^11C—MET和^18F—FDG PET／CT诊断胶质瘤术后残余或复发的比较

目的探讨^11C甲基蛋氨酸（MET）PET／CT对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断价值,并与^18F-FDG进行比较。方法46例胶质瘤术后患者均行^11C—MET和^18F-FDGPET／CT颅脑显像,2次显像间隔时间在5d内。采用ROI技术计算肿瘤与对侧灰质和白质比值。胶质瘤残余或复发病灶的诊断根据手术或立体定向活组织病理学检查、MRI、CT等影像学检查及临床随访,随访时间〉6个月。统计学比较采用z。检验或独立样本t检验。结果46例胶质瘤术后患者中残余或复发者36例。^11C-MET、^18F-FDGPET／CT显像对残余或复发病灶诊断的灵敏度分别为94．4％（34／36）、47．2％（17／36）,χ2=19．429,P〈0．001;特异性分别为90．0％（9／10）、100％（10／10）,χ2＝1．053,P〉0．05;准确性分别为93．5％（43／46）、58．7％（27／46）,χ2=15．294,P〈0．001。半定量分析：^11C—MET肿瘤／灰质比值为1．68±0．23,明显高于^18F—FDG的1．13±0．51（t=5．877,P〈0．001）,^11C—MET肿瘤／白质比值为2．52±0．28,明显高于^18F—FDG的1．42±0．57（t=10．470,P〈0．001）。结论^11C-METPET／CT显像对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断具有一定的临床价值,并优于^18F—FDGPET／CT显像。     

^18F-FDG PET／CT显像诊断妇科肿瘤复发、转移的价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像诊断妇科肿瘤复发、转移的价值,并评价其对临床再分期及治疗决策的影响。方法对47例临床可疑复发、转移的妇科肿瘤患者行^18F—FDG PET／CT显像,对PET、CT及PET／CT图像进行对比分析。采用SPSS12．0软件,对数据行∥检验、校正的,检验及确切概率法分析。结果47例患者中共发现病灶158处,其中恶性病灶149处,良性病灶9处。^18F-FDG PET／CT诊断妇科肿瘤复发、转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为95．97％（143／149）,6／9,94．30％（149／158）,97．95％（143／146）及50．00％（6／12）。PET／CT在诊断妇科肿瘤复发、转移的灵敏度、准确性及阴性预测值方面明显优于单纯CT（χ^2=18．198,18．890,6．825,P均〈0．05）;^18F-FDG PET／CT和单纯PET在各项诊断效能指标间差异无统计学意义（χ^2=0．632,0．000,0．459,0．000,0．150,P均〉0．05）,但PET／CT使33．54％（53／158）的单纯PET无法准确定位的病灶得到了准确定位。同单纯CT及PET相比,PET／CT分别使44．68％（21／47）和31．91％（15／47）的患者TNM分期改变,对T分期的影响最明显;共有19．15％（9／47）的患者临床分期改变,并改变相应的治疗决策。结论^18F—FDG PET／CT显像诊断妇科肿瘤复发、转移准确而全面,对临床再分期及治疗决策有重要影响。     

^18F-FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤分期及疗效评价中的临床价值

目的探讨^18F—FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤（FL）的分期、疗效评价、复发监测及预后判断方面的临床价值。方法回顾性分析2005年12月至2013年1月行PET／CT检查的经病理确诊为FL的28例患者[男12例,女16例,平均年龄57（36～82）岁]资料。对患者均进行AnnArbor临床分期,统计行PET／CT检查后临床分期改变情况。比较不同临床分期组间、病理高级别（3a＋3b级）组和低级别（1＋2级）组间SUVmax差异。28例中有17例行化疗后PET／CT检查和电话随访（10-88个月）监测疗效,比较疗效佳（CR＋PR）和不佳（SD＋PD）者生存差异。统计分析采用Mann—Whitneyu秩和检验、Wilcoxon符号秩检验和Kaplan—Meier生存分析。结果（1）28例治疗前行^18F—FDGPET／CT的患者中,10．7％（3／28）分期上调,3．6％（1／28）分期下调。Ⅰ＋Ⅱ期组SUVmax为10．1±3．2,Ⅲ＋Ⅳ期组SUVmax为11．5±4．9,差异无统计学意义（z=-0．619,P〉0．05）。病理低级别组（15例）和高级别组（13例）SUVmax分别为6．9±3．6和12．4±5．6（Z=-3．706,P〈0．01）。（2）17例治疗前后均行^18F-FDGPET／CT检查的患者中,疗效佳组（11例）治疗前SUV～10．8±5．1,治疗后SUVmax3．4±2．3（Z=-2．312,P〈0．05）;疗效不佳组（6例）治疗前SUVmax11．2±6．9,治疗后SUVmax7．8±3．3,差异无统计学意义（Z=-1．153,P〉0．05）。疗效佳与疗效不佳组的中位无进展生存期（PFS）分别为48和26个月（x^2=4．207,P〈0．05）。结论^18F-FDGPET／CT有助于明确FL分期、评价疗效、监测复发及提示预后。     

