X刀分次照射头环的研制

Ｘ刀分次照射头环的研制陈超敏周凌宏于晓宝陈运钦Ｘ刀是立体定向放射外科治疗系统的俗称，它是利用直线加速器的Ｘ射线进行立体定向放射外科治疗的系统。通过直线加速器机架的旋转和治疗床角度的变化，使受照射的靶区始终接受高剂量的Ｘ射线，靶区周围Ｘ线的放射剂量呈锐...     

X－刀定位系统的研制和应用

Ｘ－刀定位系统的研制和应用王如 ，张锡增，王守森，陈苏，宋习东，刘裕民，乐为敏近年来，立体定向放射外科技术得以迅速的发展。其中应用直线加速器放射外科（又称Ｘ－刀）具有造价低，易于普及。自１９９１年开始，我院自行研制的一套Ｘ－刀定位装置，几经改进，并经...     

新的易于推广的定向照射神经外科手段－X刀（等中心直线加速器）

新的易于推广的定向照射神经外科手段－Ｘ刀（等中心直线加速器）北京市神经外科研究所陈炳桓，桶炯达雍成光一、概念立体定向放射外科（Ｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ）这一概念是由Ｌｅｋｓｅｌｌ于１９５１年首先提出，系将他在１９４９年所设计的立体定向框架与一种持制准...     

调强适形放疗颅内肿瘤的疗效分析

目的：回顾性分析31例颅内较大的、多发的不规则形肿瘤立体定向调强适形放疗（Peacock系统）的疗效及并发症。方法：应用美国MED－TEC面网固定头颅，行薄层（2－3mm)CT扫描，必要时行加强CT扫描，将CT数据转输至工作站，勾画靶区及重要解剖结构，给予靶区处方剂量及重要解剖结构限制剂量，行逆运算，优化治疗方案，交付计划并在Varian 600c直线加速器及NOMOS公司的Mimic多叶光珊上实施治疗病人。行4－15次分次治疗，每次剂量为250－800cGy，采用每周3－5次的分割方式，配合给以甘露醇及激素治疗。结果：临床症状改善19／31（61．3％），无变化8／31（25．8％），恶化1／31（3．2％），死亡3／31（9．7％）。在随访中影像学结果：完全消失8／31（25．8％），缩小16／31（51．6％），无变化5／31（16．1％），进展1／31（3．2％）。立体定向调强适形放疗（Peacock系统）治疗计划优化程度。MDPD＜1．5，PITV＜2．3。治疗反应：急性放射反应15／31（48．4％），经对症治疗均缓解，无晚期放射反应。结论：颅内较大的、多发的不规则形肿瘤手术未能全切除或不适合手术，立体定向调强适形放疗是一种较为理想的治疗方法，其疗效较高，并发症少。     

射波刀技术及其临床应用

简介射波刀的发展史，详细介绍射波刀的组成和治疗过程。射波刀由直线加速器、机器人机械臂、治疗床、治疗计划系统、靶区定位影像追踪系统、呼吸追踪系统、计算机网络集成和控制系统组成。在射波刀的使用中，作者概括了一些优势和使用体会。     

X-刀新技术在神经外科的应用

立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery)是一种微侵袭性的神经外科（minimally invasive neurosurgery）新技术，在治疗颅内肿瘤、脑血管畸形和功能性疾病中起着重要作用。颇受国内外学者的重视。目前，立体定向放射外科在临床应用较多的有γ-刀和等中心直线加速器放射外科     

