1524例全身骨显像图像质量影响因素及关联性分析

目的全身骨显像可清晰显示全身骨骼形态及代谢情况,检出骨骼疾病。本研究分析全身骨显像质量影响因素及其相关性,并提出改进措施。方法选取2018-04-01-2018-08-30在山东省肿瘤医院核医学科行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-Methylenediphosphonate,99Tcm-MDP)全身骨显像的患者1 524例,显像质量根据单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)仪临床使用评价指标分为质量佳(A)、质量良好(B)、质量差(C)3组,总结性别、年龄、血钙、尿素氮、肌酐、体质量指数(body mass index,BMI)、注射至显像间隔时间、注射部位核素有无浓集、治疗措施、膀胱充盈状态、软组织摄取状态、携带异物及核素污染等资料,计量资料对显像质量有影响者进一步分组并进行组间比较;采用χ2检验及多分类Logistic回归分析进行回顾性研究,分析全身骨扫描显像质量的相关影响因素并提出改进方法。结果本研究中显像质量佳者(A)约占40.0%(610/1 524),显像质量良好者(B)约占50.3%(766/1 524),显像质量差者(C)约占9.7%(148/1 524);全身骨扫描图像质量与性别(χ2=73.143,P<0.001)、年龄(χ2=11.543,P=0.003)、BMI(χ2=16.057,P=0.000)、注射至显像间隔时间(χ2=20.226,P<0.001)、注射部位核素异常浓集(χ2=10.880,P=0.004)、放疗(χ2=20.871,P<0.001)、膀胱充盈(χ2=75.929,P<0.001)及软组织摄取(χ2=338.872,P=0.001)均有统计学意义的关联;与患者血钙、尿素氮、肌酐、携带异物及核素污染无统计学意义的关联。居于首位的影响因素为注射点核素浓集,约占10.8%(164/1 524),其次为软组织摄取高及膀胱充盈,分别占7.4%(113/1 524)和6.6%(101/1 524);对年龄及BMI进行组间比较发现,显像质量佳(A)及质量良好者(B)年龄<45岁组与45~59岁组及≥60岁组<24.0kg/m2分别与24.0~27.0kg/m2及BMI>27.0kg/m2组间差异有统计学意义,45~59岁与≥60岁组、24.0~27.0kg/m2与>27.0kg/m2组间差异无统计学意义;显像质量差者(C)BMI<24.0kg/m2组和24.0~27.0kg/m2组间差异有统计学意义,年龄组间差异无统计学意义。结论在临床工作中影响全身骨扫描图像质量的因素较多,主要有性别、年龄、BMI、注射部位核素浓集、软组织摄取、膀胱充盈状态、注射至显像间隔时间等;人为可控因素中,提高注射技术、降低软组织摄取及检查前及时排空膀胱等方法可明显提高显像质量。     

^99^Tc^m-硫胶体不同制备条件及注射部位对乳腺癌前哨淋巴结检出的影响

目的 观察99^Tc^m-SC不同配置条件及注射部位对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）检出的影响,探讨进行乳腺癌SLN活检术（SLNB）的最佳方法.方法 制备99^Tc^m-SC时将煮沸时间分别控制在3 min（显像剂1）和5 min（显像剂2）,分别测定显像剂1和显像剂2放置10 min、1h、2h和4h的放化纯及胶体大小分布.将147例乳腺癌患者用抽签法分成3组：A组40例,于乳晕周围乳腺组织内注射显像剂1;B组40例,于乳晕周围乳腺组织内注射显像剂2;C组67例,于肿块周围乳腺组织内注射显像剂2.所有患者均于术前0.5～1 h行SPECT/CT显像,并在肿块上方皮下注射蓝染料.比较3组患者腋窝及内乳SLN显像成功率及术中检出率.分别采用两独立样本t检验、单因素方差分析和r检验对相关数据进行统计学分析.结果 显像剂1和显像剂2的放化纯在放置10 min、1h、2h及4h时差异均无统计学意义（t=-0.267、-0.794、0.826和-0.977,均P＞0.05）;显像剂2与显像剂1相比,粒径＜100nm的粒子所占百分比明显减少[（65.25±3.56）％与（73.72±2.36）％;t=6.436,P＜0.05],平均有效粒径明显增大[（75.59±7.04） nm与（45.27±6.42） nm;t=7.315,P＜0.05）.3组患者内乳SLN的检出率分别为70.0％ （28/40）、47.5％ （19/40）和17.9％ （12/67）,差异有统计学意义（x2=29.525,P＜0.05）;3组患者腋窝SLN的检出率分别为100％ （40/40）、95.0％（38/40）及97.0％（65/67）,差异无统计学意义（r=2.686,P＞0.05）.结论 通过缩短煮沸时间减小99^Tc^m-SC胶体粒径,经肿瘤上方皮下注射蓝染料、乳晕周围乳腺组织内注射核素及SPECT/CT断层显像,可获得较好的乳腺癌腋窝和内乳SLN检出效果.     

