经皮肾镜取石治疗肾下盏结石51例

目的:探讨应用经皮肾镜取石治疗肾下盏结石的临床疗效。方法:对51例肾下盏结石患者行经皮肾镜取石,并以同期收治的行体外冲击波碎石治疗的50例患者为对照组进行结石清除率比较。结果:观察组术后并发症发生率为19.6%,远低于对照组(72.0%,χ2=27.9,P?0.01)。随访3个月后,观察组结石清除率为76.5%,明显高于对照组(52.0%,χ2=6.59,P?0.05)。结论:对直径为1.0～2.0cm的肾下盏结石,经皮肾镜取石术结石清除率较体外冲击波碎石术高,并发症少,可作为优先选择的治疗方法。     

经皮肾镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石46例

目的:观察经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:采用mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石46例。结果:手术时间15～221 min,住院时间10～21 d,结石清除率97.8%,术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症。结论:mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率较高,并发症少,值得临床推广应用。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术与标准通道气压弹道联合超声碎石术的疗效比较

目的 比较B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(标准通道PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 对78例复杂性肾结石患者分别行mPCNL( 35例)和标准通道PCNL(43例)治疗,术后对2组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析.结果 2组患者分别成功建立16F和24F经皮肾通道并一期行碎石术.mPCNL组手术时间明显长于标准通道PCNL组;一期结石清除率mPCNL组低于标准通道PCNL组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).mPCNL组术后出血明显需要输血治疗者有1例,标准通道PCNL组无输血病例;所有病例均未出现邻近脏器损伤,mPCNL组有1例经第11肋间穿刺肾上盏患者出现胸腔积液,经胸腔闭式引流后痊愈;标准通道PCNL组出现腹腔积液2例,经抽液、利尿后痊愈.mPCNL组术后体温＞38.5℃1例.2组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超引导下mPCNL与标准通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效、并发症发生率低,标准通道PCNL联合应用EMS第4代气压弹道联合超声碎石清石系统碎石清石效率高,较mPCNL钬激光碎石明显有优势,值得推广.     

18例马蹄肾合并肾结石的微创治疗

目的 总结马蹄肾合并肾结石的微创治疗经验,并探讨其安全性与有效性.方法 回顾性分析18例马蹄肾合并肾结石患者的临床资料.结果 4例患者行ESWL治疗,3例排净结石,1例部分碎石移至肾下盏,结石清除率75%(3/4).14例行微创经皮肾取石术(MPNL),单通道取石12例,双通道取石2例;一期结石清除率71%(10/14),4例二期取石,2例患者术后残留结石＜4 mm未处理,总的结石清除率85%(12/14);手术时间55～140 min,平均95 min;住院时间7～23 d,平均15 d;无一例出现严重并发症,无患者需要输血.8例结石标本作成分分析,草酸钙 磷酸钙成分5例,草酸钙成分2例,尿酸成分1例.随访4～58个月,2例失访.1例并发输尿管肾盂连接部梗阻的5岁女童术后反复尿路感染,随访至58个月时结石复发,再次MPNL治愈.结论 ESWL与MPNL治疗马蹄肾合并肾结石安全、有效,掌握不同治疗方法的适应证有利于提高结石清除率.     

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的效果

目的分析微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法选取2017年6月至2019年5月太康县人民医院收治的84例上尿路结石患者,依照手术方式分为MPCNL组和体外冲击波碎石术(ESWL)组,各42例。ESWL组接受ESWL治疗,MPCNL组接受MPCNL治疗。比较两组手术时间、并发症发生率及第1、2次手术结石清除率。结果 MPCNL组手术时间短于ESWL组,第1、2次手术结石清除率(90.48%、97.62%)均高于ESWL组(73.81%、80.95%),差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL治疗上尿路结石可缩短手术时间,提高结石清除率。     

无管化经皮肾镜与输尿管软镜治疗2 cm以下肾下盏结石的疗效对比

目的研究比较无管化经皮肾镜与输尿管软镜治疗2 cm以下肾下盏结石的临床效果。方法随机选取该院收治的280例肾下盏结石患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为肾镜组(150例)和软镜组(130例);肾镜组给予无管化经皮肾镜碎石术治疗,软镜组行输尿管软镜碎石术治疗。比较两组患者结石直径、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院时间、住院费用、碎石清除情况以及并发症发生情况。结果两组患者结石直径比较差异无统计学意义(P0.05);肾镜组患者住院时间明显长于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者术后血红蛋白下降值和住院费用均高于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者手术时间显著短于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者一次碎石清除率为82.67%(124/150),高于软镜组患者的57.69%(75/130)(P0.05);肾镜组患者术中、术后并发症发生率为18.00%(26/150),显著高于软镜组患者的7.69%(10/130)(P0.05)。结论输尿管软镜治疗肾下盏结石的并发症发生率较低,住院时间短,但无管式经皮肾镜的一次碎石率显著更高,值得推广。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例的临床体会

目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(mPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效.方法 采用mPCNL治疗上尿路结石患者310例,回顾性分析其临床资料.结果 经皮肾微通道单通道取石295例,双通道15例;Ⅰ期mPCNL取尽结石257例,占82.90%,Ⅱ期mPCNL取尽结石29例,占9.36%,mPCNL术后结石残留行ESWL术或药物保守排石治疗24例,占7.74%;术后平均住院7.55 d,术中需输血9例,术后发热11例,迟发性出血1例,无胸膜损伤、腔内脏器损伤等严重并发症发生.结论 mPCNL具有创伤小、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石安全有效的方法,值得临床推广.     

