重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎发生的危险因素分析

目的 探讨重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGP)发生的危险因素。方法 回顾性分析该院自2016-2021年收治的300例HTGP患者的临床资料,根据病情程度分为非重症组(包括轻症及中度重症)和重症组。分析重症HTGP发生的危险因素,评估独立危险因素预测重症HTGP的效能。结果 HTGP患者300例分为非重症组243例和重症组57例。单因素分析结果显示：与非重症组比较,重症组患者呼吸频率、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分增加,白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞相对值、D-二聚体、凝血酶原国际标准比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、血肌酐、血尿素、淀粉酶、空腹血糖、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)升高,血钙及血清白蛋白下降,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现中性粒细胞相对值、D-二聚体升高和空腹高血糖与重症HTGP的发生明显相关(P<0.05)。结论 早期监测中性粒细胞相对值、D-二聚体、空腹血糖有助于重症HTGP病情的评估和早期识别。     

血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值

目的探讨血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、C-反应蛋白(CRP)检测在诊断急性胰腺炎(AP)中的应用价值。方法选取2016年2月至2018年7月32例急性胰腺炎患者(急性胰腺炎组),并选取同时期健康体检者36例(对照组),非急性胰腺炎患者32例(非急性胰腺炎组),观察三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平及重症、轻症急性胰腺炎患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平。结果对照组患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均低于急性胰腺炎组、非急性胰腺炎组,急性胰腺炎组患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于非急性胰腺炎组;重症急性胰腺炎患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于轻症急性胰腺炎患者,对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中具有较高应用价值,值得推广使用。     

高密度脂蛋白-胆固醇与血清白蛋白在急性重症胰腺炎早期诊断中的应用

目的探讨高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值及临床意义。方法总结227例急性胰腺炎患者(轻症163例,重症64例),采用免疫比浊法和溴甲酚绿法分别检测227例急性胰腺炎患者HDL-C和血清白蛋白的水平。结果急性重症胰腺炎组HDL-C及血清白蛋白水平显著低于轻型胰腺炎组及健康对照组,差异具有显著性(P均<0.01)。联合检测HDL-C及血清白蛋白水平,其诊断急性重症胰腺炎的敏感性较单独检测HDL-C及血清白蛋白有明显提高(P<0.05)。结论HDL-C及血清白蛋白水平的检测有助于急性重症胰腺炎的早期诊断。     

急性胰腺炎患者入院24 h内外周血AFR、NLR、AMY水平变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者入院24 h内外周血白蛋白(ALB)/纤维蛋白原(FIB)比值(AFR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清淀粉酶(AMY)水平变化及临床意义。 方法选取87例AP患者纳入AP组(重症38例,轻症49例),并根据患者28天预后情况分为存活组72例,死亡组15例。另选取同期性别与年龄相匹配的健康人群60例作为对照组。AP组于入院24 h内、对照组于健康体检时取外周血,检测AFR、NLR、AMY水平,比较不同组别差异,采用Pearson相关性分析AFR、NLR、AMY水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性,通过ROC评估其对疾病病情程度及预后评估价值。 结果AP组、重症组、死亡组AFR水平分别低于对照组、轻症组、存活组,NLR、AMY水平分别高于对照组、轻症组、存活组(P＜0.05)。APACHEⅡ评分与AFR水平呈负相关,与外周血NLR、AMY水平呈正相关(P＜0.05)。AFR、NLR、AMY联合检测AUC值高于各项指标单独检测值(P＜0.05)。 结论AP患者入院24 h内外周血AFR水平降低,NLR、AMY水平升高,且3项指标水平与患者疾病严重程度及其预后相关。     

急性胰腺炎63例血浆炎性因子的变化特点及临床意义

目的:探讨急性胰腺炎患者血浆炎性因子的变化特点及其临床意义。方法:将63例急性胰腺炎患者分为重症急性胰腺炎30例与轻症急性胰腺炎33例两组,同时入选体检中心健康体检人员35例作为对照组,测定三组血浆炎性因子水平,并行三组间血浆炎性因子水平比较。结果:白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白水平在重症急性胰腺炎组明显高于轻症急性胰腺炎组及对照组(P<0.05),三种炎性因子水平在轻症急性胰腺炎组明显高于对照组(P<0.05);白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白均与APACHEⅡ积分呈显著正相关(P<0.05)。结论:检测血浆炎性因子水平变化对全面及时掌握急性胰腺炎病情及探讨发病机制有重要意义。     

