试析新型农村合作医疗基金运行风险

新型农村合作医疗基金运行中存在各种风险,从基金运行过程入手,对基金运行各环节的风险因素做了详细的分析与描述,从宏观和个人层面分析了基金运行风险的成因,并通过对各种风险因素的测评,寻找并分析了其中应引起更多关注的几种风险因素。     

论加强需方管理、建立严格转诊制度的必要性:基于北京市涉农区县新型农村合作医疗基金超支原因的分析

目的:以北京市13个区县为例,对新型农村合作医疗基金超支因素进行深入分析,并提出相关合理化建议,以降低新型农村合作医疗基金超支的风险。方法:收集北京市13个区县2004—2011年新型农村合作医疗相关数据,并与各区县卫生局新型农村合作医疗相关人员进行访谈,了解新型农村合作医疗基金运行现状,深入分析基金超支原因。结果:从2004年以来,各区县新型农村合作医疗资金使用率逐年上涨,到2011年已有一半以上区县新型农村合作医疗基金超支,且基金超支趋势还在日益加重。结论:必须加强新型农村合作医疗基金管理,从加强需方管理、建立严格转诊制度、建立长效筹资机制、进行基金预警管理等方面入手防止新型农村合作医疗基金超支。     

新型农村合作医疗基金封闭运行模式解析

新型农村合作医疗基金是由参合农民缴费、各级政府财政补助、社会捐赠等多渠道形成的专用基金。目前，以县为单位的新型农村合作医疗基金筹资总额每年在1000万元左右，且基金规模呈扩大趋势。为此，防范基金风险、实现基金安全成为新型农村合作医疗管理的核心环节。     

新型农村合作医疗基金管理中存在的问题与对策

新型农村合作医疗基金是由参合农民缴费、各级政府财政补助、社会捐赠等多渠道形成的专用基金。目前．以县为统筹单位的新型农村合作医疗基金每年筹资金额较大，并且呈现规模扩大之势，因而，防范基金风险、实现基金安全已成为新型农村合作医疗管理的核心环节。     

规范医疗机构服务行为降低合作医疗基金支付风险

为了保证新型农村合作医疗试点工作的顺利进行，作为决策者和管理者．需要对合作医疗制度运行中的风险因素予以充分的关注，特别是基金风险因素是整个制度运行中的关键问题。基金风险在运行过程中主要有筹资环节的风险、存储环节的风险和支付环节的风险。如何发现和化解风险是进一步推进新型农村合作医疗制度的关键。当阳市是湖北省第二批试点。在新型农村合作医疗制度试点工作中开拓创新，大胆实践．在支付环节中摸索出了一套行之有效的方法，取得了一定成效。目前，该市参合农民27．49万人．参合率为75．36％。运行一年来．全市参合农民门诊就诊14．08万人次．补偿医疗费用180．05万元；住院11000人次。     

论即时补偿制下新农合基金风险的成因与对策

随着新型农村合作医疗即时补偿制的建立,探讨防范新农合基金风险直接关系到新农合的健康发展.本文对即时补偿制下新农合基金风险产生的主要成因进行了分析,提出了防范基金风险的一些对策.     

防范新型农村合作医疗基金超支的思路与对策：基于典型案例的研究

新型农村合作医疗可持续发展的前提是基金财务可持续性,基于农村实际和新型农村合作医疗发展阶段特性,明确预防新型农村合作医疗基金超支的思路及有关对策,有利于新型农村合作医疗健康平稳发展。结合新型农村合作医疗运行实践,特别是通过对3个2009年新型农村合作医疗基金发生超支地区的实地调研,本文试图对预防新型农村合作医疗基金超支问题进行初步探讨。     

新型农村合作医疗基金诈骗类型与防范对策

通过对新型农村合作医疗基金诈骗类型的分析,认为新型农村合作医疗存在管理机制不健全、补偿支付制度不合理和管理环节不完善等问题,需要从规范经办机构、推行即时补偿、严格报销制度和加强教育监督等方面予以改进,从而防范新型农村合作医疗基金诈骗案件的发生,保障新型农村合作医疗资金安全。     

新农合定点医疗机构的道德风险及其防范策略

定点医疗机构在整个新型农村合作医疗制度运行过程中具有举足轻重的地位。但实践中,一些定点医疗机构出于自身利益最大化的考虑,在提供医疗服务的过程中往往存在着诱导患者医疗需求、过度提供医疗服务的道德风险和行为。不仅加重了参合患者的医疗负担,而且增大了农村合作医疗基金的运行风险。因此,采取有效措施,防范定点医疗机构道德风险的发生,是新型农村合作医疗制度实现健康可持续发展的必然要求。     

山西省阳城县新型农村合作医疗基金使用状况分析

[目的]分析山西省阳城县新型农村合作医疗基金的使用状况,探讨完善新型农村合作医疗基金管理的方法和途径. [方法]应用山西省阳城县新型农村合作医疗统计信患报表,对县(乡)定点医疗机构新型农村合作医疗管理人员进行问卷调查,应用Excel软件进行数据录入及处理分析. [结果]在新农合制度实施的初期,基金使用率较低.随着新农合工作的开展,基金使用率大幅提高,存在透支的风险.住院补偿基金流向以县级和乡镇级医疗机构为主,门诊家庭账户基金流向以村级医疗机构为主.[结论]应定期进行基金运行分析,建立基金透支和结余风险预警机制;转变门诊家庭账户模式,实施门诊统筹.     