血管内皮生长因子D表达对肺腺癌FDG摄取程度及淋巴结转移的影响

目的探讨肺腺癌中血管内皮生长因子D（VEGF—D）表达水平对病灶^18F-脱氧葡萄糖（FDG）摄取程度的影响,以及评价VEGF—D可否作为预测肺腺癌淋巴结转移的指标之一。方法使用抗VEGF—D抗体对49例肺腺癌病理石蜡包埋切片行免疫组织化学染色。所有患者常规行PET检查,感兴趣区的定量分析采用标准摄取值（SUV）。使用独立样本t检验,χ^2检验及F检验行统计学分析,使用Kaplan·Meier方法计算无瘤生存曲线（log rank分析）。结果（1）在所有病例中及在非细支气管肺泡癌（BAC）病例中,VEGF-D阴性组的FDG摄取程度明显高于阳性组（所有病例SUV分别为4．84±2．14和2．35±1．45,t=4．853,非BAC病例SUV分别为5．26±1．86和2．94±1．40,t=4．266,P均〈0．001）。（2）在所有患者及在非BAC病例中,VEGF—D阳性组中发生淋巴结转移（均为0例χ^2=18．988和15．000,P均〈0．001）及复发（均为5例,χ^2=16．432和12．255,P〈0．001和=0．001）的病例数均明显低于VEGF—D阴性组（所有患者和非BAC患者转移及复发例数均为9例和均为13例）。VEGF—D阳性组中,低度恶性的病例（2组分别为23和12例）均多于高度恶性的病例（均为8例,χ^2=10．018和6．223,P值分别为0．002,0．013）。（3）VEGF—D阳性的患者其无瘤生存率明显高于阴性者[83．33％（25／30）与23．53％（4／17）,χ^2=14．05,P〈0．001]。结论高FDG摄取的肺腺癌患者VFGF—D呈明显低表达,且VEGF—D可能作为肺腺癌患者淋巴结转移、组织学分型及复发的预测指标。     

^18F-FDGPET／CT对不同分级和分期滤泡性淋巴瘤诊断及预后评估的价值

目的探讨^18F—FDGPET／CT对治疗前不同组织学分级及不同临床分期的滤泡性淋巴瘤（FL）的诊断价值,及其对一线治疗后的预后评估作用。方法回顾性分析2007年5月至2013年4月经病理学证实的24例（男11例,女13例,中位年龄55岁）治疗前行^18F—FDGPET／CT显像的FL患者。将患者按不同组织学分级和临床分期进行分组,计算对各组的诊断效能,并采用析因设计的方差分析比较不同组患者的病灶SUVmax。将同期一线治疗后行^18F—FDGPET／CT显像的16例[男9例,女7例,中位年龄50．5岁;其中7例为前述治疗前也行显像的患者]按照PET／CT结果分为阳性组和阴性组,对患者进行随访（6～49个月）并评价预后。结果（1）24例患者中惰性FL（组织学分级1＋2级）13例,侵袭性FL11例（组织学分级3级及2级伴DLBCL转化）。PET／CT显像诊断隋性FL和侵袭性FL患者的灵敏度分别为92．3％（12／13）和100％（11／11）;SUVmax分别为5．26±1．70和9．54±5．09（F=5．196,P〈0．05）;（2）PET／CT将AnnArbor分期为I-Ⅱ3例患者（12．5％,3／24）上调至Ⅲ～Ⅳ期,将2例患者（8．3％,2／24）的分期由Ⅲ～Ⅳ期下调至I-Ⅱ期。I～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者的SUV～分别为5．22＋2．92和8．04＋4．46（F=2．904,P〉0．05）;（3）16例一线治疗后行PET／CT显像的FL患者中,PET／CT阴性和阳性患者分别为13和3例,2组6个月、1年及3年总生存率分别为100％（13／13）、9／9、4／5和2／3、2／3和1／2;无进展生存率分别为92．3％（12／13）、8／9、3／5和2／3、0／3和0／2。结论^18F—FDGPET／CT对治疗前不同组织学分级及不同临床分期的FL有较高的诊断价值。FL患者一线治疗后行^18F—FDGPET／CT检查可提示预后。     

