附睾结核的诊治分析(附31例报告)

目的:探讨附睾结核的特殊临床表现及诊治方法。方法:对本组31例附睾结核患者长期随诊,每次均常规行附睾睾丸体格检查、双肾及阴囊彩超检查,尿及精液查抗酸杆菌,合并阴囊破溃者行分泌物涂片查抗酸杆菌并取破溃的组织进行病理检查,双肾彩超如提示肾结核可能的患者均行泌尿系CT检查。所有患者均予药物抗结核治疗。结果:20例药物治疗者均治愈;11例术前考虑附睾结核的均得到术后的病理证实,其中4例术后随诊期间结核复发,继续予以抗结核药物治疗后治愈。阴囊破溃流脓者经抗结核后自行闭合痊愈。结论:附睾结核通过药物抗结核治疗可痊愈,部分脓肿在抗结核的同时行手术引流,破溃的窦道在抗结核治疗后可达到临床治愈。     

男性生殖系结核的诊断与治疗

目的 :探讨男性生殖系结核的诊断与治疗。　方法 :对 15例经病原学或病理学证实的男性生殖系结核患者的诊断、鉴别诊断及治疗进行回顾性分析。　结果 :结合病史、体格检查、精液抗酸杆菌镜检或抗酸杆菌培养和手术标本病理检查可确诊。其中 ,1例为肾结核并发附睾、睾丸结核 ,1例为肾结核并发结核性精囊炎 ,8例为原发性单纯附睾结核 ,5例为原发性附睾、睾丸结核。 4例单纯抗结核药物治疗 ,11例手术治疗。　结论 :男性生殖系结核呈现非典型化趋势 ,精液TB PCR可能为男性生殖系结核的诊断提供了新的途径 ,必要时组织活检可确诊。手术治疗应慎重 ,尤其是对年轻患者。     

误诊的 11例食管结核患者的临床特点与治疗

目的 探讨食管结核的临床特点及诊疗方法。方法对1980年1月至2005年1月收治的11例食管结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果食管结核确诊4例，其中纵隔内淋巴结核2例、增生型食管结核2例：误诊7例，分别为食管癌4例、食管平滑肌瘤3例。11例中2例经抗结核药物治疗痊愈；9例经手术治疗痊愈，其中3例行食管结核切除加胃代食管术，5例淋巴结清扫术，1例结核性脓肿切开排除术。随访1-16年均无吞咽困难或结核复发。结论食管结核难以与食管癌和食管良性肿瘤鉴别。多采用抗结核药治疗有效，出现并发症则需手术治疗，术后仍需抗结核治疗12-18个月。     

睾丸扭转误诊治疗体会

目的提高睾丸扭转的诊断与治疗水平。方法回顾性总结13例睾丸扭转误诊病例的诊断与治疗临床资料。结果13例误诊的患者经彩色多普勒检查结合临床体征确诊后，行手术治疗，3例手术复位治愈，8例行患侧睾丸切除加对侧睾丸固定术。2例放弃手术。结论彩色多普勒能反映睾丸扭转的血流、睾丸与附睾的位置变化，为确诊睾丸扭转首选的辅助检查方法，结合临床体征可确睾丸扭转诊。早期诊断、及时治疗是提高治疗质量的关键。     

老年男性睾丸及附睾肿块27例报告(附文献复习)

目的提高老年男性睾丸及附睾肿块的诊治水平。方法对27例老年男性睾丸及附睾肿块临床资料进行分析。结果经手术和病理诊断,结核及炎症21例,睾丸肿瘤4例,附睾肿瘤2例。5例恶性肿瘤术后接受综合治疗(化疗、放疗)。术后随访7个月～3年,22例良性病变者预后好:恶性肿瘤患者1例死于术后8个月,余4例经综合治疗已无瘤生存13～20个月。结论老年患者睾丸及附睾肿物中附睾结核常见。术前彩色B超、CT有助于明确诊断。对恶性肿瘤患者应尽早根治性切除术,并积极采取术后综合治疗。     

