MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值研究

目的:探讨磁共振胆胰管成像技术(MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法:对37例经手术病理证实的肝外胆管梗阻性疾病患者的MRCP资料进行回顾性分析,对良恶性肝外胆管梗阻的MRCP表现进行总结分析。结果:37例中,良性梗阻23例,MRCP主要表现为胆管均匀扩张及逐渐狭窄,肝外胆管较肝内胆管扩张明显,肝内胆管呈"枯树枝状"改变;恶性梗阻14例,MRCP主要表现为胆管截断,胆胰管扩张,出现"双管征",肝内外胆管扩张一致。恶性梗阻患者的肝内外胆管扩张程度明显大于良性梗阻者。结论:MRCP作为一种无创的影像检查方法,对肝外胆管梗阻性疾病的诊断具有较高准确性,在评价肝外胆管梗阻性疾病中具有很高的临床价值。     

磁共振胰胆管成像在胆道梗阻诊断中的应用

目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法:对52例胆道梗阻者MRCP的梗阻端及胆管影像表现进行回顾性分析。结果:MRCP能够清晰显示胰胆管树。良性梗阻端呈杯口状、渐进性狭窄等表现;胆管轻中度扩张呈枯枝状;恶性梗阻端呈截断、鸟嘴状等征象,胆管呈残根状、软藤状及双管征等中重度扩张表现。结论:MRCP具有安全、无创、诊断准确率高等优点,结合资源图像可对梗阻病变进行定位、定性诊断。     

MRCP在诊断低位胆管狭窄性疾病中的应用（附56例分析）

目的探讨胆管低位（壶腹部）狭窄性疾病MRCP表现,评价影像诊断价值。方法回顾分析2010年以来我科56例胆道低位梗阻病例MRCP影像特点,本组病例经临床资料、病理、手术（含介入）治疗所证实。结果肿瘤性狭窄31例,炎性狭窄15例,结石狭窄10例。低位胆管末端恶性狭窄多见壶腹癌、胆管细胞癌、胰头癌浸润,MRCP表现胆管壶腹部突然截断,呈锥状。胆总管末端炎症良性狭窄MRCP表现胆道梗阻段逐渐变细,呈鼠尾状狭窄。结石引起狭窄表现胆总管末端充缺影。结论MRCP能明确胆总管末端狭窄原因,对低位胆道梗阻诊断价值高。     

HRCP在胆囊切除术后胆道梗阻定性诊断中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆囊切除术后并发胆道梗阻定性诊断中的价值。方法采用磁共振水成像技术对137例胆囊切除术后并再发胆道梗阻的患者进行MRCP检查,利用2D、3D并结合横断面图像,着重观察胆道术后梗阻的部位、程度及原因（是否存在胆道结石、胆管狭窄、残余胆震结石及恶性胆道梗阻等）,并与直接胆管造影、B超或手术结果对照分析。结摹本组137例胆囊切除术后并发胆道梗阻的患者中胆道结石97例,MRCP检出89例,准确率91．8％：胆管狭窄（包括胆管损伤和胆道炎性狭窄）35例,MRcP定位诊断准确率100％,定性诊断准确率82．9％：本组病例MRCP检出残存胆囊合并残存胆囊结石3例,胆总管下段癌1例,均经手术证实;总之,MRCP可以满意显示术后胆道系统全貌,对胆道结石、胆管狭窄、残余胆囊结石及恶性胆道梗阻有较高的诊断准确率,如果能结合常规薄层TWI2序列对胆道梗阻的定性诊断更有帮助。结论MRCP对胆囊切除术后胆道梗阻的定性、定位诊断有重要价值,可为临床诊断及进一步治疗提供可靠依据。     

MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的探讨磁共振胆管水成像（MRCP）对胆道梗阻性疾病的应用价值。方法采用重T2加权水成像技术对78例患者行MRCP检查,并对图像进行处理、分析。结果MRCP对胆道梗阻性疾病的定位诊断准确率为94.8%（74/78）,定性诊断准确率为85.9%（67/78）。结论MRCP对胆道梗阻性疾病定位、定性诊断准确率高,为临床治疗提供可靠依据。     