^18F-FDG PET／CT诊断恶性肿瘤骨转移的应用价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT检测恶性肿瘤骨转移的应用价值。方法回顾性分析经^18F-FDG PET／CT诊断的689例恶性肿瘤患者的资料,按颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎、骨盆、肩胛骨和锁骨、长骨、胸骨、肋骨及颅骨将机体骨骼分为10个区域,记录每个区域的骨转移情况。根据同机CT进一步区分转移灶的病变性质（破骨性或成骨性）,比较同机CT、^18F-FDG PET及^18F-FDG PET／CT诊断骨转移的灵敏度、特异性及准确性。计算阳性病灶的最大标准摄取值（SUVmax）。患者不同性别间年龄差异采用χ^2检验,诊断率的比较采用MeNemar检验。结果共有91例患者442个区域被确定有骨转移,PET／CT诊断骨转移患者的灵敏度、特异性和准确性分别为94．5％（86／91）、97．8％（585／598）和97．4％（671／689）,高于同机CT的79．1％（72／91）,91．8％（549／598）和90．1％（621／689）（χ^2=20．049,148．890,168．792,P：0．000）;PET／CT诊断病灶骨转移的灵敏度、特异性和准确性分别为95．0％（420／442）,97．2％（455／468）和96．2％（875／919）,高于同机CT的81．0％（358／442）,90．4％（423／468）和85．8％（781／910）（χ^2=98．673,125．691,220．375,P=0．000）。同机CT共诊断出99个成骨性和197个破骨性病变。PET真阳性病灶SUVmax为6．7±3．0,假阳性病灶SUVmax为3．7±1．3（χ^2=463．120,P=0．000）;成骨性病变SUVmax为4．9±2．0,破骨性病变SUVmax为7．4±3．1（χ^2=327．175,P：0．000）。结论同机CT和^18F-FDG PET图像的结合提高了PET／CT诊断恶性肿瘤骨转移的能力;同机CT能精确定位病变,并可区分转移病灶的成骨或破骨性质。     

PET／CT代谢体积对进展期肠型胃癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨基于肿瘤^18F-FDG摄取的MTV在肠型胃癌新辅助化疗（NAC）疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析NAC前后均行^18F-FDGPET／CT检查的41例肠型胃癌患者（男28例,女13例）,根据术后病理分级分为有效组和无效组。对化疗前后的原发灶SUVmax减少率、MTV减少率与病理分级的关系进行Spearman分析,利用ROC曲线分析比较MTV减少率、SUVmax减少率预测病理学反应的效能。同时以术后病理为“金标准”,利用x^2检验比较以传统影像学为基础的实体瘤疗效评价标准（RECIST）1．0与PET／CTMTV减少率预测NAC后病理学反应的准确性。结果41例患者中,有效组20例,无效组21例。化疗前后SUVmax减少率、MTV减少率与病理分级的r分别为0．434和0．763（均P〈0．01）,预测病理学反应的AUC分别为0．789和0．943,差异有统计学意义（Z=2．114,P〈0．05）。以MTV减少率49．4％为评价化疗有效的阈值,其预测病理学反应灵敏度为90．0％（18／20）,特异性为90．5％（19／21）,准确性高于RECIST1．0[90．2％（37／41）和80．5％（33／41）;x^2=7．14,P〈0．05]。结论在FDG摄取的胃癌患者中,^18F-FDGPET／CT可用于NAC治疗反应的评价。MTV可作为评价治疗反应有效性的重要指标。     

特发性扩张型心肌病合并甲状腺功能减退加重心肌损伤的影像学评价

目的通过^99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT／^18F—FDG心肌代谢PET显像和心脏MRI延迟增强成像（cMRI—LGE）,探讨特发性扩张型心肌病（IDC）合并甲状腺功能减退（简称甲减）与心肌损伤的关系。方法2010年10月至2012年12月诊断为IDC的连续病例63例[男42例,女21例,平均年龄（52±11）岁]入选,患者均进行血浆TT3、TT4、FT3、FT4和TSH全自动化学发光免疫法测定、^99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT／^18F—FDG心肌代谢PET显像和cMRI—LGE。利用标准17节段模型进行心肌节段分析,灌注／代谢图像分成4种类型：正常灌注／代谢、灌注／代谢不匹配、灌注／代谢轻中度匹配、灌注／代谢完全匹配;cMRI-LGE图像分为无延迟强化、壁间强化和透壁强化。通过x^2检验进行分组数据的比较。结果根据所测血浆激素水平,患者被分成甲状腺功能（简称甲功）正常组（53例）和甲减组（10例）。甲功正常组正常灌注／代谢的心肌节段数所占的比例明显高于甲减组：71.8％（647／901）和57．6％（98／170）,x^2=13．50,P〈0．001;而灌注／代谢不匹配的心肌节段比例则低于甲减组：17．8％（160／901）和31．2％（53／170）x^2=16．20,P〈0．001。甲功正常组cMRI—LGE无延迟强化的心肌节段比例明显高于甲减组,分别为88．0％（793／901）和69．4％（118／170）,x^2=35．70,P〈0．001;但壁间强化的心肌节段比例则低于甲减组,分别为4．8％（43／901）和24．1％（41／170）,x^2=74．70,P〈0．001。结论^99Tc^m-MIBI心肌灌注SPECT／^18F—FDG心肌代谢PET显像和cMRI—LGE证实甲减能够加重IDC患者的心肌损伤。SPECT／PET可以检测出更多的慢性缺血／存活心肌,而cMRI-LGE可以检测出更多的心肌纤维化病变,两者结合能提供更全面的心肌损伤信息。     

