常规IVF完全/部分受精失败后行早期补救ICSI的应用

目的探讨常规短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精(IVF)失败和低受精率周期中的临床应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在河北省生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的2811个周期的临床资料,根据受精方式不同分为3组:R-ICSI组(210个周期):实施早期R-ICSI;IVF组(2062个周期):行常规IVF助孕;ICSI组(539个周期):直接行ICSI助孕。比较3组患者的一般情况、实验室指标和妊娠结局。结果R-ICSI组的原发不育比例显著高于IVF组(P<0.05),但与ICSI组比较无显著性差异(P>0.05)。3组患者的平均获卵数、移植胚胎数及MⅡ率比较均无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组患者的受精率显著高于IVF组和ICSI组(P<0.05);R-ICSI组患者的2PN率显著低于ICSI组(P<0.05),但与IVF组比较无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组的多PN率显著高于ICSI组,但显著低于IVF组(P<0.05);R-ICSI组患者的优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率均显著低于IVF组和ICSI组(P<0.05);R-ICSI组患者的着床率显著低于IVF组(P<0.05),但与ICSI组比较无显著性差异(P>0.05)。结论常规IVF受精失败及低受精的患者行早期R-ICSI可有效克服受精障碍,提高受精率,获得较好的妊娠结局。     

基于分类树模型对高尿酸血症的影响因素分析

  目的  了解影响高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的生理、社会心理及膳食等生活习惯因素,为HUA的干预提供参考依据。  方法  对2016-2017年在大连医科大学附属第二医院健康管理中心体检的成年人进行问卷调查和体格测量,比较基本资料、行为习惯、心理因素等对HUA患病风险的影响。采取分类树模型分析各研究因素与HUA的关系。  结果  研究共纳入研究对象4 118人,平均年龄为（52.8±7.9）岁。统计发现,30岁以下及40~50岁、吸烟、饮酒、静坐为主工作、对工作不满意、精神压力极大的人群HUA检出率更高。因子分析共提取出3种膳食模式:传统模式,油炸腌熏甜点模式,优质蛋白模式,累计方差贡献率53.886%。多因素模型显示,优质蛋白模式、体育锻炼和空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）与HUA呈负相关,男性、吸烟、饮酒、血脂异常及体重指数（body mass index,BMI）为HUA的危险因素。性别分析显示,男、女优质蛋白模式均与HUA呈负相关,油炸腌熏甜点模式为女性HUA的独立危险因素。分类树模型显示男性、血脂异常、高BMI等级、油炸腌熏甜点模式是HUA的危险因素。  结论  不同性别人群HUA的影响因素不同,应采取个性化的健康管理。超重或肥胖男性应控制吸烟、饮酒等行为,女性更应注意油炸腌熏甜点食物的摄入,提倡优质蛋白饮食模式及适当体育锻炼。     

口腔肿瘤游离皮瓣移植后比色卡的设计与应用

游离皮瓣瓣移植是修复口腔肿瘤术后组织缺损的常用方法,术后及时有效的观察是皮瓣存活的关键,一旦移植失败将很难再次寻觅到合适的皮瓣,不仅增加了患者的痛苦,还增加了医疗成本。然而目前医务人员对于皮瓣颜色的观察常常凭借经验进行判断,缺乏客观性,不能准确地对比皮瓣颜色的变化,可能错过最佳挽救时机。鉴于上述原因,我科设计了一种比色卡,有效解决了以上问题,现介绍如下。     

慢性肾衰竭分期辨证与“三维护肾”防治思路

总结赵进喜对慢性肾衰竭病机、理法方药的独到见解。认为诊治慢性肾衰竭应重视分期综合干预,基于"微型癥瘕"形成病机学说,强调化瘀散结与和胃泄浊解毒治法,重视标本兼治与调畅气机的升降出入,提出"三维护肾"治疗思路。     

