精索静脉曲张对睾丸体积、硬度的影响

为研究精索静脉曲张对睾丸体积,硬度的影响,对68例不育症伴有精索静脉曲张患者及15例精液正常有精索静脉曲张的患者和32例无精索静脉曲张已婚已育男子的睾丸体积、硬度进行测量分析,结果,不育症精索静脉曲张组睾丸体积明显减少,与对照组有非常显著差异（P＜0．01）。睾丸质地变软19例,28％,认为,精索静脉曲张可导致睾丸体积减小,部分患者睾丸质地变软,是与精静脉曲张患者生育力低下有关。     

高频超声测定不育症患者精索静脉曲张与生育力相关性探讨

目的:探讨高频超声测定不育症患者精索静脉曲张(VC)与生育力的相关性。方法:检测32例正常人及116例不育症患者的精索静脉及睾丸,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV),测量并计算睾丸体积。每位受检者取精液送检,重点观察精子密度和活动率。结果:各VC组左侧睾丸体积均小于对照组(P<0.01),精索静脉曲张Ⅲ级组右侧睾丸体积小于对照组(P<0.05)。各VC组精子密度低于对照组(P<0.05,P<0.01),精子活动率低于对照组(P<0.01),各VC组之间两两比较精子活动率差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声测定不育症患者精索静脉曲张管径及睾丸,结合精液化验可以估价精索静脉曲张患者生育力损害的程度。     

薛 娟_Print

目的分析精索静脉曲张患者睾丸及精液指标的变化,探讨其对于男性生殖功能的影响。方法回顾分析2003年以来在我院诊治的172例精索静脉曲张患者的资料,阴囊超声检测患者双侧睾丸的体积。收集167例患者的精液标本进行分析,同时收集163例青年健康志愿者的精液分析资料作为对照组。结果所有患者均存在左侧精索静脉曲张,其中63例为双侧精索静脉曲张,但大多数左侧精索静脉曲张的临床分级均高于右侧。患者左侧睾丸体积平均为(10.99±3.71)ml,右侧睾丸体积平均为(11.86±4.05)ml,左侧睾丸体积明显小于右侧(P<0.01)。与对照组比较,患者精液的理化指标(包括精子密度)无显著差异(P>0.05),但大多数患者的精子活力和活率均显著低于对照组(P<0.05)。单、双侧精索静脉曲张患者的精子密度、活力和活率无统计学差异(P>0.05)。结论精索静脉曲张可导致睾丸体积缩小。单侧精索静脉曲张可同时对双侧睾丸产生影响,并导致睾丸功能受损。精索静脉曲张导致男性睾丸功能受损,主要表现为患者精子活力和活率的下降。     

高频超声在男性不育症精索静脉曲张的应用研究

目的：探讨高频超声在诊断男性不育症精索静脉曲张中的应用价值。方法：对51例男性不育症精索静脉曲张患者进行高频超声检查。结果：精索静脉曲张可引起双侧睾丸体积变小、回声减弱,部分并伴有睾丸微石症。结论：高频超声是诊断男性不育症精索静脉曲张患者的首选方法。     

精索静脉曲张症不育患者结扎术前后精液质量变化的观察

目的：了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患精液质量的影响。方法：对近三年我院诊治精索静脉曲张症不育患35例，术前、术后精液质量进行比较。结果：术后患精子密度、精子活动率及正常形态精子均明显改善。结论：精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患的生育力。     

精索静脉曲张不育症睾丸活检30例报告

精索静脉曲张不育症睾丸活检３０例报告侯庆新刘建任宁（济南市第一人民医院，２５００１１）关键词精索静脉曲张；不育症；睾丸活检；病理学精索静脉曲张是男子不育症的重要原因。１９８６～１９９６年我们应用光镜对３０例精索静脉曲张不育患者睾丸活检进行了生殖病理研...     

左侧精索内静脉高位结扎治疗男性不育

目的：探讨左侧精索静脉曲张与男性不育的关系。方法：回顾分析58例左侧精索静脉曲张患者手术前后精液常规的变化。结果：术后病人精液常规均有明显改善。随访三年，其中有47．9％(28／58)患者的妻子自然受孕?结论：对于单纯左侧精索静脉曲张的患者，行左侧精索内静脉高位结扎术，可明显改善患者睾丸的生精功能，从而达到治疗男性不育的目的。     

左精索静脉曲张伴睾丸表皮样囊肿1例报告

左精索静脉曲张伴睾丸表皮样囊肿１例报告二院泌尿外科张春影周力王晓东双城市人民医院满树静刘玉患者，２９岁，入院半月前在洗澡时发现左睾丸有一无痛硬结，自觉逐渐增大来诊。以左精索静脉曲张伴睾肿瘤入院。体检：左精索增粗，血管迂曲成团，站立时重，平卧时减轻或消...     

