帕金森病流行病学的研究进展

有关帕金森病(PD)的流行病学研究方法有病例对照研究及队列研究.由于PD的发生率不是很高,多数关于PD的风险或保护因子的结果来自病例对照研究.虽然病例对照研究有一定的优势,但却存在多种偏差,特别是回顾偏差和生存偏差.近年来进行的大规模队列研究,获得了足够的PD发病人数来研究PD的风险及保护因子.现对近年来关于PD风险及保护因子的流行病学研究综述如下.     

疾病病因的流行病学研究方法

对疾病病因的研究 ,大体上可以分为二个阶段 ,即 :提出病因假说和验证病因假说。一、提出病因假说假说的来源一般有 :1.临床观察或病例报告。2 .基础医学研究报告。3.现况调查或流行病学研究 ,即疾病分布及相关因素的调查分析结果。二、验证病因假说1.病例对照研究 :此研究系选定一组病例 ,选定一组相应对照、回顾调查其既往的某种 (些 )暴露史 ,如果病例组某种或某些危险因素的暴露比例明显高于对照组 ,则认为该因素与所研究的疾病可能有关。这是一种由现在回顾过去 ,由果到因的调查。它既可用于筛选病因线索 ,也可用于验证病因。病例对照…     

厄瓜多尔农村癫痫的特征

在厄瓜多尔北方72121人口的农村地区逐户进行调查癫痫的发病情况。用系统检查确诊这些人口中癫痫发作的人数。共检出1029例患者,其中881例为确诊病例,148例是可疑病例。1029例患者中56％有活动性发作,终生发作率为12.2‰～19.5‰,且活动性发作人数约6.7‰～8.0‰。估计每年发病率是122～190/100000。不用脑电图资料对发作类型分类,几乎有一半病例有不完全性发作。27％的病例可在临床检查出病因。这项调查是研究大量未行抗癫痫药物治疗患者的少数报告之一,对研究未行治疗的自然病史提供了资料。调查提示治疗新发生的癫痫可防止其转变成慢性病。1029例中有27％曾进     

吸烟与帕金森病

目前已有一些关于吸烟与帕金森病(PD)之间相关性的病例对照研究,大多数研究结果表明PD病人的吸烟率较对照组低,但也有一些研究未能证实吸烟与PD之间呈负相关性。在发现两者之间呈负相关性的研究中,有的认为无法理解而归咎于调查偏倚,也有的认为两者之间确实存在因果关系。作者报告了一个大范围协作的病例对照研究,其资料来源于欧洲PD流行病学协作组。     

妄想性抑郁症的妄想症状研究

研究了81例妄想性抑郁症病人的妄想症状。结果表明,最多见的是罪恶妄想,男性病例所占比例更高于女性,其次为被害、关系、疑病和虚无妄想,仅个别病例出现附体妄想。首次发病有妄想症状者在复发中妄想较易再现,且其内容有明显的相同性。     

高尿酸血症与脑梗死关系的病例对照研究

自20世纪80年代起高尿酸血症的患病率迅速上升,高尿酸血症与心、脑血管病的关系引起了人们的关注,国外一些研究提示高尿酸血症与脑梗死的发病及预后有密切关系,但研究结果尚不一致。国内还鲜见相关的报道。本研究通过回顾性病例分析,探讨高尿酸血症与脑梗死的关系,为脑梗死的防治寻求新的线索和方法。1资料与方法1.1病例组及对照组的选择本研究采用频数匹配的方法,病例组423例,选自2005年1月~11月在我院住院的脑梗死(不含脑栓塞)患者,均为新发病例(发病2周内)。对照组445例,选自同期在我院进行健康体检的人群。要求对照组在性别比例和年龄构…     

