1例右髂外动脉吻合术后的护理

<正> 髂外动脉是髂总动脉的分支,向下为股动脉,(月国)动脉,是下肢血供的主要动脉,且压力高,血流量大。手术中误伤髂外动脉为罕见,如不能及时发现进行血管吻合或吻合口愈合不良,将出现严重后果,1994年我院遇1例患者因手术误伤右髂外动脉.行血管吻合术后.经精心治疗与护理.痊愈出院。1病例简介 患者女,65岁,因患子宫颈癌,在全麻下行广泛子宫切除术,术中组织粘连,血管异常松驰,在分离组织时误将右髂外动脉切断,发现后及时行右髂外动脉吻合术。术后制订实施了严密的治疗护理计划。治疗中除常规补液及加抗生素外,同时应用扩张血管药,抗凝血药及脱水剂。患者3周离床活动.4周痊愈出院。2护理措施2.1 心理护理:由于患者年龄较大,体质弱.加之手术时间较长,手术完毕回病房后患者及家属极度紧张与焦虑,我们在精心治疗与护理的同时,耐心做好心     

榄香烯乳和利多卡因腹腔注射致麻痹性肠梗阻

【病例】女，５１岁。主因双侧卵巢浆液性囊腺癌Ⅲ期术后，行第２次化疗，采用长春新碱、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素及榄香烯乳联合化疗方案，化疗第９日用榄香烯乳６００ｍｇ加入１０００ｍｌ生理盐水中腹腔内注射，当榄香烯乳注射完毕后，病人出现剧烈腹痛。测血压、心律...     

18F-FDG符合线路显像与异机CT图像融合诊断非小细胞肺癌复发转移的价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像与异机CT图像融合诊断非小细胞肺癌(NSCLC)术后放化疗后复发转移的价值.方法 对可疑复发转移的40例NSCLC患者行18F-FDG符合线路显像,并于显像前后1周内行CT扫描.用三维(3D)图像融合软件进行图像融合.结果 在18F-FDG符合线路显像与CT扫描相同的范围内,40例患者共检出病灶58处,其中恶性52处,良性6处.融合图像诊断NSCLC复发转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为94.23%(49/52),5/6,93.10%(54/58),98.00%(49/50),5/8,5.65及0.07.图像融合灵敏度、准确性明显高于CT.单纯18F-FDG符合线路显像诊断效能与图像融合无差别,但与CT图像融合可明显提高对病灶的定位诊断(提高44.83%).结论 18F-FDG符合线路与CT图像融合诊断NSCLC术后放化疗后复发转移灵敏度高,定位准确,值得推广应用.     

肺肿瘤99Tcm-N(NOEt)2SPECT显像与P-糖蛋白和增殖细胞核抗原表达的关系

目的探讨肺肿瘤99Tcm-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)2]SPECT显像病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)与术后病理组织中P-糖蛋白(P-gp)和肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA)表达间的关系.方法对22例(20例为术前未经药物治疗的肺癌,2例为肺良性病变)患者进行手术,取肿瘤标本,经常规石蜡切片,用免疫组织化学技术检测病变组织P-gp和PCNA表达,并与术前99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像T/N比值对比.结果22例患者中,20例肺恶性肿瘤99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像均表现为异常放射性浓聚,T/N比值为1.29±0.04;2例肺良性病变99Tcm-N(NOEt)2显像T/N比值为1.08±0.13,其中1例为假阳性.22例患者除1例肺腺癌仅P-gp表达阴性外,其余患者P-gp、PCNA均呈阳性表达.22例患者99Tcm-N(NOEt)2SPECT延迟显像T/N比值与术后病理组织中P-gp和PCNA表达程度均无关(r值分别为0.123和-0.145,P均＞0.05,双侧),且病理组织中P-gp与PCNA表达程度也无关(r=0.062,P＞0.05,双侧).结论肿瘤细胞摄取99Tcm-N(NOEt)2与其P-gp和PCNA表达程度无关.     

肺肿瘤99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像研究

目的 探讨~(99)Tc~m-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)_2]SPECT显像诊断肺肿瘤的临床价值。方法 对38例临床疑肺肿瘤患者行~(99)Tc~m-N(NOEt)_2 SPECT显像,并与手术、病理检查结果对照。结果 38例疑肺肿瘤患者经病理检查或临床随访证实肺恶性肿瘤29例,肺良性肿瘤或病变9例。29例肺恶性肿瘤有31个病灶,~(99)Tc~m-N(NOEt)_2 SPECT显像示异常28个,正常3个;9例肺良性肿瘤或病变有9个病灶,显像示异常3个,正常6个。~(99)Tc~m-N(NOEt)_2 SPECT显像诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为90.32％,特异性为66.67％,阳性预测值为90.32％,阴性预测值为66.67％,假阳性率为33.33％,假阴性率为9.68％,准确性为85.00％,阳性似然比为2.71,阴性似然比为0.15。9例肺良性肿瘤或病变患者病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)为1.08±0.08,明显低于29例肺恶性肿瘤(1.30±0.19,t=3.38,P<0.01)。结论 ~(99)Tc~m-N(NOEt)_2 SPECT显像在肺肿瘤显像诊断中有一定的临床价值。     