^18F-FDG PET／CT在自然杀伤／T细胞淋巴瘤显像诊断及分期中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在自然杀伤（NK）／T细胞淋巴瘤的病灶检测及分期中的价值。方法13例初诊和2例复发NK／T细胞淋巴瘤患者行全身^18F-FDGPET／CT显像。病灶处出现^18F-FDG异常浓聚为阳性。^18F-FDG摄取采用最大标准摄取值（SUVmax）进行定量。所有受检者随访时间均〉6个月。统计学比较用t检验。结果（1）15例NK／T细胞淋巴瘤患者^18F-FDG PET／CT显像均为阳性。11例鼻型患者中,10例PET／CT于鼻腔或鼻咽部探测到肿瘤病灶,且6例突出鼻腔外侵及鼻旁周围组织,7例PET／CT显像于鼻腔外发现1处或多处淋巴瘤受侵病灶。4例非鼻型患者,PET／CT于鼻腔外发现多部位肿瘤侵犯。鼻内、鼻外病灶的SUVmax分别为12．42±9．25和9．54±7．12,两者差异无统计学意义（t=1．120,P〉0．05）。（2）15例中有2例显像前不明原因发热者在PET／CT引导下行病理检查,明确诊断。13例诊断已明确者,7例PET／CT发现更多淋巴瘤病灶,6例因PET／CT检查改变分期。Ⅰ～Ⅱ期患者的SUVmax;稍低于Ⅲ～Ⅳ期者,分别为8．44±5．56和10．32±7．80,但差异无统计学意义（t=0．757,P〉0．05）。结论NK／T细胞淋巴瘤病灶呈^18F-FDG高摄取;在其病灶检测和分期方面,PET／CT显像有优势。     

^11C-胆碱和^18F—FDG PET反映兔VX2肺肿瘤增殖活性的对比研究

目的探讨^11C-胆碱和^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET反映实验性兔VX2肺肿瘤细胞增殖活性的价值。方法新西兰大白兔60只,6只用于传代,另54只于全身麻醉状态下,采用经皮穿刺法于右肺注射VX2肿瘤活细胞悬液0．5ml,10～11d后行PET检查。胆碱PET于静脉注射37MBq^11C-胆碱5rain后进行,^18F—FDG PET于静脉注射18．5MBq^18F—FDG后60min、^11C-胆碱注射后120min进行。测量肿瘤最大标准摄取值（SUVmax）。HE染色观察肿瘤细胞密度,增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色评价肿瘤细胞增殖活性。^11C-胆碱SUVmax和^18F—FDG SUVmax的比较采用配对t检验,SUVmax与肿瘤细胞密度及PCNA指数之间进行Pearson直线相关分析。结果33只实验兔成功种植VX2肿瘤,并完成所有影像学检查。肿瘤的^11C-胆碱SUVmax为4．02±3．07（1．4～12．2）,^18F-FDG SUVmax为5．70±3．45（1．0～13．0）,后者明显高于前者（t=-3．188,P：0．003）,二者呈正相关（r=0．578,P〈0．05）。高倍光学显微镜下（×200,0．739mm^2视野）,肿瘤细胞密度为（547．36±64．78,413～708）个,PCNA指数为（42．34±15．26）％（3．23％-75．87％）。^11C-胆碱SUVmax与PCNA指数呈正相关（r=0.786,P〈0．05）,r^2=0．617,但与肿瘤细胞密度之间不具有相关性（r=-0．176,P=0．327）。FDG SUVmax与PCNA指数呈正相关（r=0．551,P=0．001）,r^2=0．281,与肿瘤细胞密度之间不具有相关性（r=-0．105,P=0．561）。结论^11C-胆碱与^18F—FDG PET均可反映肿瘤细胞增殖活性,以^11C-胆碱PET的准确性更高。     

