系统护理干预在预防放射性口腔黏膜炎中的应用*

目的：探讨系统护理干预模式在预防放射性口腔黏膜炎中的临床效果。方法：将100例鼻咽癌患者按护理方法分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予系统护理干预，比较两组放射剂量达到3 000cGy、5 000cGy、7 000cGy口腔黏膜炎反应程度及放疗结束后3周内口腔黏膜愈合情况。结果：当放射剂量达到3 000cGy时，观察组发生Ⅱ级口腔黏膜炎（3例）少于对照组（10例），差异有统计学意义（P＜0.05），达到5 000cGy时，观察组发生Ⅱ、Ⅲ级口腔黏膜炎（6例）少于对照组（35例），差异有统计学意义（P＜0.05），达到7 000cGy时，观察组以Ⅰ、Ⅱ级为主（44例），而对照组以Ⅱ、Ⅲ级为主（40例），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组50例按时完成放疗，而对照组有2例因严重的放射性口腔黏膜炎未能完成放疗。出院后第1周、第2周观察组口腔炎愈合48例（96.0%），速度明显快于对照组愈合31例（62.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用系统护理干预可减缓放射性口腔黏膜炎的发生进程，提高患者生活质量，保障放疗顺利完成。     

鼻咽癌调强放疗联合化疗致口腔黏膜炎的护理

目的总结鼻咽癌调强放疗联合化疗致口腔黏膜炎的护理经验。方法对121例口腔黏膜炎患者,通过心理护理、口腔护理、饮食护理、药物治疗进行护理。结果本组患者发生Ⅰ级口腔黏膜炎38例,Ⅱ级74例,Ⅲ级9例,未发生Ⅳ级口腔黏膜炎,无一例因口腔黏膜炎而中断治疗。结论采取积极有效的护理可减轻口腔黏膜反应,促进黏膜修复,保证患者顺利完成治疗计划。     

还原型谷胱甘肽防治放射性口腔黏膜炎的效果观察

目的：观察还原型谷胱甘肽防治放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法将头颈部肿瘤放疗患者58例随机分为预防组和对照组,预防组30例在患者放疗第1天即开始应用还原型谷胱甘肽,与放疗同步进行,直至放疗结束;对照组28例应用漱口水常规口腔护理。观察两组患者口腔黏膜损伤反应情况,每周评价一次,按WHO黏膜反应0~4级分级标准评价患者口腔黏膜损伤等级。结果放疗期间两组患者均出现不同程度的放射性口腔黏膜损伤,但预防组出现黏膜损伤时间明显晚于对照组(P<0.05);预防组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜损伤的发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽预防用药可推迟放射性口腔黏膜炎的发生,降低其损伤程度。     

肝移植术后口腔黏膜炎的护理

目的:总结肝移植术后口腔黏膜炎的护理经验。方法:回顾性分析9例肝移植术后发生口腔黏膜炎的临床资料。结果:9例患者Ⅰ~Ⅱ级者6例,Ⅲ~Ⅳ者3例,全部病例经合理的治疗及护理已痊愈。结论:肝移植术后口腔黏膜炎采取恰当的治疗及护理措施可缓解症状,提高治愈率。     

康复新联合胸腺蛋白防治急性放射性口腔黏膜反应

目的 观察胸腺蛋白口服液联合康复新液对急性放射性口腔黏膜反应的预防和治疗作用.方法 60例鼻咽癌患者随机分为两组:A组联合使用胸腺蛋白口服溶液和康复新液,B组使用复方漱口液,用药与放射治疗同期进行.根据WHO急性放射性口腔黏膜反应分级进行临床评价.结果 放射治疗、治疗过程中Ⅲ级、Ⅳ级急性口腔黏膜反应发生率,A组为56.7％,B组为86.7％.治疗结束时,A组Ⅰ～Ⅱ级反应为83.3％,B组为33.3％.结论 胸腺蛋白口服液联合康复新液可明显降低Ⅲ、Ⅳ级急性口腔黏膜反应的发生率,并促进口腔黏膜溃疡的愈合.     