中青年人群非酒精性脂肪肝发生风险预测模型的建立

目的建立非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发生风险预测模型,为NAFLD的预防及发生提供管理策略。方法选取2015年1月至2018年7月大连医科大学附属第二医院健康管理中心年度体检数据库中18~59岁、至少有2次连续体检记录、基线未发生NAFLD且无重要指标缺失者的数据,观察结局为NAFLD。收集基本信息、体格检查、实验室检查和腹部超声检查资料,将所有研究对象随机分为建模组和验证组。采用SPSS 23.0进行χ²检验、t检验、秩和检验、单因素Cox回归分析。利用建模组资料进行多因素Cox回归分析选取预测指标,用RStudio软件绘制线图,构建NAFLD发生风险预测模型。通过一致性指数(C指数)和校正曲线对建模组和验证组模型的预测效果进行验证。结果本研究共纳入2377名研究对象,其中建模组1585人,验证组792人。本研究共有467人发生NAFLD(累积发病率为19.6%),平均随访时间为(27.06±8.02)个月。其中,建模组NAFLD发病人数为310人(发病率为19.6%),验证组NAFLD发病人数为157人(累积发病率为19.8%)。多因素Cox回归分析结果显示,高密度脂蛋白胆固醇水平(HR=0.334,95%CI:0.209~0.534)为NAFLD发病的独立保护因素,而体质指数(HR=1.220,95%CI:1.172~1.271)、甘油三酯(HR=1.114,95%CI:1.052~1.180)、低密度脂蛋白胆固醇(HR=1.252,95%CI:1.054~1.487)、丙氨酸氨基转移酶(HR=1.013,95%CI:1.005~1.021)、血尿酸(HR=1.003,95%CI:1.001~1.004)为NAFLD发病的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。利用上述影响因素成功构建NAFLD发生风险预测模型。建模组和验证组的C指数分别为0.789(95%CI:0.766~0.812)、0.777(95%CI:0.742~0.812),校正曲线显示模型预测结果与实际观察结果吻合良好。结论本研究构建的NAFLD发生风险预测模型可以准确地预测NAFLD的发生概率,为早期识别NAFLD高危人群提供新思路。     

高职护生与继续教育护生评判性思维能力的比较分析

医学的快速发展和教育全球化进程的加快向我国护理教育提出新的要求。将评判性思维能力作为护理人员必备能力已成为国内外许多专家的共识，为了加速我国护理教育与国际接轨的步伐，同时也为培养出更多高水准的护理人才，笔者通过对比高职护生与继续教育护生的评判性思维能力，借以找到有效提高在校护生评判性思维能力的方法与途径。     

对本科护生开设护理评判性思维课程的探讨

培养大学生的评判性思维是近年来西方高等教育的一个热点话题,人们把评判性思维(critical thingking)看做是学习的一个不可分割的部分,与创造性思维并称为推动未来知识社会的两大主要动力.甚至有美国研究者提出学生批判性思维能力的发展"将决定生活质量及美国甚至整个世界的未来"[1].     

断指再植术后动脉危象的处理(附8例报告)

1 临床资料 1.1 一般资料 本组共8例(8指),男5例,女3例,年龄12～45岁,平均30岁.其中拇指2例,示指3例,中指1例,环指1例,小指1例.致伤原因:压砸伤4例,钢索或绳索勒伤2例,刀砍伤2例.     

本科护生时间管理倾向与情绪智力的相关性研究

[目的]了解本科护生时间管理倾向与情绪智力现状,探讨其相关性。[方法]采用一般资料问卷、时间管理倾向量表和情绪智力量表对381名护理本科生进行问卷调查。[结果]本科护生时间管理倾向总分(146.89±17.17)分,条目均分(3.34±0.39)分,情绪智力总分(118.92±14.15)分,条目均分(3.60±0.43)分。本科护生时间管理倾向总分与情绪智力总分呈正相关(P0.01),时间管理倾向与情绪智力中部分维度有相互预测作用。[结论]本科护生时间管理倾向和情绪智力水平有待提高,护生时间管理倾向与情绪智力具有很强的相关性。护理教育者应采取有针对性的措施培养护生情绪智力,提升时间管理倾向。