腹膜后高位结扎配合中药治疗精索静脉曲张不育症

目的：探讨中药对精索静脉曲张患者手术后睾丸生精功能的恢复与改善的作用。方法：精索静脉曲张患者86例,均采用经髂窝膜外精索静脉高位结扎术治疗,之后随机分为对照组与中药组。对照组术后采用常规治疗,中药组在常规治疗的基础上口服中药,即生精助育汤加减。所有患者均定期随访,共24个月,观察其精液分析变化与配偶怀孕等情况。结果：手术后口服中药组与对照组在治疗后不同阶段精液分析（精液密度、形态、存活率、各级精子比例、精液量等）的结果显示,两组之间比较,有显著性差异,中药组疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗后24个月两组受孕率结果显示,中药组怀孕率为45.7%,对照组为27.5%,中药组怀孕率明显高于对照组（P〈0.01）。结论：手术无疑是治疗精索静脉曲张不育症的首选方法,但配合中药（生精助育汤）确可提高患者的生育力。     

实时剪切波弹性成像技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价价值。方法 选取做过精液分析的50例左侧精索静脉曲张患者为病例组,40例无精索静脉曲张健康男性为对照组,两组均应用SWE技术测量左侧睾丸弹性模量值。病例组分为亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张I度、Ⅱ度、Ⅲ度,分析病例组与对照组、病例组各亚临床型间弹性模量值的差异。结果 病例组亚临床型与对照组及I度精索静脉曲张患者与II度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模量的平均值差异均无统计学意义,亚临床型患者与I度精索静脉曲张患者及病例组II度与III度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模的平均值差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析证实,精索静脉曲张患者睾丸弹性模量值与5级精子率(PR)呈负相关(r=-0.2952,P<0.05)。结论 SWE技术可以准确地评价睾丸组织的硬度程度,为评价睾丸生精功能提供依据。     

126例精索静脉曲张临床分析

目的 :提高精索静脉曲张的诊治水平。方法 :对 12 6例精索静脉曲张进行临床分析 ,主要表现为不育、睾丸坠痛及患侧睾丸体积小。 5 8例经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉 3 0例。经腹股沟高位结扎 40例。 92例随访 1～ 4年。 10 6例B超测定睾丸体积 ,98例行精液常规检查。结果 :90例( 91 8% )精液分析有异常表现 ;65例 ( 70 7% )术后生精功能改善 ;45例 ( 62 5 % )不育患者生育 ;术后精索静脉曲张未减轻或复发 9例 ( 9 8% )。结论 :手术可以改善精液质量及逆转睾丸发育停滞 ,手术后复发或无缓解占 9 8%。经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉术后复发率最低。B超发现睾丸体积小于对侧 2ml以上的患者 ,应尽早手术。     

Testicular biopsy and scrotal exploration in the management of male infertility

Testicular biopsy findings in 52 subfertile men were correlated with the clinical findings, semen analyses and hormonal levels. Mild to moderate pathological changes were seen in 2/3 of cases while 1/3 had severe damage. Almost 3/4 of them had atrophic testicles while up to 1/2 had varicoceles. In most cases, routine examination, semen analyses and hormonal studies could not provide an accurate guide to the severity of the lesions. Size alone correlated well with worse changes in the smaller testes. Biopsy was more precise for assessing oligospermia and azoospermia in which the histology can vary considerably. The pattern with varicocele was not pathnognonomic but maturation arrest was common in younger patients while older men tend to have sclerosis and intraluminal sloughing irrespective of the grade of venous reflux. FSH and LH levels were only useful when either or both were raised more than 3 times. Normal FSH could be found in germinal aplasia or maturation arrest. In the latter, the testes were often of good size; thus diagnosis would not be made without biopsy. Examination of the testes, epididymis and the vasa was always done at the time of biopsy and when indicated, vasography helped elucidate the nature and site of the obstruction causing azoospermia. When a varicocele was present, biopsy of the testes at the time of ligation can provide assessment of the pathological change and provide a prognosis especially when additional hormonal treatment was being considered. The greatest value of biopsy was in cases confirmed beyond salvage by histology. This enabled appropriate action to be taken ie. AID or adoption, etc.     