复方苦参注射液联合放化疗治疗鼻咽癌疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价复方苦参注射液辅助放化疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,收集复方苦参注射液联合放化疗(试验组)对照单纯放化疗(对照组)治疗鼻咽癌的随机对照试验(RCTs),提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3统计软件对完全缓解率、Ⅲ～Ⅳ级口腔黏膜炎发生率、Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎发生率、Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率进行Meta分析。结果共纳入7项RCT,合计328例患者。Meta分析结果显示,观察组患者治疗完全缓解率[OR＝2.00,95％CI(1.27,3.13),P＜0.05]、Ⅲ～Ⅳ级口腔黏膜炎发生率[OR＝0.35,95％CI(0.24,0.51),P＜0.05]、Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎发生率[OR＝0.39,95％CI(0.25,0.60),P＜0.05]、Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率[OR＝0.41,95％CI(0.28,0.58),P＜0.05]显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论复方苦参注射液辅助放化疗治疗鼻咽癌疗效与安全性均更好。受纳入研究方法学的局限性,该结论有待更多高质量、大样本、长期随访的RCTs进一步验证。     

氨磷汀在造血干细胞移植中预防黏膜炎作用的meta分析

目的系统评价氨磷汀造血干细胞移植中保护口腔黏膜的作用。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、Blood、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）和中文科技期刊全文数据库维普（VIP）、临床对照试验库在造血干细胞移植中用与不用氨磷汀的随机对照研究。在提取资料和评价质量后,用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,其中英文7篇,中文3篇,合计534例患者。Meta分析结果显示：氨磷汀组能有效地减少黏膜炎的发生（定义为Ⅰ度及Ⅰ度以上的黏膜炎）[RR=0．67,95％CI的发生（0．47,0．95）,P=0．02],重度黏膜炎的发生（定义为Ⅲ度及Ⅳ级黏膜炎）[RR=0．47,95％CI的发生（0．36,0．60）,P〈0．00001]。结论氨磷汀在造血干细胞移植中可以减少黏膜炎及重度黏膜炎的发生,而且与重度黏膜炎的减少相关性更强。     

中医药综合疗法治疗放射性口腔黏膜炎46例临床观察

目的评价中医药综合疗法防治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法 91例头颈部肿瘤放射治疗患者随机分为两组,试验组46例用中医药综合疗法（中药内服＋中药含漱＋云南白药）,对照组45例用西药含漱剂（庆大霉素＋2%利多卡因＋地塞米松＋维生素B12）进行治疗。观察放射性口腔黏膜炎的发生时间和程度。结果试验组的I级放射性口腔黏膜炎发生的时间推迟。与对照组相比,试验组Ⅲ级放射性口腔黏膜炎的发生率明显减少（P〈0.05）,试验组未出现Ⅳ级放射性口腔黏膜炎,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医药综合疗法可以推迟放射性口腔黏膜炎的发生时间,减轻放射性口腔黏膜的损伤。     

爱维治对鼻咽癌急性放射性口咽粘膜损伤的预防作用

目的观察爱维治对鼻咽癌急性放射性口咽粘膜损伤的预防作用。方法57例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予常规口腔护理,同时全疗程静滴爱维治;对照组予常规口腔护理,Ⅲ、Ⅳ级粘膜反应者,口腔护理同时静脉激素类药物及抗生素治疗,必要时静脉营养支持治疗。根据RGOT急性放射性粘膜损伤分级标准进行临床评价,观察急性放射性口咽粘膜损伤出现时间、程度。结果两组病例急性放射性口咽粘膜损伤发生时间有显著差异（P〈0．05）;两组Ⅰ、Ⅱ级粘膜损伤的例数与Ⅲ、Ⅳ级粘膜损伤的例数比较有显著差异（P〈0．05）。结论爱维治能有效推迟鼻咽癌急性放射性粘膜损伤的发生时间,降低Ⅲ、Ⅳ级急性放射性粘膜损伤的发生率。     

中药预防化疗所致口腔黏膜炎疗效Meta分析

计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、Embase、Cochrane Library等国内外主要数据库中有关中药(中药组)对比西药(对照组)预防化疗所致口腔黏膜炎的随机对照试验,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,以系统评价中药预防化疗所致口腔黏膜炎的疗效。结果共纳入7篇文献,涉及666例患者。Meta分析结果显示:中药组化疗所致口腔黏膜炎总体发生率低于对照组(RR=0.46,95%CI[0.35,0.60],P0.000 01);不同严重程度化疗所致口腔黏膜炎发生率比较,中药组在降低Ⅱ度口腔黏膜炎发生率(RR=0.39,95%CI[0.22,0.68],P=0.000 9)及Ⅲ度口腔黏膜炎发生率(RR=0.13,95%CI[0.05,0.35],P0.000 1)方面均优于对照组,但两组在降低Ⅰ度口腔黏膜炎发生率方面的差异无统计学意义(RR=0.89,95%CI[0.59,1.33],P=0.56);两组不良反应发生率均较低,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。分析结果提示中药预防化疗所致口腔黏膜炎具有一定的疗效和安全性。但由于纳入的研究质量和数量有限,尚需更多大样本、多中心的高质量临床随机对照试验进一步验证。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。