胃肝样腺癌18F-FDG PET/CT检查一例

患者男,73岁,因“上腹部疼痛2年”就诊患者2年前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性钝痛,进食后症状可减轻.体格检查无阳性体征.患者无于术、外伤、结核、肝炎病史.血清学肿瘤标志物:AFP连续3次测量均＞1050(正常参考值0～10.9)μg/L,实测值9186.0 μg/L;CEA 、CA125和CA19-9均正常.肝炎标志物阴性 考虑原发性肝癌可能.腹部增强CT示:肝实质未见异常;胃小弯侧、肝门区、肝总动脉旁多发肿大淋巴结佯强化,以肝门区为著,大小约3.0 cm×2.1 cm.CT诊断:腹腔多发肿大淋巴结,考虑腹腔淋巴结转移.     

18F-FDG PET/CT发现阴囊Paget病伴体内多发转移一例

患者男,64岁,因右侧阴囊处潮湿、溃烂2年入院.无糖尿病、结核病史,无肿瘤家族史.体格检查:右侧阴囊处见大溃疡,表面糜烂、渗液、结痂,面积约5 cm×8 cm,周围皮肤粗糙,有明显异味;双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,质硬,活动度差.实验室检查:血清ALP为116.0(正常参考值32～92) U/L,ALT 66.0(正常参考值0～40)U/L,AST 41.6(正常参考值0～40)U/L,细胞角质素片段抗原21-1(cyfra21-1)4.7(正常参考值0～3.3)μg/L,CEA 8.7(正常参考值0～3.4) μg/L.为明确病变的性质及范围,行18F-FDG PET/CT检查.     

交叉异位融合肾并左肾区囊肿99Tcm-DTPA肾动态显像一例

笔者报道了一例交叉异位融合且左肾区囊肿患者的99Tcm-DTPA肾动态显像,该类肾畸形发病罕见,且缺乏特异性症状。通过临床症状、实验室检查、病理及影像学检查综合分析该病特点,还通过99Tcm-DTPA肾动态显像评估畸形肾的功能状态,旨在为该疾病的检出、诊断及治疗提供有力参考。     

麻醉诱导后食管癌气管转移致气道高压一例

患者,男,65岁,身高165cm,体重47.5kg。因进行性吞咽梗阻6个多月行胃镜检查,病理诊断为食管鳞状细胞癌。患者自患病来梗阻逐渐加重,体重明显下降,饮水困难,既往多年"支气管炎"。查体营养状况差,慢性病容,消瘦体型,桶状胸,双肺可闻及少许湿鸣音。     

快速序贯诱导下纤维支气管镜经口与经鼻气管插管的对比研究

可视化气道管理技术的普及是麻醉学科近年来最突出的进展[1],而纤维支气管镜(简称纤支镜)是麻醉医师气道管理的有力工具.传统上在清醒状态下进行气管插管,主要是基于困难气道的管理理念,但此法耗时,造成患者痛苦,且对血流动力学的影响大[2-3].快速序贯诱导(RSI)是美国麻醉医师学会(ASA)困难气道指南推荐的,其优点为在急诊快速控制气道,使用起效快的麻醉药物,使患者意识丧失,无不适感,安全性更高[2-5],目前逐渐被我国麻醉科医师认识并采用.本试验在RSI下比较纤支镜经口与经鼻两种路径的气管插管时间等临床指标,旨在为麻醉科医师进行气道管理提供新思路和积累经验.     

核素肝胆显像在婴儿胆汁淤积诊断中的应用

胆汁淤积临床鉴别诊断较为困难 ,我们采用单光子发射计算机断层装置 (ＳＰＥＣＴ)进行99ｍＴｃ -ＥＨＩＤＡ肝胆动态显像 2 0例 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料我院自 1993年以来住院及门诊病人共 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 8天 - 3个半月 ,平均为 2 3月 ,表现为皮肤粘膜黄染 ,大便黄白或灰白色 ,肝肋下 2 .5 - 4.0ｃｍ不等 ,血总胆红素 86 - 2 6 5 .4μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 44 .8- 148μｍｏｌ/Ｌ ,谷丙转氨酶升高 16例 ,为 5 0 - 174ｕ/Ｌ。Ｂ超示胆总管中下段探查不清 4例 ,胆囊不显影 1例 ,肝实质回声增加 4例。2 方法患…     

18F-FDGPET—CT诊断NSCLC骨转移中的应用价值

目的评价18F—FDGPET—CT在检测NSCLC骨转移中的应用价值。方法回顾性分析18F-FDGPET．CT扫描的NSCLC患者362例，按颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎、骨盆、肩胛骨和锁骨、长骨、胸骨、肋骨及颅骨将机体骨骼分为10个区域，比较同机CT、PET及PET—CT诊断骨转移的敏感性、特异性及准确率。结果共有82例患者的331个区域被确诊为骨转移。PET—CT诊断NSCLC患者骨转移的敏感性、特异性和准确率分别为93．9％，98．9％和97．8％，高于同机CT和PET的74．4％，90．7％，87．0％和84．1％，93．2％，91．2％（P均〈0．05）。PET—CT诊断病灶骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为98．8％、98．6％和98．7％，显著高于同机CT的79．5％、87．9％、84．5％和PET的94．3％、89．2％、91．2％，P均〈0．05。结论18F-FDGPET—CT在诊断NSCLC骨转移中优于同机CT和18F—FDGPET，对NSCLC的临床分期及治疗计划确定具有重要价值。