用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效观察

目的：探讨用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的100例肾下盏结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。为对照组患者使用体外冲击波碎石疗法进行治疗,为观察组患者使用经皮肾镜取石术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的结石清除率及其术后并发症的发生率。结果：经过治疗,观察组患者结石的清除率为92.0%,对照组患者结石的清除率为62.0%。观察组患者结石的清除率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者术后并发症的发生率为8.0%,对照组患者术后并发症的发生率为24.0%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效显著,患者结石的清除率高,术后并发症的发生率低。此疗法值得在临床上推广使用。     

X线引导经皮肾微造瘘治疗孤立肾肾结石80例临床分析

目的探讨X线引导下微创经皮肾微造瘘输尿管硬镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月到2010年6月均采用MPCNL治疗的孤立肾肾结石80例患者的临床资料,就手术时间、术前术后血红蛋白水平变化、结石清除率、术后肾功能和术后并发症进行24个月的观察随访。结果 80例患者中,70例行一期MPCNL,10例行二期MPCNL,其中4例CT检查提示肾出口梗阻,血肌酐水平大于300μmol/L行一期局麻下经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期MPCNL。80例患者中,68例采用单通道治疗,12例采用2～3通道治疗。手术时间30～80 min,术后血红蛋白水平平均下降15 g/L(9～30 g/L),未出现脏器损伤、大出血等严重并发症,术后平均住院时间为6.5天(5～14天)。总结石清除率92.5%(74/80)。2例完全鹿角形结石和4例无肾盂积水的多肾盏结石有肾盏内结石残留。随访24月,术前肾盂出口梗阻28例,其术后血肌酐水平下降20～150μmol/L(平均35μmol/L),余52例肾功能恢复至术前水平;1例于手术后18个月再发肾盏小结石两枚,ESWL治疗后结石排出。结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石具有疗效好,安全高、创伤小、并发症少,恢复快等优点,具有较高的临床应用价值。     

微创经皮肾镜取石术并发症分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)并发症的发生原因及处理方法.方法 回顾分析372例泌尿系结石患者行mPCNL的临床资料.结果 372例患者中一期取净结石315例(84.7%),残留结石57例,行手术或联合ESWL治疗后清除结石.术中、术后并发症发生率8.3%(31/315),其中术中出血13例,术后迟发性出血5例,术后高热、感染9例,术后胸腔积液2例,灌注液大量外渗、吸收导致休克2例.结论 mPCNL治疗泌尿系结石效果好,但有一定的并发症,应采取积极的防治措施.     

传统手术与mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石疗效比较

目的总结治疗复杂性肾结石的临床效果．方法回顾性分析、比较传统手术与微创经皮肾镜碎石术（mPCNL）联合体外震波碎石术（ESWL）对88例复杂性肾结石患者治疗效果,统计学分析两种方法的结石清除率．结果88例患者,传统手术42例,术后1个月结石清除率为69％．mPCNL联合ESWL治疗46例,1～4次,1个月后结石清除率为93％．结论mPCNL联合ESWL一次或多次治疗复杂性肾结石是安全、有效的治疗方法,结石清除率优于传统手术．     

6种微创方法治疗598例输尿管上段结石的疗效比较

目的:分析输尿管镜碎石术（URL）、输尿管软镜碎石术（fURL）、URL+N-Trap、体外冲击波碎石术（ESWL）、微创经皮肾镜取石术（mPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）6种微创方法治疗输尿管上段结石的临床效果,以突出显示微创治疗输尿管上段结石的作用,为最佳微创治疗方法的选择提供参考。方法:对行URL 186例、fURL 39例,URL+N-Trap 149例、ESWL 131例,mPCNL 58例和RLU 35例输尿管上段结石病人的临床资料进行分析。结果:URL、fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU治疗输尿管上段结石碎石成功率分别为60.2%、92.3%、89.9%、93.9%、96.6%和97.1%。fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU对输尿管上段结石治疗成功率类似（P>0.05）,均明显高于URL （60.2%）（P<0.01）。但URL、fURL、URL+N-Trap、不适合结石下方输尿管呈N形弯曲或进镜困难者。ESWL对≤10 mm结石病人一次成功碎石率高于>10 mm结石病人（P<0.01）,但ESWL也不适合结石下方有息肉或狭窄者。结论:单用URL治疗输尿管上段结石碎石成功率低,可采用fURL或URL前预置N-Trap来提高碎石的成功率。各种微创手术治疗输尿管上段结石各有利弊,对微创方法治疗输尿管上段结石的选择应根据结石所在输尿管部位、结石大小、合并输尿管病变和具备输尿管镜辅助设备情况来决定。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2005年9月～2008年2月我院mPCNL治疗83例复杂性肾结石患者的临床资料,术后随访并评价1个月结石清除率。结果83例患者手术均成功,无一例中转开放手术。一期单通道mPCNL手术43例,多通道mPCNL手术32例;二期mPCNL手术8例。平均手术时间142±28min,住院时间5.14±1.65d,术中出血量160±28ml,输血率20.48%（17/83）,无肾切除、肾功能受损、感染性休克等严重并发症,并发症发生率10.84%（9/83）;1个月结石清除率80.7%（67/83）。结论微创经皮肾镜钬激光碎石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、并发症低等优点,是复杂性肾结石的首选治疗方法。     