IDUS、CT和MRCP对胆道恶性梗阻的诊断价值

目的探讨腔内超声（IDUS）、CT和磁共振胰胆管造影（MRCP）和对胆道恶性梗阻的诊断价值。方法回顾性分析53例胆道恶性梗阻患者的IDUS、CT和MRCP检查结果,比较3种影像学检查方法对胆道恶性梗阻的图像特征和诊断情况。结果IDUS、CT和MRCP对胆道恶性梗阻定位诊断准确率分别为65.31%、82.98%和82.93%,差异有统计学意义（P＜0.05）;而定性诊断准确率分别为63.27%、74.47%和75.61%,差异无统计学意义（P＞0.05）。3种影像学检查方法均能显示胆道恶性梗阻的部位、数量和回声/密度/信号特征：CT和MRCP对壶腹癌定位诊断、胰头癌定性诊断均有较高符合率。IDUS对胆管狭窄性质的阴性预测能力明显高于CT和MRCP（P＜0.05）。结论IDUS、CT和MRCP均能清晰显示胆道恶性梗阻的特征,各有优势,具有较高的应用价值。     

MRCP在肝外胆管梗阻中的诊断价值

目的:分析MRCP在肝外胆管梗阻中定位和定性诊断的临床价值。方法:选取2007年5月-2013年5月本院收治的22例肝外胆管梗阻患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,统计MRCP检查结果。结果:肝外胆管梗阻包括良性梗阻和恶性梗阻,在本组良性16例,恶性6例,两种类型的临床表现各不一样。其中,良性梗阻主要表现为壁正常或均匀增厚,管腔均匀扩张,并且不断的变窄,管断端逐渐移行,其改变的形状为"鸟嘴样";而恶性梗阻主要表现为管腔不均匀对称扩张及突然狭窄或截断,管壁不均匀增厚,可出现"双管截断征"。本组调查结果显示,通过MRCP检查,所有患者的胆管梗阻部位均能准确的显示,定位准确率达100%。良性梗阻患者的检测结果显示,单纯MRCP定性有15例准确,准确率为93.7%;恶性梗阻有5例定性诊断准确,准确率为83.3%。MRCP鉴别良、恶性胆管梗阻共计20例定性准确,准确率为91%。结论:MRCP定位诊断准确,定性诊断有局限性,且有一定夸大效应,需结合常规序列综合诊断。     

恶性胆管梗阻的低场磁共振胆管成像诊断

目的　评价低场磁共振胆管成像 (MRCP)对恶性胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法　对 6 7例临床疑诊恶性胆管梗阻的患者进行了MRCP检查 ,并与ERCP/PTC和手术病理结果相对照。结果　对恶性胆管梗阻MRCP总的诊断价值为敏感度 86 5 7% ,特异度 10 0 % ;ERCP/PTC总的诊断价值为敏感度 91 0 4 % ,特异度 10 0 %。两者相比 ,统计学无显著性差异 (χ2 =0 4 7,P >0 0 5 )。MRCP对恶性胆管梗阻的定位诊断准确率为 10 0 % ,定性诊断准确率为 91 2 8%。结论　低场磁共振MRCP检查成功率高 ,对恶性胆管梗阻的定位、定性准确 ,可为外科手术或临床保守治疗提供客观依据。     

恶性胆道梗阻的MRI及MRCP诊断

目的评价MRI及磁共振胰胆管造影（MRCP）对恶性胆道梗阻的诊断价值。方法 对23例经临床、B超、CT诊断为胆道梗阻患者进行MRCP及MRI检查,结合手术病理结果进行回顾性分析。结果 MRI和MRCP对恶性胆道梗阻的诊断准确率为95％。MRCP主要在整体上显示胆道,高位胆道梗阻的肝内胆管呈树枝样和腊肠样扩张,低位胆道梗阻的胆总管末端大多呈截断状、杯口状或锥状。结论 MRI及MRCP诊断恶性胆道梗阻准确率高,可以作为不能进行ERCP时的替代检查方法或筛选用。     

3.0T MRCP诊断胆道梗阻性病变的临床应用价值

目的 探讨磁共振胆管水成像(MRCP)对胆道梗阻性病变的临床应用价值.方法 对80例胆管疾病患者的临床诊断资料进行回顾性分析.结果 MRCP定位诊断准确率100%,定性诊断准确率90.2%.结论 MRCP对梗阻的定位诊断是可靠的,是诊断良、恶性梗阻性黄疸的有效方法.     

