宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈锥切在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法回顾性分析142例行宫颈锥切手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价宫颈锥切诊断情况及治疗效果。结果 LEEP手术时间及出血量均少于冷刀锥切术,差异有统计学意义(P0.05)。术前电子阴道镜下活检结果与宫颈锥切术后病理结果诊断一致率为71.12%(101/142)。宫颈锥切术后病理结果级别升高15例(10.56%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈锥切手术较电子阴道镜下宫颈多点活检的宫颈浸润癌检出率更高,宫颈锥切在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段。     

宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变

目的 探讨宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床价值.方法 回顾性分析自2006-01～2007-01因宫颈上皮内瘤样病变行宫颈LEEP锥切术的患者172例,对比研究阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果,观察宫颈锥切术中及术后并发症.结果 阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果完全符合率为58.72%;宫颈LEEP锥切术的主要并发症为出血.结论 宫颈LEEP锥切术在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值,并发症少,治愈率高.     

宫颈锥切术联合阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈锥切术后联合阴道镜下活检，对宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床诊断效果。方法：对66例阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变的患者行宫颈锥切术后的情况，进行了回顾性分析。结果：宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的有8例，其中5例与宫颈锥切术病理相符，2例宫颈锥切术后病理级别上升，1例病理级别下降；Ⅱ级有23例，有9例与宫颈锥切病理相符，3例宫颈锥切病理级别上升，11例病理级别下降；Ⅲ级有35例，其中有16例与宫颈锥切病理相符，7例宫颈锥切病理级别上升，12例病理级别下降。结论：阴道镜下活检，是诊断宫颈上皮内瘤变的有效方法，宫颈锥切术可以弥补阴道镜下活检的缺陷。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

宫颈锥切术后与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值的探讨

目的：探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的价值。方法：对101例阴道镜活检诊断为CIN的患者行宫颈锥切术，对比手术前后的病理结果。结果：13例阴道镜活检病理为CINI级病例中，9例与宫颈锥切术病理相符，3例宫颈锥切术后病理级别上升，1例病理级别下降；46例阴道镜活检病理CINⅡ级病例中，27例与宫颈锥切病理相符，7例宫颈锥切病理级别上升，12例病理级别下降；42例阴道镜活检病理为CINm级病例中，25例与宫颈锥切病理相符，7例宫颈锥切病理级别上升，10例病理级别下降。结论：阴道镜下活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法。宫颈锥切术可以弥补阴道镜下活检的缺陷．且有治疗作用．     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性研究

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性。方法:随机从收治的接受人乳头状瘤病毒(HPV)或宫颈细胞学检查异常的患者中抽取125例进行讨论,患者均接受LEEP术后病理检查和阴道镜下宫颈活检,比较分析检查结果。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下宫颈活检比较,其符合率为50.40%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及疣样病变/扁平湿疣]诊断符合率为39.19%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ/Ⅲ)诊断符合率为72.09%。采用Kappa分析后得知,Kappa=0.62,LEEP术后组织病理检查与阴道镜下宫颈活检一致性较高。经阴道镜确诊为慢性宫颈炎患者8例接受LEEP术病理检查,共5例确诊为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)(CIN),占62.50%,其中1例为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占12.50%;阴道镜确诊为疣样病变/扁平湿疣患者31例,接受LEEP术病理检查,共3例确诊为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占9.68%。此两种方式联合诊断准确性为100%。结论:阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变中具有一定检出价值,但检出微小浸润癌存在漏诊可能性,筛查HSIL及以上疾病则必要使用LEEP术病理活检,其准确性高。     

阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断准确性的评价

目的评价阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的准确性。方法回顾性分析因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者186例，对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果两者病理完全符合138例，占74、2％，不符合48例，占25．8％。过度诊断18例，占9．7％，诊断不足30例，占16．1％。结论宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确，并具有重要治疗作用。     

子宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的临床分析

目的比较阴道镜下多点活检与宫颈锥切术后病检诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值。方法收集2004年3月～2006年8月,同时做液基薄层细胞学(LCT)检查,阴道镜下多点活检及宫颈锥形切除的患者39例作为研究对象。阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级6例、Ⅱ级17例,Ⅲ级16例(其中CIS2例)收入院行宫颈锥切术。采用冷刀与普通电刀相结合的方法切除宫颈,常规送病检。比较两种方法的病理学诊断报告。结果设同一病变级别视为相同,结果相同的25例,占67.6%,检查结果不同的14例,占32.4%,其中,8例锥切术后送检的病理报告较阴道镜指引下多点活检的病理报告轻,占18.5%,重者6例,占13.9%。结论宫颈锥切在治疗宫颈上皮内瘤变中具有重要价值。     

