浅谈江苏省公立医院经济运行现状与建议

目的：进一步评价江苏省公立医院医药价格综合改革对医院经济运行的影响。方法：以江苏省公立医院为研究对象,分析新医改后医院财政投入情况、收支情况、负债情况和医保结算等经济运行方面的变化。结果：公立医院运行总体平稳,收入结构持续优化,资产负债总体可控,工作量稳中有升;但仍存在投入政策落实不到位、医院收支亏损持续扩大、债务负担过重、医保结算水平偏低等问题。结论：建议政府层面落实政府投入责任,合理调整医疗服务价格,强化行业监管和医保支付监控作用,医院层面建立科学运行机制,防范和控制运行风险,持续推动卫生健康事业高质量发展。     

医药价格改革后医院门诊收入结构变化及管理对策

目的：医改政策实施前后医院门诊收入结构的变化,对新医改实践初期的政策效果进行探讨。方法：回顾分析2015年10月江苏省公立医院启动医药价格综合改革,药品销售全面实施零差率以来,门诊收入结构、工作量及药品零差价后药品收入等数据变化。结果：门诊诊察收费标准大幅度提高,凸显了医务人员的劳务价值。医药价格改革前后一年相比,医疗收入增长幅度较大,药品收入下降趋势明显。结论：医院运行平稳,打破了“以药补医” 的传统机制,调整了公立医院的医疗服务价格,医院收入结构得到优化,随着公立医院医药价格改革的不断深化,社会效益逐渐显现。     

公立医院经济运行综合评价指数模型构建及实证分析

目的：为应对公立医院经济运行风险,研究构建经济运行综合评价指数,提高公立医院经济运行监测分析的全面性、科学性和动态性。方法：采用文献研究法、专家咨询法和层次分析法。结果：构建了涵盖结构优化、风险可控、效率提升、运行平稳、发展持续等5个维度、25项指标的公立医院经济运行综合评价模型;对上海三级医院数据进行了总体指数、分项指数、月度指数等实证分析,验证了上述指数模型对提升医院经济运行监测分析评价的有效性,揭示了上述指数模型对医院经济状况变化及影响因素的作用。结论：构建综合评价指数能够对公立医院综合性考核评价和传统财务描述性分析等管理方面形成有效互补。     

基于大数据的县级公立医院改革成效分析△

目的：利用大数据分析公立医院综合改革对苏北欠发达地区县级医院运营状况的影响。评价东海县人民医院改革取得的效果,为完善欠发达地区公立医院改革提供参考和依据。方法：以连云港市东海县人民医院为例,收集该医院自2010年至2015年试点公立医院改革前后运行数据,并对改革前后医院运行状况进行分析。结果：东海县人民医院在公立医院试点改革后与改革前相比：门急诊病人均次费用和出院病人均次住院费用均下降,但不具有统计学意义（P＞0.05）;药品收入降低,但不具有统计学意义（P＞0.05）,非药品收入增长（P　<　0.05）,政府财政补助增加（P　<　0.05）。结论：公立医院改革过程中,合理地调整医疗服务价格,加强政府财政的支持,适度提高医护人员劳务性收入,可以更有利地体现公立医院公益性。     

界首市人民医院：加强内部审计 助力医院运营

<正>当前,公立医院内部运营管理面临诸多挑战。多元医疗市场逐渐形成,政府对公立医院的财政补偿难以到位,而医院的刚性运行成本却不断上升;取消药耗加成、医保支付方式改革等多项改革倒逼公立医院调整收入结构。如何提升运营效率、实现由“规模发展型”向“质量效益型”转变是每个医院管理者面临的重大课题。安徽省界首市人民医院从加强内部审计入手,助力医院运营效率提升,努力过好紧日子。     

基于财务收支角度的宁夏某市公立医院综合改革分析*

目的根据医院经济运行情况分析公立医院综合改革的进展以及在开展过程中出现的问题。方法运用结构分析法,并以某市3家公立医院数据为基础进行分析。结果研究结果表明,试点医院在经历综合改革后,其筹资情况、资产与负债情况和收入与支出情况等3个方面均有不同程度的改善,但改革仍需要持续深入进行,并不断调整。结论在政府不断加大对医院投入的同时考虑投入效率问题;试点医院应根据其功能定位,合理规划医院建设,严格控制医院负债;试点医院应进一步调整收支结构,使其能够体现医务人员的劳动价值。     