清下解胰方改善重症胰腺炎患者肠屏障功能的临床研究

目的:探讨清下解胰方对重症胰腺炎患者肠屏障功能的改善作用。方法:将38例重症胰腺炎患者随机分为治疗组(n=19)和对照组(n=19)。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上加用清下解胰方鼻饲及灌肠治疗。在治疗24 h和72 h时,评价两组患者的急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ),检测患者的血清淀粉酶、内毒素、D乳酸水平,并比较两组患者的主要临床症状缓解情况。结果:治疗72 h时,两组患者的APACHE-Ⅱ评分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.05);两组患者的血清淀粉酶水平均显著降低(P<0.05),且治疗组患者的血清淀粉酶水平低于对照组(P<0.05);治疗组患者的血清内毒素、D乳酸水平均显著降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05)。治疗24 h时,治疗组中腹痛减轻患者的例数明显多于对照组(P<0.05);治疗72 h时,治疗组中腹痛减轻、腹胀缓解、排便恢复患者的例数明显多于对照组(P<0.05)。结论:清下解胰方结合西医常规治疗能够明显改善重症胰腺炎患者的临床症状,并对患者的肠屏障功能具有一定的保护作用。     

高密度脂蛋白胆固醇及血清白蛋白和C反应蛋白在重症急性胰腺炎早期诊断中的价值

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(SA)及C反应蛋白(CRP)在诊断早期重症急性胰腺炎(SAP)中的价值及其临床意义。方法 193例急性胰腺炎(AP)患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组102例和SAP组91例,另选体检健康人群185例作为对照组,检测3组血清HDL-C、SA及CRP水平并进行比较。结果 MAP组和SAP组血清HDL-C、SA水平明显低于对照组(P<0.05),CRP水平明显高于对照组(P<0.05);SAP组血清HDL-C、SA水平明显低于MAP组(P<0.05),CRP水平明显高于MAP组(P<0.05)。结论血清HDL-C、SA和CRP水平的检测对早期诊断SAP具有一定的临床价值。     

联合检测IL-6及PCT在急性胰腺炎中的意义

目的:探讨急性胰腺炎患者血IL-6及PCT浓度与疾病严重程度的关系。方法:采用放射免疫分析法对符合诊断标准的急性胰腺炎轻症组(MAP)19例,重症组(SAP)31例及健康成人对照组30例,测定血清IL-6及PCT,并进行统计学分析。结果:轻症组和重症组检测值均高于对照组,重症组高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺炎合并器官功能障碍多少与IL-6及PCT检测值均呈正相关。结论:联合检测PCT、IL-6可以判断急性胰腺炎的严重程度,增加急性重症胰腺炎诊断的灵敏性及特异性,并对于判断重症急性胰腺炎并发多脏器功能障碍有早期预警作用。     

奥曲肽联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的:探讨对重症急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合白蛋白治疗的临床效果,为重症急性胰腺炎的联合用药提供参考。方法:选取重症急性胰腺炎患者90例,其中单纯采用奥曲肽治疗者30例为A组,单纯白蛋白治疗者30例为B组,奥曲肽联合白蛋白治疗者30例为C组。观察3组患者血淀粉酶、体温、腹痛症状恢复正常时间以及住院时间,监测血清白蛋白、内毒素水平、外周血白细胞、IgG、谷丙转氨酶(ALT)以及谷草转氨酶(AST)水平差异。结果:3组患者均完成治疗。C组血淀粉酶、体温、腹痛症状恢复正常时间均显著优于A组和B组,且住院时间和内毒素水平均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者外周血白细胞、ALT、AST、内毒素水平改善程度显著优于A组和B组(P<0.05);与A组相比,C组血清白蛋白水平显著升高(P<0.05);与B组相比,C组IgG水平显著升高(P<0.05)。结论:对于重症急性胰腺炎患者,采用奥曲肽联合白蛋白有助于快速缓解或消除临床症状,提高机体免疫功能。     

急性胰腺炎凝血功能变化及临床意义

目的：探讨急性胰腺炎凝血功能变化及临床意义。方法回顾性分析在我院进行治疗的急性胰腺炎患者80例的临床资料,根据患者病情分为轻症组46例、重症组34例。入院后检测凝血功能相关指标,并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果轻症组PT、APTT、FIB、D-D水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。重症组PT、APTT、FIB、D-D水平均显著高于对照组和轻症组(P<0.01)。 MODS组患者凝血功能指标均显著高于MODS组(P<0.05或P<0.01)。 FIB和D-D与重症患者APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.78,0.82,P<0.01)。结论轻症胰腺炎患者凝血功能基本正常,而重症胰腺炎患者出现凝血功能障碍,FIB和D-D与患者病情指标APACHEⅡ具有相关性。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。