单剂量卡托普利对高血压患者血小板内游离钙的影响

目的研究血小板内游离钙离子浓度变化和高血压进程的关系以及口服单剂量卡托普利对高血压患者血小板内游离钙的影响。方法测定１０２例不同分期的原发性高血压患者静息血小板内游离钙浓度，其中５２例Ⅰ～Ⅱ期的轻中度高血压病人口服卡托普利２５ｍｇ，测定给药前和给药１ｈ后血压（ＢＰ）、血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）和血小板内游离钙离子浓度（Ｃａ２＋）。结果原发性高血压患者静息血小板内Ｃａ２＋明显高于正常血压对照组。静息血小板内Ｃａ２＋和高血压分期有明显的相关性。静息血小板内Ｃａ２＋随高血压分期的增高而升高；口服单剂量卡托普利１ｈ后ＢＰ、血浆ＡｎｇⅡ水平和血小板内Ｃａ２＋明显降低，而血浆ＰＲＡ则明显升高。血浆ＡｎｇⅡ和血小板内Ｃａ２＋下降值之间（ｒ＝０．３７，Ｐ＜０．０１）及二者与平均压下降值之间均有弱的相关性（ｒ＝０．３８，ｒ＝０．３６，Ｐ＜０．０１）。血浆ＡｎｇⅡ和静息血小板内Ｃａ２＋之间无相关性。结论原发性高血压患者血小板处于激活状态，并和高血压进程相关。口服单剂量卡托普利可导致血小板内Ｃａ２＋下降。     

高血压病患者部分血管活性肽水平变化及其临床意义

目的 了解高血压病患者在轻，中，重不同程度血压增高情况下血浆中内皮素（ＥＴ），心钠素（ＡＮＰ），血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）降钙素基因相关肽（ｃＧＲＰ）浓度变化，方法 采用放射免疫分析方法，分组对８４例高血压病患者和３６例正常人的上述４种血管活性肽水平进行了检测。结果 随血压水平的升高，血浆ＥＴ，ＡＮＰ，ＡｎｇⅡ浓度亦升 平均动脉压（ＭＡＰ）有良好相关性（ｒ＝０．４８９９，ｒ＝０．５７８６，ｒ＝０．３     

高血压患者血浆和淋巴细胞中血管紧张素Ⅱ、内皮素和一氧化氮的变化及关系

分析一组高血压病患者血浆和淋巴细胞中血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）含量的变化及它们间的相互关系。方法高血压（ＥＨ）组３９例，正常对照（ＮＣ）组４１例，放射免疫分析法测定ＡｎｇⅡ、ＥＴ，高效液相色谱分析法测定ＮＯ。结果ＥＨ患者血浆和淋巴细胞中ＥＴ均高于ＮＣ组（Ｐ分别＜０．０５和＜０．０１），ＮＯ低于ＮＣ组（Ｐ分别＜０．０５和＜０．０１）。除血浆ＥＴ和ＮＯ外，各指标改变ＥＨⅡ期较Ⅰ期明显（Ｐ分别＜０．０５和＜０．０１）。逐步回归分析表明，ＥＨ组平均动脉压（ＭＡＰ）与血浆及淋巴细胞中ＡｎｇⅡ、ＥＴ呈正相关，与ＮＯ负相关（ｒ分别＝０．６７，０．８１，Ｐ均＜０．０１）；ＥＨ组血浆和淋巴细胞中ＮＯ与ＡｎｇⅡ、ＥＴ均呈负相关（ｒ分别＝－０．６５１，－０．７２５，Ｐ均＜０．０１）。结论淋巴细胞反映血管内皮细胞内分泌功能比血浆更为敏感，与ＭＡＰ相关性更好，ＡｎｇⅡ、ＥＴ和ＮＯ三者分泌失平衡，是ＥＨ发病的重要原因之一。     

高胰岛素血症高血压病患者交感神经活性的研究

本研究对５５例高血压病（３５例高血压胰岛素抵抗，２０例高血压非胰岛素抵抗）和３０例正常人，进行糖耐量、胰岛素释放曲线及血浆儿茶酚胺水平的测定。结果显示：（１）高血压病人中６５％存在着高胰岛素血症及胰岛素抵抗。（２）高血压胰岛素抵抗组病人空腹血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）水平明显高于高血压非胰岛素抵抗组及正常人组。（３）糖耐量后３组血浆ＮＥ水平均高于糖负荷前水平，以高血压胰岛素抵抗组增高更为明显。上述结果     

