带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复手部及前臂复杂皮肤缺损

目的:介绍带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面的手术方法和临床效果。方法:对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,4例手部洞穿伤患者,2例全手逆行撕脱伤患者,急诊一期采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复皮肤缺损。髂腹股沟部供区创面直接闭合,大腿部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后3周根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂,断蒂时将皮瓣内的腹壁浅神经、股前外侧皮神经分别于受区皮神经吻合。断蒂术后1~2个月分期皮瓣修整。结果:13例皮瓣全部存活,受区、供区伤口I期愈合。术后随访2~6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣温痛感觉良好,外形无臃肿,无坏死及破溃;总优良率为84.6%。结论:带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面,相对其他带蒂联合皮瓣移植患者手部体位较舒适,手术操作简单,安全性高,易于推广。     

单侧髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

目的:应用单侧髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的治疗经验及体会。方法:对于42例手部软组织缺损创面,清创后应用单侧带蒂髂腹股沟皮瓣修复,术后3周皮瓣断蒂。结果:42例皮瓣中有39例皮瓣Ⅰ期愈合,有3例皮瓣有部分坏死,经过6个月～5年的随访,患者手部功能及外形恢复均满意。结论:单侧髂腹股沟皮瓣是修复手部软组织缺损的理想皮瓣之一。     

髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部2～5指脱套损伤

目的探讨髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复手部2～5指脱套损伤所致皮肤缺损疗效及临床应用价值。方法回顾性分析利用髂腹股沟轴型带蒂皮瓣修复脱套损伤致2～5指近节及手掌远端和手背皮肤缺损46例患者临床资料。结果46例髂腹股沟轴型带蒂皮瓣全部成活,经过6个月至2年的随访,恢复良好。结论髂腹股沟轴型带蒂皮瓣安全可靠,成活率高,供区损伤小,可覆盖较大区域皮肤缺损,并为晚期足趾移植再造手指提供皮肤准备。     

带蒂皮瓣在急诊手部皮肤缺损修复中的应用

目的总结应用带蒂皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手部创面的临床效果。方法应用带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损106例。其中前臂逆行岛状皮瓣20例,指动脉岛状皮瓣12例,上臂内侧带蒂皮瓣11例,髂腹股沟皮瓣19例,胸部带蒂皮瓣23例,腹部带蒂皮瓣21例。结果106例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣和骼腹股沟皮瓣因脂肪较厚,稍显得臃肿,全部做了去脂修整。随访6-18个月,手部功能、外形恢复良好。结论应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面,具有操作简单、容易掌握、外形质地良好、皮瓣成活好等优点,可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

带蒂皮瓣在急诊手部皮肤缺损修复中的应用

目的总结应用带蒂皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手部创面的临床效果。方法应用带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损106例。其中前臂逆行岛状皮瓣20例,指动脉岛状皮瓣12例,上臂内侧带蒂皮瓣11例,髂腹股沟皮瓣19例,胸部带蒂皮瓣23例,腹部带蒂皮瓣21例。结果106例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣和骼腹股沟皮瓣因脂肪较厚,稍显得臃肿,全部做了去脂修整。随访6-18个月,手部功能、外形恢复良好。结论应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面,具有操作简单、容易掌握、外形质地良好、皮瓣成活好等优点,可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

带蒂髂腹股沟皮瓣在临床的应用

目的回顾性研究应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗效果。方法选择2000年1月~2003年8月齐齐哈尔市第一医院骨创伤显微外科应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损患者24例,男21例,女3例,年龄7~48岁,皮肤缺损面积最大16cm×12cm,最小6cm×8cm,受伤原因包括车轮碾压伤、机器或绳索绞伤、电刨伤、手掌指皮肤脱套伤,共18例,其中15例一期清创修复,3例二期修复,另外包括6例虎口区及手指掌关节处瘢痕挛缩的松解修复。总结该术式的技术要点和相较其他皮瓣的优点,介绍我科对这一术式的一些经验。结果皮瓣全部成活,皮瓣颜色、薄厚与周边组织相似,皮瓣质地柔软,手功能恢复良好。结论带蒂髂腹股沟轴型皮瓣操作简单,治疗效果好,适合于基层医院广泛开展,并且是手部皮肤缺损的首选治疗方法。     