宫颈环形电切术对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变的重新评估

目的：通过宫颈环形电切术（LEEP）对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）进行重新评估。方法：对236例阴道镜活检诊断为CIN的患者行LEEP，通过对比术前术后的病理结果进行评估。结果：64例阴道镜活检病理结果为Ⅰ级病例中有22例与LEEP术病理结果相符，12例术后病理结果级别上升，30例术后病理结果级别下降：52例阴道镜活检病理结果为CINIⅠ级病例中有34例与LEEP术后病理结果相符。10例术后病理结果级别上升，8例术后病理结果级别下降：120例阴道镜活检病理为CINIⅡ级病例中有88例与LEEP术后病理结果相符，22例术后病理结果级别上升，10例术后病理结果级别下降。结论：LEEP术对明确诊断和治疗宫颈上皮内瘤变优于阴道镜活检。     

阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术200例分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术诊断宫颈上皮内瘤样变的准确性。方法回顾性分析我院2008年12月．2009年12月门诊行阴道镜下宫颈结合颈管搔刮术提示为宫颈上皮内瘤样变的病例200例,进行宫颈LEEP／锥切术,比较病理结果。结果两者病理结果相对符合率达到94．5％,两种方法结果比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论阴道镜下宫颈活检结合颈管搔刮术是诊断宫颈上皮内瘤样变的有效方法。     

阴道镜活检与宫颈环形电切术在宫颈高级别上皮内瘤变诊治中的价值

目的：探讨阴道镜活检与宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈高级别上皮内瘤变（CIN2～3）诊断及治疗中的价值.方法：将103例阴道镜活检诊断为CIN2～3的患者行阴道镜LEEP,对比LEEP前后病理符合结果.结果：103例手术均成功,术后病理仍为CIN2～3者80例,符合率77.67%;术后病理级别下降者21例（20.39%）,其中16例为慢性宫颈炎,5例为CINⅠ;术后病理级别上升者2例（1.94%）,均为宫颈浸润癌.结论：阴道镜取材有限,且无法取得宫颈管内的病变,在宫颈病变的诊断中有一定的局限性.LEEP切除病变范围和深度足够,两者联合使诊断和治疗CIN2～3更加完善.     

子宫颈病变电环切术后的临床疗效观察

目的 探讨宫颈病变患者行子宫颈电环切术（loop e1ectrosurgical excision procedure,LEEP）后的临床疗效。方法 对宫颈薄层液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）、人孔头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测阳性,阴道镜活检病理诊断为宫颈上皮内瘤样炳变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅰ58例、CINⅡ72例、CINⅢ95例（原位癌10例）患者行LEEP,切除组织标记后均行病理检查。结果 LEEP术后3个月随访CIN Ⅰ100％治愈,CIN Ⅱ98．6％治愈,CIN Ⅲ98．9％治愈,宫颈糜烂100％愈合,宫颈肥大89．8％完全恢复正常大小。术后6个月随访CIN 100％治愈。术后3、6、9、12个月随访患者HPV检测转阴率显著,10例原位癌术后随访1年正常。结论 LEEP术是目前临床上治疗宫颈病变的最有效方法。     

阴道镜与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用价值比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活组织检查结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果,评价阴道镜与LEEP在CIN诊断和治疗中的应用价值。方法对350例疑似CIN患者术前进行阴道镜下活组织检查病理诊断,并与LEEP术后组织病理检查结果进行对照比较。结果 350例手术均成功,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查结果完全符合率为72.57%,诊断过度率15.71%,诊断不足率11.71%。结论阴道镜下活组织检查可能遗漏CIN或早期浸润癌;LEEP可提供较完整的组织标本,可进一步筛查宫颈癌,有效弥补阴道镜的不足。     