FDG PET/CT摄取-体积指数对鼻咽癌预后的预测价值

目的 研究鼻咽癌患者18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢体积（MTV）及摄取-体积指数（UVI）与预后的关系.方法 回顾性分析该院2002年10月至2004年7月放疗前后分别行18F-FDG PET/CT检查的37例均经病理检查证实为Ⅰ～Ⅳa期的鼻咽癌患者.患者均行6 MV X射线适形调强放射治疗.治疗后随访5年,并用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析MTV及UVI与预后的关系.结果 全组患者5年总生存率（OS）为70.3%（26/37）,5年无瘤生存率（DFS）为62.2%（23/37）.MTV＜30 cm3的患者5年OS为82.6%（19/23）和DFS为73.9%（17/23）,均高于MTV≥30 cm3的患者的50.0%（7/14）和42.9%（6/14）,差异有统计学意义（x2=5.28和4.84,P均＜0.05）.UVI＜150的患者5年OS为87.5%（21/24）,5年DFS为79.2%（19/24）,均高于UVI≥150的患者[38.5%（5/13）和30.8%（4/13）],差异均有统计学意义（x2=10.72和11.04,P＜0.01）.多因素分析显示,UVI和代谢缓解对鼻咽癌患者的预后有统计学意义.结论 18F-FDGPET/CT UVI和代谢缓解与鼻咽癌患者的预后密切相关.UVI高的患者以及放疗后未达到代谢完全缓解的患者预后较差,可能需要接受更加积极的治疗.     

18F-FDG PET in patients with esophageal squamous cell carcinoma undergoing curative surgery: prognostic implications.

We investigated whether the standardized uptake value (SUV) of the primary tumor, the tumor length measured on a PET image, the number of (18)F-FDG PET-positive nodes, and the PET stage were independent prognostic predictors over other clinical variables in patients with esophageal squamous cell carcinoma who were undergoing curative surgery. METHODS: Sixty-nine patients with newly diagnosed esophageal squamous cell carcinoma who underwent preoperative (18)F-FDG PET and curative esophagectomy were included. The events for survival analysis were defined as recurrence or metastasis and cancer-related death. The disease-free and overall survival rates of each variable were estimated by the Kaplan-Meier method. The Cox proportional hazards model was used to evaluate independent prognostic variables for multivariate survival analysis. RESULTS: Using univariate survival analysis, the presence of adjuvant therapy, pathologic stage, number of CT-positive nodes (0, 1, > or =2), tumor length on PET (cutoff: 3 cm, 5 cm), number of PET-positive nodes (0, 1, 2, > or =3), and PET stage (N0 M0, N1 M0, M1) were significant prognostic predictors for disease-free survival. However, only the number of PET-positive nodes was an independent significant prognostic predictor for disease-free survival in multivariate analysis (hazard ratio = 1.87, P < 0.001). In univariate survival analysis, the sex, presence of adjuvant therapy, clinical and pathologic stages, number of CT-positive nodes, maximum SUV of the primary tumor (cutoff: 6.3, 13.7), tumor length on PET, number of PET-positive nodes, and PET stage were significant prognostic predictors for overall survival. In contrast, the clinical stage (hazard ratio = 0.53, P < 0.05), pathologic stage (hazard ratio = 3.14, P < 0.005), tumor length by PET (hazard ratio = 2.74, P = 0.01), and number of PET-positive nodes (hazard ratio = 1.71, P < 0.05) were independent significant prognostic predictors for overall survival in multivariate analysis. CONCLUSION: In addition to the pathologic stage, (18)F-FDG PET provides noninvasively independent prognostic information using the number of positive lymph nodes and the tumor length on the PET image in preoperative esophageal squamous cell carcinoma. A revised TNM classification system for esophageal carcinoma may consider tumor length and the number of positive lymph nodes as important prognostic factors.     

Prognostic Value of Volume-Based 18F-Fluorodeoxyglucose PET/CT Parameters in Patients with Clinically Node-Negative Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma

Objective

To evaluate the prognostic value of volume-based metabolic parameters measured with ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) positron emission tomography (PET) in patients with clinically node-negative (cN0) oral tongue squamous cell carcinoma (OTSCC) as compared with other prognostic factors.

Materials and Methods

In this study, we included a total of 57 patients who had been diagnosed with cN0 tongue cancer by radiologic, ¹⁸F-FDG PET/CT, and physical examinations. The maximum standardized uptake value (SUV_max), average SUV (SUV_avg), metabolic tumor volume (MTV), and total lesion glycolysis (TLG) for primary tumors were measured with ¹⁸F-FDG PET. The prognostic significances of these parameters and other clinical variables were assessed by Cox proportional hazards regression analysis.

Results

In the univariate analysis, pathological node (pN) stage, American Joint Committee on Cancer (AJCC) stage, SUV_max, SUV_avg, MTV, and TLG were significant predictors for survival. On a multivariate analysis, pN stage (hazard ratio = 10.555, p = 0.049), AJCC stage (hazard ratio = 13.220, p = 0.045), and MTV (hazard ratio = 2.698, p = 0.033) were significant prognostic factors in cN0 OTSCC patients. The patients with MTV ≥ 7.78 cm³ showed a worse prognosis than those with MTV < 7.78 cm³ (p = 0.037).