Clinical significance of magnetic resonance cholangiopancreatography utilizing half-Fourier acquisition single-shot fast spin-echo in diagnosing bile duct diseases

Objective: To investigate the clinical significance of magnetic resonance cholangiopancreatography(MRCP) utilizing half-Fourier acquisition single-shot fast spin-echo (HASTE) in the diagnosis of bile duct diseases.Methods: Forty-three patients with obstructive jaundice and 4 without were enrolled in this study. The underlying dis-eases included bile duct calculi(13 cases), chronic cholangitis (14 cases) malignant tumors (18 cases) and congeni-tal biliary cysts (2 cases). All patients underwent examinations with magnetic resonance imaging (MRI) and MRCP,and 39 were also examined with B-type ultrasonography, 33 with CT and 25 with ERCP and PTC. Three-dimensionalimage reconstruction was performed using volume-rendered technique (VRE) on the basis of the data obtained byMRCP. Results: The biliary calculi were displayed as circular filling defects in MRCP images, with the proximal endof dilated bile duct taking the form of the mouth of a cup. The bile duct of patients with chronic cholangitis showed dis-tal     

磁共振胰胆管造影在肝外胆管梗阻诊断中的价值

目的 探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）在肝外胆管梗阻性疾病诊断中的价值。方法 ＭＲＣＰ采用ＳＳＦＳＥ序列重Ｔ２Ｗ１扫描,对５３例肝外胆管梗阻性疾病（良性梗阻２３例,恶性梗阻３０例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床综合诊断或手术和病理结果对照分析。结果 全部５３例ＭＲＣＰ检查一次成功,均获得较满意的ＭＲＣＰ图像。ＭＲＣＰ对肝外胆管梗阻定位诊断准确率为１００％,定性诊断准确率为９０．６％。结论 ＭＲＣＰ对肝     

76例胆道梗阻的影像学分析

目的：探讨半傅立叶单次激发快速自旋回波序列（HASTE）磁共振胆管成像（MRCP）对胰、胆管疾病的临床诊断价值,并与其他序列及影像学检查比较。方法：通过Siemens1.5T Vision Plus扫描仪,采用自控阵表面线圈,加脂肪抑制和图像预饱和技术,以HASTE序列重T2加权相多层扫描,进行三维重建,多角度多方位观察。结果：本组76例病人,胰胆管良性梗阻16例,表现为胆总管近端扩张,远端逐渐变细,边缘光滑,全层无中断,呈不全梗阻,胰腺的良性梗阻表现为“管道穿通征”阳性;恶性梗阻28例,梗阻端形态以截断状最多见,其次为乳头状和“鼠尾征”。另外胰头癌和壶腹癌可见“双管征”即梗阻平面以上胆总管和胰管均扩张。本组MRCP的敏感性、特异性和准确性分别为91.0％、96.5％、94.7％。确诊率：MRCP94.7％,超声77.7％,CT76.3%,ERCP（逆行内镜胰胆管成像）90.0％。结论：HASTE MRCP作为无创性技术,成像速度快,空间分辨率高,能完整显示胰胆管系统结构,优于ERCP和PTC,是目前理想的成像方法。初步认为,“双管征”多见于恶性梗阻,“管道穿通征”见于良性梗阻,可作为鉴别良恶性梗阻的重要指征。     

SSFSE序列MRCP结合常规MR扫描对肝外胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的评价单次激发快速自旋回波（single shot fast spin echo，SSFSE）序列MRCP结合常规MR断层图像对肝外胆道梗阻性病变的诊断价值。方法应用SSFSE序列MRCP对80例肝外胆道梗阻患者进行扫描，同时进行常规MR扫描。观察肝外胆道梗阻性病变梗阻的位置、胆管扩张形态、程度及梗阻端病变的MRCP表现特征；比较MRCP及MRCP结合常规MR对肝外胆道梗阻性病变的定性诊断。结果MRCP定位诊断符合率为100％。定性诊断MRCP准确率为77．5％，MRCP结合常规MR为91．3％。结论SSFSE序列MRCP能充分显示胆道的解剖形态，与常规MR扫描相结合对肝外胆道梗阻性病变的具有较高的诊断价值。     

