18F-FDG符合线路显像与异机CT图像融合诊断非小细胞肺癌复发转移的价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像与异机CT图像融合诊断非小细胞肺癌(NSCLC)术后放化疗后复发转移的价值.方法 对可疑复发转移的40例NSCLC患者行18F-FDG符合线路显像,并于显像前后1周内行CT扫描.用三维(3D)图像融合软件进行图像融合.结果 在18F-FDG符合线路显像与CT扫描相同的范围内,40例患者共检出病灶58处,其中恶性52处,良性6处.融合图像诊断NSCLC复发转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为94.23%(49/52),5/6,93.10%(54/58),98.00%(49/50),5/8,5.65及0.07.图像融合灵敏度、准确性明显高于CT.单纯18F-FDG符合线路显像诊断效能与图像融合无差别,但与CT图像融合可明显提高对病灶的定位诊断(提高44.83%).结论 18F-FDG符合线路与CT图像融合诊断NSCLC术后放化疗后复发转移灵敏度高,定位准确,值得推广应用.     

核素骨显像胸骨单发浓聚灶特点分析

目的探讨核素全身骨显像胸骨单发浓聚灶的特点及联合CT诊断的临床意义。方法收集本院近7个月全身骨显像中发现的胸骨单发浓聚灶42例,并行胸骨局部CT检查。按核素浓聚灶位置、形状及CT影像表现进行诊断分析。结果 42例胸骨单发浓聚灶患者中有骨转移瘤37例(占88.1%),退行性变3例,手术创伤2例。胸骨单发浓聚灶胸骨体多见(28处),其次是胸骨柄(16处)和诸切迹(5处),形状以团块状为主。结论核素骨显像胸骨单发浓聚灶联合CT有助于对胸骨病变明确诊断,具有重要临床价值,值得推广应用。     

全身骨显像联合CT扫描对骨良恶性病变鉴别诊断的价值

目的评价全身骨显像联合CT扫描对骨良恶性病变鉴别诊断的意义。方法选取有恶性肿瘤病史且全身骨显像有异常放射性分布但不能做出明确诊断的454例患者,于骨显像后行骨病变部位同期CT扫描。对两种影像技术进行综合分析,探讨全身骨显像联合CT扫描对骨良恶性病变鉴别诊断的意义。结果 454例受检者中,经两种影像技术检查后诊断骨转移271例,占59.69%(271/454);良性病变163例,占35.90%(163/454)。本组全身骨显像联合CT诊断骨转移瘤的敏感度为98.92%,特异度为97.27%,准确度为98.22%。全身骨显像联合CT扫描使骨病变的诊断率从单纯全身骨显像的71.19%(1 122/1 576)提高到了98.73%(1 556/1 576)。结论全身骨显像与CT技术融合具有重要临床应用价值,是骨良恶性病变诊断与鉴别诊断的重要技术方法。     

肺肿瘤99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像研究

目的 探讨~(99)Tc~m-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)_2]SPECT显像诊断肺肿瘤的临床价值。方法 对38例临床疑肺肿瘤患者行~(99)Tc~m-N(NOEt)_2 SPECT显像,并与手术、病理检查结果对照。结果 38例疑肺肿瘤患者经病理检查或临床随访证实肺恶性肿瘤29例,肺良性肿瘤或病变9例。29例肺恶性肿瘤有31个病灶,~(99)Tc~m-N(NOEt)_2 SPECT显像示异常28个,正常3个;9例肺良性肿瘤或病变有9个病灶,显像示异常3个,正常6个。~(99)Tc~m-N(NOEt)_2 SPECT显像诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为90.32％,特异性为66.67％,阳性预测值为90.32％,阴性预测值为66.67％,假阳性率为33.33％,假阴性率为9.68％,准确性为85.00％,阳性似然比为2.71,阴性似然比为0.15。9例肺良性肿瘤或病变患者病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)为1.08±0.08,明显低于29例肺恶性肿瘤(1.30±0.19,t=3.38,P<0.01)。结论 ~(99)Tc~m-N(NOEt)_2 SPECT显像在肺肿瘤显像诊断中有一定的临床价值。     