Conclusion

The MTV of primary tumor as a volumetric parameter of ¹⁸F-FDG PET, in addition to pN stage and AJCC stage, is an independent prognostic factor for survival in cN0 OTSCC.     

18F-FDG PET/CT在胸段食管鳞癌淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在胸段食管鳞癌淋巴结转移中的诊断价值,并与增强CT及术后病理结果进行对比。 方法 胸段食管鳞癌患者54例,术前一周内行18F-FDG PET/CT和增强CT扫描,术后以病理学诊断为“金标准”,比较两种显像方法对胸段食管鳞癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率及不同短径范围的诊断准确率。应用SPSS13.0软件进行四格表χ2检验。 结果 手术共切取肿大淋巴结186枚,均经病理证实,其中淋巴结转移77枚,18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率分别为77.9%（60/77）、95.4%（104/109）和88.2%（164/186）,增强CT分别为40.3%（31/77）、75.2%（82/109）和60.8%（113/186）,二者诊断效能差异有统计学意义（χ2=24.04、15.77和36.77,P均 < 0.01）。对于短径>5 mm（5~10 mm及≥10 mm）的淋巴结,18F-FDG PET/CT诊断的准确率高于增强CT,且差异有统计学意义（χ2=26.03和26.47,P均 < 0.01）;对于短径≤5 mm的淋巴结,二者间诊断的准确率差异无统计学意义（χ2=0.24,P>0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT在胸段食管鳞癌淋巴结转移中具有较高的诊断价值,对于短径>5 mm的淋巴结优势明显。     

基线18F-FDG PET/CT代谢参数对伴有转移的食管鳞状细胞癌放化疗患者预后的预测价值

目的 探究治疗前18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像原发灶与转移灶代谢参数对接受放化疗的食管鳞状细胞癌（ESCC）患者预后的预测价值。 方法 回顾性分析2013年11月至2021年4月于青岛大学附属医院行18F-FDG PET/CT检查的106例接受放化疗的ESCC患者的临床资料,其中男性98例、女性8例,年龄（63.9±8.8）岁。临床因素包括年龄、性别、原发灶位置、临床分期、分化程度和治疗方式。以40%最大标准化摄取值（SUV_max）作为阈值,勾画治疗前食管癌原发病灶及转移灶的感兴趣区（ROI）,获得相应的食管癌原发灶的SUV_max,原发灶的肿瘤代谢体积（MTV_p）,原发灶的病灶糖酵解总量（TLG_p）和全身病灶的MTV（MTV_wb）,全身病灶的TLG（TLG_wb）,转移灶与原发灶SUV_max,MTV,TLG的比值（R-SUV_max、R-MTV、R-TLG）。采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,预测影响患者无进展生存（PFS）期及总生存（OS）期的预后因素。 结果 单因素分析结果显示,T分期、MTV_p、TLG_p、MTV_wb、TLG_wb及R-TLG是影响接受放化疗ESCC患者PFS期和OS期的危险因素（χ2=4.105~27.992,均P<0.05）;多因素分析结果显示,T分期及R-TLG为ESCC患者PFS期（HR=2.210,95%CI:1.307~3.737,P=0.003;HR=3.118,95%CI:1.414~6.875,P=0.005）及OS期（HR=1.885,95%CI:1.072~3.317,P=0.028;HR=2.584,95%CI:1.186~5.629;P=0.017）的独立预后因素。联合T分期及R-TLG将患者分为低、中、高危3组,结果显示,各组患者间PFS期及OS期的差异均有统计学意义（χ2=38.392、19.857,均P<0.001）。 结论 ESCC患者放化疗前T分期和18F-FDG PET/CT代谢参数R-TLG为PFS期及OS期的独立预后因素。     