1例双胎妊娠合并急性肝炎的抢救及护理

1病例报告患者,女,32岁,主因第二胎孕38周双胎无产兆入院,患者于6天前曾发热达39℃,腹泻2次,呕吐1次,在当地医院以“急性胃肠炎”给予治疗后症状基本消失,近3天睡眠欠佳,不思饮食,神智淡漠而急诊入院。查体：T36℃,P80次／min,R20次／min,BP17／13kPa,皮肤粘膜轻度黄染,心肺（－）,腹膨隆,宫高35cm,腹围96cm,胎位LSA、RSA,胎心135次／min、140次／min;患者有9年高血压史,肝脾未触及,有密切肝炎接触史,查肝功能215u,骨盆外测量正常。入院诊断：①宫内孕第2胎38周双胎;②原发性高血压;③轻度好高征;④肝炎。…     

99Tcm-c-myc mRNA反义肽核酸荷结肠癌裸鼠显像

目的 制备99Tcm-c-myc mRNA反义肽核酸(PNA)显像探针,通过反义显像研究99Tcm-c-myc mRNA反义PNA早期诊断结肠癌的可行性.方法 利用化学合成法在c-myc mRNA反义PNA片段的5'端连上4个氨基酸[G-(D)-A-G-G]和1个氨基丁酸(Aba),再利用配体交换法对c-myc mRNA反义PNA行99Tcm标记.并用同样的方法制备99Tcm-c-myc mRNA无义PNA.进行人结肠癌LS174-T荷瘤裸小鼠显像.采用SAS 6.12软件进行统计学处理.结果 99Tcm-c-myc mRNA反义PNA 6h内标记率＞95%.血清孵育5h后标记率为91.1%.无义PNA的标记率与反义PNA基本一致.1h时反义组荷瘤裸鼠右后肢肿瘤部位可清晰显影,4h内未见明显变化.无义组肿瘤部位始终未见明显放射性摄取.注射99Tcm-c-myc mRN反义PNA 1h后,反义组与无义组肿瘤与对侧组织的放射性(T/N)比值分别为5.06±1.35和1.53±0.30,差异有统计学意义(t=4.47, P=0.04).结论 99Tcm-c-myc mRNA反义PNA可在荷瘤裸鼠活体内与高表达c-myc基因的人结肠癌LS174-T肿瘤组织特异结合,在肿瘤反义显像中有潜在的应用价值.     

骨转移瘤核素骨显像与血清IL-1β、IL-6、TNF-α、TGF-α水平关系的研究

目的研究肿瘤患者放射性核素骨显像结果与血清多种细胞因子水平的关系。方法随机选取肺鳞癌、肺腺癌、乳腺浸润性导管癌骨显像示多发骨转移瘤与骨显像正常患者各30例,分别测定其血清中IL-1βI、L-6、TNF-α、TGF-α的含量。结果①肺鳞癌、肺腺癌、乳腺浸润性导管癌多发骨转移瘤组患者血清细胞因子水平明显高于与其对应的骨显像正常组,两者有显著性差异。②肺鳞癌与肺腺癌多发骨转移瘤患者血清细胞因子水平虽然有差异,但无显著性差异。③乳腺浸润性导管癌与肺癌多发骨转移组细胞因子水平无显著性差异。结论血清细胞因子IL-1β、IL-6、TGF-α、TNF-α水平与骨转移发生有一定关系。检测血清细胞因子IL-1β、IL-6、TGF-α、TNF-α水平将有助于骨转移瘤的动态监测。     

~(18)F-FDG符合线路显像对肺部病变的诊断价值

目的评价18F-FDG符合线路显像对肺部病变的诊断价值。方法81例肺占位病变患者,CT发现肺部病变112个。CT检查后2周内行18F-FDG符合线路检查,记录病变部位、大小、个数,采用视觉及半定量方法(T/N比值)分析,并与病理或临床随访结果对比。结果①18F-FDG符合线路显像对肺内病变诊断的灵敏度为94.62%,特异性为89.47%,准确性为93.75%,阳性预测值为97.77%,阴性预测值为81.71%。②胸部CT对肺部病变诊断的灵敏度为86.02%,特异性为52.63%,准确性为80.36%,阳性预测值为89.89%,阴性预测值为43.48%。③18F-FDG符合线路显像对肺内结节的诊断的灵敏度、特异性、准确性方面明显高于CT(P<0.05)。结论18F-FDG符合线路显像可提高对肺部病变诊断的准确性,具有重要的临床价值。     

核医学科给药室的护患沟通技巧

核医学是应用放射性核素诊断、治疗疾病或进行医学研究的学科，近年来发展十分飞速，其提供的诊断信息越来越受到临床的重视，随着先进设备的引入，检查技术不断完善，检查项目也不断增加。由于显像检查要求所有受检者均需静脉注射或口服少量放射性药物作为显像剂，静脉注射或口服给药的质量及病人的配合与显像效果密切相关，它在整个检查流程中起着举足轻重的作用。根据放射防护要求，静脉注射或口服给药这一操作过程要求在有防护设备的给药室完成，特殊的操作环境给护患沟通造成一定困难，极易产生误会，影响检查流程的顺利进行。因此，在临床工作实践中，注意运用护患沟通技巧，取得了较好的效果。现报道如下。