排石汤联合体外物理振动排石治疗肾结石ESWL术后残余碎片效果研究

目的:探讨中药排石汤联合体外物理振动排石(extracorporeal physical vibration lithotripsy,EPVL)治疗肾结石患者体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)术后残余碎片的有效性及安全性.方法:选取进行ESWL治疗的2...     

取石器械配合微通道经皮肾镜取石治疗 复杂性上尿路结石的临床研究

目的 探讨联合取石器械（套石网篮、封堵器及异物钳）在微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性 上尿路结石中的临床价值。方法 选取2016 年3 月—2018 年1 月于徐州医科大学附属淮安医院微通道经皮 肾镜取石术治疗的69 例患者。其中,复杂性肾结石36 例,单发复杂性输尿管上段结石18 例,输尿管结石合 并多发肾结石15 例。将患者随机分为实验组和对照组。实验组采用微通道经皮肾镜取石术,术中联合3 种取 石器械,对照组采用微通道经皮肾镜取石术。对两组患者的临床资料进行比较分析。结果 实验组患者平均 取石时间、住院时间均较对照组缩短、术中出血量较对照组减少（P <0.05）,实验组一期结石清除率较对照 组高（P <0.05）。两组术后并发症比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 取石器械配合微通道经皮肾镜 取石术,可减少手术时间,彻底清除结石,技术安全,可作为处理复杂性结石的有效方案。     

Treatment of lower urethral calculi with extracorporeal shock-wave lithotripsy and pneumatic ureteroscopic lithotripsy:a comparison of effectiveness and complications

Extracorporealshock wavelithotripsy (ESWL )andpneumaticureteroscopiclithotripsy (URSL)wereperformedontwogroupsofpatientswithloweruretericcalculiinastudyconductedbetweenAugust 1997andJune 1999 Thispaperpresentsthetreatmentefficacyandcomplicationsofthatstudy METHODSClinicalbackgroundsTheESWLgroupconsistedof 2 10patients ,12 5malesand85females ,aged 17- 72years,averaging 5 1years Stoneswithdiameterrangingfrom 0 5 - 2 1cmwerelocatedunilaterallyin 182patientsandbilaterallyin 2 8patients …     

mPCNL治疗鹿角形肾结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗鹿角形肾结石的疗效和安全性。方法应用经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石治疗61例鹿角形肾结石患者,采用实时彩色多普勒超声引导穿刺、扩张建立F20微通道,使用气压弹道粉碎结石。统计碎石时间、结石取净率以及手术并发症等。结果 61例均一期建立通道。平均手术碎石时间为80min,一次治疗结石取净率为70.5%,总取净率为88.5%,术后8例出现发热,2例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血,未发生脏器损伤和感染性休克病例。结论微创经皮肾镜取石术（mPCNL）联合气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石效率高、出血量少,是治疗鹿角形肾结石的安全、有效方法     

经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石疗效分析

目的探讨经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石的临床应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年3月间的45例直径大于2 cm肾结石患者的临床资料,对45例直径大于2 cm肾结石患者行经软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果肾结石平均直径(26.5±5.9)mm。1次手术成功碎石27例(60%),2次手术碎石18例(40%),无行第3次手术碎石患者。平均手术碎石次数(1.40±0.49)次。术后2期行体外震波碎石(ESWL)11例。在治疗后的1个月随访中,总体的结石清除率为88.9%(40/45),平均手术时间为(72.6±27.5)min,术后出现并发症4例(8.8%)。术前合并尿路感染组住院时间明显延长(P0.05),其手术时间、术后并发症及结石清石率与无感染组比较,差异无统计学意义(P0.05)。下盏结石组与其他部位结石组相比,其手术时间、住院时间、术后并发症及结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石安全有效,并发症发生率低,患者恢复快,易于临床应用;下盏结石及术前合并尿路感染并不影响手术疗效及术后并发症。