫和增强扫描表现为高密度，可能有定性诊断意义