^18F—FDG PET定位致痫灶及放射外科靶区设定的依据

目的：观察顽固性癫痫立体定向直线加速器放射外科外科治疗的随访,评价PET技术在顽固性癫痫放射外科治疗中的作用,探讨以PET定位致痫灶可行性。方法：46例顽固性癫痫患者,年龄4－47岁,行EEG、MR汲PET检查,以PET结果作为致痫灶靶区定位,该46例患者的PET结果均提示有2个以上的致痫灶。采用直线加速器放射外科技术,以PET定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗,根据X刀治疗计划设计,以9－13Gy周边剂量,治疗主致痫灶17例,治疗范围包括致痫灶及可疑病灶29例,所有病人均随访10个月以上。结果：单纯治疗主致痫灶组,发作频率由2．4次／月降至0．83次／月。治疗范围包括所有致痫灶组,发作频率由2．83次／月降至0．87次／月。而癫痫发作消除的比率,分别为47．1％（8／17）和58．6％（17／29）。治疗后癫痫症状加剧仅1例,两组病人均无明显的并发症发生、无伤残及死亡率。结论：PET定位致痫灶的准确性一直存在一些质疑,尤其是在致痫灶范围和假阳性病灶的甄别。我们所做的初步临床研究提示,采用中、低剂量的放射外科治疗是安全、显效的。由于治疗的安全性和非侵袭性,可以不必强求PET结果在范围和假阳性病灶甄别方面的精确度。治疗区域最好包括全部PET提示的病灶。     

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形匡永勤，严利春．曾力，胡威夷，陈明中目前治疗脑ＡＶＭｓ有三种主要方法，显微外科手术切除；血管内栓塞；立体定向放射外科。其疗效各有差异，本文总结我院１３例脑ＡＶＭｓ使用直线加速器放射外科治疗结果。本组畸形血管团直径＜３...     

X-刀治疗顽固性癫痫的初步研究

目的观察顽固性癫痫立体定向直线加速器放射外科治疗(X-刀)的随访结果,探讨X-刀治疗顽固性癫痫的可行性。方法1999年12月～2000年10月对76例顽固性癫痫病人采用BrainScanX-刀治疗系统以EEG、MRI和PET联合定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗,周边剂量10～13Gy。所有病人随访8～16个月,定期比较治疗前后的EEG结果并观察疗效。结果治疗组X-刀治疗后3、6、12个月复查EEG明显改善或正常,同时发作频率明显下降。按国际抗痫联盟Wieser外科手术疗效分类法进行疗效判定,1～2级61.8%,3～4级21.1%,5～6级17.1%。结论顽固性癫痫采用中、低剂量的立体定向放射外科治疗是安全、显效的,是一种非常有前景的顽固性癫痫外科治疗的新方法。     

脑实质内小占位病灶的手术治疗

报告手术治疗脑内小占位病灶４５例，其中经颅骨钻孔ＣＴ立体定向下摘除病灶１９例，而３例是以显微手术完成的。在ＣＴ立体定向下用显微手术摘除脑实质内小占位病灶具有定位准确，更易保护脑组织及血管，使术后患者脑组织功能保持或优于术前水平。     

立体定向放射外科加速器等中心机械误差的测量

立体定向放射外科加速器等中心机械误差的测量伏少华，张可领，肖作平，刘永明模拟多个非共面旋转照射的立体定向放疗技术，测量加速器的等中心机械误差，以保证立体定向放射治疗的准确性。我院立体定向放疗是使用ＳＩＥＭＥＮＳＭ－７４４５型直线加速器，Ｘ射线能量为１...     

直线加速器放射外科的临床应用

本文报告应用直线加速器放射外科技术治疗深部脑肿瘤及脑血管畸形６３例。放射外科的基本方法是通过ＣＴ或ＤＳＡ立体定向确定靶点坐标，采用直线加速器的放射源及治疗床交叉旋转及等中心聚焦照射，达到破坏肿瘤细胞及促使血管闭塞的目的。这种技术对于手术难以达到的脑深部病变，特别是小型脑瘤及脑血管畸形具有独特的疗效。     

立体定向放射外科加速器等中心机械误差的测量

立体定向放射外科加速器等中心机械误差的测量伏少华，张可领，肖作平，刘永明利用直线加速器作为Ｘ－刀的放射源，该技术最近十年得到迅速发展。但是该技术要求非常严格的稳定的等中心运行和明显的靶外剂量梯度变化，其中等中心技术的准确性是理想剂量分布的前提和基础。...     

