经尿道等离子双极电切前列腺增生的疗效观察

目的探讨经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法用经尿道等离子双极电切行前列腺切除401例。结果术中出血少,无前列腺电切综合征,术后随访3～6个月,最大尿流率由术前(5.68±2.99)mL/s升至术后(20.85±2.30)mL/s,国际前列腺症状评分由术前(21.92±5.65)分降至(4.36±2.28)分,残余尿由(61.81±18.37)mL减至(12.96±6.19)mL,无尿失禁。结论经尿道等离子双极电切前列腺增生具有安全性高、并发症少、疗效好的优点。     

减少耻骨后根治性前列腺切除术中出血的体会

目的:探讨减少开放耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)出血的有效方法。方法:对100例前列腺癌患者行RRP,前50例(A组)采用Walsh或poor方法处理耻骨后背侧静脉复合体(DVC),后50例(B组)在A组的基础上增加3项止血措施:①在DVC远端预置7号连续缝线;②用4-0可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂;③在游离神经血管束(NVB)前预置4-0可吸收线或游离NVB后用4-0可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残存侧和直肠浆膜层上方的狄氏筋膜深层。通过术中出血量、术中输血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值来比较3项止血措施在RRP中的作用。结果:A组与B组在年龄、PSA、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、手术时间、手术前后血红蛋白差值无明显差异(P>0.05),A组出血量和输血量分别为(1 103.00±528.03)ml和(482.00±364.60)ml,明显高于B组的(528.00±258.96)ml和(140.00±266.28)ml(P<0.05)。结论:通过在DVC远端预置连续缝线,离断尿道后用细可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂,在NVB上方预置细可吸收线或在游离NVB后用4-0或细的可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残侧和直肠切除术上方狄氏筋膜深层,可在RRP中达到明显减少术中失血的效果。     

经尿道双极等离子电灼或电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎68例报告

目的 评价经尿道双极等离子电灼或电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对病理确诊68例腺性膀胱炎患者(其中合并尿路上皮癌1例),采用经尿道等离子电灼59例,电切9例,对其中37例伴有重度膀胱颈梗阻患者加做膀胱颈圈形电切,术后定期吡柔比星灌注,3～6个月定期膀胱镜复查.结果 术后平均随访16个月,膀胱镜见病变黏膜正常63例(92.7%),其中14例症状仅部分缓解,未愈5例(7.4%),需重新电灼或电切,其中1例需开放手术治疗.结论 经尿道等离子电灼或电切结合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎是一种安全有效方法.术中应同期去除可能的诱因,术后应定期膀胱镜随访.     

自制无张力尿道吊带治疗女性压力性尿失禁18例疗效观察

目的总结自制吊带治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法用polyprolene网状补片对18例女性压力性尿失禁行经阴道无张力性尿道中段悬吊术.结果18例治愈率和有效率分别为94.4%和5.6%.结论自制吊带方法简单,价格便宜,治疗女性压力性尿失禁创伤小,并发症小,手术效果好.     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检术(附192例报告)

目的评价经直肠超声(TRUS)结合彩色多谱勒血流图象(CDI)对前列腺穿刺活检的指导作用.方法依据TRUS结合CDI选择穿刺点,采用个体化方案对192例PSA＞4ng/m1、可疑前列腺癌(PCA)的患者,行经直肠前列腺穿刺活检,对其中12例PSA持续升高者行重复穿刺.结果 (1)PSA4～10ng/m170例,PCa9例(12.9%)、其中7例CDI有异常血流;阴性61例、其中9例CDI有异常血流.(2)PSA11～150ng/m1122例,PCa47例(38.5%)、其中37例CDI有异常血流;阴性75例、其中14例CDI有异常血流.CDI在PCa与穿刺阴性间比较有极显著性差异(P＜0.001),重复穿刺者12例中发现PCA5例.结论依据TRUS结合CDI采用个体化方案的前列腺穿刺活检术,能提高PCa检出率和减少并发症.     

前列腺癌新辅助治疗临床分析（附32例报告）

目的 总结32例前列腺癌患者新辅助治疗（NHT）的作用。方法 32例前列腺癌患者中药物去势17例，手术去势15例，并联合抗雄激素治疗3个月，统计NHT前后前列腺癌体积、肿瘤大小、PSA、FSH、LH和睾酮水平变化。结果 2组NHT后前列腺体积明显变小、肿瘤变小、变软，甚至消失，PSA和睾酮明显下降，药物去势组睾酮水平在耻骨后前列腺癌根治术（RRP）术后2～3个月可恢复正常，而手术去势组RRP术后睾酮呈持续低水平。结论 NHT可明显缩小前列腺体积，降低PSA，有利于手术操作。药物去势对内分泌影响是可逆的，而手术去势内分泌改变不可逆。     

开放手术和内窥镜手术治疗男性尿道狭窄83例报告

目的:总结83例男性尿道狭窄患者的手术治疗体会.方法:对54例≤1.5 cm尿道狭窄者采用内窥镜技术治疗;对29例＞1.5 cm尿道狭窄中的21例行开放手术治疗,其中4例长段尿道狭窄者利用包皮瓣或阴茎皮瓣做尿道成形术,另8例行内窥镜手术治疗,其中5例采用自体包皮片移植术.结果:经6～36个月随访,开放手术排尿通畅者占85.7%,内窥镜手术排尿通畅者为88.7%.结论:临床上应根据尿道狭窄范围及长短选择手术方式,尿道狭窄段≤1.5 cm者适合内窥镜手术,而＞1.5 cm者适合开放手术.而包皮皮片、包皮、阴茎皮瓣是非常好的长段尿道狭窄的替代物.