综合改革背景下县级公立医院运行效率评价

[目的]分析综合改革后江苏省县级公立医院的运行效率,为深化县级公立医院综合改革提供参考依据。[方法]采用数据包络分析方法,分析江苏省县级公立医院的运行效率。其中,运用CCR模型计算总体效率,运用BCC模型计算纯技术效率和规模效率。[结果]江苏省县级公立医院中,12家总体有效、27家纯技术效率有效,12家规模收益不变、25家规模收益递减、7家规模收益递增。[结论]县级公立医院总体效率较低,规模效率是导致其低下的主要原因。规模收益无效的县级公立医院大多处于规模收益递减状态。应制定差异化发展政策,合理规划医院规模;加强医院内部管理,提高卫生资源利用效率。     

北京市医耗联动综合改革对大型医院管理的影响分析

目的通过分析实施医耗联动综合改革后医院相关数据的变化情况,评价改革效果,进而对大型公立医院的内部管理和发展方向提出建议。方法以北京朝阳医院为例,采用自身同期对比分析方法,对实施医耗联动综合改革首月医院的医疗收入及患者的诊疗负担情况与改革前一年同期进行比较分析。结果改革后一个月与改革前同期相比,患者就医负担总体平稳,费用结构趋于合理;医院收入水平得以保障,收入来源和结构得到优化。结论大型公立医院应及时调整发展重心,明确急危重症和疑难复杂疾病诊疗的定位,改革与改善同步,调整完善医务人员的绩效分配与激励机制,转变医用耗材的管理模式,探索完善医疗项目价格体系,降低运营成本。     

公立医院转变发展方式实现科学发展的探索与思考简

探讨公立医院发展方式问题。总结分析实践经验,提出：公立医院要顺应改革大势,坚持公益性,不断深化医院体制改革,转变发展方式,持续提升医院管理和医疗服务水平,提升医院综合实力和创新发展能力,实现科学发展。     

安徽省某城市公立医院综合改革前后医院经济运行对比分析

目的：以某公立医院为例,了解安徽推行城市公立医院综合改革前后医院经济运行状况。方法：采用修改后的沃尔评分法对某院经济运行进行前后对比分析。结果：2015年医院经济运行状况得分最高,为110.39分,医院社会效益类指标得分2015年后逐年增加,从2015年的39.20分增长到2017年的41.22分,增长了5.15%。结论：改革各项措施陆续推行取得了一定的社会效益,但整体经济运行状况下滑,需注意医院本身的运行,注重医院内部管理,提高效益降低成本,提高员工工作积极性等。     

郑州市公立医院运行效率及其影响因素分析

目的研究郑州市公立医院运行效率及其影响因素,探讨提高医院运行效率的途径。方法采用DEA方法中的BCC模型测算医院的医疗服务效率,以算得的效率值为因变量,建立面板Tobit模型分析医疗服务效率的影响因素。结果 2014—2018年郑州市公立医院医疗服务能力不断提升,医院的综合效率(0.831 vs 0.911)、纯技术效率(0.884 vs 0.927)和规模效率(0.941 vs 0.983)均有所提高,但仍处于非DEA有效状态,纯技术效率是阻碍医院效率提升的原因。影响医院运营效率的因素有卫生技术人员总数、人均医师门诊量、病床使用率、资产负债率、平均住院日。结论郑州市公立医院应优化内部管理水平,通过合理调整卫生人员数量、缩短平均住院日、拓宽医院融资渠道等途径来提高医疗管理质量。     

基于收支结构变动度模型的专科医院发展特点与挑战分析

目的：分析样本专科医院2017—2021年收支结构变化的特征及趋势,论证公立医院综合改革实践及其相关政策对专科医院可持续发展的积极作用。方法：借助2017—2021年样本专科医院财务收入和支出相关指标与数据,利用结构变动度模型进行系统分析。结果：医疗服务收入占比持续提升,药品、卫生材料、检查和化验收入占比持续下降,且政府财政补助占比也呈下降趋势。结论：公立医院综合改革实践成效明显,促进了专科医院的转型发展,但需进一步完善医院综合改革措施,有效地保障公立医院的可持续发展。     

综合目标考核体系下的医院精细化发展探索

目的：研究综合目标管理在医院精细化管理中的效果和价值。方法：收集某地市级医院2019-2022年三级公立医院自评报告,整理目标数据,对综合目标实施前后的相关指标数据进行对比分析。结果：综合目标实施后,医院在三级医院中的排名逐年提高,医疗质量、运行效率、持续发展和满意度调查等指标均有所优化,薪酬总量和人均薪酬水平提高。结论：综合目标绩效考核的实施,有助于提高医院精细化管理水平,提升职工满意度,改善患者就医体验,促使医院在绩考中交出更好的答卷,提升医院竞争力。     