西藏地区44例男性附睾结核回顾性分析

目的:总结西藏地区附睾结核的发病情况及临床诊治过程,以提高附睾结核的诊治能力。方法:回顾性分析2014年10月～2019年10月西藏自治区人民医院收治44例附睾患者的临床资料。结果:附睾结核住院患者占同期住院人数的1.3%,均为藏族,发病年龄高峰为40～60岁。临床体征主要为阴囊疼痛伴触痛(65.9%)、无痛性阴囊肿大(34.1%)、串珠样输精管(22.7%)及阴囊窦道(15.9%)。17例(38.6%)患者有肺结核史;35例病理检查确诊结核病,12例睾丸受累;7例行脓液涂片抗酸杆菌镜检,阳性率57.1%;4例行脓液结核分枝杆菌和利福平耐药基因(GeneXpert MTB/RIF)检测,阳性率100%。单纯抗结核药物治疗9例,35例在抗结核药物治疗同时给予手术干预。所有患者出院后随访4周～2年,非手术患者药物治疗效果良好;手术患者无复发。阴囊结核无复发。结论:本地区附睾结核患者仍以中老年患者为主,大多数患者缺乏特异性临床表现而易早期误诊,延误治疗。使用抗结核药物联合手术是附睾结核的有效治疗方法。     

良性前列腺增生症并发前列腺结核

目的：提高对良性前列腺增生症（BPH）并发前列腺结核的认识。方法：回顾性分析8例BPH并发前列腺结核患者临床资料。结果：8例BPH并发前腺结核均依靠病理检查确立诊断。1例接受抗结核治疗,1例接受TURP,6例接受开放手术。1例发生切口延迟愈合和尿瘘,另6例平均随访10.8个月,疗效满意。结论：BPH并发前列腺结核易与BPH或前列腺癌混淆,确诊依靠病理检查,一经确诊,应及时应用抗结核药物,防止并发症。     

非典型脊柱结核的诊断与治疗

目的：探讨非典型脊髓结核并脊髓受压的临床影像特点及治疗。方法：对误诊、误治达3．5－18个月（平均6．5个月）的18例非典型脊柱结核患者之病史、临床及影像检查特点、治疗方法进行分析。结果：早期诊断中10例被误诊为椎间盘突出,5例被误诊为脊椎转移瘤,3例被误诊为非结核性感染,CT、MRI检查特征性表现。给予抗结核及手术治疗后获较满意恢复。结论：非典型性脊椎结核的骨质破坏,脓肿形成可出现明显局限性,临床缺乏典表现。CT、MRI检查可对该病的早仍断、即时抗结核治疗及手术入路选择提供依据。综合治疗效果良好。     

甲状腺结核的诊治--附1例报告并国内87例临床分析

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗.方法:报告1例误诊长达7月的甲状腺结核,回顾分析国内经针刺细胞学或术后病理确诊为甲状腺结核的87例患者的临床资料.结果:15例行针刺细胞学检查,余均经手术病理确诊.术前大多数误诊为甲状腺癌、甲状腺腺瘤,少数误诊为地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲亢等.结论:甲状腺肿块伴发热及结核史者应考虑甲状腺结核的可能,细针穿刺活检是协助诊断简便有效的方法.病灶清除及抗结核抗药物局部灌洗、正规抗痨治疗预后好.     