澳隐亭治疗分裂症阴性症状

精神分裂症阴性症状与中枢多巴胺能神经介质活动减退有关的假说导致了对多巴胺促动剂的研究。本文作者报道6例有阴性症状的分裂症患者,维持用神经阻滞剂加入中等剂量的溴隐亭治疗,效果良好。随访总时间为27病例年,疗效一直较好,很少有意外的精神症状加重。病例报告:6例,3男,3女。年龄20～     

病例对照研究的设计要点

病例对照研究 (casecohortstudy)是选择所研究疾病的一组患者与一组无此病的对照 ,调查他们对某个 (些 )因素的暴露情况 ,比较两组中暴露率或暴露水平的差异 ,以研究疾病与这个 (些 )因素的关系 ,其要点包括 :1提出可疑危险因素 :临床医生根据临床观察、病例总结及阅读医学文献 ,提出危险因素的假说。2确定目标人群 :病例对照研究所涉及的人群为目标人群。这个人群必须同时具有暴露于研究因素的可能和发生所研究疾病的可能。病例和对照的选择都应是在目标人群中进行的。3病例的选择 :病例的选择首先要力求符合公认的诊断标准 ,保证病例的诊…     

精神病人的婚姻状况

本文研究对象为挪威奥斯陆1979年一年中的精神科住院病例及转诊到精神科看病的病例。研究内容为:①精神病人和当地一般人群婚姻状况的对比。②病人性别、年龄、诊断和就业情状不同,婚姻状况有何不同?③病人利用精神卫生服务系统的情况。研究结果如下:1.性别:以男性未婚率而论,转诊病人组为47.1％,住院病人组为72.1％,均显著     

精神分裂症基因型的特异性问题

本文出自苏联医学科学院精神病研究所,共收集索引病例610例,包括儿童、青年、中年等各时期发病的精神分裂症。一级亲属2674人,二级亲属4090人。索引病例中男性320例,女性290例。与该研究所的流行病学资料(1973)比较,性别分布方面几无差别,发病年龄的分布亦类似,仅在儿童和中年以上发病的人数方面有3～5%的出入。起病于童年和中年的精神分裂症是否与大多数起病于青年时期的病例应属一类,作者援用了 M.Bleuler(1943)对130例晚发性精神分裂症所进行的家族研究,家族中发现有各个不同年龄发病的精神分裂症患者,其结论为晚发性病例在遗传背景上与其它时期发病的精神分裂症无异。本文将索引病例按发病年龄分组,发现各组中均有从幼至老发生精神分裂症的     

《帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术后的长期随访研究》点评

本文对脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)进行了长达10年的随访研究,具有重要的临床意义,回答了功能神经外科和神经内科医师,乃至广大患者所共同关心的问题。该研究随访病例样本量较大,术后随访时间较长,尽管国外也有类似的研究,但因为本文是我们国内患者的病例资料和研究结果,所以也是非常有价值的。     

外科手术对急性幕上颅内出血患者的影响

1文献检索根据研究检索策略纳入24个有关急性幕上颅内出血(ICH)外科手术治疗效果评价的研究,其中有6项独特的平行随机临床试验符合入选标准并被纳入系统评价中(见表1),研究结果发表在1989～2003年。根据证据水平,系统评价剔除了18项研究,包括1项非随机化临床试验、3项前瞻性队列研究、5项病例对照研究、8项病例系列报告以及1项试验设计不能被确定的研究。     

视神经脑膜瘤(临床、诊断和形态学)

作者研究了31例视神经脑膜瘤(M3H)患者的临床,诊断和形态学改变.女23例、男8例,年龄12～60岁.大部分病例确诊很晚,病后1～2年内确诊者5例,2～5年者15例,5～10年者11例.一、临床:22例首发症状为肿瘤侧视力下降,9例为眼球突出.全数病例肿瘤侧眼睑有不同程度的水肿.27例肿瘤侧眼球突出2～11mm.大多数病例肿瘤侧视力为0.1或以下,全数病例对侧视力正常.全数病例有不同程度的动眼神经障碍.14例视乳头水肿和不同程度的苍白,17例有继发性萎缩.     