神经导航下脑内病灶切除

目的 介绍应用神经导航下无框架立体定位系统进行脑内病灶微侵袭于手术切除的方法和效果，方法 对２４例部位深、病灶小或境界不清的脑肿瘤病人作４ｍｍ层厚的ＭＲ抽位成像，于导航计算机工作站行三维影像重建，拟定最佳手术入路，术中以观察棒或显微镜内指标帮助定位。结果 病灶定位准确，平行误差２．９ｍｍ，术后神经功能保留良好。结论 神经导航下脑内立体定位手术可以准确定位、减少损伤和保护神经功能。     

立体定向显微手术摘除脑内海绵状血管瘤

目的脑内海绵状血管瘤病灶多较小,位置较深,传统手术或难以准确定位或可造成较大的脑损伤。本将探讨定向开颅术在脑内海绵状血管瘤的应用。方法以立体定向显微脑手术除了９例位于脑深部的小型（直径０．８－１．４ｃｍ）海绵状血管瘤。手术技术主要包括计算机体层摄影（ＣＴ）立体定位,小骨窗开颅和标准显微外科病灶切除。结果９例病人的海绵状血管瘤得以全切,而未造成术后严重神经功能障碍。全部病人在６－１７个月的术后随     

功能性垂体腺瘤放射治疗

放射治疗是功能性垂体腺瘤的重要治疗手段之一。包括常规分割放射治疗和立体定向放射治疗两大类。主要用于术后残留或复发病例，也可以作为某些患者的首选治疗手段。放疗后局部控制率与手术相仿，但激素水平正常化需要时间较长。常规放射治疗对激素水平的控制往往需要相当长的时间，而且放射治疗后晚期垂体功能减退的发生率也相当高。因此，如何降低垂体功能减退等晚期并发症的发生、提高功能性垂体腺瘤的放射治疗后内分泌反应率、缩短反应时间是垂体腺瘤放射治疗的焦点之一，而其中的关键是靶区准确定位、剂量分割的合理确定及靶区边缘相对锐利的剂量梯度，立体定向放射治疗优于常规放射治疗。本文还论述了放射治疗垂体腺瘤的适应证和并发症。     

立体定向放射外科治疗药物难治性癫痫

立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）治疗药物难治性癫痫早有报道，具有定位精确，对周围组织损伤小、疗效好、安全、无创等优点。近年随着神经影像学、神经电生理的发展，国内外报道SRS治疗药物难治性癫痫病例明显增多。现结合文献，就SRS治疗药物难治性癫痫在治疗机制、癫痫灶定位、靶区设定、照射剂量等方面的进展综述如下。     

立体定向神经外科的进展

第一讲立体定向神经外科发展史立体定向神经外科（Stereotactiecurosurgery）系采用空间定位装置（传统为金属框架），确定颅脑内靶点位置的一种手术方法。Stereotactic词源于希腊语，Stereo-意为三维空间，－tacit意为安排处理。这种方法十分适用于神经外科，因为颅脑内可提供     

CT控制的立体定位术清除高血压性脑内血肿

作者将松本式立体定位脑手术仪编入CT机,从术中CT扫描图像直接得到立体座标,修正穿刺针方向,求其深度,达到予定手术靶区,设计出称之为CT控制的立体定位手术法。本文报告9例用这一方     

立体定向放射外科治疗松果体区肿瘤12例近期疗效观察

松果体区肿瘤位置深在，瘤周有很多重要结构，手术难于全切，并发症较多，并有一定手术死亡率。目前多采用手术联合普通放、化疗的综合治疗，但复发率高，部分易于在中枢神经系统内种植性转移。立体定向放射外科（SRS）可达到靶区高剂量的适形照射，对周围重要结构的损害较小，