上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的预防和处理

目的:探讨上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的原因和防治措施。方法:回顾性分析3987例上尿路腔内碎石术后6例尿脓毒血症患者的临床资料。结果:6例均给予抗休克和抗感染等治疗。5例10～48h后逐渐停用升压药物,1周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院。1例因出现多脏器功能障碍综合征而于术后第6天抢救无效死亡。结论:尿脓毒血症是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,重在预防。早发现、及时、合理的处治是关键。     

mPCNL治疗鹿角形肾结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗鹿角形肾结石的疗效和安全性。方法应用经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石治疗61例鹿角形肾结石患者,采用实时彩色多普勒超声引导穿刺、扩张建立F20微通道,使用气压弹道粉碎结石。统计碎石时间、结石取净率以及手术并发症等。结果 61例均一期建立通道。平均手术碎石时间为80min,一次治疗结石取净率为70.5%,总取净率为88.5%,术后8例出现发热,2例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血,未发生脏器损伤和感染性休克病例。结论微创经皮肾镜取石术（mPCNL）联合气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石效率高、出血量少,是治疗鹿角形肾结石的安全、有效方法     

尿道狭窄的内切开治疗

尿道狭窄是泌尿外科常见病 ,多见于男性。尿道狭窄和排尿困难是前列腺术后、尿道损伤、感染以及尿道扩张操作不当等原因所致的并发症之一。从 1 992～ 1 999年我院共收治尿道狭窄患者 1 4例 ,用Olympas直视尿道切开镜行尿道内切开术 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 4例 ,均为男性 ,平均年龄 37.9(1 2～ 78)岁。其中前列腺术后并发后尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折尿道会师术后并发后尿道狭窄 3例 ,骑跨伤并发前尿道狭窄 3例 ,经会阴尿道切开取石术后后尿道狭窄 1例 ,尿道舟状窝取石术后前尿道狭窄 1例 ,前列腺术后…     

毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术应用于根治性远端胃切除术的疗效分析

目的通过比较分析胃癌行胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式重建术后观察并发症的发生情况,探讨其原因及防治原则。方法选择本院2007年4月-2009年7月检出的200例胃癌患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大切术后分组,并统计并发症的发生情况进而进行回顾性分析。结果残胃病变的发生率在胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式后高达935％,其中胆汁反流在毕I式术后的发生率为1.9％,明显低于毕Ⅱ式术后的发生率692％,毕Ⅰ式术后残胃原发癌、残胃及吻合口炎的发生率分别为59％、448％,均显著低于毕Ⅱ式术后的361％和77.4％的发生率;残胃及吻合口溃疡在毕I式术后的发生率为239％,明显高于毕Ⅱ式术后的594％（P〈0.01）;在两组中其余残胃病变的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤的主要方法,毕Ⅰ式术后发生并发症的概率要远低于毕Ⅱ式;防治残胃病变尤其是残胃癌,复查内镜及病理是重要措施。     

上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的处理和预防

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿脓毒血症的原因和防治措施。方法回顾性分析2006年7月～2009年7月上尿路腔内碎石术后4例尿脓毒血症患者的临床资料,根据临床表现均诊断为尿脓毒血症。6例均给予抗休克和抗感染等治疗。结果 4例患者在10～48h后逐渐停用升压药物,1周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院。1例因出现多脏器功能障碍综合征（MODS）而于术后第6天抢救无效死亡。结论尿脓毒血症是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可减少术后重症感染。     

良性前列腺增生症发生急性尿潴留的相关因素分析

目的:应用临床常用指标,探讨BPH发生急性尿潴留(AUR)的相关因素。方法:回顾分析538例BPH患者相关资料。分为曾发生AUR(A组)260例,从未发生AUR(B组)278例。分别比较两组间在年龄(AGE)、前列腺总体积(PV)、前列腺移行区体积(TZV)、移行区指数(TZI)和前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)、游离与总前列腺特异抗原比值(F/T-PSA)等指标上的差异性。结果:A组平均PV、TZV和PSA值皆明显高于B组,上述3个指标在两两组间差异有统计学意义,且PSA与PV、TZV均有正相关性。结论:PV、TZV及PSA可作为预测BPH发生AUR的良好指标。     

经尿道输尿管镜碎石取石术并发症分析

目的总结输尿管镜术中术后常见的并发症及其有效的处理对策。方法收集并分析我院2004年7月～2009年7月应用输尿管镜治疗输尿管结石的1897例患者临床资料。结果出现并发症的48例,通过输尿管镜下置双J管、开放手术等方法处理后全部治愈。结论输尿管镜配合气压弹道碎石是处理输尿管结石的首选方法,但是由于患者输尿管的解剖走形变异、术者操作粗暴、熟练度差等因素造成输尿管镜操作时有可能出现严重的并发症,只要术中仔细检查发现,采取放置双J管、开放手术、镜下复位黏膜等方法恢复输尿管的连续性、通畅性,一般预后良好。     

输尿管镜下碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭49例。结果术后患者血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率为89.8%。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石梗阻性肾衰竭,具有安全、疗效佳、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为结石梗阻急性肾衰竭的首选治疗方法。     

经尿道电切治疗高危前列腺增生症

目的：探讨TURP治疗高危BPH的安全性和疗效。方法：对196例高危BPH患者行TURP治疗。187例术后均随访，时间为3～14月。结果：全部患者术后自行排尿通畅；TURP前后前列腺症状国际症状评分、质量评分、最大尿流率比较，均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经尿道TURP治疗高危BPH损伤小，安全性高，疗效确切且并发症少，适用于高危BPH患者。