18F-FLT PET/CT与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断和分期中的应用比较

目的 通过与18F-FDG PET/CT显像对比,探讨18 F-FLT PET/CT检测鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结转移灶的可行性.方法 12例初治且经病理确诊的鼻咽癌患者(年龄22～62岁)自愿进入该前瞻性临床研究.每位患者先行18F-FDG PET/CT检查,次日行18F-FLF PET/CT检查.至少有2位核医学科和放射科医师阅片,比较18F-FDG PET/CT和18F-FLT PET/CT图像,采用ROI技术计算鼻咽肿瘤、颈部淋巴结转移灶、正常组织对18F-FDG、18F-FLT的SUVmax、SUVmean和MTV.采用非参数Wilcoxon秩和检验比较组间摄取和MTV差异.结果 12例鼻咽癌患者病灶均明显摄取18F-FLT.18F-FLT PET/CT和18F-FDG PET/CT均可准确诊断该组病例,二者对原发灶和淋巴结转移灶的检测结果无明显差别.鼻咽癌病灶的18F-FDG和18F-FLT SUVmax分别为10.7±5.8和6.0±2.4,SUVmean分别为5.8±3.0和3.6±1.5;SUVmax和SUVmean组间差异均有统计学意义(Z=-2.589和-2.353,P均＜0.05),而 MTV在18F-FDG和8F-FLT PET/CT 2种显像方法之问的差异无统计学意义(15.9±9.2和18.1±11.1;Z=-0.786,P＞0.05).6例有颈部淋巴结转移灶患者的SUVmax、SUVmean和MTV在2种显像方法间差异均无统计学意义(8.5±6.2比6.4±2.5、5.3±4.2比3.8±1.4、6.5 ±4.8比6.0±4.4;Z=-0.734、-0.734和-0.674,P均＞0.05).18F-FLT在颞叶摄取(SUVmax 0.7±0.3)明显低于18F-FDG(SUVmax 8.3±2.7;Z=-3.062,P＜0.01),其对于原发灶颅内浸润显示较18F-FDG更清晰.结论 18F-FLT PET/CT在鼻咽癌原发灶和淋巴结转移灶的诊断效能与18F-FDG PET/CT相当,对于显示原发灶的颅底附近侵犯更有利,其临床应用值得进一步研究.     

Prognostic Value of Volume-Based Metabolic Parameters Measured by 18F-FDG PET/CT of Pancreatic Neuroendocrine Tumors

Purpose

To date, the prognostic value of ¹⁸F-FDG PET/CT for patients with pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) has not been well characterized. We investigated the prognostic value of volumetric parameters using ¹⁸F-FDG PET/CT in this patient population.

Methods

We retrospectively reviewed 20 cases of pathologically proven PNET in patients who had undergone pre-therapeutic ¹⁸F-FDG PET/CT. PET parameters including maximum and average standardized uptake values (SUV_max, SUV_ave), metabolic tumor volume (MTV), and total lesion glycolysis (TLG) of the primary tumor were measured using a threshold SUV to determine the boundaries of the tumors. Univariate and multivariate survival analyses were performed with adjustments for PET parameters and other clinical values.

Results

The median clinical follow-up was 22.3 (range, 1.2–95.4) months. Cancer-related death occurred in 5 of 20 patients (25 %). Patients had clinical or pathological stages of I in seven patients, II in six patients, III in three patient, and IV in four patients. According to the WHO histological classification of subtypes, 3 patients exhibited well-differentiated PNETs, 13 patients had well-differentiated endocrine carcinomas, and 4 had poorly differentiatedendocrine carcinomas. Univariate analysis showed that tumor size (p = 0.028), AJCC stage (p = 0.009), T stage (p = 0.028), M stage (p = 0.029), treatment modality (p = 0.045), MTV (p = 0.003) and TLG (p = 0.027) were significant predictors of overall survival. On multivariate analysis, MTV (HR = 10.859, p = 0.031) was a significant independent predictor of overall survival along with the AJCC stage (HR = 11.556, p = 0.027).

Conclusion

In patients with PNETs, the MTV of the primary tumor as measured by ¹⁸F-FDG PET/CT along with the AJCC stage may be a significant independent prognostic factor for overall survival.     

18F-FLT和18F-FDG PET/CT对胸段食管癌淋巴结分期诊断的对比研究

目的 评价18F-脱氧胸苷（FLT）PET/CT对未经治疗的胸段食管癌淋巴结分期诊断的价值,并与18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT进行比较.方法 选择22例拟行手术治疗的胸段食管癌患者,术前行双显像剂PET/CT检查及淋巴结分期诊断,术后以病理学诊断为＂金标准＂,比较18F-FLT和18F-FDG PET/CT对胸段食管癌淋巴结分期的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.应用SPSS 13.0软件进行x2检验.结果 患者均行食管癌切除和淋巴结清扫术,病理检查结果显示16例患者存在淋巴结转移,N0期7例,N1期15例,M1a期6例（其中1例为N0M1a,另外5例为N1M1a）,全组均无M1b期.共检出424枚淋巴结,其中47枚为转移淋巴结.18F-FDG PET/CT诊断呈假阳性的淋巴结14枚,而18F-FLT诊断呈假阳性的淋巴结为3枚;18F-FDG假阴性的淋巴结8枚,18F-FLT假阴性的淋巴结12枚.18F-FLT PET/CT的诊断灵敏度、特异性、准确性、阴性预测值和阳性预测值分别为74.47%（35/47）、99.20%（374/377）、96.46%（409/424）、96.89%（374/386）和92.11%（35/38）,18F-FDG分别为82.98%（39/47）、96.29%（363/377）、94.81%（402/424）、97.84%（363/371）和73.58%（39/53）;两者比较的x2值分别为0.572,6.018,1.017,0.348,3.852,P值分别＞0.05,＜0.05、＞0.05、＞0.05和＞0.05.结论 18F-FLT对食管癌区域淋巴结的诊断灵敏度与18F-FDG显像接近,特异性高于18F-FDG,但仍存在一定的局限性.     