旋髂浅动脉带蒂薄皮瓣急诊修复手部皮肤缺损58例护理体会

目的：总结旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的护理经验。方法：回顾58例应用旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者的临床资料,总结护理要点。结果：54例皮瓣基本存活,3例断蒂前出现静脉危象,1例断蒂前出现静脉危象,断蒂后5个皮瓣远端及周围小片皮肤坏死。术后均随诊1年以上,皮瓣感觉恢复S0级10块,S1级23块,S2级25块。结论：对应用旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损患者进行针对性护理,包括心理护理、皮肤准备、舒适护理、环境护理、皮瓣观察处护理及早期功能锻炼等,可提高患者的生活质量,提升康复。     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损20例

目的 现察带蒂髂腹股沟皮辩修复手部软组织缺损的疗效.方法 对16倒手部软组织缺损患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣进行修复.结果 20例中成活率99%,其中1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后完全成活,未影响疗效.结论 手部软组织缺损采用带蒂髂腹股沟皮辩修复简单易行,是一种较好方式,可作为首选术式,并在基层医院推广应用.     

带蒂股前外侧皮瓣的临床应用

目的报道带蒂股前外侧皮瓣顺行修复股骨粗隆部褥疮及逆行修复膝部及小腿中上段严重软组织缺损中的临床应用。方法对4例股骨粗隆部褥疮及9例膝关节附近软组织缺损的病例,分别采用顺、逆行股前外侧皮瓣修复,皮瓣面积最大24cm×13cm,最小6cm×9cm。结果 12例皮瓣完全存活,1例部分存活,随访12～36个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论带蒂股前外侧皮瓣较好的解决了髂部、膝部及小腿中上段软组织缺损修复难的问题,该皮瓣切取方便,旋转弧度大,面积大,能满意地修复髂部、膝部及小腿上段软组织缺损。     

髂腹股沟骨皮瓣Ⅰ期修复前臂手部骨皮肤缺损

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣修复前臂、手部复合组织缺损的方法。方法2000年5月～2006年5月,收治急诊入院的23例前臂、手部皮肤合并骨缺损,皮肤缺损范围2.0cm×4.5cm～14.0cm×10.0cm;骨缺损2～7cm。清创后应用以旋髂浅动、静脉为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣进行修复,皮瓣切取范围4.0cm×2.5cm～17.0cm×11.0cm。结果术后骨皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访3～24个月,平均6个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意,骨缺损达临床愈合时间5～9w,平均7w。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣切取简便、血供丰富、供区隐蔽,且均能直接缝合,是修复前臂、手部复合组织缺损的一种较理想的方法。     

髂腹股沟轴型皮瓣筋膜瓣修复手部洞穿性软组织缺损

目的：寻求可一次性修复手部洞穿性损伤致掌部、掌背部、掌中软组织缺损的途径。方法：对10例手部洞穿性软组织缺损采用髂腹股沟含旋髂浅血管带蒂轴型皮瓣筋膜瓣修复。结果：10例全部成活,6个月后整形,1年后随访,患手外形及功能满意。结论：带蒂轴型皮瓣筋膜瓣是修复手部洞穿性软组织缺损简单、安全的方法。     

带蒂旋髂腹股沟皮瓣在手前臂皮肤软组织缺损中的临床应用

目的应用带蒂旋骼腹股沟轴型皮瓣修复手前臂皮肤软组织缺损。方法以股动脉搏动点与髂前上棘顶点的连线为轴心线,以旋髂浅动、静脉为皮瓣血管蒂,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,勿损伤旋髂浅动脉,供区皮肤直接缝合或植皮修复。结果 153例皮瓣全部成活,腕部、手部功能恢复好,外观较为满意,治愈率100%。结论该皮瓣血运丰富,皮瓣面积大,蒂长,供区隐蔽,抗感染力强,手术操作简单安全。不失为前臂中下段、腕、手部软组织缺损并深部组织外露修复创面的首选皮瓣。髂腹股沟皮瓣是修复前臂中下段、腕、手部皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年-2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复;皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例、颞面部皮肤缺损1例;采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例,吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例,吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例.     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年—2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复：皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例．额面部皮肤缺损1例：采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例，吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例，吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例．     