运用DEA方法评价天津市某县级公立医院改革效果

目的对天津市县级公立医院改革初期试点医院运行效率进行评价,为完善县级公立医院改革制度提供参考依据。方法采用对照比较法选择试点医院检测阶段,应用文献优选法确定评价指标,运用output-VRS模型对试点医院投入产出指标进行分析。结果天津市县级公立医院改革初期试点医院运行情况:业务和经济运行方面,改革综合效率均主要受规模效率影响较大,且业务运行效果好于经济运行效果。结论提升试点医院医疗服务能力,加大政府投入力度,提高投入产出效率,优化平衡资源配置。     

公立医院改革背景下吉林省医疗收入结构变化特征及趋势预测分析*

目的：分析公立医院改革背景下吉林省公立医院医疗收入结构变化特征及趋势。方法：基于2014—2020年吉林省公立医院财务数据,运用结构变动分析和灰色预测分析方法对医疗收入及其各明细项收入的结构变化特征及趋势进行研究。结果：2014—2020年,在吉林省公立医院医疗收入结构中,药品收入占比显著下降,医疗服务、卫生材料和检查及化验收入占比总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料和检查收入。结论：公立医院改革以来,药品价格改革及医疗服务价格改革成效显著,公立医院医疗收入结构得到一定优化,但其结构调整仍有空间。卫生材料及大型检查费用应得到重点关注,后续应统筹兼顾、综合施策,进一步理顺医疗服务价格比价关系,推动公立医院改革平稳运行。     

突破我国公立医院“主体改革链”难点的探讨

公立医院改革是卫生改革的难点。研究提出公立医院资源配置、政府财政补控、医院管理运行模式形成我国公立医院“主体改革链”,并对其主要内容、总体改革思路与方法进行研究探讨：研究认为,突破我国公立医院“主体改革链”的关键在于优化区域卫生规划、合理配置卫生资源、完善补偿控费机制、创新医院管理模式。     

浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革对县级公立医院收支状况的影响。方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。     

医院投入产出效率研究——以深圳市公立医院为例

[目的]探讨当前我国公立医院的绩效情况及其影响因素,为公立医院改革的持续推进提供依据。[方法]以深圳市11家市属公立医院2012-2015年的运行情况为研究对象,运用DEA分析法结合医院综合指数评价法对样本医院四年间的投入产出情况进行研究分析。[结果]研究的11家医院四年中DEA得分全为1的医院有3家,占总数的27.27%,评分均小于1的有GD医院1家,但得分在不断上升;5家综合医院20个评价单元DEA的总体有效率为55%,DEA平均得分为0.896。综合指数评价计算中,GD医院的P、U、V值均低于样本医院平均水平。[结论]医院的运营模式、医院的属性(专科医院或综合医院)、医院的人员结构、资产利用率等因素对于医院的运行效率有明显的影响。     

没想当试点，医改有方案

方静副市长不讳言,最初他们并没有当试点的想法。根据省政府整体部署,上虞市公立医院综合改革已于6月30日全面启动,市人民医院等全部5家市级医院参与公立医院综合改革试点。按照国家提出的以取消以药补医机制为关键环节,统筹推进综合改革的总体要求,上虞市在“一减两调一补”上有所行动,即：减少药品费用,调整医疗服务价格,调整医疗保险政策,适当增加政府投入。     

县级公立医院精细化管理与绩效考核探讨

张家港市卫计委以达到江苏省公立医院综合改革目标为背景,针对医院高收入、高成本的运行状况,在全市开展“十大绩效比拼”活动,发挥政策导向和监管作用,引导公立医院提升综合绩效,逐步形成分级诊疗就医格局。本研究以市内最大的综合性公立医院A医院为例,将精细化管理的理念引入绩效考核,实施以“十大绩效比拼”目标为核心要素、多种考核方法并存的综合绩效考核体系,通过关键指标考核解决医院突出问题,通过全方位绩效评价最大程度激发员工积极性和主观能动性。运行两年来,A医院服务效率和内涵质量进一步提升,业务收入结构和职工薪酬体系进一步优化,对实现医院良性运行、转型发展起到了积极作用。