高血压患者血浆内皮素,心房肽的变化及缓释维拉帕米的影响

目的探讨原发性高血压病人的血浆内皮素（ＥＴ）和心房肽（ＡＮＰ）的水平以及缓释维拉帕米对它们的影响。方法采用特异性放免法测定３６例原发性高血压病人的血浆内皮素、心房肽以及口服缓释维拉帕米后的变化。结果原发性高血压患者的血浆ＥＴ、ＡＮＰ明显高于正常人对照组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００２）。高血压各期血浆ＥＴ差别很显著，ＥＴ的升高与疾病的严重程度平行，而高血压各期间血浆ＡＮＰ差别不大。经口服缓释维拉帕米治疗后原发性高血压病人血浆ＥＴ含量明显下降（Ｐ＜０．００１）而ＡＮＰ没有明显变化。结论血浆ＥＴ的增高可能是原发性高血压的一个重要的致病因子，缓释维拉帕米在降低血压的同时也可以降低血浆ＥＴ的含量     

依那普利对自发性高血压大鼠左室肥厚的逆转作用

目的：阐明心脏肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在左室肥厚形成中的重要作用，探讨转换酶抑制剂──依那普利逆转左室肥厚的机制。方法：将雄性１５周龄自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）随机分为治疗组（ｎ＝７）和对照组（ｎ＝６），分别以管饲法给依那普利（溶解在蒸馏水中，其浓度为１０ｍｇ／ｍｌ）２０ｍｇ·ｋｇ－１／日和等量的蒸馏水治疗５周。以放射免疫法和高效液相层析法测定血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度。以尾套法测血压。结果：治疗组左室肥厚逆转，血压下降，同时伴左室心肌组织ＡｎｇⅡ含量降低，血浆ＡｎｇⅡ水平升高。左室心肌ＮＥ总含量和前肢肌肉组织中ＮＥ浓度无明显改变。左室＋室间隔重／体重与左室心肌组织ＡｎｇⅡ含量呈显著正相关（ｒ＝０．６２６，Ｐ＜０．０５）。结论：心脏ＲＡＳ在左室肥厚形成过程中起着重要作用，心肌组织ＮＥ可能不参与依那普利逆转心肌肥厚的机制。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抗心衰作用及对神经内分泌激素的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ｃｏｚａａｒ（商品名科素亚）抗心力衰竭疗效及对充血性心力衰竭患者血浆部分神经内分泌激素的影响。方法：３５ 例充血性心力衰竭患者服用ｃｏｚａａｒ ２５ ｍ ｇ／ｄ～５０ｍ ｇ／ｄ 治疗１２ 周,观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ） 水平及治疗前后心功能改变情况。结果：ｃｏｚａａｒ 治疗１２ 周后心功能得到明显改善,血浆ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ、ＮＥ、ＥＴ水平均显著下降,ＮＯ水平升高。结论：血管紧张素Ⅱ拮抗剂不仅能抑制肾素一血管紧张素活性,还能抑制交感神经系统活性,调节内皮细胞舒缩功能,改善心功能     

高血压患者血浆内源性洋地黄物质与去甲肾上腺素及淋巴细胞离子转运

目的探讨高血压患者血浆内源性洋地黄物质（ＥＤＬＳ）与去甲肾上腺素（ＮＥ）释放和Ｎａ＾＋－Ｋａ＾＋－ＡＴＰ酶活性和关系。方法对８２例高血压（ＥＨ）患者和２５例健康对照者测定ＥＤＬＳ和ＮＥ，及淋巴细胞ＡＴＰ酶和离子；１０例ＥＨ和１０例健康对照组分离淋和血清进行体外孵育试验。结果临界高血压和ＥＨ各期ＥＤＬＳ和ＮＥ增高并呈正相关；淋巴细胞Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶性降低，Ｎａ＾＋增高，Ｋ＾＋降低，ＥＨ，Ⅱ     

高血压患者血小板α＿2肾上腺素能受体改变的临床意义

采用放射性配基结合法及高压液相色谱法对原发性高血压（Ａ组，ｎ＝２４）继发性高血压（Ｂ组，ｎ＝１９）患者及正常对照组（Ｃ组，ｎ＝２６）的血小板α肾上腺素受体（ＰＬα_２－ＡＲ）及血浆儿茶酚胺（ＣＡ－去甲肾上腺素ＮＥ）水平进行测定，结果表明：Ａ组ＰＬα２－ＡＲ密度高于Ｃ组及Ｂ组，受体密度与血压及ＣＡ水平正相关。本研究表明ＰＬα２－ＡＲ密度的变化能反映原发性高血压病人的交感神经活性，并能反映家族遗传的特性，在高血压病的诊断与鉴别上有一定临床意义。     