胆道梗阻的磁共振胰胆管成像临床应用研究

目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对胆道梗阻的诊断价值。方法:对74例良恶性胰胆管梗阻性疾病患者。用自旋回波序列(SE)先进行常规腹部扫描,然后采用快速自旋回波序列(FSE)重T2加权薄层扫描法及半傅立叶采集的单激发厚层投射(SSFSE)技术进行MRCP检查。前者所得的原始图像在工作站进行后处理,后者无需进行后处理。结果:MRCP对胰胆管结构显示清晰,图像类似于直接胰胆管造影,可以清楚显示胆管梗阻的部位、范围、形态特点以及扩张或狭窄的胆管数量。恶性梗阻胆管末端形态主要有不规则截断状、圆钝乳头状、鸟嘴状、逐渐变窄形等,分别占44.7％、23.7％、26.3％和5.3％。根据Guibaud的分类方法将胆管扩张程度分为轻、中、重度,良性梗阻以轻、中度扩张为主,占85.3％(29/34);恶性梗阻多为中、重度扩张,约95％(38/40)。MRCP对梗阻检出和定位诊断的准确率达100％,对胆系结石诊断的准确性为95.8％,鉴别诊断良恶性梗阻的灵敏性为92.5％,特异性94.1％,准确性93.2％,对胰胆管梗阻性疾病总的诊断准确性为89.2％,高于超声检查(75.0％),两者相比具有显著差异(P<0.005)。结论:MPCP是显示胆道系统解剖和病理变化的新技术,具有无创性、安全可靠、诊断准确等优点,是诊断梗阻性黄疸的首选检查方法。     

76例胆道梗阻的影像学分析

目的探讨半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(HASTE)磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰、胆管疾病的临床诊断价值,并与其他序列及影像学检查比较。方法通过Siemens 1.5T Vision Plus扫描仪,采用自控阵表面线圈,加脂肪抑制和图像预饱和技术,以HASTE序列重T2加权相多层扫描,进行三维重建,多角度多方位观察。结果本组76例病人,胰胆管良性梗阻16例,表现为胆总管近端扩张,远端逐渐变细,边缘光滑,全层无中断,呈不全梗阻,胰腺的良性梗阻表现为“管道穿通征”阳性;恶性梗阻28例,梗阻端形态以截断状最多见,其次为乳头状和“鼠尾征”。另外胰头癌和壶腹癌可见“双管征”即梗阻平面以上胆总管和胰管均扩张。本组MRCP的敏感性、特异性和准确性分别为91.0%、96.5%、94.7%。确诊率:MRCP 94.7%,超声77.7%,CT76.3%,ERCP(逆行内镜胰胆管成像)90.0%。结论HASTE MRCP作为无创性技术,成像速度快,空间分辨率高,能完整显示胰胆管系统结构,优于ERCP和PTC,是目前理想的成像方法。初步认为,“双管征”多见于恶性梗阻,“管道穿通征”见于良性梗阻,可作为鉴别良恶性梗阻的重要指征。     

低场强磁共振胰胆管水成像对胆管梗阻的诊断价值

目的探讨低场强磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管梗阻性病变的诊断作用。方法回顾性分析45例经手术或临床证实的胆管梗阻性疾病患者的MRCP及MRI表现。结果MRCP对胆管梗阻定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率89%。结论MRCP结合MRI是诊断胰胆管疾病非常有效和准确的方法。     

MRI动态增强扫描联合磁共振胰胆管造影在胆道梗阻性疾病诊断中的价值

目的探讨MRI动态增强扫描(LAVA)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法选取2010-07-01—2011-05-01我院收治的40例梗阻性黄疸患者,均行LAVA、MRCP检查,对良恶性胆道梗阻的LAVA、MRCP影像学特征进行回顾性分析。结果 LAVA、MRCP检查显示:40例梗阻性黄疸患者中,末端胆管癌13例,肝门胆管癌5例,胰头癌4例,十二指肠癌2例,壶腹癌1例,十二指肠憩室炎1例,胆管结石12例,胰腺导管内乳头状黏液瘤2例。结论 LAVA和MRCP的联合应用对胆道梗阻性疾病的鉴别诊断具有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义。     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1．5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其q1胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100％。定性诊断准确率为94％。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。