宫颈上皮内瘤变诊治中二次病理结果分析

目的阐明宫颈上皮内廇变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治过程中阴道镜活检及电圈切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后二次病理检查的必要性。方法经阴道镜下活检病理诊断为CINⅠ-Ⅲ患者105例,予LEEP治疗,分析阴道镜活检病理与LEEP术后的病理结果。结果 LEEP术后病理诊断与阴道镜下活检病理诊断相符者70例,占66.67%（70/105）,不相符者35例,占33.33%（35/105）,其中病理级别上升18例,占17.4%（18/105）,诊断降低17例,占16.19%（17/105）。结论在诊治CIN中LEEP术病理结果与阴道镜下活检病理结果仍有一定的差异,最终诊断以病理诊断级别高者为准;LEEP术有诊断及治疗双重作用,在CIN诊治过程中LEEP是一种理想的手段。     

宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值

目的讨论宫颈电热圈环切术在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治中的可靠性。方法将同济大学附属第十人民医院妇科就诊的146例阴道镜下宫颈活检病理,诊断CIN的患者进行子宫颈电热圈环切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗,其中112例患者完成了6-25个月的随访,对术后病变持续存在率及复发率进行总结。结果LEEP术后病理结果与术前阴道镜下活检病理结果比较,CINI的诊断符合率为59．70％,高度病变（CINⅡ,CINⅢ）的诊断符合率84．81％。治疗后6个月治愈率为98．21％,病变持续存在率为1．79％,复发率为2．68％,其中高度CIN病变持续存在及复发率为6．78％。结论LEEP对于各级CIN患者的治疗是安全可靠的,但术后需要严密随访。     

宫颈电圈环切术对宫颈上皮内瘤样病变和宫颈早期浸润癌的诊断价值

目的明确宫颈电圈环切术（loop electro-surgical excisional procedure,LEEP）在宫颈上皮内瘤变及早期浸润癌的诊断价值。方法回顾性分析经＂宫颈细胞学-阴道镜下检查-活检后病理组织检查＂有宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）而行LEEP术的患者547例,采用自身对照方法。结果对比研究LEEP术前、术后病理结果,术后病理结果升高49例（8.9%）,相同166例（30.3%）,降级332例（60.6%）,发现镜下早浸癌的3例,浸润癌3例。宫颈电圈术主要并发症是术后出血,颈管粘连。结论宫颈电圈环切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变有其优势,在发现宫颈镜下早浸癌方面有其独特的价值。     

LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的诊治价值

目的评价LEEP术在宫颈上皮内瘤样病变中的诊治价值。方法回顾性分析674例经阴道镜诊断为CIN,后行LEEP手术治疗的患者的手术,预后及病理级别变化的情况。结果手术时间4-18 min,中位数为8 min。术中出血5-25 ml,中位数为9 ml;术后CIN分级上升的共有63例,占总例数的9.4%,级别相等的病例共有220例,占总例数的32.6%,术后分级下降的有391例,占总例数的58%。术后切缘累及共50例,占总病例数的7.73%。术后随访治愈率达98.7%。结论LEEP术在宫颈上皮内瘤变的诊治中有着重要的价值,是疾病治疗的首选方法。     

阴道镜活检与LEEP术在诊治宫颈病变中的价值

目的:探讨阴道镜联合LEEP刀在诊治宫颈病变中的价值.方法:回顾性分析了自2012年1月至2014年1月阴道镜下活检病理诊断为CIN的1810例患者,具有LEEP手术指征,在阴道镜指引下行LEEP术,术后常规进行病理检查,阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理结果的差异进行比较分析.结果:阴道镜下活检与LEEP术后活检诊断符合率为:CINⅠ61.82%、CINⅡ62.5%、CINⅢ73.5%.结论:阴道镜指引下的LEEP术可以更加准确的切除病变,避免过度治疗和诊治不足.     

子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83例疗效分析

目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果、术后并发症及其预防措施和手术后标本的观察处理原则.方法:对妇科检查、细胞学、阴道镜活检初步诊断为CIN各期患者83例,采用环形电刀行子宫颈椎切术.观察手术前后组织病理诊断结果变化,对其疗效作回顾性分析.结果:术前、术后病理诊断一致57.8%;术后病理诊断级别下降37.4%,其中下降一级22.9%,下降两级12.1%,下降三级2.4%;术后病理诊断级别上升4.8%,其中上升一级3.6%,上升两级占1.2%.手术切缘阳性2例,其中CIN2、3各1例.术后3个月细胞学检查为CIN2 1例,其余均正常.术后子宫颈管解剖狭窄2例,术后2周大量出血1例.术后半年无CIN 81例,治愈率97.6%;子宫颈CIN残留2例;第1年内复查发现CIN 2持续1例.结论:LEEP是一种诊断、治疗CIN的较为理想的手段,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效.