经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗鹿角形结石（附34例报告）

目的探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。方法经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石治疗鹿角形肾结石患者34例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果手术结石取尽率88.2%（30/34）,肾盂梗阻解除率100%,术后住院时间平均9.6天。术中失血80～500ml,1例术后输同型红细胞4μ。手术时间82～180min。一期结石取尽率64.7%（22/34）。12例残石,9例二期手术碎石清石,结石取尽率88.9%（8/9）。28例随访1～6月,无出血、肾周积液。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石,可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,微创、安全,值得临床推广应用。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗鹿角形结石（附34例报告）

目的 探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。方法经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石治疗鹿角形肾结石患者34例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果手术结石取尽率为88．2％（30／34）,肾盂梗阻解除率为100％,术后住院时间平均9．6d,术中失血80—500ml,1例术后输同型浓缩红细胞4单位,手术时间82—180min。一期结石取尽率为64．7％（22／34）。12例残石中9例二期手术碎石清石,结石取尽率为88．9％（8／9）。28例随访1—6个月,无出血、肾周积液。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

超声介导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形结石(附600例报告)

目的评价超声介导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院2006-09~2009-07间,应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗600例鹿角形结石患者的临床资料,对其治疗方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果600例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,双通道取石456例。手术时间82~180 min,术中失血40~800 mL,Ⅰ期手术结石取尽率为70.3%(422/600);手术总的结石取尽率88.8%(533/600),肾盂梗阻解除率100%。本组有428例随访1~6个月,无严重出血、感染及患肾功能丧失,亦无肾周积液、结石复发。结论超声介导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少并发症,值得临床推广应用。     

经皮肾镜治疗鹿角形结石的临床研究

目的：探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗鹿角形结石的疗效与安全性。方法选择2011年10月—2013年10月期间我院收治的40例鹿角形结石患者,应用经皮肾镜超声气压弹道碎石术,观察结石清除效果、手术时间及并发症情况。结果本组总结石取尽率为87.50%,且全部患者肾盂梗阻均得以解除。平均住院天数为9.8 d;平均手术时间为115 min;平均术中失血量162 mL;结石于Ⅰ期手术取尽者为27例,占67.50%。术后3个月随访显示,无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现。结论鹿角形肾结石应用经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术效果显著,可以有效提高碎石清石的成功率,减少手术时间,值得推广应用。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石（附217例报告）

目的探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法2007年9月至2009年1月,使用瑞士EMS三代超声气压弹道碎石清石系统治疗肾及输尿管上段结石患者217例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果217例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率86.6%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间7.6天。平均手术时间83min。术中失血30～400ml,1例术后输同型红细胞4∪。单发肾结石、输尿管上段结石取尽率93.1%。45例残石,19例二期碎石,结石取尽率84.2%,17例术后1月体外冲点击波碎石。43例术后短期发热。183例随访1～6月,无出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

mPCNL治疗鹿角形肾结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗鹿角形肾结石的疗效和安全性。方法应用经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石治疗61例鹿角形肾结石患者,采用实时彩色多普勒超声引导穿刺、扩张建立F20微通道,使用气压弹道粉碎结石。统计碎石时间、结石取净率以及手术并发症等。结果 61例均一期建立通道。平均手术碎石时间为80min,一次治疗结石取净率为70.5%,总取净率为88.5%,术后8例出现发热,2例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血,未发生脏器损伤和感染性休克病例。结论微创经皮肾镜取石术（mPCNL）联合气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石效率高、出血量少,是治疗鹿角形肾结石的安全、有效方法     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术。术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间8.1d。平均手术时间74min。单发肾结石取尽率92%。术后泌尿系X线片检查显示21例残石8,例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出。27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液。5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石。3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜输尿管镜联合超声/气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石临床体会（附37例报告）

目的探讨经皮肾镜输尿管镜联合应用第三代超声/气压弹道碎石清石技术治疗肾鹿角形结石的临床疗效。方法总结分析2008年11月~2011年12月我院收治的37例肾鹿角形结石患者采用经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术的应用情况,记录手术时间、出血量、结石清除率、手术并发症等临床资料。结果 37例均顺利建立经皮肾通道,其中20例一期单通道完成碎石,15例行一期双通道碎石,2例肾结石经原通道行二期碎石术。手术时间55~180min,平均130min;结石清除率86.5%（32/37）;术后发热5例,抗生素治疗后好转;2例术后继发性出血,行选择性肾动脉栓塞治愈;无肾切除、肠道损伤等严重并发症。结论经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石,疗效好,安全性高,可减少穿刺通道,提高结石清除率。     

超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗上尿路结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年7月～2008年2月经皮肾镜(PCNL)联合第3代超声弹道碎石清石系统治疗上尿路结石126例的临床资料.观察其临床疗效、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析.结果 126例结石,Ⅰ期取石119例(88.1%),Ⅱ期取石16例(11.9 %),手术时间为76～180min,平均34min;;Ⅰ期取净结石者术后住院5～12 d,平均8.2 d;106例侧结石取净,总结石取净率84.1%;术后发热、感染16例;5例术中出血较多,术后输血400 -800mL;无其他严重并发症.结论 经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用.     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的56例复杂性肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石43例,双侧结石13例,鹿角形结石48例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5～8 cm。采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。结果手术时间30～120 m in,中位时间50 m in。结石一次取净率80.3%,术后残留结石配合体外冲击波碎石术（ESWL）碎石,结石完全排净。结论微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。