改良的带蒂含真皮下血管网薄型髂腹股沟皮瓣在手外科手术中的应用

目的通过对改良的带蒂含真皮下血管网薄型髂腹股沟皮瓣(以下简称改良的髂腹股沟皮瓣)在手外科手术中的应用,进一步完善该皮瓣的应用技巧,丰富临床上在皮肤软组织缺损上的治疗手段和方法。方法以旋髂浅动脉体表投影即腹股沟韧带中点至同侧髂前上棘连线为轴,以选用的血管蒂为轴心,延长两侧的切口,形成皮瓣,修复手部皮肤缺损。结果该皮瓣手术修复手部的创伤和皮肤缺损,疗程提前,外形满意,活动自如。结论改良的髂腹股沟皮瓣,明显缩短治疗周期,降低了住院费用,提高了手术修复治疗,适合临床进一步的推广和应用。     

髂腹股沟骨皮瓣Ⅰ期修复前臂手部骨皮肤缺损

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣修复前臂、手部复合组织缺损的方法。方法2000年5月～2006年5月,收治急诊入院的23例前臂、手部皮肤合并骨缺损,皮肤缺损范围2.0cm×4.5cm～14.0cm×10.0cm;骨缺损2～7cm。清创后应用以旋髂浅动、静脉为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣进行修复,皮瓣切取范围4.0cm×2.5cm～17.0cm×11.0cm。结果术后骨皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访3～24个月,平均6个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意,骨缺损达临床愈合时间5～9w,平均7w。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣切取简便、血供丰富、供区隐蔽,且均能直接缝合,是修复前臂、手部复合组织缺损的一种较理想的方法。     

股前外侧皮瓣修复足背大面积皮肤软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣修复足背大面积皮肤软组织缺损的临床效果,总结应用股前外侧皮瓣的临床体会。方法应用股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤软组织缺损12例,皮瓣切取面积最大35 cm×15 cm,最小30 cm×12 cm.结果12例皮瓣全部成活,所有病例均获随访,随访时间6个月-12个月,平均10个月,患足外观及功能恢复均满意。结论股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主要血管,是修复足背大面积软组织缺损较为理想的皮瓣。     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部大面积软组织缺损成话十例报告

严重手外伤常伴有大片皮肤缺损及肌腱,骨关节等外露,保护深部组织、促进创口愈合是处理上最重要的原则。我们于1988年3月～1989年11月初采用髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤缺损10例,效果满意,现报告如下:     

应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露

[目的 ]应用吻合血管的股前外侧皮瓣治疗小腿及足跟足底大面积软组织缺损伴骨外露 ,并探讨其优点 .[方法 ]对 7例不宜应用局部皮瓣转移修复的小腿及足跟足底广泛软组织缺损伴骨外露的创面 ,采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复创面 ,并带部分肌瓣、髂胫束以及股外侧皮神经 ,骨折分别行内固定或外固定 .[结果 ]应用股前外侧皮瓣修复 4例小腿软组织缺损及 3例足底软组织缺损伴骨外露 ,皮瓣全部成活 ,创面得以修复 ,大部分足底皮肤恢复感觉 ,患肢功能恢复良好 .[结论 ]股前外侧皮瓣具有皮瓣隐蔽、可带肌肉及股外侧皮神经等优点 ,较适用于小腿及足底外伤性大面积软组织缺损骨外露的修复     

股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损26例分析

目的探讨股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的疗效。方法采用股前外侧皮瓣游离移植修复手足软组织缺损26例,取自髂前上棘至髌骨外缘连线中点为中心,根据受区大小切取股前外侧皮瓣。结果本组术后无一例发生血管危象,2例皮瓣远端表皮小部分坏死,经换药后愈合,余皮瓣均一期成活。26例术后均得到随访,随访时间6~36个月,平均12个月;皮瓣血运优良,外观良好,部分皮瓣恢复感觉功能,患者满意。结论股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,能一次修复肢体大面积软组织缺损,效果满意。