18F-FDG PET/CT显像联合HRCT对孤立性原发肺浸润性黏液腺癌的诊断价值

目的探讨孤立性原发肺浸润性黏液腺癌18F-FDG PET/CT显像和HRCT征象及两者联合对该病的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实为浸润性黏液腺癌、有18F-FDG PET/CT双时相显像及病灶层面同机HRCT扫描资料的9例患者,对PET/CT早期、延迟显像及滞留指数、HRCT征象进行综合分析。结果HRCT图像上表现为2例呈实性结节、病灶周围无类似卫星灶样影,6例实性结节周围伴小点片及磨玻璃样影,1例为单纯磨玻璃样结节;分叶征(6例)、血管集束征(6例)、支气管充气征(4例)、空泡征(2例)、毛刺征(1例);18F-FDG PET/CT融合图像上8例病灶表现为不均匀FDG代谢增高,早期显像平均SUVmax为3.2±2.5,延迟现象SUVmax增高6例、降低2例,平均SUVmax为3.5±2.4,平均滞留指数为(10.4±29.3)%,9例均未见纵隔、双侧肺门淋巴结及其他部位转移征象,其18F-FDG PET/CT融合图像上18F-FDG摄取与HRCT相匹配,18F-FDG摄取相对集中于结节的实性区域,病灶磨玻璃区18F-FDG摄取不明显;综合手术病理结果等临床资料证实,9例均为T1N0M0期,与PET/CT分期一致。结论对于影像学检查发现肺孤立性占位患者,在单一影像学检查难以明确诊断的情况下,18F-FDG PET/CT双时相显像上病灶不均匀18F-FDG摄取相对集中于其实性区域的代谢方式与HRCT相联合,可辅助孤立性原发性肺浸润性黏液腺癌的诊断。     

18F-FDG PET/CT代谢参数判断Ⅱ～Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值

目的 探讨Ⅱ~Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗前18F-FDG PET/CT显像中最大标准化摄取值（SUV_max）、代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）的预后价值。 方法 回顾性分析2009年6月至2015年12月诊治的85例初诊Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者的临床资料及治疗前18F-FDG PET/CT显像资料。以SUV_max的41%作为阈值,得出病灶的SUV_max、MTV和TLG。由受试者工作特征（ROC）曲线判断SUV_max、MTV及TLG预测无进展生存期（PFS）的最佳界值点。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank 检验,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。 结果 85例DLBCL患者的SUV_max、MTV及TLG的中位数分别为23.9（16.3）、25.1（95.3）cm3、424.4（1404.6）。ROC曲线分析结果显示:SUV_max的曲线下面积（AUC）=0.610（95%CI=0.483~0.736,P=0.109）,MTV的AUC=0.729（95%CI=0.621~0.838,P=0.001）,TLG的AUC=0.726（95%CI=0.621~0.831,P=0.001）。由于SUV_max的AUC较小,不能通过ROC曲线分析获得界值点,因此以SUV_max的中位数23.9作为界值点进行分组。MTV的界值点为39.1 cm3（灵敏度为73.1%,特异度为69.5%）;TLG的界值点为404.5（灵敏度为80.8%,特异度为61.0%）。单因素分析结果显示:Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、乳酸脱氢酶、大肿块、国际预后指数（IPI）、SUV_max、MTV、TLG是Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS的影响因素（χ2=19.118,P=0.000;χ2=12.310,P=0.000;χ2=4.861,P=0.027;χ2=7.731, P=0.013;χ2=19.693, P=0.000;χ2=6.414, P=0.011;χ2=14.538,P=0.000;χ2=13.089, P=0.000）。Ann Arbor分期、β-2微球蛋白、大肿块、IPI、MTV、TLG是患者总体生存期（OS）的影响因素（χ2=14.550, P=0.000;χ2=5.473, P=0.019;χ2=5.643, P=0.018;χ2=15.943, P=0.000;χ2=13.877, P=0.000;χ2=12.677, P=0.000）。由于MTV与TLG呈高度相关,多因素分析时,二者中仅纳入了TLG,结果显示乳酸脱氢酶、TLG是影响患者PFS的独立危险因素（RR=4.891, 95%CI=1.332~11.955,P=0.017;RR=0.195, 95%CI=0.058~0.660,P=0.009）,IPI、TLG是影响患者OS的独立危险因素（RR=0.508, 95%CI=0.270~0.956,P=0.036;RR=0.433, 95%CI=0.227~0.826,P=0.011）。 结论 18F-FDG PET/CT所测得的TLG是影响Ⅱ~Ⅲ期DLBCL患者PFS及OS的独立预后因素,TLG比SUV_max具有更好的预测价值,对DLBCL患者预后判断具有一定的参考价值。