肺肿瘤99Tcm-N(NOEt)2SPECT显像与P-糖蛋白和增殖细胞核抗原表达的关系

目的探讨肺肿瘤99Tcm-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)2]SPECT显像病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)与术后病理组织中P-糖蛋白(P-gp)和肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA)表达间的关系.方法对22例(20例为术前未经药物治疗的肺癌,2例为肺良性病变)患者进行手术,取肿瘤标本,经常规石蜡切片,用免疫组织化学技术检测病变组织P-gp和PCNA表达,并与术前99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像T/N比值对比.结果22例患者中,20例肺恶性肿瘤99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像均表现为异常放射性浓聚,T/N比值为1.29±0.04;2例肺良性病变99Tcm-N(NOEt)2显像T/N比值为1.08±0.13,其中1例为假阳性.22例患者除1例肺腺癌仅P-gp表达阴性外,其余患者P-gp、PCNA均呈阳性表达.22例患者99Tcm-N(NOEt)2SPECT延迟显像T/N比值与术后病理组织中P-gp和PCNA表达程度均无关(r值分别为0.123和-0.145,P均＞0.05,双侧),且病理组织中P-gp与PCNA表达程度也无关(r=0.062,P＞0.05,双侧).结论肿瘤细胞摄取99Tcm-N(NOEt)2与其P-gp和PCNA表达程度无关.     

核医学科给药室的护患沟通技巧

核医学是应用放射性核素诊断、治疗疾病或进行医学研究的学科，近年来发展十分飞速，其提供的诊断信息越来越受到临床的重视，随着先进设备的引入，检查技术不断完善，检查项目也不断增加。由于显像检查要求所有受检者均需静脉注射或口服少量放射性药物作为显像剂，静脉注射或口服给药的质量及病人的配合与显像效果密切相关，它在整个检查流程中起着举足轻重的作用。根据放射防护要求，静脉注射或口服给药这一操作过程要求在有防护设备的给药室完成，特殊的操作环境给护患沟通造成一定困难，极易产生误会，影响检查流程的顺利进行。因此，在临床工作实践中，注意运用护患沟通技巧，取得了较好的效果。现报道如下。     

^99Tc^m—survivin mRNA反义肽核酸基因显像在肿瘤与炎性反应模型中的对比研究

目的研究^99Tc^m-survivin mRNA反义肽核酸（PNA）显像在肿瘤特异性诊断中的价值。方法用^99Tc^m标记人工合成的12碱基单链survivin mRNA反义PNA。20只荷瘤（A549）裸鼠按随机数字表法分为4组,每组5只。每只裸鼠经尾静脉注入^99Tc^m-survivin mRNA反义PNA,3组进行体内分布研究,其余进行显像研究。用同样方法对20只炎性反应（金黄色葡萄球菌）小鼠进行分组、体内分布和显像研究。采用SPSS13．0软件进行统计学分析,组间计量资料比较采用t检验。结果^99Tc^m-survivin mRNA反义PNA在肝内分布最高,其次是肾,注射后4h肿瘤组靶／非靶（T／NT）比值明显高于炎性反应组,分别为3．69±1．13,2．03±0．47,差异有统计学意义（t=3．01,P=0．02）。肿瘤组在注射药物后0．5h即可见肿瘤清晰显影,至4h时显影仍较清晰,而炎性反应部位始终未见明显显影。结论^99Tc^m-survivin mRNA反义PNA基因显像可通过其在肿瘤组织中的特异性浓聚区分肿瘤与炎性反应,为肿瘤的特异性诊断提供了一种可能的新方法。     