老年高血压患者肾素活性,血管紧张素Ⅱ水平与动态血压关系的探讨

目的为探讨老年高血压患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平与动态血压各参数值的关系。方法对５７例老年高血压患者及２６例健康老人在平衡饮食后行ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ水平检查及２４小时动态血压监测。结果高血压组动态血压各参数值均显著高于对照组;与肾素正常者相比,高血压组中肾素增高者（ＰＲＡ＞８００ｎｇ／Ｌｈ）夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及血压负荷值显著增高（Ｐ＜０．０１）,２４小时平均收缩压亦明显增高（Ｐ＜０．０５）,其夜间非构型发生率高。结论高肾素型老年高血压患者的２４小时血压节律消失,血压负荷值尤其是夜间血压负荷明显升高,易引起各靶器官的功能损害应当引起重视     

老年慢性心衰患者神经内分泌激活与淋巴细胞内离子含量变化的关系及意义

目的 探讨老年慢性心衰（ＣＨＦ）患者在不同心功能状态下神经内分泌与淋巴细胞内离子含量的关系。方法 采用高效液相及放免法测定ＣＨＦ患者血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）含量及外周血淋巴细胞内Ｋ＾＋、Ｎａ＾＋、Ｃａ＾２＋、Ｍｇ＾２＋离子含量。结果 ＣＨＦ时血浆ＮＥ,ＰＲＡ,ＡＴⅡ含量增高,尤其ＮＥ、ＡＴⅡ含量增高与心衰严重程度伴行。ＣＨＦ时ＮＥ含量增加与淋巴细胞内     

高血压病患者细胞环核苷酸与循环血管活性物质的关系

目的：探讨环核苷酸与血管活性物质与高血压病的关系。方法：观察１０７例高血压病患者和３０ 例正常人淋巴细胞环核苷酸和血浆多种血管活性物质变化,其中３１ 例高血压病患者服依那普利２４ 周后复查各项指标。结果：高血压病患者淋巴细胞环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）和环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）;血浆内皮素（ＥＴ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、内源性洋地黄物质（ＥＤＬＳ）和心钠素（ＡＮＰ）增高并与ｃＡＭＰ呈正相关,ＡＮＰ与ｃＧＭＰ呈正相关（Ｐ＜ ０．０５～Ｐ＜ ０．０１）;依那普利干预后,上述指标均低于治疗前（Ｐ＜ ０．０５～Ｐ＜ ０．０１））。结论：细胞环核苷酸含量升高可能部分与循环多种血管活性物质水平增高有关,其相互作用改变可能参与高血压病的发病过程     

老年人高血压呈现Ouabain抵抗现象及非洛地平干预的影响

目的：探讨老年人高血压Ｏｕａｂａｉｎ 抵抗现象机理及钙拮抗剂非洛地平对其影响。方法：４２ 例高血压（ＥＨ）病人, 分为老年ＥＨ 组和非老年ＥＨ组。采用放射免疫分析法测定血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、血浆内源性类地高辛物质（ＥＤＬＳ）浓度、ＥＤＬＳ与红细胞结合率（ＲＢＣ－Ｄ％ ）;测定加哇巴因（ｏｕａｂａｉｎ）后红细胞内［Ｎａ＋ ］ｉ变化,计算出ｏｕａｂａｉｎ 敏感Ｎａ＋ 外流速度常数（ｏＫｏｓ,反映总的Ｎａ＋ 泵活性）;［Ｎａ＋ ］ｉ用火焰光度法测定。ＥＨ组服非洛地平治疗３周后复查。结果：老年ＥＨ组ＲＢＣ－Ｄ％ 、ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ明显低于非老年ＥＨ组,血浆ＥＤＬＳ和ｏＫｏｓ 高于非老年ＥＨ 组,Ｎａ＋ 泵活性呈现Ｏｕａｂａｉｎ 抵抗现象。在老年ＥＨ 组中,ＡｎｇⅡ与年龄和ＲＢＣ－Ｄ％ 呈负相关,ＰＲＡ与ＥＤＬＳ呈负相关。降压治疗后,老年ＥＨ病人ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ、Ｎａ＋ 泵活性升高,非老年ＥＨ者仅Ｎａ＋ 泵活性升高,ＥＤＬＳ、ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ无显著变化。结论：老年ＥＨ 病人ＥＤＬＳ与细胞膜亲合力下降,呈现Ｏｕａｂａｉｎ 抵抗现象,通过影响钠代谢抑制ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ分泌。钙拮抗剂非洛地平降压治疗可部分改善这种异常     

苯那普利对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素水平的影响

作者对３８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者采用苯那普利治疗４周，观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ、醛固酮（ＡＬＤ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１２水平的变化情况，发现治疗后患者ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ，ＡＬＤ，ＮＥ，Ｅ，ＴＸＢ２水平均显著下降。而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ水平明显升高，并且服药后心功能改善总有效率达８４．２％，结果提示苯那     