湖北省新型农村合作医疗基金使用和管理存在的问题及对策研究

目的:通过分析湖北省2014年新型农村合作医疗基金使用和管理的审计报告,研究总结湖北省新型农村合作医疗基金在使用和管理中存在的问题,并提出相应对策建议。方法:运用贝雷尔森(Bernard Burleson)的内容分析法对20个地区的审计报告进行定性、定量分析。结果:被审计地区新型农村合作医疗基金使用和管理存在不同程度的问题:重复参保、重复报销;套取、骗取新型农村合作医疗基金;违规使用新型农村合作医疗基金及违规收费;专项基金管理不规范;新型农村合作医疗运行业务管理不规范。结论:通过进一步完善医疗保险体系,加强对新型农村合作医疗资金使用和管理的监督与审核力度,提升信息化管理水平,加强宣传教育等措施促使新型农村合作医疗基金使用与管理更加科学、规范和高效。     

基于权重系数的新型农村合作医疗慢性病付费方式的探讨

如何找出一种既科学又合理、且便于操作的新型农村合作医疗慢性病的付费方式非常重要。基于权重系数的新型农村合作医疗慢性病付费方式,很好的解决了这一问题,并对控制新型农村合作医疗慢性病基金的运行风险,规范定点医疗机构的服务行为起到了作用。     

市辖区开展新型农村合作医疗运行模式的现状及探讨

市辖区开展新型农村合作医疗存在着农业人口所占比例相对较少等特点．本研究通过对全国已开展新型农村合作医疗的市辖区的现状调查．分析了以市级统筹模式开展新型农村合作医疗具有增强抵御基金运行风险的能力、提高农民的受益水平、可解决农业人口较少的地区农民参舍问题的优点，总结了市辖区开展新型农村合作医疗应该遵循因地制宜和科学与合理地选择统筹层次的原则。     

宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析

文章通过对宁波市新型农村合作医疗制度运行状况分析认为,本地区新型农村医疗合作制度运行整体平稳,其筹资结构、筹资水平和补偿模式体现了沿海经济发达地区新农合工作的特点。针对农民对新型农村合作医疗制度知晓率不高、基金结余率偏高等问题,提出加强组织引导和基金管理,进一步提高基金运行效率等建议。     

影响新型农村合作医疗基金安全因素的研究

新型农村合作医疗基金安全与否,是影响新农合制度能否持续健康实施的关键所在。随着社会经济的发展、人民群众医疗消费潜力的释放、医疗需求的增高、就医观念的改变,新农合基金安全所面临的风险因素越来越多。因此,有必要对影响基金安全的风险因素加以分析研究,以采取有针对性的措施予以防范,确保新农合制度健康持续推行。     

新型农村合作医疗设计与管理中的风险及风险规避

如何认识新型农村合作医疗项目可能发生的风险,在设计和管理中有效地防范风险的发生是新型农村合作医疗可持续发展的重要课题。根据医疗保险的基本原理,结合新型农村合作医疗工作的实际,总结概述新型农村合作医疗可能会遇到的几种风险,并提出规避风险的常用方法     

中国新型农村合作医疗动态分析

该文通过动态分析中国新型农村合作医疗发展的参合、补偿、基金运行情况，可以尽早发现问题并尽早解决，有助于增加新型农村合作医疗发展的稳定性。     

筹好、管好、用好新型农村合作医疗基金的体会

如何筹好、管好、用好新型农村合作医疗基金,是新型农村合作医疗制度建立、推广和长效运行的关键.金华市婺城区新型农村合作医疗管理委员会十分重视基金管理,制定和完善了基金筹集、基金结存和基金支付的一整套管理措施,使基金管理工作实现了“规范、安全、公开、公正”的目标.     

收支增长不同步对新型农村合作医疗基金风险的影响

通过对新型农村合作医疗（以下简称新农合）开展后基金收入与支出的变化地分析，揭示由于基金收支增长不同步对新农合运行带来的风险。提出用相对筹资额代替绝对筹资额，建立定期调整新农合筹资额度机制，强化医疗机构监管策略．控制医疗费用增长，降低基金运行风险。     

试论新型农村合作医疗基金的风险控制

根据新型农村合作医疗制度的性质定位,从资金的筹集、管理、支付三个环节分析影响农村合作医疗基金的风险因素,并提出相关政策建议.