18例手腕部腱鞘结核的诊治分析

目的：探讨原发性腱鞘结核在诊断和治疗上的经验教训，方法：1990年3月至2001年10月，对18例手腕部腱鞘结核患者采用手术，抗结核药物及功能锻炼等综合治疗后，分析其临床疗效，误诊原因和治疗要点。结果：18例患者的手部结核全部治愈，术后胡访6个月－11年，未见复发，15例功能恢复良好，3例因误用激素封闭病情加重，术后有一定的功能障碍，结论：腱鞘结核早期缺乏特异性诊断指标，需根据临床表现和实验室检查进行分析，及时作病灶清除术，加上系统的抗结核药物和功能锻炼等综合治疗，可以完全治愈。     

强化抗结核治疗联合手术病灶切除对附睾结核诊治观察

目的:探析附睾结核诊治体会。方法:选取天津市海河医院2001年1月—2018年3月期间53例附睾结核患者为观察对象,均给予利福平、异烟肼或者乙胺丁醇强化抗结核治疗,2～4周后予以病灶切除术治疗,术中均给予附睾结核病灶清除,术后继续给予6～9个月常规抗结核治疗,总结分析患者治疗效果。结果:28例患者术后恢复良好,均治愈出院。随访8个月,24例患者无异常情况,3例患者分别在术后1个月、3个月、8个月时出现泌尿系结核感染,1例患者在术后8个月时出现对侧附睾结核。结论:对于附睾结核而言,强化抗结核治疗后及时给予手术治疗,可取得良好的预后。     

肠结核合并肠梗阻误诊分析

目的:探讨肠结核合并肠梗阻的临床特点和误诊原因。方法:回顾分析27例结核合并肠梗阻患者的临床资料。结果:27例均经手术确诊,术后均痊愈出院,随诊无复发。结论:肠结核合并肠梗阻临床症状和体征多缺乏特异性,详细询问病史、X线检查、纤维结肠镜检查有助于诊断。本病手术疗效较好。     

原发性附睾肿瘤22例

目的：提高对原发性附睾肿瘤的认识和诊疗水平。方法：结合文献回顾性分析22例附睾肿瘤的临床资料,其中20例良性肿瘤中9例行附睾肿瘤单纯切除术,11例行附睾切除术,2例恶性肿瘤行根治性睾丸切除术。结果：术后随访6个月－10年,良性肿瘤无术后复发,2例恶性肿瘤分别于术后6个月和9个月因肿瘤复发,淋巴结转移而死亡。结论：诊断主要依靠病史、体检和B超检查,手术是首选治疗方法。     

肌肉内血管瘤的诊断与手术治疗

目的：总结肌肉内血管瘤的诊断及手术治疗经验。方法：32例患者均经临床及相关检查确诊后予手术治疗。结果：术后随访6个月～5年,平均2年,失防7例,复发1例,再次手术痊愈。结论：肌肉内血管瘤容易误诊,MRI对手术计划的制订有重要帮助;充分的术前准备是根治性手术切除的保证。     

阴囊肿块的诊治体会(附43例报道)

目的：探讨阴囊肿块的病因和临床特点，提高其诊治水平。方法：对2005年1月～2006年12月手术治疗的43例阴囊肿块的临床资料进行回顾性分析。结果：43例阴囊肿块行单纯性肿块切除或附睾睾丸切除，经B超和（或）穿刺细胞学检查，术前诊断准确率达95．3％，1例附睾腺癌、1例附睾横纹肌肉瘤通过术后病理诊断。结论：可通过对阴囊肿块的超声定位、定性判断其良恶性，超声检查可作为阴囊肿块的首选诊断方法，术前穿刺细胞学检查可进一步提高诊断的准确性，指导正确的手术治疗，减少无必要的睾丸切除，提高患者的生活质量。     

肠结核合并肠梗阻的诊断与治疗

目的探讨肠结核合并肠梗阻的诊断和手术方法。方法回顾性分析1992年1月至2005年5月期间治疗的33例肠结核合并肠梗阻患者的临床资料。结果主要临床表现为腹痛、腹胀伴呕吐；大便性状改变13例；低热、盗汗8例。18例（55％）患者以肠梗阻症状出现而误诊；15例患者行手术治疗，其中12例术前已确诊；18例抗结核保守治疗。全组患者经治疗后肠梗阻症状均消失而痊愈出院。结论肠结核合并肠梗阻易误诊，治疗以抗结核为主，必要时予以手术。     