缓释维拉帕米与比索洛尔对高血压病患者交感神经活性的 …

目的 探讨高血压病（ＥＨ）患者交感神经反应及缓释维拉帕米和比索洛尔对其的影响。方法 对７８例ＥＨ患者（维拉帕米组５０例）,比索洛尔２８组）采用握力试验,观察握前及握后血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）变化,及药物治疗后血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、肾素（ＰＲＡ）及内皮素（ＥＴ－１）的变化。结果 （１）ＥＨ患者中有７０％为高交感型。急性应激后血压心率上升超过２０％。ＳＲ     

直立倾斜试验中心率功率谱密度及体液因素的变化

目的研究直立倾斜试验（ＨＵＴ）中的心率变异及体液因素的变化。方法６０例不明原因晕厥病人及２０例健康人在ＨＵＴ中作心率功率谱密度（ＨＲＰＳＤ）分析，并测定血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾素活性（ＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）及醛固酮（ＡＬＤ）水平。结果倾斜前、后５分钟ＨＲＰＳＤ的总、超低频、低频、高频段功率谱密度、低／高频比和ＮＥ、ＲＡ、ＡｎｇⅡ、ＡＬＤ水平及其变化在阳性病人、阴性病人和正常对照三组均相似。试验结束前５分钟，阳性组的总、超低频、低频段功率谱密度、低／高频比显著高于阴性组和对照组（Ｐ＜０．０１）。试验结束时，阳性组的ＲＡ、ＡｎｇⅡ及ＡＬＤ显著高于阴性组和对照组（Ｐ＜０．０５），但三组间的ＮＥ差异无显著性。结论ＨＵＴ阳性的血管迷走性晕厥病人神经调节功能异常是晕厥的始发因素，体液调节是一种继发性代偿反应。     

苯那普利对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素水平的影响

作者对３８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者采用苯那普利治疗４周，观察其治疗前后血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮－前列腺素Ｆ１２（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平的变化情况，发现治疗后患者ＰＲＡ，ＡｎｇⅡ，ＡＬＤ，ＮＥ，Ｅ，ＴＸＢ２水平均显著下降，而６－ｋｅ－ｔｏ－ＰＧＦ１α水平明显升高，并且服药后心功能改善总有效率达８４．２％。结果提示苯那普利不仅能抑制ＣＨＦ患者肾素血管紧张素系统活性，而且还能抑制交感神经系统活性、调节前列腺素代谢，改善患者的病情。     

读者-作者-编者

问:高血压与交感神经的关系十分密切,主要的证据有哪些?答:证据很多:(1)阻断血管交感神经的药物能明显降压,如哌唑嗪阻断心脏血管的α1受体,就有明显降压作用;(2)高血压病人不少有交感神经兴奋的临床表现和血液化学变化,如有的病人心率快,血去甲肾上腺素高;(3)把血浆去甲肾上腺素(ＮＥ)清除率减去血浆ＮＥ值,得出交感神经末梢ＮＥ溢出率。青年高血压病人ＮＥ溢出率较对照组高;(4)用微电极插入腓神经或肱神经直接测定交感神经到骨骼肌的冲动(ＭＳＮＡ),其冲动频率与血ＮＥ密切相关。高血压病人ＭＳＮＡ明显增高,而且病情严重度与ＭＳＮＡ呈正…     

心功能障碍患者心肌组织及血浆肾素－血管紧张素系统、心钠素改变的临床意义

１９例心功能障碍患者的血浆、心肌血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、心钠素（ＡＮＦ）含量高于正常对照组；血浆ＡｎｇⅡ和ＡＮＦ含量增高与心脏指数（ＣＩ）呈显著负相关（ｒ＝－０．５９６８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝－０．８９９６，Ｐ＜０．０１），心肌ＡｎｇⅡ含量变化与左室心肌重量（ＬＶＭ）呈显著正相关（ｒ＝０．５７２３，Ｐ＜０．０５）；提示心脏局部肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）活性增高和ＡＮＦ变化参与心肌细胞增殖及心室重塑的意义较为突出。     

神经内分泌因素与原发性高血压动态血压曲线的关系

目的：探讨神经内分泌因素与原发性高血压患者24小时血压节律的关系。方法：78例原发性高血压患者均检测血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（AD）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ），内皮素（ET）、神经肽Y（NPY），应用统计学方法对化验结果进行分析，观察其与24小时血压节律正常组（杓型组）及异常组（非杓型组）的关系。结果：原发性高血压非 压特点患者去甲肾上腺素水平明显增高（P＜0．01），而肾上腺素，血管紧张素Ⅱ、内皮素、神经肽Y无明显变化（P＞0．05）。结论：原发性高血压患者血浆去甲肾上腺素水平对24小时血压节律的改变起着重要的作用。而肾上腺素，血管紧张素Ⅱ，内皮素及神经肽Y无明显的影响。