EXPERIENCE IN DIAGNOSING AND TREATING 1117 CASES OF MALE INFERTILITY

This paper sums up the experience gained from the diagnosis and treatment of 1117 cases of male infertility during the period from 1979 to 1984. The causes of male infertility include ejaculation disorder (439 cases), oligozoosperimia (176 cases), varicocele (69 cases) and others. 496 patients out of the 1117 were examined by orchidometer in order to measure their testis volume, which ranged from 1.5 to 27 ml, the average being 16.9 ml Some patients underwent semen analysis, measurement of fructose in semen, immunological test, testicular biopsy, and etc. In this study, two new methods for diagnosis of varicocele are described in detail. One is the method of scrotum blood pool scanning and the other Doppler's ultrasound spermatic vascular blood test. The standards of semen analysis for male infertility are introduced. Several different treatments are also discussed and analyzed.     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术临床疗效分析

目的:比较腹腔镜下高选择性精索内静脉结扎术与腹腔镜下精索血管集束状结扎术(Palomo术式)治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:总结研究2009年8月～2011年10月采用腹腔镜下治疗Ⅱ度以上精索静脉曲张的临床资料,其中行腹腔镜保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索内静脉高位结扎术(A组)35例,腹腔镜精索血管高位集束状结扎术(B组)37例。回顾性分析两组患者术后复发率、鞘膜积液发生率及精液质量、睾丸体积等指标,比较其临床疗效。结果:72例手术均获成功,术后随访2年,两组均各失访1例,两组手术方式时间分别为A组(41.1±9.2)min、B组(21.3±3.8)min,两组术后精液质量均较术前有明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后睾丸鞘膜积液差异无统计学意义(P>0.05);术后患侧睾丸血供均无减少,未出现睾丸体积减小等并发症;但是两组复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高选择性精索内静脉高位结扎术与Palomo术均是治疗精索静脉曲张行之有效的手术方法,但是Palomo术较之前者具有操作更简便、手术时间更短、复发率更少等优点,更具有临床推广价值。     

腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张（VC）术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较。方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;B组35例,行显微外科精索静脉结扎术。A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究。结果术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A＋B级精子率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点。     

经腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：比较经腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下改良Palomo术两种方法治疗精索静脉曲张的效果。方法：收集我院1994年1月～2008年11月行手术治疗并获得随访的Ⅱ度及以上的精索静脉曲张患者305例,根据手术分为两组：A组263例行经腹膜后精索静脉高位结扎术;B组42例行腹腔镜下改良palomo术。对比观察两组术后阴囊水肿、辜丸萎缩、复发等,近、远期并发症及精液质量改善和生育情况。结果：术后阴囊水肿发生率B组为16．7％,A组为2．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后3个月睾丸萎缩发生率B组为9．5％,A组为1．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;≤30岁患者A组术后6个月精液质量提高率为82％,高于B组术后6个月的74．2％（P〈0．05）;两组≤30岁患者术后1～2年内配偶自然怀孕率为69．5％、55．6％,A组高于B组（P〈0．05）。结论：经腹膜后精索静脉高位结扎术术式简单易掌握且术后阴囊水肿和睾丸萎缩发生率低,术后精液质量提高率和术后1～2年内配偶自然怀孕率高,值得广泛推广。     

两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术

目的：探讨两孔法腹腔镜治疗精索静脉曲张的可行性。方法：对85例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：85例均获成功,平均时间为12min,平均住院2．8d,随访3～10月,无睾丸萎缩及术后复发。结论：两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术是一种安全有效的方法,对双侧精索静脉曲张及预防术后复发更具价值。     

丙酸睾丸酮和已烯雌酚对小鼠精母细胞减数分裂前期Ⅰ的影响

采用本室改良的Evens哺乳动物睾丸生殖细胞减数分裂空气干燥法制片技术,观察了用丙酸睾丸酮(TES)和已烯雌酚(STI)处理小鼠第一次减数分裂前期(前期Ⅰ)分裂相染色体的动力学变化。结果表明:(1)TES对前期Ⅰ5个分期的生殖细胞具有促进细胞分裂和成熟的作用,STI抑制细胞分裂和成熟;(2)TES和STI对前期Ⅰ粗线期药物效应显著;(3)TES和STI在小鼠体内最大有效效应分别持续约计70和50小时。     

Human Sperm Immotility Caused by Degeneration in the Epididymis

The maturation of human sperm normally takes place in the epididymis[1 ] .During epididymal maturation,sperm undergo physiological and biochemicalmodifications. One of the most prominent changes in sperm is the development ofsperm' s ability to move. Fully mature sperm demonstrate active,progressivemovement.However,some infertile patients presented very low sperm motility andeven totally immotile sperm in their ejaculates[2～ 4] .Unfortunately,in some suchcases,the mechanisms of sperm immotil…