^18F-FDG PET/CT双时相显像鉴别诊断肺良恶性病变的临床研究

[目的]探讨18F-FDGPET/CT双时相显像鉴别诊断肺良恶性病变的临床价值。[方法]65例肺病变患者（80个病灶）行18F-FDGPET/CT双时相显像,计算最大标准化摄取值SUVmax及早期、延迟显像SUVmax的变化幅度（ΔSUVmax）,并与病理及随访结果对比。利用ROC曲线计算SUVmax和ΔSUVmax诊断肺病变的最佳阈值。比较PET/CT与PET及CT的诊断效能。[结果]（1）65例共计80个肺内结节中良性结节38个,恶性结节42个。恶性结节组早期相SUVmax值为5.35（4.6）,高于良性结节组的1.75（2.0）,差异有统计学意义（Z=-4.846,P=0.0001）。恶性结节组双时相ΔSUVmax值为30.54（2.0）,高于良性结节组的16.84（2.0）,差异有统计学意义（Z=-2.861,P=0.0042）。（2）ROC分析显示早期显像SUVmax值〉2.45和双时相显像ΔSUVmax值〉24.66%是两者鉴别诊断肺良恶性结节时的最佳阈值。早期相SUVmax值〉2.45诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为88.10%、63.16%、76.25%、72.55%、82.76%,双时相ΔSUVmax值〉24.66%时,分别为64.29%、71.05%、67.50%、71.05%、64.29%。（3）PET/CT诊断肺病变的准确率优于PET和CT（P〈0.05）,诊断灵敏度优于CT（P〈0.05）。[结论]18F-FDGPET/CT诊断肺恶性病变,早期相SUVmax值及双时相ΔSUVmax值的最佳阈值为〉2.45和〉24.66%;并需结合病灶CT形态学特征及临床病史进行综合诊断。     

99Tcm-c-myc mRNA反义肽核酸荷结肠癌裸鼠显像

目的 制备99Tcm-c-myc mRNA反义肽核酸(PNA)显像探针,通过反义显像研究99Tcm-c-myc mRNA反义PNA早期诊断结肠癌的可行性.方法 利用化学合成法在c-myc mRNA反义PNA片段的5'端连上4个氨基酸[G-(D)-A-G-G]和1个氨基丁酸(Aba),再利用配体交换法对c-myc mRNA反义PNA行99Tcm标记.并用同样的方法制备99Tcm-c-myc mRNA无义PNA.进行人结肠癌LS174-T荷瘤裸小鼠显像.采用SAS 6.12软件进行统计学处理.结果 99Tcm-c-myc mRNA反义PNA 6h内标记率＞95%.血清孵育5h后标记率为91.1%.无义PNA的标记率与反义PNA基本一致.1h时反义组荷瘤裸鼠右后肢肿瘤部位可清晰显影,4h内未见明显变化.无义组肿瘤部位始终未见明显放射性摄取.注射99Tcm-c-myc mRN反义PNA 1h后,反义组与无义组肿瘤与对侧组织的放射性(T/N)比值分别为5.06±1.35和1.53±0.30,差异有统计学意义(t=4.47, P=0.04).结论 99Tcm-c-myc mRNA反义PNA可在荷瘤裸鼠活体内与高表达c-myc基因的人结肠癌LS174-T肿瘤组织特异结合,在肿瘤反义显像中有潜在的应用价值.     

~(18)F-FDG符合线路显像对肺部病变的诊断价值

目的评价18F-FDG符合线路显像对肺部病变的诊断价值。方法81例肺占位病变患者,CT发现肺部病变112个。CT检查后2周内行18F-FDG符合线路检查,记录病变部位、大小、个数,采用视觉及半定量方法(T/N比值)分析,并与病理或临床随访结果对比。结果①18F-FDG符合线路显像对肺内病变诊断的灵敏度为94.62%,特异性为89.47%,准确性为93.75%,阳性预测值为97.77%,阴性预测值为81.71%。②胸部CT对肺部病变诊断的灵敏度为86.02%,特异性为52.63%,准确性为80.36%,阳性预测值为89.89%,阴性预测值为43.48%。③18F-FDG符合线路显像对肺内结节的诊断的灵敏度、特异性、准确性方面明显高于CT(P<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像可提高对肺部病变诊断的准确性,具有重要的临床价值。