针对急性卒中管理的急诊方案能有效的降低残疾率和死亡率吗?

1文献检索NINDS试验结果发表以后,建立“卒中团队”以增加适宜溶栓治疗的病人,提高溶栓比例得到了广泛的支持。根据研究检索策略,我们检索到了一个病例对照研究,两个单中心前瞻性队列研究,两个单中心回顾性队列研究,两个无对照的病例研究以及两个设计不确定的研究。其中的病例对照研究和     

帕金森病的遗传学进展

帕金森病(ＰＤ)的病因虽然不清楚,但是近年来发现遗传学起着重要的作用,部分病例遗传缺陷作为单一因素即可致病,而另一些病例可能是遗传易感性与环境因素相互作用的结果。本文就近期有关ＰＤ遗传学研究进展作一综述。ＰＤ是否具有遗传性的四方面的线索:①流行病学调查;②双生子研究;③家族性ＰＤ遗传特性的分析;④分子生物学研究。本文重点总结分子生物学方面的最新进展。1　流行病学和遗传学研究11　流行病学研究　无论是病例对照研究[1]还是通过生存分析[2]均发现ＰＤ有明显的家族聚集性,而且多数资料支持ＰＤ是常染色体显性外显率不全的…     

影响情感性障碍家族传递因素的初步研究

以548例情感性障碍为研究对象,对可能影响本病家族传递的有关因素进行初步研究,结果发现先证病例与其患病亲属(Ⅰ级)的起病年龄间存在某种联系;本病患者中在某一特定出生群有聚集现象;先证病例发病前后所生子女患本病的机率无差异;也并未获得性特定传递与性连锁的充足证据。     

运动神经元病的危险因素

运动神经元病(MND)是进行性中枢神经系统变性病,常发生于成年后期,女性比男性多见(女:男=1.6～2.0:1),遍及世界各地,年发病率为0.4～2.6/10万,大约90％病例为散发,家族性占10％。对其病因有大量研究,但至今仍是个谜。已有许多关于其危险因素的报告。本文采用病例对照方法试图研究MND的可能危险因素。     

分裂情感性精神病和有关精神病的家庭调查

在前此的研究中,作者曾报告了227例分裂情感性精神病一类的精神病的临床资料,并对114例进行了追踪观察。这些病例均为急性起病,既有妄想、幻觉、思维形式障碍及怪异行为等精神错乱症状,也有抑郁及/或躁狂症状;大多数病例呈慢性病程,最终丧失     

病例报告的临床价值、科研意义与撰写规范

病例报告在临床流行病学研究中属于描述性研究方法,是医学论文的一种常见体裁,是对新发疾病、稀有或罕见疾病、或某些常见疾病的不常见表现进行详细描述与记录。一篇好的病例报告会为临床医生和医学科研工作者提供贴近临床实际、生动、直接的第一手临床资料,往往还能引发新的研究热点,开辟一个新的研究领域。卒中虽然是临床上常见的疾病,但病例报告仍是不可或缺的部分,卒中的病例报道多见于病因与发病机制的探讨、合并的少见征象、新技术或新方法的临床应用等,为临床研究的深入开展提供了广泛的思路。本文列举了大量案例,以阐明病例报告的临床价值与科研意义,并提出新的观念,即临床工作者应在临床医学和临床流行病学研究的深入观察和认真演绎推理之上,撰写精妙的病例报告。并给出了《病例报告撰写指南》与《病例报告质量评估清单》,以帮助临床工作者完成高质量、有价值的病例报告,为医学研究积累大量的高质量初始证据。     

攻击性精神分裂症患者MMPI对照研究

本研究采用病例对照研究方法，使用MMPI对150例有攻击行为和150例没有攻击行为的精神分裂症患者进行研究。结果发现，攻击性精神分裂症患者具有控制力差和过度控制两类人格特征．MMPI的Pb，Re分量表对精神分裂症患者的攻击行为有一定预测价值。