单纯性附睾结核的诊治分析

目的:提高对单纯性附睾结核的诊治水平。方法:在35例附睾结核患者中通过尿路影像学检查无肾结核及尿抗酸杆菌检测阴性者,定义为单纯性附睾结核20例进行回顾性分析,均行强化抗结核治疗,即异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)或乙胺丁醇(EB)联合用药,2周后行病灶切除术,术中均行附睾结核病灶清除,术后继续常规抗结核治疗6～9个月。结果:随访6个月～5年,16例无异常情况,3例分别于术后3、3.5、5年出现泌尿系结核感染,1例于术后3.5年出现对侧附睾结核。结论:单纯性附睾结核可能为唯一或早期泌尿生殖系结核首发的表现,及时手术治疗,预后较好。     

原发性肺隐球菌病的外科治疗

目的 探讨原发性肺隐球菌病的临床特点、诊断与治疗。方法 回顾分析1996年-2004年解放军总医院胸外科收治的11例原发性肺隐球菌病患者的临床资料。结果 64％（7／11）的患者有全身或呼吸道症状。全部患者胸部X线片及胸部CT检查误诊为肺癌、肺炎或结核。3例行^18氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像（FDG—PET）检查,均表现为高代谢病灶。全部患者抗炎与抗结核治疗后病变无变化。术前仅2例行超声引导下穿刺病理检查明确诊断,口服抗真菌药物治疗后病灶不能完全吸收。所有患者病变均手术切除,术后仅1例多发病变患者行抗真菌治疗。术后随访9～130个月（中位时间32个月）,均无复发。结论 原发性肺部隐球菌病的临床症状、化验检查、影像学表现均无特异性,病理检查为确诊的依据,治疗采用局部切除为宜,切除彻底术后可不行抗真菌治疗。     

肾移植术后结核的发病特点及诊断和治疗经验

目的 探讨肾移植受者术后结核的发病特点及诊断和治疗经验.方法 1991年1月至2007年4月间的2333例肾移植受者中有37例术后发生结核病,回顾性分析术后发生结核病受者的临床资料,总结肾移植术后结核的发病特点及其诊断和治疗经验.结果 肾移植受者术后结核的发病率为1.59%,发病时间为术后1～91个月,中位时间为术后7个月,22例集中在肾移植术后1年内;29例为肺部结核或肺部结核合并有肺外病灶,其他为肺外结核.肾移植受者术后结核病的表现以发热、咳嗽和咳痰为主;所有受者结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮试均为阴性;29例受者X线胸片检查有典型的结核表现;6例痰涂片查抗酸杆菌阳性,16例经病原学和/或病理学确诊.7例确诊合并有其它感染.抗结核治疗采用一线抗结核药物并调整或停用免疫抑制剂和激素,28例受者经治疗后好转,9例因治疗无效死亡.结论 肾移植受者术后早期结核的发病风险较高;X线胸片结合病原学和/或病理学检查是主要的确诊手段;抗结核治疗时,应加强对免疫抑制剂的监测,及时调整抗结核药和采取免疫抑制剂的个体化治疗方案.     

食管结核的诊断和外科治疗

目的 探讨食管结核的临床病理特征、诊断及外科治疗方法,减少误诊发生.方法 回顾性分析11例患者的相关临床资料.结果 术前诊断为食管结核2例;误诊9例,分别诊断为食管癌7例、食管平滑肌瘤2例.药物治疗2例,手术治疗9例,手术方式包括病灶段食管切除+胃食管吻合术5例、淋巴结切除术2例、胃造瘘术1例,1例术中冰冻切片检查证实结核而未切除食管,术后无严重并发症发生.11例患者均经病理证实为食管结核,全部治愈,随访1～27年,症状均消失,结核无复发.结论 食管结核属罕见良性疾病,临床无特异征象,与食管癌和食管良性肿瘤鉴别困难.术前明确诊断后采用药物保守治疗有效,如出现并发症则需外科干预,术后需抗结核治疗12～18个月,预后较好.